CAJA NACIONAL DE SALUD

GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD CNS-PD-TA-01

DEPARTAMENTO NACIONAL DE MEDICINA DEL TRABAJO
PROCEDIMIENTO DE LAVADO Y DESINFECCIÓN DE
MANOS
PROCEDIMIENTO
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PROCEDIMIENTO DE
LAVADO Y DESINFECCIÓN DE
MANOS

GESTIÓN 2015
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MANOS
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CONTENIDO

1. Objetivo ......................................................................................................................................... 3
2. Alcance ......................................................................................................................................... 3
3. Responsabilidades ........................................................................................................................ 3
4. Documentos aplicables ................................................................................................................. 3
5. Terminología ................................................................................................................................. 3
6. Actividades del procedimiento ....................................................................................................... 3
6.1. Lavado de manos. ..................................................................................................................... 3
a. Material ......................................................................................................................................... 3
b. Indicaciones de lavado de manos ................................................................................................. 3
c. Tipos de lavado de manos ............................................................................................................ 4
6.2. Desinfección de manos.............................................................................................................. 5
a. Indicaciones para uso de desinfectantes: ...................................................................................... 6
6.3. Procedimiento de lavado y desinfección de manos por áreas. ................................................... 6
a. Lavado y desinfección de manos en áreas de bajo riesgo o no críticas......................................... 6
b. Lavado y desinfección de manos en áreas de riesgo intermedio ................................................... 6
7. Modificaciones del documento .................................................................................................... 13
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1. Objetivo
Disminuir la transferencia de material contaminado del personal de salud a los asegurados y
viceversa, mediante un adecuado lavado y desinfección de manos.
2. Alcance
Todo el personal de salud de la Caja Nacional de Salud.
Asegurados.
3. Responsabilidades
Es responsabilidad de todo el personal de salud de la CNS, debe lavarse y desinfectarse las manos.
Los Comités Institucionales de Bioseguridad son los encargados de capacitar a cerca del
procedimiento y realizar la supervisión del adecuado cumplimiento.
4. Documentos aplicables
Manual guía de Bioseguridad.
5. Terminología
Lavado de manos: es el método más eficiente para disminuir el traspaso de material contaminado de
un individuo a otro, cuyo propósito es la reducción continúa de la flora residente y desaparición de la
flora transitoria de la piel. Se considera que la disminución de ésta es suficiente para prevenir las
infecciones hospitalarias cruzadas. El lavado de manos elimina la mayor parte de los contaminantes
patógenos y la higiene con agua y jabón es suficiente en la mayoría de los casos.

Desinfección de manos: la antisepsia de manos representa el procedimiento más sencillo e

importante para el control de infecciones nosocomiales, realizado con un desinfectante (alcohol gel al
70%) y puede sustituir al lavado de manos, siempre que las manos estén limpias.

6. Actividades del procedimiento

6.1. Lavado de manos.
La OMS menciona, que las manos deben lavarse solo cuando estén visiblemente sucias; caso
contrario solo desinfectar las manos con solución alcohólica al 70%.

a. Material
 Llave mezcladora de agua caliente y fría o grifo con palanca para comandar con los codos o
pies.
 Agua tibia
 Dispensador de jabón líquido (neutro o antiséptico según corresponda al tipo de lavado) con
sachet descartable.
 No se recomienda el uso de secador de aire por su lentitud y riesgo de contaminación.

b. Indicaciones de lavado de manos

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 Al ingresar al área de trabajo y al retirarse del mismo (lavado corto)

 Antes y después de tomar en contacto con el paciente o sus elementos: cambio de drenajes,
bolsas colectoras, sueros, medicación, ropa de cama, inyectables, control de signos vitales,
etc. (lavado corto)
 Al terminar el turno en el lugar de trabajo (lavado corto)
 Al tocar zonas anatómicas del cuerpo (lavado corto)
 Antes y después de ingerir líquidos y alimentos (lavado corto).
 Después de usar los sanitarios (lavado corto)
 Después de estornudar, toser, tocarse la cara, arreglarse el cabello (lavado corto).
 Antes de preparar medicación o hidrataciones parenterales (lavado mediano).
 Antes y después de realizar procedimientos invasivos (lavado largo).
 Antes y después de curar heridas (lavado mediano).
 Atención de neonatos (lavado mediano).
 Antes de efectuar cualquier procedimiento quirúrgico (lavado quirúrgico largo).

c. Tipos de lavado de manos

LAVADO CORTO LAVADO MEDIANO LAVADO LARGO
AREA NO CRITICA: AREA SEMICRITICA: personal AREA CRITICA: personal que
personal de áreas que trabaja en áreas de riesgo trabaja en áreas de alto riesgo o
administrativas o que intermedio o semicríticas, críticas, que realiza
trabajan en áreas como consulta externa general procedimientos invasivos o se
consideradas de bajo y especializada, esterilización, encuentra en contacto directo
riesgo o no críticas. fisioterapia, rayos X, áreas de con sangre u otros fluidos
preparación de soluciones corporales; como: cirugía,
enterales y parenterales, hospitalización en general,
servicios de alimentación, Unidad de cuidados intensivos y
servicio de mantenimiento, recién nacidos, Unidad de
servicios de limpieza y aseo, quemados, Salas de parto y
laboratorio clínico.  Gineco-obstetricia, Unidades
sépticas, Unidades de diálisis,
Urología, Servicios de
urgencias, Banco de Sangre,
Odontología, Patología,
Lavandería.
PROCEDIMIENTO: PROCEDIMIENTO: PROCEDIMIENTO:
1.Retirar los accesorios de 1.Retirar los accesorios de las 1.Retirar los accesorios de las
las manos (reloj, anillos y manos (reloj, anillos y otros) § manos (reloj, anillos y otros) §
otros) § 2. Abrir los grifos y mojar las 2. Abrir los grifos y mojar las
manos, muñecas y antebrazos.
2. Abrir los grifos y mojar manos y muñecas. 3. Colocar jabón y friccionar las
las manos hasta las 3. Colocar jabón y friccionar uñas, manos y codos, durante 5
muñecas. las manos durante 2 minutos minutos cada uno con un cepillo.
3. Colocar jabón y friccionar 4. Enjuagar las manos Este paso puede dividirse en 2
las manos durante 15 5. Secar con papel toalla etapas de 2 minutos y medio
segundos desde los dedos.
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4. Enjuagar las manos 6. Cerrar el grifo con papel cada uno, intercalando en el
5. Secar con papel toalla toalla del secado.# enjuague.
desde los dedos. 4. Escurrir sin juntar las manos.
6. Cerrar el grifo con papel No sacudirlas.
toalla del secado. 5. Secar con toallas estériles de
un sólo uso, de lo contrario no
secar.
6. Mantener las manos hacia
arriba
TIPO DE JABON TIPO DE JABON TIPO JABON
- Jabón corriente - Jabón corriente* o - Jabón antiséptico o
- Jabón antiséptico o antimicrobiano
antimicrobiano**
§ Todo trabajador de salud debe evitar el uso de alhajas ya que son vehículo de contaminación.
 Laboratorio clínico aunque es considerada un área de alto riesgo o crítica, el tipo de lavado
dependerá del nivel de bioseguridad al que pertenecen, los niveles I y II pueden realizar un lavado
mediano y los niveles III y IV un lavado largo
*Antes de comenzar las tareas en cada servicio, de manipular material estéril o limpio antes y
después de contacto con pacientes, cuando están sucias o contaminadas con secreciones o fluidos
corporales, después de tener contacto con material infectado o contaminado, de limpiarse, toser,
estornudar o tocarse la nariz o la boca, después de tener contacto con objetos inanimados del área
inmediata al paciente, después de tocar área contaminada del paciente y antes de tocar un área
limpia del paciente
**Antes y después de colocarse guantes estériles, atender pacientes con daño en el sistema
tegumentario (piel), atender pacientes en unidades críticas, pacientes inmunodeprimidos, en
pacientes colonizados o infectados con microorganismos multirresistentes.
 Las manos deberán secarse adecuadamente, de preferencia con toallas desechables de papel, ya
que se demostró que después de 4 veces que hayan sido utilizadas las toallas de felpa o paño,
presentan un gran número de bacterias que pueden dar origen a infecciones cruzadas.

6.2. Desinfección de manos.

Los desinfectantes de manos funcionan bien en entornos clínicos, como hospitales, donde las manos
entran en contacto con microbios, pero que en general no están muy sucias ni grasosas. Sin
embargo, cuando las manos están sucias o grasosas, es posible que los desinfectantes de manos no
funcionen adecuadamente. En tales circunstancias, se recomienda lavarse las manos con agua y
jabón previo al uso del desinfectante en base a alcohol al 70%.

Los desinfectantes de manos que no son a base de alcohol pueden:

1) No funcionar igualmente bien para todas las clases de microbios (por ejemplo, bacterias gram
positivas frente a bacterias gram negativas, Cryptosporidium, norovirus)
2) Hacer que los microbios se vuelvan resistentes al agente desinfectante
3) Simplemente reducir el crecimiento de microbios en lugar de matarlos directamente
4) Tener más probabilidades de irritar la piel que los desinfectantes de manos a base de alcohol.
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a. Indicaciones para uso de desinfectantes:

 Para la limpieza rutinaria de las manos en cualquier momento siempre que las manos se
encuentren visiblemente limpias.
 Al contacto con objetos contaminados en el medio ambiente como tejidos/pañales sucios.
 Antes y después de cuidar o tener contacto con alguien que está enfermo o acatarrado.
 Cada vez que desee para descontaminar las manos
6.3. Procedimiento de lavado y desinfección de manos por áreas.
a. Lavado y desinfección de manos en áreas de bajo riesgo o no críticas

En las áreas de bajo riesgo se debe realizar el lavado o la desinfección de manos de acuerdo a lo
siguiente:
- Realizar el lavado de manos con jabón común con el propósito de eliminar la suciedad, de
acuerdo a la técnica de lavado de las manos de la OMS.
- En caso de que las manos no estén sucias, solo es necesario aplicar alcohol gel al 70%, de
acuerdo a la técnica de desinfección de las manos de la OMS.

b. Lavado y desinfección de manos en áreas de riesgo intermedio

En las áreas de riesgo intermedio, se debe realizar el lavado y desinfección de manos en caso de
realizar procedimientos invasivos (opción A), en caso contrario se puede realizar el lavado o la
desinfección de manos (opción B).
Opción A:
- Realizar el lavado de manos con jabón común de preferencia líquido para eliminar la
suciedad, debe seguir los pasos de la técnica recomendada por la OMS (Anexo A).
- Aplicar alcohol gel al 70% siguiendo los pasos de la técnica recomendada por la OMS (Anexo
B).

Opción B:
- Realizar el lavado de manos con jabón desinfectante o antimicrobiano de preferencia líquido
para eliminar la suciedad, debe seguir los pasos de la técnica recomendada por la OMS
(Anexo A).
ó
- Aplicar alcohol gel al 70% siguiendo los pasos de la técnica recomendada por la OMS (Anexo
B).

c. Lavado y desinfección de manos en áreas críticas o de alto riesgo excepto quirófanos.

En las áreas de alto riesgo se debe realizar el lavado y desinfección de manos, ya que los pacientes
internados en éstas áreas suelen estar en estado crítico y con alto riesgo de morir, y que por lo
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mismo es usual la práctica de procedimientos invasivos que significan alto riesgo de transmitir
Infecciones Intrahospitalarias.
- Lavado de manos se debe realizar con jabón antiséptico o antimicrobiano (clorhexidina u otro),
de acuerdo a la técnica de la OMS.
- Luego, la desinfección se debe realizar con alcohol gel al 70%, de acuerdo a la técnica de la
OMS.

Recuerde:
La higiene de manos en salas de alto riesgo que no son quirófanos deberá basarse en el continuo
empleo de alcohol al 70% y utilizar el jabón con clorhexidina en tres ocasiones:
1. Al ingresar por primera vez a la sala
2. Cuando las manos estén obviamente sucias
3. Antes de procedimientos invasivos de alto riesgo

d. Lavado y desinfección de manos y antebrazos en áreas de alto riesgo (quirófanos)

El lavado y antisepsia de manos siempre debe realizarse en los quirófanos por todo el personal que
participará en el acto quirúrgico y en otras salas que no sean quirófanos, pero que obliguen a la
realización de procedimientos invasivos en sitios corporales estériles.
El usar guantes no es garantía que la microbiota transitoria y residente del cirujano no entre en
contacto con los tejidos del paciente, ya que se han observado pequeños agujeros en más del 40%
de los guantes después de cirugías con guantes de alta calidad, lo que permite el paso de bacterias
de la piel del cirujano a la del paciente.

Técnica:
1. Adoptar una posición cómoda frente al lavamanos, regular la temperatura y chorro del agua,
mojar las manos y brazos. Mantener las manos más altas que los codos. Realizar un rápido
lavado de las manos para eliminar partículas, materia orgánica y grasa normal de la piel.
2. Limpiar la uñas con un palillo desechable, manteniendo las puntas de los dedos juntos y
uniformes (incluyendo el pulgar), 5 veces cada una.
3. Frotar enérgicamente palma con palma (15 veces)
4. Frotar el dorso de cada mano con la palma contralateral (15 veces)
5. Envolver y frotar cada dedo con la mano contralateral, recordando que el dedo presenta 4
caras. Frotando uno a uno 15 veces, iniciando con el pulgar y continuando en su orden.
6. Frotar regiones interdigitales con los dedos de la mano contralateral.
7. Frotar el antebrazo 10 veces en forma circular, teniendo en cuenta los 4 planos y dividiendo el
antebrazo en 3 tercios; iniciando con el tercio distal y continuando con los otros dos tercios. El
lavado debe extenderse 6 cm por encima del codo.
8. Enjuagar manteniendo las manos más altas que los codos, asegurándose que el agua
contaminada se deslice fuera de las manos. Secar las manos con una compresa estéril o
toalla desechable, evite que la compresa toque la ropa.

Duración de antisepsia de manos: 2 a 3 minutos reducen el conteo bacteriano a niveles aceptables.

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- Los estudios han demostrado que dos etapas en la higiene de manos y antebrazos utilizando
un antiséptico seguido de una solución basada en alcohol es efectiva.
- La aplicación inicial de gluconato de clorhexidina al 4% durante 1 ó 2 minutos, seguido de la
aplicación de una solución basada en alcohol es tan efectiva como el lavado durante 5
minutos empleando un antiséptico como la clorhexidina.

En conclusión, para la antisepsia de manos y antebrazos en quirófanos podemos utilizar las

siguientes alternativas:
1. Lavado antiséptico utilizando clorhexidina al 4% durante 2 ó 3 minutos y luego aplicar alcohol con
glicerina en manos y antebrazos. Esta debe ser la alternativa de elección.
2. Lavado antiséptico utilizando clorhexidina al 4% durante 5 minutos. Utilice esta alternativa sólo si
no cuenta con gel de alcohol y glicerina.

Recuerde:
- Nunca debe diluir la clorhexidina. La efectividad se disminuye drásticamente cuando
disminuye su concentración.
- No es necesario el uso de cepillos quirúrgicos. Por otro lado, si se usan deben ser
descartables. Los cepillos quirúrgicos están hechos de tal forma que no se pueden limpiar y
por lo tanto no se garantiza su esterilización por ningún método, ya sea la inmersión en
glutaraldehído o el uso de vapor en la autoclave.
- La práctica del uso de cepillo para el lavado de manos y antebrazos daña la piel y condiciona
mayor crecimiento bacteriano en las manos ni la esponja o cepillo son necesarios para reducir
el conteo bacteriano a niveles aceptables en el personal de cirugía, especialmente cuando se
utilizan soluciones antisépticas basadas en alcohol.
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5 MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE MANOS, OMS.

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ANEXO A: TÉCNICA LAVADO DE MANOS, OMS.

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ANEXO B: TÉCNICA DE DESINFECCIÓN DE LAS MANOS, OMS.

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7. Modificaciones del documento

Revisión Fecha Cambio Efectuado