CAPITULO 7

IMPRESIONES FINALES Y CREACIÓN DE MODELOS MAESTROS

Las metas del odontólogo al tomar la impresión final son capturar la similitud de los
tejidos duros y blandos de los arcos, tener la máxima extensión de impresión de los
tejidos capaces de sostener la prótesis, especialmente durante la función y no invadir
los tejidos móviles que pueden quedar irritados por la prótesis durante los
movimientos funcionales normales. Otra meta es no tener zonas de presión o burbujas
en las impresiones.

Un paso que suele ser ignorado o pasado por alto es que el paciente debe quitarse
toda prótesis existente como mínimo 24 horas antes, si bien es mejor aun si lo hace
entre las 48 y 72 horas antes de tomar las impresiones finales. Además, antes de
tomar la impresión se eliminara toda irritación de los tejidos o indicación de que el
paciente estuvo usando las prótesis.

EXTENSION ADECUADA DE LA CUBETA DE IMPRESIÓN INDIVIDUAL

La extensión de la cubeta queda a unos 2mm de la profundidad del vestíbulo o

inserciones obvias de frenillos o músculos en vestibular y lingual y atrás se extiende
hasta la línea de vibración en el arco superior y se extiende totalmente hasta el
espacio retromilohioideo en el arco inferior. En modelos que indican que las
inserciones musculares son altas, el contorno de la cubeta queda a varios milímetros
por sobre la profundidad del vestíbulo.

El técnico debe confeccionar la cubeta de modo que los flancos sigan el contorno del
modelo diagnostico. Una de las metas al hacer una cubeta individual es que los flancos
queden a 2-3 mm del vestíbulo y las inserciones musculares reales y solo el examen
visual intrabucal del odontólogo puede determinar si la meta se ha alcanzado.

Al corregir la extensión distal de la cubeta de impresión individual superior una

referencia importante por localizar es la línea de vibración. Esta línea imaginaria
cruza el paladar generalmente con una curvatura anterior y se extiende hacia los
costados hasta los surcos hamulares. La localización exacta de la línea es importante
porque es el limite distal de la prótesis maxilar y también el limite distal de la zona de
sellado palatino posterior. La posición de esta línea se visualiza haciendo decir ahhh al
paciente y observando que los tejidos blandos palatinos por lo general se elevan,
mientras que los tejidos del paladar duro no se mueven. Otra técnica es la maniobra
de valsalva, en donde se le pide al paciente que sople por la nariz mientras cierra
suavemente con los dedos; se baja la lengua con un espejo bucal y es fácil ver la línea.
Otra característica para ver esta línea es el notorio cambio de color. La línea de
vibración se localiza y marca con lápiz o plumón y la cubeta de impresión debe de ser
recortada hasta esa línea.

Para hacer la cubeta inferior se sigue el mismo procedimiento general excepto que no
hay línea de vibración. Una cubeta de impresión inferior bien recortada presenta las
siguientes tres características: Los flancos vestibular y lingual de la zona anterior
serán aproximadamente de la misma longitud salvo que el paciente haya tenido
cirugía de extensión o mucha perdida del reborde residual; El flanco distovestibular
convergerá gradualmente desde el vestíbulo hacia la cresta del reborde residual, por
lo general con unan angulación de 45º y 60º y seguirá hacia la zona retromilohioidea;
El flanco lingual comenzara a nivel del flanco vestibular anterior y se alargara
gradualmente mas que el flanco vestibular a medida que se acerque a la zona
retromilohioidea.

Una vez corregidas todas las extensiones, las cubetas de impresión están listas para el
moldeado marginal o recorte funcional.

MOLDEADO DE BORDES (RECORTE FUNCIONAL)

Es una técnica para extender correctamente los flancos de una cubeta de impresión
individual. Los flancos se ajustaron intencionalmente dentro de la boca para que
queden a 2-3 mm de la extensión final deseada para dejar espacio para el material de
recorte marginal. La corrección se completa con un material de impresión blando pero
ligeramente viscoso que se torna semirrígido cuando se enfría o polimeriza. se sobre
extiende sobre la cubetas allá de los 3-4mm. Una vez instalado y antes de que se
endurezca se manipulan los tejidos blandos hasta que las extensiones deseadas
queden registradas en este material blando.

Debe permanecer en boca por lo menos 15 segundos para estar lo suficientemente

rígido para no deformarse cuando se retira de boca. Inmediatamente se sumerge en
agua y se deja endurecer antes de recortar el excedente. Se usara un bisturí para
lograr el recorte sin que se rompa.

MOLDEADO DE BORDES CON COMPUESTO DE MODELAR

El tiempo de trabajo es mínimo así que se hace por múltiples sectores pequeños. se
agrega compuesto a un sector del flanco y se hablando en el baño de agua caliente de 5
a 8 segundos y se lleva a la boca, se moldean los bordes y se deja en boca unos 15
segundos, se retira la cubeta de impresión e inmediatamente se sumerge en agua
helada hasta que quede rígida. A continuación se observa y recorta lo necesario. El
borde terminado mide unos 2-3mm.

MOLDEADO DE BORDES DEL ARCO MAXILAR

El moldeado debe iniciar en el sector izquierdo o derecho del flanco vestibular. Se

agrega compuesto y se moldea esa zona y el borde tomando el carrillo entre el pulgar
y los restantes dedos y se desplaza hacia afuera, abajo y adentro. Después se hace lo
mismo del otro lado. Observe la inserción del frenillo vestibular. Cuando moldee el
borde mueva el carrillo hacia afuera, abajo, adentro y adelante, este movimiento es
necesario. El flanco vestibular no debe tener menos de 2mm de espesor y tampoco
más de 4mm.

MOLDEADO DE BORDES DEL ARCO MANDIBULAR

Cuando se moldea el borde con compuesto de moldear se solicita al paciente que

levante levemente la lengua toda vez que se coloque en la boca una impresión con
compuesto calentado .Facilita la instalación de la impresión y reduce el mínimo la
deformación del compuesto de la impresión .

El moldeado del borde de las zonas vestibulares y del frenillo se completan de manera
similar a la que se hizo en el maxilar , excepto que los labios o los carillos se
manipulan hacia afuera , arriba y adentro .
Los surcos vestibulares casi siempre serán más cortos y estrechos que los bordes
adyacentes .

TOMA DE LA IMPRESIÓN FINAL

Se toma con el material de impresión escogido. El material se mezcla segun las

instrucciones del fabricante y se aplica a la cubeta con un espesor uniforme de 3mm,
tratando de no dejar burbujas de aire. Los tejidos por impresión no deben estar
mojados. El paciente debe deglutir todo exceso de saliva y los tejido se secan con gasa.
Antes de asentar del todo la cubeta sobre el reborde debe acomodarse de modo que el
flanco anterior de la cubeta se halle completamente en el vestíbulo. Para el
asentamiento final se le pide al paciente que levante la lengua, se asienta la impresión
y se le pide que relaje la lengua. Se procede de la misma manera en la impresión
superior pero además se le indica al paciente que haga movimientos laterales
extremos. Este movimiento ayudara a que la apófisis coronoides delimiten los bordes
externos de la impresión en la zona de tuberosidades. Se tendrá cuidado al retirar la
impresión para minimizar molestias. Las impresiones se enjuagan y desinfectan antes
de manipularlas. Se vuelve a recortar la impresión superior a 1mm de la línea de
vibración. En caso de no comprobar la exactitud en las impresiones el odontólogo
deberá rehacerlas.

ZONA DE SELLADO PALATINO POSTERIOR

El mas decisivo de los factores de retención es la presión atmosférica. La perdida de

este sellado suele ser producto de la contracción de la resina durante la
polimerización. Las resinas acrílicas se contraen hacia la zona de mayor volumen de la
prótesis, que suele ser en torno a los dientes artificiales. En el arco superior esta
contracción crea un buen sellado en el sector vestibular y hace perder sellado en la
extensión distal de la prótesis cuando atraviesa el paladar. Ciertas técnicas de
moldeado por inyección reducen este problema.
CREACIÓN DEL MODELO MAESTRO

Los modelos maestros aceptables deben tener el espesor adecuado, no presentar

burbujas ni huecos y contener una representación de toda la superficie impresionada
y bordes terminados circundantes , denominados zócalos. Antes de tratar de vaciar las
impresiones finales, se debe crear una forma alrededor de las impresiones para
simplificar los procedimientos y dar el tamaño y la forma apropiada a los modelos. El
procedimiento se denomina encajonado. La finalidad es definir sus superficies y
también confinar la impresión durante el vaciado. Tanto el material del encajonado
como la base deben ser baratos, de fácil manipulación para el técnico y lo
suficientemente resistentes como para conservar el tamaño y la forma mientras se
hace la impresión. Una vez que el yeso piedra fragua, debe ser razonablemente fácil
removerlo de los modelos maestros y las impresiones. Una vez retirados los modelos
se recortan para darles una forma final. De modo que los rebordes queden paralelos a
la base y esta tenga el espesor adecuado. La parte mas delgada del modelo debe medir
12-15mm de espesor. Los costados de la base del modelo se recortan hasta que el
ancho del zócalo tenga 2-3mm en vestibular y 5-6mm por distal. Una vez terminados
los modelos maestros están listos para la confección de las placas de registro y los
rodetes de oclusión.

PREGUNTAS PARA EXAMEN PARCIAL

1. METAS DEL ODONTÓLOGO AL TOMAR LA IMPRESIÓN FINAL: CAPTURAR LA

SIMILITUD DE LOS TEJIDOS DUROS Y BLANDOS DE LOS ARCOS; NO TENER
ZONAS DE PRESIÓN O BURBUJAS EN LAS IMPRESIONES.

2. ¿CÓMO MINIMO CUANTO TIEMPO DEBER SER RETIRADA LA PRÓTESIS ANTES

DEL TOMADO DE IMPRESIÓNES FINALES? 24 HORAS

3. ¿QUÉ ES LA LINEA DE VIBRACION? ES LA LÍNEA IMAGINARIA QUE CRUZA EL

PALADAR GENERALMENTE CON UNA CURVATURA ANTERIOR Y SE EXTIENDE
HACIA LOS COSTADOS HASTA LOS SURCOS HAMULARES.

4. ¿POR QUE ES IMPORTANTE LA LINEA DE VIBRACION? ES IMPORTANTE

PORQUE ES EL LIMITE DISTAL DE LA PRÓTESIS MAXILAR Y TAMBIÉN EL
LIMITE DISTAL DE LA ZONA DE SELLADO PALATINO POSTERIOR.

5. ¿QUÉ ES EL MOLDEADO DE BORDES O (RECORTE FUNCIONAL)? ES UNA

TÉCNICA PARA EXTENDER CORRECTAMENTE LOS FLANCOS DE UNA CUBETA
DE IMPRESIÓN INDIVIDUAL.

6. ¿HACIA DONDE SE MANIPULAN LOS LABIOS Y CARRILLOS EN EL MOLDEADO

DE BORDES DEL ARCO MANDIBULAR? SE MANIPULAN HACIA AFUERA ,
ARRIBA Y ADENTRO .
7. TIEMPO DE MOLDEADO DE BORDES EN BOCA: SE DEJA EN BOCA UNOS 15
SEGUNDOS, SE RETIRA LA CUBETA DE IMPRESIÓN E INMEDIATAMENTE SE
SUMERGE EN AGUA HELADA HASTA QUE QUEDE RÍGIDA.

8. ¿ CUANTO DEBE MEDIR LOS BORDES CON COMPUESTO DE MODELAR? EL

BORDE TERMINADO MIDE UNOS 2-3MM.

9. ¿CUAL ES EL FACTOR DE RETENCION MAS IMPORTANTE? PRESIÓN

ATMOSFÉRICA

10. CARACTERISTICAS DE MODELOS MAESTROS ACEPTABLES: LOS MODELOS

MAESTROS ACEPTABLES DEBEN TENER EL ESPESOR ADECUADO, NO
PRESENTAR BURBUJAS NI HUECOS Y CONTENER UNA REPRESENTACIÓN DE
TODA LA SUPERFICIE IMPRESIONADA Y BORDES TERMINADOS
CIRCUNDANTES , DENOMINADOS ZÓCALOS.