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SEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
POPAYÁN - CAUCA
2018
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PROGRAMA: SEMIOLOGÍA
DEPARTAMENTO MEDICINA INTERNA
PRIMER PERIODO ACADÉMICO 2018
1. IDENTIFICACIÓN DE LA ASIGNATURA
1 Nombre de la Asignatura: SEMIOLOGÍA
1.1 Código: 0203052
1.2 Número de créditos académicos: 11
1.3 Códigos de prerrequisitos: 0293041 - 0297042
1.4 Tiempo (en horas) de trabajo académico del estudiante
Acompañamiento directo del docente: 303 Horas
Trabajo Independiente del estudiante: 225 Horas
1.5 Responsable(s) del curso: Docentes de la asignatura (ver adelante)
1.6 Coordinador: Dr. ALONSO RUIZ PEREA y Dra. SILVIA VELASCO CHAVEZ
Docentes: FISIOPATOLOGÍA:
Profesores: - Tomas Zamora - Julieta Montero - Victoria Fernández
- Alberto Bossa - Alonso Ruiz - Ana I. Ospina
- Hernando Vargas - Nelson López - Germán Ruiz
- Freddy Calambás - Jaime Enríquez
Profesores: - Jaime Legarda - Silvia Velasco - Carlos E. Cruz
SEMIOLOGIA - Francisco Otoya - Régulo Vidal -Wilmer Mosquera
- Regina Plaza - Gustavo Velasco - Liliana Charry
- Julian Velasquez - Hernando Vargas
INTRODUCCIÓN
La naturaleza variada de los factores de riesgo que pueden afectar el perfil de salud de la población
adulta, destaca la necesidad de una intervención constante sobre dichos factores durante toda la vida
del individuo, mediante actividades integradas en todos los niveles del sistema de salud y
progresivamente a las de otros sectores económicos y sociales.
Para proporcionar un clima dinámico en el conocimiento del proceso salud – enfermedad, desde hace
algunos años hemos venido tratando de lograr conformar un programa con tendencia avanzada al
cambio de los patrones de formación de médicos, en el área que compete y comprende al
Departamento de Medicina Interna.
MISIÓN
La Misión esencial del Departamento es contribuir al desarrollo integral del estudiante en el área de la
Medicina Interna con énfasis prioritario en las destrezas clínicas, la proyección social, la investigación
y el componente humano.
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VISIÓN
El Departamento de Medicina Interna tiene el compromiso universitario con la sociedad para la
formación de estudiantes de Medicina y de médicos especialistas en Medicina Interna de la más alta
calidad, buscando el progreso, la ciencia y el humanismo para el desarrollo regional y nacional.
Se estima que la formación de médicos debe satisfacer dos puntos de vista: el del estudiante
como individuo y el de la comunidad como usuaria de los servicios. Los objetivos generales
de la asignatura son consecuentes con los que tiene la Universidad del Cauca, en su PEI:
1. Formación científica y humana que garantice optima acreditación profesional
2. Capacidad para hacer un enfoque integral del ser humano en sus aspectos biológico,
psicológico, social y ético.
- Competencia para el desempeño de sus actividades en diversos modelos actuales o
previsibles de servicios de salud.
- Reconocer los determinantes sociales del proceso salud –enfermedad.
- Hacer conciencia de aprender a usar las tecnologías y las limitaciones de sus
conocimientos, así como de las responsabilidades que de ellas se desprenden.
Habilidades y destrezas:
1. Orientar al estudiante de Semiología para desarrollar la habilidad en las técnicas
propedéuticas de la historia clínica.
2. Establecer destrezas del estudiante para la elaboración de la historia clínica sobre las
bases normativas nacionales (Acuerdo 1995), las guías específicas para la misma que
tiene el Departamento de Medicina Interna y la bibliografía que se les entrega previamente
al inicio del curso.
3. El estudiante debe demostrar habilidades y destrezas para aproximarse al enfermo con el
fin de obtener un interrogatorio (anamnesis completa) y un exámen físico general que
permita acercarse al diagnóstico semiológico.
4. Desarrollar habilidades en la comunicación asertiva con el paciente, con su familia, con
los compañeros y con los docentes.
5. Conocer, indicar e interpretar los exámenes complementarios básicos y generales para el
complemento del diagnóstico e integrarlos al contexto clínico del enfermo.
6. Orientar al estudiante en el arte de la comunicación con el enfermo, con su familia, con los
compañeros y con los profesores.
Valores:
1. Integralidad en la formación individual y social, lo que incluye la asistencia, la puntualidad,
el orden y el cumplimiento de la normatividad general, universitaria y del centro de práctica.
2. Comportamiento ético y respeto por el enfermo, su familia, sus compañeros y sus
docentes.
3. Competencia e Idoneidad profesional para buscar la armonía con el entorno.
4. Espíritu de autoformación y autoaprendizaje basados en el deseo de superación
permanente. Comprender que el docente es un orientador y que él mismo es el que debe
aprender siguiendo las instrucciones e indicaciones del docente.
5. Conocer los valores que rigen el ejercicio profesional: respeto, confidencialidad, principio
de beneficencia, principio de no maleficencia, principio de justicia, prudencia, pericia,
honestidad y diligencia en el quehacer como estudiante de Medicina.
1. Historia clínica: el estudiante debe dominar la técnica de la anamnesis, procedimiento éste de gran
trascendencia para el ejercicio de su profesión durante toda su vida. Practicará el examen físico y
mental general y aprenderá a utilizar el criterio de probabilidades lógicas y ordenar según su
importancia, los procedimientos que ha de emplear.
2. Procedimientos instrumentales y de Laboratorio. El estudiante por los conocimientos adquiridos en
las asignaturas previas, aplicara los mismos para apropiarlos en la ejecución de exámenes básicos.
Aprende a emplear los diversos instrumentos básicos para desarrollar el proceso de diagnóstico
clínico, a saber: fonendoscopio, tensiómetro, termómetro, equipo de órganos de los sentidos, martillo
de reflejos y demás elementos, que debe portar diariamente en buenas condiciones para sus
prácticas clínicas.
3. Tener los fundamentos y conocimientos en áreas como la Epidemiología clínica, Medicina Social,
Salud Pública, etc. para estimular conceptos y prácticas encaminados a la promoción de la salud y
prevención de la enfermedad.
4. Procedimientos de integración de conocimientos previos. Se debe propender siempre por fortalecer
los conocimientos aportados en el área de las ciencias básicas. El análisis de todo caso clínico debe
ser una gran oportunidad para correlacionar aspectos de Patología, Fisiología, Bioquímica,
Anatomía, Ética, Salud Pública, Antropología, Psicología y Psicopatología.
5. Investigación. Se puede ofrecer al estudiante la oportunidad de participar en grupos de investigación
de profesores, adscritos a la Vicerrectoría de Investigaciones de la Universidad del Cauca, en trabajos
de investigación básica o clínica, en los cuales sea artífice y utilice los conocimientos de la
metodología de la investigación, siempre y cuando el tiempo de la asignatura lo permita. La
investigación es entendida también como el deseo de hacerse preguntas para ser respondidas por sí
mismo, con la tutela de su docente y entendida como el deseo de superación y de ir en su formación
más allá de los salones de clases y los rotes
6. Contenido Temático. El estudiante en el V semestre debe tener presente el contenido temático que
se publica en el programa integrado para la enseñanza de pregrado en el Departamento de Medicina
Interna. Dicho contenido no significa que se revise en forma total, de él se ha derivado un Núcleo
temático que corresponde a los aspectos de mayor importancia relacionados con la fundamentación
y competencias que permitan el desempeño del médico general en nuestro país. Muchos de los temas
son temas de estudio que serán evaluados en los momentos que para tal fin tiene el departamento.
carnet de estudiante para el ingreso a las prácticas clínicas, su presentación pulcra, la adquisición
de textos son medios que contribuyen a la consecución de objetivos y que el estudiante debe
cumplir y tomarlo como requisito para garantizar su idóneo aprendizaje.
- Otra estrategia metodológica para la enseñanza de la Semiología es el Laboratorio de Simulación
Clínica, donde se efectuarán prácticas en maniquíes de ciertos procedimientos que requieren
destreza y habilidades, para luego efectuarlos en el enfermo real.
- Las clases expositivas y los talleres que se mencionarán adelante hacen parte integral de las
metodologías empleadas para la enseñanza de la Semiología
LABORES TEÓRICAS
1. FISIOPATOLOGÍA
La Fisiopatología se define como la fisiología de la enfermedad -o de qué manera se altera la
función normal-, o también el conocimiento mediante qué mecanismos se alteran la funciones
que se manifiestan como una enfermedad. La Fisiopatología destaca que se trata de
alteraciones en la función orgánica, distinguiéndolas de los cambios estructurales, estudiados
por la Patología. La Fisiopatología incluye también el estudio de los mecanismos subyacentes
de la enfermedad. El estudio de la Fisiopatología es una introducción esencial a la medicina
clínica y sirve como un puente entre las ciencias básicas y las clínicas.
ACTIVIDADES PRÁCTICAS
2. PRACTICA CLÍNICA DE SEMIOLOGIA
El curso se dividirá en grupos de máximo 5-6 estudiantes, cada uno con su respectivo
instructor docente, este les informará sobre el tema a desarrollar en cada práctica, teniendo
como base el programa de prácticas y las guías que el Departamento de Medicina Interna
tiene para el desarrollo de estas en cada sistema.
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El documento guía principal para la práctica será siempre la Historia clínica y la base
bibliográfica oficial es el “Texto Guía de Semiología Clínica” del profesor Alonso Ruiz P. así
mismo se les hace entrega de la bibliografía que complementa la guía citada
Los rotes se efectúan diariamente de 2 a 6 pm en los servicios clínicos del Hospital
Universitario San José. En caso de alguna dificultad puntual para la práctica en este lugar,
se efectuará en otro con el que la Universidad del Cauca tenga convenio vigente.
- Segunda rotación:
Semiología del sistema respiratorio, sistema cardiovascular, sistema gastrointestinal,
sistema genital y urinario, sistema endocrino y metabolismo, sistema hematopoyético.
Mantener permanente observación sobre los objetivos del aprendizaje en este nivel. La
evaluación formativa verbal se realizará cada dos semanas ya que esta provee al estudiante
información sobre sus progresos al ritmo del logro de objetivos específicos, lo induce en la
reflexión de sus propias deficiencias, no a la de otros estudiantes, es diagnóstica y es un
proceso continuo, de ejercicio prácticamente diario, no periódico. La evaluación formativa
no requiere calificación numérica.
Al terminar cada una de las rotaciones el profesor entregará al coordinador del semestre
una nota numérica la cual debe ser producto de las evaluaciones teóricas y prácticas de
cada uno de los temas tratados en esta y de la evaluación de las historias clínicas que cada
uno de los estudiantes realizan en su rotación.
Las evaluaciones escritas y las historias clínicas deberán entregarse a la coordinación con
la calificación correspondiente de rotación de cada estudiante.
Los conocimientos adquiridos con base en Fisiopatología o en las ciencias básicas deben
correlacionarse y aplicarse en la práctica. La práctica se realizará en las salas generales del
HUSJ y el servicio de urgencias, Hospital Susana López de Valencia y otras Instituciones
con las cuales existan Convenio Docente - Asistencial. Igualmente se programarán algunos
talleres en el Laboratorio de Simulación Clínica.
UNIDAD 4. VALORACIÓN 4 5
NUTRICIONAL
4.1. Semiología. Práctica Clínica en Salas de Medicina
4.1.1. Historia Clínica 1 Interna 4 Estudio de los capítulos 72, 73, 74 Nutrición y
4.1.2. Examen Físico Práctica Clínica en Salas de Medicina necesidades nutricionales, elaboración de Historias
4.1.2.1. Valoración Global 1 Interna Clínicas con énfasis en valoración global subjetivas.
Subjetiva del estado nutricional. Práctica Clínica en Salas de Medicina
4.1.3. Calificación de la Valoración 1 Interna Revisión de la Fisiología y Bioquímica de la Nutrición
Global Subjetiva. 1 en texto guía principios de Medicina Interna de
4.2. Fisiología y Bioquímica de la 1 Clase Magistral. Harrison.
Nutrición.
UNIDAD 5. CABEZA – CUELLO 4 3
5.1. Semiología
5.1.1. Cabeza: Tipos normales de 1 Práctica Clínica en Salas de Medicina
Cráneo, deformaciones, Interna 1 Estudio texto guía.
exostosis.
5.1.2. Cara: expresión, simetría, 1 Práctica Clínica en Salas de Medicina
faces, etc. Interna Elaboración historia clínica con énfasis en examen
5.1.3. Nariz: Tipo, cornetes, tabique. 2 físico de cabeza y cuello.
Síndrome de obstrucción nasal. Práctica Clínica en Salas de Medicina
5.1.4. Oído: Inspección. Otoscopia. 2 Interna
5.1.5. Cuello:
- Inspección, palpación, Práctica Clínica en salas HUSJ.
Auscultación de vasos del Práctica Clínica en salas HUSJ.
cuello. Práctica Clínica en salas HUSJ
- Palpación del tiroides
- Palpación de ganglios linfáticos
UNIDAD 6. PIEL 8 8
6.1. Semiología.
6.1.1. Historia Clínica: Interrogatorio 1 Práctica Clínica en Salas de Medicina 1 Revisión de la anatomía de la piel, su fisiología. Estudio
6.1.2. Examen Físico: Inspección, 1 Interna 2 de la guía de semiología dermatológica. Elaboración de
palpación. Práctica Clínica en Salas de Medicina historia Clínica, con énfasis en interrogatorio y examen
6.1.3. Identificación semiología de Interna físico a pacientes con patología dermatológica.
las lesiones primarias y 2 2 Estudio de texto guía.
secundarias. Práctica Clínica en Salas de Medicina
6.1.4. Examen Semiológico de las 2 Interna 2
Faneras. Estudio texto guía.
6.2. Fisiopatología.
6.2.1. Clasificación Fisiopatológica Clase Magistral
de las lesiones de acuerdo al 2
1
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UNIDAD 7. OFTALMOLOGÍA 5 4
7.1. Semiología.
7.1.1. Cejas, Pestañas, principales 1 Práctica Clínica en Salas de Medicina
alteraciones de ellas. Interna 2 Estudio texto guía
7.1.2. Ojos 1
- Examen de las conjuntivas.
- Estrabismo, arco senil, Práctica Clínica en Salas de Medicina
cataratas, glaucoma. Interna 2 Elaboración de Historia Clínica con énfasis en
- Pupilas, variaciones en la pacientes con patología oftalmológica.
forma, tamaño, reflejos. Práctica Clínica en Salas de Medicina
- Párpados: ptosis, blefaritis Interna
xantelasma.
7.1.3. Agudeza Visual 1 Práctica Clínica en Salas de Medicina
7.1.4. Fondo de ojo. 2 Interna
UNIDAD 8. OSTEO ARTICULAR 12 8
8.1. Semiología. 2 Conferencia Taller “Examen 2 Estudio de guía “elaboración de Historia Clínica a
8.1.1. Historia Clínica, Interrogatorio. Reumatológico” Desarrollo de la guía. pacientes con síntomas reumáticos.
8.1.2. Examen Físico 2 Práctica Clínica en Salas de Medicina 1 Elaboración de historia clínica a pacientes con
8.1.2.1. Principales técnicas para 2 Interna 1 síntomas reumáticos
el examen de cada una de las 2 Práctica Clínica en Salas de Medicina 1 Elaboración de historia clínica a pacientes con
articulaciones y sus principales Interna síntomas reumáticos
alteraciones. Práctica Clínica en Salas de Medicina Elaboración de historia clínica a pacientes con
8.2. Fisiopatología. Interna síntomas reumáticos
8.2.1. Inflamación mecanismos. 2 Clase Magistral 1
8.2.2. Biomecánica de las 1 Clase Magistral 1
articulaciones. 1 Clase Magistral 1
8.2.3. Análisis del líquido sinovial. Estudio texto guía.
Estudio texto guía.
Estudio texto guía.
UNIDAD 9. SISTEMA NERVIOSO. 30 20
9.1. Semiología.
9.1.1. Historia clínica Interrogatorio. 2 Conferencia Taller, Examen neurológico 3 Estudio de guía de examen Neurológico, estudio de
9.1.2. Examen físico 2 “Guía para Examen Neurológico” 2 texto guía.
- Esfera Mental. 2 2
- Estados de conciencia 3 Práctica Clínica en Salas de Medicina 1
- Pares craneanos. 3 Interna 2 Elaboración de Historia Clínica con énfasis, examen
2 2 físico Neurológico. Estudio texto guía.
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En todo proceso de evaluación se tendrá presente el principio de hacer integración básica clínica con
el fin de afianzar el o los conocimientos adquiridos sobre un tópico respectivo. Los porcentajes para la
evaluación final son las resultantes de los siguientes valores:
La calificación definitiva de Semiología y Fisiopatología está dada por (3) tres notas parciales y un
examen final. En los exámenes prácticos estarán presentes SIEMPRE dos (2) docentes del
Departamento o un docente y un médico asistencial del hospital o IPS donde se realiza el examen,
para darle garantías al estudiante de evaluación equitativa y balanceada.
El promedio de las notas parciales tendrá un valor del 70% (nota previa) y el examen final del 30% de
acuerdo con el Reglamento Estudiantil (Acuerdo 002 de 1998) de la Universidad del Cauca.
Cada una de las notas se conformará de la siguiente manera:
PRIMER PARCIAL
Examen escrito de Semiología y Fisiopatología 100%
(40 %)
SEGUNDO PARCIAL
Examen escrito y práctico de Semiología y Fisiopatología
100% (40 %)
LOS EXÁMENES TANTO TEÓRICOS COMO PRÁCTICOS SERÁN ACUMULATIVOS O SEA QUE LOS TEMAS
EVALUADOS EN EL PRIMER PARCIAL TAMBIÉN VOLVERÁN A EVALUARSE EN LA SEGUNDO PARCIAL Y
ESTOS A SU VEZ EN EL EXAMEN FINAL.
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7. BIBLIOGRAFÍA
El estudiante del Programa de Medicina de la Facultad de Ciencias de la Salud, durante su permanencia
en el Departamento de Medicina Interna, debe procurarse los textos orientadores y guías más útiles
para su proceso dinámico de conocimiento le permita progresar en forma paulatina en su saber.
El texto debe por lo tanto ser un medio para educar, capacitar, cultivar, difundir y lograr de esta manera
no solo el proceso científico sino la formación integral al aprender a pensar a sentir y aprender a actuar
en y para su conjunto social.
El Departamento de Medicina Interna, considera como textos guías para el curso de Semiología los
siguientes:
Textos Guías:
- TEXTO GUIA DE SEMIOLOGÍA CLÍNICA, Primera Edición 2011, Ruiz P. Alonso
- TEXTO DE MEDICINA INTERNA, Unicauca Primera Edición Marzo 2009.
- SEMIOLOGIA MEDICA, ARGENTE ALVAREZ (Fisiopatología-Semiotecnia y Propedéutica),
Editorial Medica Panamericana 2008
- JAIME ALVAREZ BESTENE, Introducción a la Clínica Primera Edición 2003 CEJA Bogotá
- RICARDO CEDIEL, Semiología Medica (4 edición)
- BATES, Bárbara. Propedéutica médica Interamericana (Última edición).
- FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD – Una introducción a la Medicina Clínica. Hammer GD,
McPhee SJ. McGraw-Hill Education. Séptima Edición. 2014
Textos de Consulta:
- ARANGO MEJÍA - Semiología general, (6ª. Edición)
- SMITH TAYER – Fisiopatología. Segunda edición
- SEIDEL, H.M. Manual Mosby de exploración física. 3 Ed. 1.998
- GUYTON, A.G. Fisiología y Fisiopatología. 6ª ed., Mc Graw – Hill, 1998
- WEST, J.B. Fisiopatología Pulmonar, 5ª ed. Editorial Médica Panamericana, 2000.
- FITZPATRICK. Dermatología en medicina general. 4 ed. Editorial Médica panamericana, 1997.
- CARMARGO C., ULLOA, Radiología Básica Edición 2001 Librería Celsus.
- HARRISON, Principios de Medicina Interna de 18 Edición Mc. Graw – Hill, 2014
- TEXTO DE MEDICINA INTERNA, Departamento de Medicina Interna Unicauca 2009
ASISTENCIA
Las faltas de asistencia se registrarán de la siguiente manera:
Teóricas - Clases expositivas Fisiopatología 1 Falta
Prácticas – (Semiología general y rotaciones Especiales) 2 Faltas
Ateneo de Medicina Interna (martes 7:00) 1 Falta
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CALENDARIO DE ACTIVIDADES
V SEMESTRE SEMIOLOGIA
3. SIGNOS VITALES
3.1. PULSO
Palpación del pulso arterial. Lugares de palpación. Características del pulso y sus principales
alteraciones.
- Pulso venoso
- Pulso capilar
Utilizar para las prácticas: conferencia de pulso arterial (Dr. Carlos Arciniegas)
3.3. TEMPERATURA
Sitios de medición de temperatura
Síndrome febril. Cuadro clínico
Hipertermia e Hipotermia. Definición y cuadro clínico
Tipos y patrones generales de fiebre
- Párpados: Ptosis palpebral, maniobra para examen de la mucosa tarsal superior, edema, blefaritis,
epicanto, xantelasma, xantomas.
- Práctica de agudeza visual y fondo de ojo
- Nariz: Hipertrofia, deformaciones congénitas y adquiridas.
- Lesiones del tabique, desviaciones y perforaciones.
- Síndrome de obstrucción nasal.
- Oído: Inspección de los pabellones, tofos, otoscopia: Inspección del conducto auditivo externo y del
tímpano. Signo de Frank
- Orofaringe: Cavidad bucofaríngea, encías, dientes, bóveda palatina, piso de la boca, úvula, lengua,
faringe, amígdalas, glándulas salivares, palpación, lesiones
7. PIEL - (2 PRACTICAS)
7.1. Historia Clínica: Interrogatorio dirigido a pacientes con patología dermatológica.
7.2. En que consiste anatomo-patológicamente y cómo se identifican semiológicamente las lesiones
primarias y secundarias de la piel. Cambios del color de la piel.
7.3. Examen semiológico de las uñas, principales alteraciones.
Utilizar para las prácticas “Guía de semiología Dermatológica” del Dr. Edgar Altuzarra
11.5. Auscultación
1-Técnicas de auscultación
2- Ruídos cardíacos normales
3- Ritmos cardíaco
4- Ritmo de galope
5- Ruídos de frote o roce pericárdico
6- Soplos cardíacos: Fisiopatología, carácter y Semiología de los soplos
7- Auscultación de vasos sanguíneos de cuello.
11.6. Síndrome de insuficiencia cardíaca congestiva
11.7. Síndrome de Insuficiencia ventricular izquierda
11.8. Síndrome de Insuficiencia ventricular derecha
11.9 Síndrome de pericarditis y derrame pericárdico
11.10. Vascular periférico
11.10.1. Enfermedades del sistema linfático
11.10.2. Enfermedades de las venas. Palpación, Percusión, Auscultación.
11.10.3. Examen de las arterias. Inspección, Palpación, Auscultación.
Utilizar para las prácticas “Guía de Historia clínica y examen cardiovascular” Dr. Fernelli Giraldo
Quedan pendientes las fechas para dos (2) clases expositivas de los Fundamentos de Semiología
Psiquiátrica con la Dra. Liliana Charry, dependiendo de la disponibilidad y podrían cambiarse o
modificarse la programación.
Las clases, talleres y rotaciones terminan el viernes 17 de Noviembre de 2017.
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ANEXO
TEMAS GENERALES DE ESTUDIO INDEPENDIENTE
(La Fisiopatología y cuadro clínico de los siguientes temas
deben evaluarse en los exámenes parciales y en el examen final)