UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA
CDLA. UNIVERSITARIA SALVADOR ALLENDE TELF:2281106 /2392528

VINCULACIÓN CON LA SOCIEDAD

FICHA DE VALORACIÓN DEL ADULTO MAYOR

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: LUGAR:

NOMBRE /GRUPO: FECHA:

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA: ADULTO

APELLIDO DEL PACIENTE NOMBRES N. HISTORIA CLÍNICA FECHA DE INGRESO
EDAD: _____ ESTADO CIVIL: __________________ INSTRUCCIÓN: __________________ C:I____________________ OCUPACIÓN
ACTUAL: ______________________________________ OCUPACIÓN ANTERIOR: __________________________________________
PROCEDENCIA: ___________________________________________________________________________________________________________
DOMICILIO ACTUAL: ________________________________________________________________________ TELÉFONO: _______________
EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A: __________________________________________________________ TELÉFONO: _______________

I.- PATRÓN: PERCEPCIÓN Y MANEJO DE SALUD

ANTECEDENTE DE SALUD FAMILIAR __________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
ANTECEDENTES PERSONALES DE SALUD _______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
ENFERMEDAD ACTUAL (INICIO, CARACTERÍSTICA TRATAMIENTO) __________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
MEDICACION ____________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
ALERGIAS/PRECAUCIONES __________________________________________________________________________________________________
HABITOS: CIGARRILLO_____________________ ALCOHOL __________________ DROGAS _________________________________________
CONSTANTES VITALES TIPO DE SANGRE
T _________________ P_______________ R _____________ T.A. __________________
II.- PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO
PESO ACTUAL _________________________ PESO USUAL ____________________ PESO IDEAL _____________ (kg/lbs)
TALLA __________________ IMC ___________________________ GLICEMIA ________________________
PERIMETRO ABDOMINAL ______________________________ COEFICIENTE C.C. __________________
PIEL Y ANEXOS (LESIONES) __________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
PLAN DIARIO DE ALIMETACIÓN
DESAYUNO ______________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
ALMUERZO ______________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
MERIENDA ______________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
NPO
DIETA ESPECIAL: PARENTERAL _____________ ENTERAL _______________ OBSERVACIONES

CAVIDAD BUCAL (PIEZAS DENTARIAS, ENCIAS, PROTESIS) _________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________
ANOMALIAS GASTROINTESTINALES (NAUCEAS, VOMITO, FLATULENCIAS) ____________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
DRENAJES ______________________________________________________________________________________________________________
III.- PATRÓN DE ELIMINACIÓN
INTESTINAL OBSERVACIONES URINARIO
NORMAL ___________________________ NORMAL
ESTREÑIMIENTO ___________________________ DISURIA
DIARREA ___________________________ HEMATURIA
TENESMO ___________________________ INCONTINENCIA
PRURITO RECTAL ___________________________ POLIURIA
NICTURIA
S. VESICAL
PATOLOGIAS INTESTINALES (OSTOMIAS) C DENSIDAD, OLOR)
ORINA (COLOR,
__________________________________________________________ NOR
________________________________________
__________________________________________________________ MAL
________________________________________
__________________________________________________________ CHORRO DE ORINA:
__________________________________________________________ NORMAL ___________________
__________________________________________________________ DISMINUIDO
_____ ___________________
_____
_____
_____
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
CDLA. UNIVERSITARIA SALVADOR ALLENDE TELF:2281106 /2392528

VINCULACIÓN CON LA SOCIEDAD

FICHA DE VALORACIÓN DEL ADULTO MAYOR

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: LUGAR:

NOMBRE /GRUPO: FECHA:

IV.- PATRÓN: ACTIVIDAD, EJERCICIO

DEAMBULACIÓN NORMAL: _____________ ITB C NORMAL
MARCHA ESTABLE INESTABLE
________
MULETAS BASTÓN OTROS
CV AMPUTACIONES ________________
OBSERVACIONES: ___________
CV _______
___________
DÉFICIT MUSCULAR Y SENSITIVO ___________
PERDIDA FUNCIONAL DE UNA PARTE DEL CUERPO CONVULSIONE ___________
RESPUESTA A LA ACTIVIDAD Y AUTOCUIDADO __________________________________________________________________________________
CAPACIDAD VENTILATORIA _________________________________________________________________________________________________
V.- PATRÓN: SUEÑO Y DESCANSO
HORAS DE SUEÑO _______________________
DIFICULTAD PARA DORMIR
INSOMNIO
UTILIZACION DE DROGAS (SEDANTES/TRANQUILIZANTES) ________________________________________________________________________
VI.- PATRÓN COGNITIVO – PERCEPTUAL
CONSIENTE INCONSCIENTE
ORIENTADO DESORIENTADO TOTAL ___________________
PARCIAL __________________
REFLEJO FOTOMOTOR: D I
- REACCION PUPILAR ______ ______
- TAMAÑO PUPILAR ______ ______

REFLEJO OSTEOTENDINOSO: CONSERVADO AUMENTADO DISMINUIDO

ALTERACIONES VISUALES: USA LENTES CATARATA GLAUCOMA
CV CV CV
ALTERACIONES AUDITIVAS: AUDIFONOS: SI _________ NO _________ DISMINUCION _____________
BARRERAS CON EL LENGUAJE: ______________________________
ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS: PARES CRANEALES ____________________ SENSIBILIDAD: ______________________
MEMORIA: _______________________________________________________________
DOLOR (CARACTERISTICA/TRATAMIENTO) _________________________________________________________________________
VII.- PATRÓN: AUTOPERCEPCIÓN. - AUTOCONCEPTO.
TRASTORNO DE IMAGEN CORPORAL Y AUTOESTIMA OBSERVACIONES
 ARREGLO PERSONAL ____________ NORMAL ____________ DISMINUIDA
 ESTADO EMOCIONAL:
ANSIEDAD: LEVE MODERADA GRAVE
CV
DEPRESION ______________ CV DESESPERANZA _________________
CV
VIII.- PATRÓN: ROL RELACIONES
FAMILIA FUNCIONAL FAMILIA DISFUNCIONAL
AISLAMIENTO SOCIAL OBSERVACIONES
VIVE SOLO
PROBLEMAS ECONÓMICOS
CONFLICTOS DEL ROL
BARRERAS DE INTEGRACIÓN CON EL GRUPO
IX.- PATRÓN: SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN
OBSERVACIONES
MENARQUIA _______________________ ULTIMA MENSTRUACIÓN _______________ _______________________
POLIMENORREA ____________________ DISMENORREA _______________________ _______________________________
GESTA ____________ PARA ___________ ABORTO _____________N. DE HIJOS ______ _______________________________
CITOLOGIA VAGINAL (FECHA) __________
UTILIZA ANTICONCEPTIVOS SI NO EXAMEN DE PROSTATA SI
EXAMEN DE MAMAS SI NO NO

CAMBIOS DE COMPORTAMIENTO SEXUAL:

IMPOTENCIA TOTAL PARCIAL
DESVIACIONES SEXUALES: _______________________________________________________________________________________________
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
CDLA. UNIVERSITARIA SALVADOR ALLENDE TELF:2281106 /2392528

VINCULACIÓN CON LA SOCIEDAD

FICHA DE VALORACIÓN DEL ADULTO MAYOR

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: LUGAR:

NOMBRE /GRUPO: FECHA:

X.- PATRÓN ADAPTACIÓN/TOLERANCIA AL ESTRÉS

AFRONTAMIENTO A SITUACIONES DE CONFLICTO:
PERSONAL FAMILIAR EFECTIVA INEFECTIVA EVITADA

OBSERVACIONES _________________________________________________________________________________________________________
XI.- PATRÓN VALORES – CREENCIAS
OBSERVACIONES
RELIGIÓN ___________________________________________________________________________ _________________________________
BIENESTAR ESPIRITUAL: SI NO _________________________________
CONFLICTO DE CREENCIAS / TRATAMIENTO _______________________________________________ _______________________________

 REALIZAR DIAGNOSTICO SITUACIONAL

 PLAN DE CUIDADO

FIRMA DEL ALUMNO: ________________________________________

 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
CDLA. UNIVERSITARIA SALVADOR ALLENDE TELF:2281106 /2392528

VINCULACIÓN CON LA SOCIEDAD

HOJA DE CONTROL DE LA GLICEMIA, PRESIÓN ARTERIAL, TEMPERATURA, TALLA, PESO, IMC
Fecha:
NOMBRE EDAD GLICEMIA PRESIÓN ARTERIAL TEMPERATURA TALLA PESO IMC OBSERVACIÓN

FECHA

10

11

12

13

14

15
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
CDLA. UNIVERSITARIA SALVADOR ALLENDE TELF:2281106 /2392528

MATRIZ DE MONITOREO DEL ADULTO MAYOR

FACULTAD FECHA:
PROGRAMA PROYECTO
# CEDULA APELLIDOS Y NOMBRES DIRECCIÓN