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ANATOMOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOPULMONAR

INTEGRANTES

Camila Andrea Narvaez Barrios

Jocelinne Salcedo Celis

Lina Solano Carballo

Alejandra Villegas Aroca

PRESENTADO A:

Dra. Carmen Acuña.

UNIVERSIDAD METROPOLITANA

FISIOTERAPIA

BARRANQUILLA /ATLANTICO

2019
1. LA VIA AERIA SUPERIOR ESTA FORMADA POR
 Cavidad oral y cavidad nasal:
El aire entra por la cavidad nasal que lo caliente, humedece y filtra para
eliminar las impurezas
 Faringe:
Va desde la parte posterior del paladar blando hasta el externo superior del
esófago, la faringe está constituida por un tejido muscular con un
revestimiento de mucosa: se divide en tres partes
*Nasofaringe (Porción Superior)
*Oro Faringe (Porción Media)
*Hipo-Faringe (Región Distal De La Faringe)
 Laringe:
Continuación de la faringe hacia la tráquea contiene las cuerdas vocales y
los músculos que las mueve envueltos por una cubierta cartílagos.
directamente por encima de la laringe se encuentra la epiglotis actúa como
una puerta dirigiendo el aire hacia la tráquea y los sólidos y líquidos hacia el
esófago, impidiendo su paso al pulmón

2. COMO ESTA CONSTITUIDA LA VÍA AÉREA INFERIOR?

 Tráquea
 Bronquios
 Bronquiolos
 Alveolos
 Pulmones

3. EXPLIQUE LA SEGMENTACIÓN PULMONAR.

Los segmentos pulmonares son porciones o divisiones de los pulmones con


características y funciones específicas. Esta división se produce gracias a la
bifurcación bronquial.

Los segmentos pulmonares también pueden considerarse unidades


macroscópicas de pulmón, provistas de un bronquio (bronquio segmentario) y una
rama complementaria de la arteria pulmonar.
Cada uno de estos segmentos tiene entre 30 y 60 bronquiolos, una
irrigación venosa y arterial particular, por lo que funcionan de forma
independiente.
No se pueden ver desde la parte externa del pulmón, sino que los médicos
deben valerse de la radiografía o el broncoscopio, y están separados por
tabiques de tejido conjuntivo.
Las imágenes logradas para detectar estos segmentos en el pulmón son,
normalmente, incompletas o confusas.
Los segmentos pulmonares sirven para orientar a los cirujanos torácicos en
la interpretación de imágenes de los pulmones y en las intervenciones
quirúrgicas.
El pulmón derecho se divide en 3 lóbulos (superior, medio e inferior),
divididos con 2 fisuras, mientras que el izquierdo tiene 2 lóbulos con una
cisura.
Para la interpretación de imágenes bidimensionales unos científicos crearon
un sistema de clasificación de los vasos y los bronquios en 5 regiones de
lóbulo, mediante la detección de borde y de superficie curva, aprovechando
el aspecto lineal de las fisuras en los lóbulos.
Además, existe una especie de atlas pulmonar global que sirve como
plantilla y está codificado. En cuanto a imágenes tridimensionales, los
métodos se valen del enfoque de Gauss y el análisis de matrices de
Hessian.
Vale decir que una debilidad de estos sistemas basados en el conocimiento
anatómico, es que ignoran la variabilidad individual por lo que podrían
conducir a fallas de segmentación cuando los métodos se aplican a los
«nuevos» exámenes.
Mientras que, si el enfoque se basa en formas en el espacio de imagen,
estos riesgos de errores disminuyen.
La segmentación pulmonar se hace, normalmente, basándose en la
ubicación y dirección de los bronquios principales y segmentarios.

DESCRIPCIÓN DE LOS SEGMENTOS PULMONARES

1- SEGMENTOS DERECHOS
En el pulmón derecho hay 10 segmentos:
 Apical (S1): Tiene forma de V y constituye el ápice del pulmón que se
extiende hasta la segunda costilla.
 Posterior (S2): Tiene forma de un cuadrilátero dirigido hacia atrás y cuya
pared torácica se relaciona con la segunda, tercera y cuarta costilla.
 Anterior (S3): Se ubica paralelo a los bronquios del lóbulo medio, desde el
hilio hasta la periferia. Tiene forma casi cuadrilátera y se divide en dos sub
segmentos.
 Lateral (S4): se ubica en el lóbulo medio del pulmón y se observa en la cara
costal. Con su forma triangular forma una especie de cuña entre las fisuras
horizontales y oblicuas.
 Medial (S5): es un segmento que se observa mejor en la cara mediastínica,
desde la cual se ve ocupando toda la superficie del lóbulo medio del
pulmón, justo en la parte mediana de la fisura horizontal con la que se
fusiona ya cerca del corazón.
 Superior (S6): Este segmento se origina en la cara posterior del bronquio
principal, tiene una forma triangular con las vértebras T4 a la T8 en su base.
 Basal medial (S7): se ubica por debajo del hilio pulmonar y es uno de los
que se asoma a la cara diafragmática como todos los segmentos del 6 al
10. Se le llama también segmento cardíaco y constituye una importante
parte de la superficie mediastínica.
 Basal anterior (S8): Es el segmento ubicado en la sección ventral de la
fisura oblicua del pulmón.
 Basal lateral (S9): Este segmento también tiene forma de un triángulo cuyo
vértice apunta al hilio y cuya base ocupa el ángulo costofrénico.
 Basal posterior (S10): Otro segmento triangular. En este caso, el vértice
apunta al hilio y la base, dos tercios medios del diafragma.
2- Segmentos izquierdos
En el pulmón izquierdo también hay 10 segmentos, pero como hay casos
en los que se ventilan por un mismo bronquio, se cuentan dos como uno
solo.
También conviene aclarar que hay un par de diferencias marcadas con
respecto a los segmentos del pulmón derecho: la combinación de
segmentos y la presencia de un «lóbulo lingual» incorporado en el lóbulo
superior del pulmón izquierdo, que sustituye al lóbulo medio.
 Apico y posterior (S1 y S2) Aunque podrían considerarse como dos
segmentos, la realidad es que se ven como uno solo por estar ventilados
por el mismo bronquio.
 Anterior (S3): se ubica horizontalmente.
 Lingular inferior (S4): Este segmento y el que sigue (S5), están
relacionados por la língula del pulmón izquierdo.
 Lingular superior (S5)
 Superior (S6)
 Basal anteromedial (S7 y S8)
 Basal lateral (S9)
 Basal posterior (S10)
Cabe destacar que hay una nomenclatura para denominar los elementos de
cada segmento pulmonar (bronquio segmentario, arteria y venas).
Las reglas de esta nomenclatura dictan que se debe usar una letra
mayúscula (S, B, A o V, según se haga referencia a segmentos, bronquios
lobares, arterias o vena), seguida de un número, que señala a qué
segmento pertenece el elemento en cuestión.
Es decir, el nombre del elemento ya da luces sobre su localización en el
pulmón. Por ejemplo: B2 se refiere al bronquio que ventila al segmento 2.

Bronquios segmentarios
Son los bronquios que conducen aire a los segmentos pulmonares.

Bronquios segmentarios derechos


Los B1, B2 y B3 son los que ventilan los segmentos que conforman el
lóbulo superior del pulmón, mientras que B4 y B5 ventilan el lóbulo medio.
El lóbulo inferior del pulmón derecho es ventilado por los bronquios B6 al
B10
Este lóbulo es el área con más bronquios, porque también es el área con
más volumen y parénquima pulmonar, por lo que es la parte que necesita
mayor ventilación.
Bronquios segmentarios izquierdos
En el caso de los bronquios que ventilan el pulmón izquierdo, del B1 al B5
van al lóbulo superior; B7 y B8 ventilan el segmento basal antero medial y
del B6 al B10 van a los segmentos del lóbulo inferior.

4. ¿QUE CÉLULAS COMPONEN EL ALVÉOLO Y CUÁLES SON SUS


FUNCIONES?

Los alvéolos pulmonares son pequeños sacos localizados en los pulmones


de los mamíferos, rodeados de una red de capilares sanguíneos. Bajo un
microscopio, en un alvéolo se puede distinguir el lumen del alvéolo y la
pared del mismo, constituido por células epiteliales.
También contienen fibras de tejido conectivo que les aporta su elasticidad
característica. En el epitelio alveolar se pueden distinguir células planas de
tipo I y células en forma de cubo del tipo II. Su función principal es mediar el
intercambio gaseoso entre el aire y la sangre.

Tipos de células en los alvéolos


siguientes tipos celulares: El tipo I que median el intercambio de los gases,
el tipo II con funciones secretoras e inmunes, las células endoteliales, los
macrófagos alveolares que participan en la defensa y los fibroblastos
intersticiales.

Células tipo I
Las células del tipo I se caracterizan por ser increíblemente finas y planas,
presumiblemente para facilitar el intercambio de gases. Se encuentran en
aproximadamente el 96 % de la superficie de los alvéolos.

Estas células expresan un número importante de proteínas, entre las que


destacan T1–α, acuaporina 5, canales iónicos, receptores de adenosina y
genes de resistencias a varias drogas.

La dificultad de aislar y cultivar estas células ha impedido su estudio en


profundidad. Sin embargo, se plantea una posible función de homostesis en
los pulmones, como el transporte de iones, agua y participación en el
control de la proliferación celular.

La manera de superar estas dificultades técnicas es estudiando las células


por los métodos moleculares alternativos, llamados microarreglos de ADN.
Usando esta metodología se pudo concluir que la células de tipo I también
están implicadas en la protección contra el daño oxidativo.
Células tipo II
Las células del tipo II son de forma cuboidal y suelen ubicarse en las
esquinas de los alvéolos en los mamíferos, encontrándose en solo el 4 %
de superficie alveolar restante.

Dentro de sus funciones destacan la producción y secreción de


biomoléculas como proteínas y lípidos que constituyen los surfactantes
pulmonares.

Los surfactantes pulmonares son sustancias compuestas mayormente por


lípidos y una pequeña porción proteica, que ayudan a disminuir la tensión
superficial en los alvéolos. El más importante es la dipalmitoilfosfatidilcolina
(DPPC).

Las células del tipo II están implicadas en la defensa inmune de los


alvéolos, secretando varios tipos de sustancias como las citoquinas, cuyo
papel es el reclutamiento de células inflamatorias dentro de los pulmones.

Además, en varios modelos animales se ha evidenciado que las células de


tipo II se encargan de mantener libre de fluidos al espacio alveolar y
también están involucradas en el transporte de sodio.

5. ¿QUÉ SON LAS PLEURAS Y CUANTAS SON?

La pleura es una membrana serosa de origen mesodérmico que recubre el


parénquima pulmonar, el mediastino, el diafragma y la superficie interna de la
pared torácica. Está constituida por una doble hoja:

 La pleura visceral: recubre la superficie del pulmón.


 La pleura parietal: recubre la superficie interna de la pared
torácica, la cara superior del diafragma y la cara lateral del
mediastino, subdividiéndose por tanto en pleura costal, pleura
diafragmática y pleura mediastínica respectivamente.
Ambas hojas pleurales se unen en el hilio pulmonar, que es la zona
anatómica situada en el mediastino medio, junto a la impresión cardíaca,
por donde entran y salen las estructuras que forman la raíz pulmonar (el
bronquio con sus vasos bronquiales, la arteria pulmonar, las venas
pulmonares y los vasos linfáticos).
El espacio entre la pleura visceral y pleura parietal se denomina espacio o
cavidad pleural.

En condiciones normales, el espacio pleural contiene unos 15 mL de líquido


pleural formado, entre otras sustancias, por glucoproteínas ricas en ácido
hialurónico que actúan como lubricante entre ambas superficies pleurales.
Este líquido es el resultante de un equilibrio fisiológico entre su producción
y absorción. En la producción del líquido pleural intervienen las presiones
que gobiernan la ley de Starling (presión hidrostática y presión oncótica
dentro del capilar sanguíneo) y la presión pleural. La reabsorción se realiza
principalmente a través de la red linfática de la pleura parietal.
Los desequilibrios entre la producción y la absorción de este líquido, así
como el aumento de la permeabilidad en la microcirculación pleural, el paso
de líquido desde el peritoneo, la rotura vascular o la rotura del conducto
torácico producen una acumulación patológica de líquido pleural que se
denomina derrame pleura

6. ¿QUE SON LOS ESPACIOS MUERTOS ANATÓMICOS?

Se conoce como espacio muerto anatómico a las vías de conducción en las que
permanece el volumen inhalador de aire sin llegar a los alveolos. el volumen
aproximado de este espacio de 150 ml y matemáticamente es igual a la diferencia
entre volumen y ventilación alveolar.

7. ¿QUE ES EL ESPACIO MUERTO FISIOLÓGICO?

El espacio muerto fisiológico incluye todo volumen del aire que deberían intervenir
en el intercambio gaseoso pero por motivos fisiológicos , patológicos o variables
no ocurre este proceso. Puede ser debido tanto a la mala ventilación de este , ya
que si no hay flujo de sangre alrededor del alveolo para realizar el intercambio
,no sucede , ocurre cuando en la medición total del espacio muerto se incluye el
espacio muerto alveolar

8. ¿QUÉ SON LOS POROS DE KOHN O POROS ALVEOLARES?


Son orificios que se encuentran en los tabiques interalveolares en los pulmones,
que permiten la circulación de aire desde un alvéolo hacia otro. Su función es la
distribución homogénea en el aire intralveolar. Pueden ser de gran importancia en
algunos estados patológicos en los cuales la enfermedad pulmonar obstructiva
bloquea el paso normal de aire a los alvéolos. Los alvéolos distales con respecto
al sitio de bloqueo pueden continuar recibiendo el aire, a través de los poros,
desde un acino o un lobulillo continuo.

9. EXPLIQUE BREVEMENTE LAS LEYES DE; BOYLE, CHARLES, GAY LUZC,


DALTON Y HENRY.

Ley de Boyle

La ley de Boyle fue descubierta por Robert Boyle en


el siglo XVII, y fue la ley que estableció las bases para
poder explicar la relación que existe entre la presión y
el volumen que existe en un gas. Por medio de una
serie de experimentos, logró demostrar que, si había
una temperatura constante, un gas al ser sometido a
más presión reduce su volumen, mientras que si la
presión decrece el volumen aumenta.

En el año 1662 Robert Boyle, descubrió que la presión


que era aplicada a
un gas era inversamente proporcional a su volumen
a temperatura y numero de moles constante. En
otras palabras que si se aumenta del doble la presión ejercida sobre el gas, este
mismo gas se comprimía reduciendo su volumen a la mitad.

Cuando el volumen del recipiente que contiene el gas aumenta, la distancia que
las partículas tienen que pasar antes de colisionar contra las paredes del
recipiente también aumentan. Este aumento de distancia hace que los choques
sean menos frecuentes, y por lo tanto la presión en las paredes sea inferior a la
ejercida anteriormente cuando el volumen era inferior.

La ley de Boyle puede ser expresada de forma matemática de la siguiente


manera:
Donde: P·V=k

 P es presión
 V es Volumen
 k es una constante que nos indica cuando la temperatura y masa son
constantes.
La ley de Boyle es muy importante en la actualidad porque es la ley que nos habla
y explica sobre el comportamiento que tienen los gases. Nos explica, con certeza,
que la presión y el volumen que tiene un gas es inversamente proporcional entre
sí con otro. Entonces, cuando se hace presión sobre el gas, su volumen se
reduce y la presión aumenta.

Ley de Charles

La ley de Charles es una de las leyes que se


encuentra relacionada con los gases. Consiste en
la relación que existe entre el volumen y
la temperatura de una cierta cantidad de gas ideal,
el cual se mantiene a una presión constante, por
medio de una constante de proporcionalidad que
se aplica de forma directa. Jacques Charles dice que
para una determinada suma de gas a una presión
constante, al aumentar la temperatura, el volumen
del gas aumenta y al disminuir la temperatura,
el volumen del gas disminuye porque la
temperatura se encuentra directamente relacionada
con la energía del movimiento que tienen las
moléculas del gas. Así que, para cierta cantidad de gas a una presión dada, se
dará una mayor velocidad de las moléculas y mayor volumen del gas.

La ley de Charles, ésta se puede expresarse matemáticamente de la


siguiente manera:

V1·T2 = V2·T1

En donde:
 V= se usa para representar el Volumen.
 T= con esta letra representamos la Temperatura
Su importancia radica en que de acuerdo con esta ley, los gases
se expanden al calentarse. Dado que la masa de gas permanece igual, el
número de moléculas por unidad de volumen disminuye al calentarse. En otras
palabras, nos explica que el aire caliente es menos denso que el aire frío. esto
permite que los globos de aire caliente se eleven desplazando el aire más frío de
la atmósfera

ley de Gay-Lussac

La ley de Gay-Lussac es una ley que nos dice


que dependiendo del volumen que exista de
manera constante, la presión de un gas será
directamente proporcional a la temperatura.
Cuando se aumenta la temperatura,
las moléculas que tiene un gas se movilizan más
rápidamente y por esta razón aumenta el número
de choques que se da contra las paredes, en
otras palabras, se aumenta la presión ya que el
recipiente es de paredes fijas y su volumen no
puede cambiar.

Consiste en establecer una relación entre


la presión y la temperatura de un gas ideal,
manteniéndolo a un volumen constante, por
medio de una constante de proporcionalidad directa. En la se nos dice que
cuando hay un volumen constante, al aumentar la temperatura, la presión del gas
aumenta y cuando se disminuye la temperatura, presión del gas disminuye.

La ecuación o fórmula matemática que nos explica la ley de Gay-Lussac se


escribe de la siguiente forma:

P1/T1 = P2/T2

Donde:
 P1 = Presión Inicial
 T1 = Temperatura Inicial
 P2 = Presión Final
 T2 = Temperatura Final
Básicamente, la importancia que tiene esta ley de gas es que nos indica que al
aumentar la temperatura de un gas, su presión aumenta proporcionalmente,
asumiendo que el volumen no cambia. De manera muy parecida, cuando se
disminuye la temperatura, la presión cae de manera proporcional.

Ley de Dalton

Es una de las leyes


estequiométricas más
básicas, formulada
en 1803 por John
Dalton incluye la ley de las
proporciones múltiples y la
ley de las presiones
parciales.

Establece que en una mezcla


de gases cada gas ejerce
una presión como si los otros
gases no estuvieran
presentes.La presión específica de un gas determinado en un mezcla se llama
presión parcial (p).

La presión total se calcula sumando las presiones parciales de todos los


gases que la componen:

Presión atmosférica= 760 mmHg =

pO2 (160 mmHg) + p N2 (593 mmHg) + pCO2 (0.3 mmHg) + pH2O (8mmHg)

La ley de Henry
Establece que a una temperatura constante, la
cantidad de gas disuelto en un líquido es
directamente proporcional a su presión parcial
sobre la superficie del líquido.

Se puede expresar mediante la siguiente


ecuación:

P= KH∙C

Donde P es la presión parcial del gas disuelto;


C es la concentración del gas; y KH es la
constante de Henry.

10. ¿CÓMO ESTÁ COMPUESTO EL AIRE AMBIENTE?

Los componentes del aire pueden dividirse en


constantes y variables. Los componentes
constantes del aire son alrededor de 78% de
nitrógeno, 21% de oxígeno y el 1% restante se
compone de gases como el dióxido de carbono,
argón, neón, helio, hidrógeno, otros gases y vapor
de agua.

11. ¿QUE ES LA PRESIÓN BAROMÉTRICA Y A QUE EQUIVALE?

La presión barométrica es la suma de todos los gases que hay en el aire y


equivale a: PV:760 mmhg

12. ¿CUÁL ES LA PRESIÓN DE OXIGENO DE DIÓXIDO DE CARBONO EN EL


ALVEOLO Y EN SANGRE VENOSA?
Para mantener el intercambio entre oxígeno y dióxido de carbono, entran y salen
de los pulmones entre 5 y 8 L de aire por minuto, y cada minuto se transfiere
alrededor del 30% de cada litro de oxígeno desde los alvéolos hasta la sangre,
aun cuando la persona esté en reposo. Al mismo tiempo, un volumen similar de
dióxido de carbono pasa de la sangre a los alvéolos y es exhalado. Durante el
ejercicio, es posible respirar más de 100 L de aire por minuto y extraer de este aire
3 L de oxígeno por minuto. La velocidad de entrada del oxígeno en el organismo
es una medida importante de la cantidad total de energía consumida por este. La
inspiración y la espiración se llevan a cabo gracias a los músculos respiratorios.

La función del aparato respiratorio es el intercambio de dos gases: el oxígeno y el


dióxido de carbono. El intercambio tiene lugar en los millones de alvéolos de los
pulmones y los capilares que los envuelven. Como puede verse abajo, el oxígeno
inhalado pasa de los alvéolos a la sangre en el interior de los capilares, y el
dióxido de carbono pasa de la sangre en el interior de los capilares al aire de los
alvéolos.

13. ¿CÓMO SE CALCULA LA PRESIÓN ALVEOLAR DE OXIGENO?

Presión parcial de oxígeno (PaO2): 75 a 100 milímetros de mercurio (mmHg) o


10.5 a 13.5 kilo pascal (kPa) Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2): 38 a
42 mmHg (5.1 a 5.6 kPa)

14. ¿QUE ES LA DIFUSIÓN?

Se conoce como la tendencia pasiva de


moléculas de un soluto, de un gas para
desplazarse desde una región de mayor
concentración a otra de menor concentración.
dentro de las leyes que hacen posibles la
difusión respiratoria se encuentra la ley de fick.

15. ¿COMO SE PRODUCE EL INTERCAMBIO GASEOSO?


Esta se produce en los alveolos
pulmonares a causa de la alta
concentración de oxígeno en los
alveolos y su poca concentración
en la sangre, esta se oxigena por
difusión simple y así retorna al
corazón por la vena pulmonar
para su distribución a todas las
células del organismo

16. ¿CÓMO ESTÁ CONSTITUIDA LA SANGRE?

En la sangre hay tres tipos de células


que desempeñan cada uno una función
distinta. Los glóbulos rojos o eritrocitos
transportan el oxígeno y el bióxido de
carbono; los glóbulos blancos o
leucocitos defienden al organismo de
los gérmenes patógenos y otros
elementos extraños que pueden ser
nocivos, y las plaquetas o trombocitos
desempeñan el papel principal en la
coagulación de la sangre.

Glóbulos rojos o hematíes: No tienen núcleo y están cargados de hemoglobina,


responsable Del color de la sangre.

Glóbulos blancos o leucocitos: Hay varios tipos y básicamente intervienen en


la defensa.

Plaquetas o trombocitos: Son fragmentos de células. Se suelen encontrar en


grupos.

17. ¿CÓMO SE TRANSPORTA EL OXÍGENO Y EL CO2 EN EL CUERPO?


El sistema cardiovascular transporta el oxígeno desde los pulmones a los
capilares y el anhídrido carbónico desde estos últimos a los pulmones. Sin
embargo, el sistema circulatorio no está directamente bajo el control del sistema
respiratorio excepto en lo que se refiere al número de eritrocitos (5.4 millones/mm3
en el hombre y 4.5 millones/mm3 en la mujer) y a la cantidad de hemoglobina, la
proteína de transporte del oxígeno. Ambos parámetros están regulados por la
eritropoyetina, una hormona fabricada por el tejido renal cuya producción y
excreción depende de la pO2 tisular.

Los eritrocitos también contribuyen a la eliminación del CO2 producido en las


células por dos mecanismos: la hemoglobina tiene capacidad para fijar el CO2 y
transportarlo a los pulmones donde lo libera. los eritrocitos disponen de una
enzima, la anhidrasa carbónica que hace reaccionar el CO2 con el agua
produciendo el bicarbonato, in importante anión en la regulación del equilibrio
ácido-base. El oxígeno es pués transportado desde los pulmones hasta los
capilares por las arterias sistémicas a razón de 50 ml de oxígeno por litro de
sangre. El anhídrico carbónico producido por las células es transportado desde los
capilares a los pulmones por las venas sistémicas a razón de 40 ml de CO2 por
litro de sangre. Por tanto, en condiciones normales la diferencia arterio-venosa de
O2 es de 50 ml/litro y la diferencia venosa-arterial de CO2 es de 40 ml/litro. Con
un gasto cardíaco de 5 litros/minuto, la producción de CO2 [VCO2]es de 200
ml/min y el consumo de oxígeno [VO2] de 250 ml/min.

.18. EXPLIQUE LA MECÁNICA DE LA RESPIRACIÓN: RESPIRACIÓN,


VENTILACIÓN, PRESIÓN INTRAPLEURAL. PRESIÓN ALVEOLAR.

Ventilación: Se define la ventilación pulmonar como el volumen de aire que se


mueve entre el interior de los pulmones y el exterior por unidad de tiempo, siendo
esta unidad normalmente el minuto. Su determinación se realiza mediante el
producto del volumen corriente por la frecuencia respiratoria.

Presión intrapleural: Presión pleural o intrapleural. Es la presión que se mide


entre las dos hojas de la pleura. Debido a las propiedades elásticas de pulmón y
tórax que traccionan en sentidos opuestos, el pulmón hacia adentro y el tórax
hacia fuera, se genera una presión intrapleural negativa.

Presión alveolar: Es la presión en el interior de los alveolos pulmonares cuando


la glotis está abierta y no fluye aire al interior ni al exterior de los pulmones
19. ¿CUÁLES SON LAS PROPIEDADES DEL PULMÓN? EXPLICAR CADA
UNA DE ELLA

El pulmón tiene unas propiedades mecánicas que se caracterizan por:

 Elasticidad: Depende de las propiedades elásticas de las estructuras del

sistema respiratorio. Por definición es la propiedad de un cuerpo a volver a la


posición

inicial después de haber sido deformado. En el sistema respiratorio se cuantifica


como

el cambio de presión en relación al cambio de presión.

 Viscosidad: Depende de la fricción interna de un medio fluido, es decir


entre

el tejido pulmonar y el gas que circula por las vías aéreas. Ene lsistema
respiratorio se

cuantifica como el cambio de presión en relación al flujo aéreo.

 Tensión superficial: Está producida por las fuerzas cohesivas de las

moléculas en la superficie del fluido y de la capa de la superficie alveolar. Estas


fuerzas

dependen de la curvatura de la superficie del fluido y de su composición.

 Histéresis: Es el fenómeno por el que el efecto de una fuerza persiste más


de lo que dura la misma fuerza.

20. ¿CUÁLES SON LOS MÚSCULOS INSPIRATORIOS Y COMO ESTÁN


INERVADOS?

El diafragma es el principal músculo respiratorio y representa el plano de


separación de la caja torácica y el abdomen. Es estriado cuyas fibras se orientan
de forma radial desde su zona central tendinosa a las estructuras óseas de la
periferia y que al ser comparado con músculos periféricos muestra una mayor
tolerancia a la fatiga, mayor flujo sanguíneo, mayor densidad capilar y mayor
capacidad oxidativa. Su contracción produce un descenso de su cúpula lo cual
lleva a un aumento de los diámetros anteroposterior y transverso de la caja
torácica.
Los músculos intercostales externos son músculos delgados que se encuentran
situados en el plano más superficial de los espacios intercostales. Sus fibras están
orientadas de forma oblicua hacia la línea media anterior. Su acción inspiratoria se
fundamenta en la capacidad de traccionar la costilla inmediatamente inferior en
sentido caudo-cefálico y aumentar así el diámetro del tórax.

Los músculos intercostales para-esternales corresponden a la porción condro-


esternal bilateral de los músculos intercostales internos. Su activa participación
durante la fase inspiratoria ha sido comprobada electromiográficamente. Su
contracción contribuye con el acortamiento de los espacios intercostales y la
elevación de las costillas.

21. ¿CUÁLES SON LOS MÚSCULOS INSPIRATORIOS?

22. ¿CÓMO SE PRODUCE EL CONTROL INCONSCIENTE DE LA


RESPIRACIÓN?

Los elementos que intervienen en el control de la respiración son de 3 tipos:

1. Sensores o receptores
2. Controladores
3. Efectores como se produce el control inconsciente de la respiración

 SENSORES

Se encargan de recibir la información y enviarla a los controladores (centros


respiratorios).
Sensores en el sistema nervioso central

1. Quimiorreceptores centrales

2. Receptores hipotalámicos (temperatura)

3. Centros en el prosencéfalo (funciones voluntarias)

Sensores fuera del SNC

1. Quimiorreceptores arteriales periféricos (fundamentalmente cuerpos carotídeos)

2. Receptores de las vías aéreas superiores: nasales, faríngeos, laríngeos

Receptores pulmonares

1. Receptores de estiramiento

2. Receptores de sustancias irritantes

3. Fibras C y receptores yuxtacapilares (receptores J)

Receptores de los músculos respiratorios (husos neuromusculares y órganos


tendinosos

de Golgi)

Receptores de las articulaciones costovertebrales

Los sensores detectan cambios en disímiles parámetros, tales como:

1. Presiones parciales de oxígeno (PO2)

2. Presiones parciales de dióxido de carbono (PCO2)

3. Concentración de iones H+

4. Grado de distensión pulmonar

 CONTROLADORES:

Generan el ritmo respiratorio basal, procesan la información de los sensores y


modifican, en consecuencia, su nivel de actividad.
 EFECTORES:

Finalmente, los controladores trasmiten a los efectores (músculos respiratorios) las

órdenes adecuadas para que la respiración ejerza su acción homeostática (por


ejemplo: para el control de la temperatura corporal) o conductual.

23- QUE ES LA HIPOXEMIA

es una enfermedad que se desarrolla por la falta de oxígeno que llega a las
arterias. El problema afecta directamente la respiración y circulación correcta de la
sangre. El oxígeno es necesario para el funcionamiento de las células, órganos
vitales y arterias, es por ello que cuando dicho oxígeno no llega de forma directa, o
las cantidades no abastecen las necesidades del sistema, los problemas de
hipoxemia pueden ser mortales dañando el sistema respiratorio y circulatorio

24. ¿QUE ES LA PERFUSIÓN SANGUÍNEA?

Hace referencia a la circulación pulmonar la cual se relaciona estrechamente con


la capacidad pulmonar para el intercambio de gases .la sangre sale del ventrículo
derecho al tronco de la arteria pulmonar que se divide en derecha e izquierda, y
pasa a los capilares pulmonares para que, en la unidad alveolocapilar, produzca el
intercambio de gases y a si nuevamente pueda retornar al corazón por medio de
las venas pulmonares que llegan a la aurícula izquierda.

25. EXPLIQUE LA RELACIÓN VENTILACIÓN PERFUSIÓN

La ventilación y la perfusión pulmonar son procesos discontinuos. La primera


depende de la intermitencia de los movimientos respiratorios y la segunda de las
variaciones entre sístole y diástole. Sin embargo, la cantidad y composición del
gas alveolar contenido en la CRF amortigua estas oscilaciones y mantiene
constante la transferencia de gases. Los vértices donde hay mayor ventilación
que perfusión, la sangre esta más oxigenada, hay una paO2 máxima y una paCO2
mínima La baja relación VA/Qc en las bases (<0.6) expresa que el volumen de
sangre que circula en ellas excede la V presente y determina por consiguiente una
paO2 mínima y una paCO2 máxima Estas diferencias regionales existen en los
pulmones sanos y la sangre que abandona pulmones por vena pulmonar tiene
valores promedio de paO2 y paCO2 normales.
26. ¿CUÁNDO ESTA ALTERADA LA RELACIÓN V/Q?

En patologías que afectan a las vías aéreas ( asma, EPOC) ó al parénquima


pulmonar (exudado, edema ó hemorragia alveolar, atelectasia, etc.), se crean
gradientes de ventilación que alteran su distribución en distintas zonas del pulmón.
Alguna unidades alveolares están mal ventiladas pero bien perfundidas, con
cocientes V/Q reducidos, lo que produce un aumento de mezcla venosa: sangre
venosa mixta mal oxigenada que empobrece el contenido de O2 de la sangre
arterial. La vasoconstricción pulmonar hipóxica intenta amortiguar este
desequilibrio V/Q, de forma que las áreas mal ventiladas sean también las peor
perfundidas y se reduzca la mezcla venosa. En patologías con afectación vascular
pulmonar (enfisema grave, hipertensión pulmonar, TEP) hay áreas del pulmón
bien ventiladas pero mal perfundidas, con relación V/Q elevada, que aumentan el
espacio muerto fisiológico pero tienen menor repercusión gasométrica al no
producirse efecto de mezcla venosa.

27. EXPLIQUE LOS VOLÚMENES Y LAS CAPACIDADES DEL PULMÓN.

Los volúmenes pulmonares son los valores habituales de


los distintos parámetros que se pueden medir en
el Sistema Respiratorio y que van a ser
útiles, sobre todo en las situaciones patológicas
en las que va a haber una variación de estos
valores.
Volumen corriente – VT:
Es la cantidad de aire que entra y sale de los
pulmones en una respiración normal. Su valor
promedio es de 500 ml.
Volumen de reserva inspiratório – VRI:
Hace referencia a la cantidad de aire que entra en los pulmones en una inspiración
máxima, es decir, forzada además del volumen corriente. Su valor promedio es de
3000 ml.
Volumen de reserva espiratório – VRE:
Se refiere cantidad de aire que puede expulsarse del pulmón en una espiración
forzada además del volumen corriente. Su valor promedio es de unos 1200 ml.
Volumen residual – VR:
Alude a la cantidad de aire que queda en el interior de las vías respiratorias y en
el interior de los pulmones que no puede expulsarse tras una espiración forzada.
Este volumen garantiza el estado de llenado parcial que tienen los pulmones. Su
valor promedio es de 1200 ml.

Las capacidades pulmonares son las medidas diagnósticas que nos


permiten calcular la insuficiencia respiratoria. Estas son:
 Capacidad inspiratória – CI: Es la cantidad de aire total que puede entrar
en los pulmones tras una inspiración forzada. volumen corriente + volumen
de reserva inspiratorio: 500 + 3 000 = 3 500 ml.
 Capacidad espiratória – CE: Es la cantidad de aire que se puede expulsar
de los pulmones tras espiración máxima. volumen corriente + volumen de
reserva espiratorio: 500 + 1 200 = 1 700 ml.
 Capacidad funcional residual – CPR: Es la cantidad de aire que queda en
los pulmones tras una espiración tranquila. Volumen de reserva espiratorio
+ volumen residual: 1 200 + 1 200 = 2 400 ml.
 Capacidad vital – CV: Esta capacidad es una de las principales medidas
respiratorias. Es el volumen corriente + volumen de reserva inspiratorio +
volumen de reserva espiratorio: 500 + 3 000 + 1 200 = 4 700 ml. Puede
variar con el sexo, la talla, la constitución física. También, es la cantidad de
aire que puede expulsarse mediante una espiración forzada tras una
inspiración forzada.
 Capacidad pulmonar total – CPT: nos mide la cantidad de aire que cabe
en el pulmón. Capacidad vital + volumen residual = 5 900 ml.
28. ¿CÓMO ESTÁ CONSTITUIDO EL CORAZÓN EXTERNA E
INTERNAMENTE?

El corazón se encuentra entre los


pulmones en el centro del pecho, detrás y
levemente a la izquierda del esternón. Una
membrana de dos capas, denominada
«pericardio» envuelve el corazón como
una bolsa. La capa externa del pericardio
rodea el nacimiento de los principales
vasos sanguíneos del corazón y está
unida a la espina dorsal, al diafragma y a
otras partes del cuerpo por medio de
ligamentos. La capa interna del pericardio
está unida al músculo cardíaco. Una capa
de líquido separa las dos capas de la
membrana, permitiendo que el corazón se mueva al latir a la vez que permanece
unido al cuerpo.

El corazón tiene cuatro cavidades. Las cavidades superiores se denominan


«aurícula izquierda» y «aurícula derecha» y las cavidades inferiores se denominan
«ventrículo izquierdo» y «ventrículo derecho». Una pared muscular denominada
«tabique» separa las aurículas izquierda y derecha y los ventrículos izquierdo y
derecho. El ventrículo izquierdo es la cavidad más grande y fuerte del corazón.
Las paredes del ventrículo izquierdo tienen un grosor de sólo media pulgada (poco
más de un centímetro), pero tienen la fuerza suficiente para impeler la sangre a
través de la válvula aórtica hacia el resto del cuerpo.

Estructura del corazón

De dentro a fuera el corazón presenta las siguientes capas:

 El pericardio: tejido externo formado por células epiteliales simples


 El miocardio: tejido medio formado por células musculares cardiacos
 El endocardio: tejido interno formado por células endotelios simples
29. ¿CUÁLES SON LAS PROPIEDADES DE LAS FIBRAS CARDIACAS?

PROPIEDADES

Inotropismo –Contractibilidad:

Propiedad que presta el miocardio para contraerse

Es la capacidad que tiene el musculo cardiaco de transformar energía química en


fuerza contráctil como respuesta a un estímulo, genera tensión. Células
auriculares y ventriculares

Cronotropismo – Automatismo:

Es la capacidad de generar sus propios estímulos que rigen su actividad de forma


regular

Se origina gracias a:

Las células p, El nudo sinusal, Rimo sinusal


Batmotropismo- Excitabilidad

Capacidad de la fibra miocárdica de responder a un estímulo generando


potenciales de acción

Dromotropismo- conductibilidad

Es la propiedad relacionada con la velocidad de conducción del impulso


eléctrico a través de todo el musculo cardiaco
30 ¿QUE ES LA SÍSTOLE Y QUE ES LA DIÁSTOLE?

Son dos etapas del ciclo cardíaco.

 La sístole es la fase de c.ontracción del corazón, donde la sangre es


bombeada a los vasos.
Sístole: Se contraen las aurículas y la sangre pasa a los ventrículos que estaban
vacíos. Dentro de él figura la sístole ventricular, en la que los ventrículos se
contraen y la sangre que no puede volver a las aurículas por haberse cerrado las
válvulas, sale por las arterias pulmonar y aorta.

 La diástole es la fase de relajación, que permite que la sangre entre en el


corazón.
Diástole: Las aurículas y los ventrículos se dilatan, al relajarse la musculatura, y la
sangre entra de nuevo a las aurículas. En un adulto normal, el promedio de la
presión sistólica es de 120 milímetros de mercurio (mmHg), mientras que la
diastólica es de 80 mmHg.

31. ¿CÓMO SE PRODUCE LA INERVACIÓN CARDIACA?

Al corazón llegan fibras nerviosas parasimpáticas y simpáticas, existiendo una


interacción muy estrecha entre ambas vías, tanto a nivel del Tallo Cerebral, como
en la periferia, y a nivel del plexo cardiaco, tanto extrínseco como intrínseco. La
innervación parasimpática cardiaca es a partir de ramas del nervio vago y contiene
tanto aferencia autonómica (sensitiva), como referencia autonómica (vía motora).
El nervio vago se forma a partir de varias raíces separadas, seis u ocho filetes,
que se unifican para formar un tronco único intracraneal que sale por el surco
lateral posterior del bulbo, por fuera de la oliva, en forma de pequeñas raíces,
entre la raíz del IX y la raíz del XI par. El nervio, fuera del bulbo, sale del cráneo
junto con los pares craneales IX y XI por el agujero yugular o rasgado posterior.
Dentro del agujero yugular el nervio se engruesa para formar el ganglio yugular o
superior. Desde su salida por el agujero rasgado posterior, su trayecto es
descendente, vertical, mostrando junto a la base del cráneo otro engrosamiento
que es el ganglio plexiforme (ganglio inferior), situado un poco por debajo de la
base del cráneo y que es más voluminoso que el anterior, fusiforme, de uno a dos
cm de longitud. Ambos ganglios, el yugular y el plexiforme, son también sensitivos
y contienen las fibras sensitivas del vago. Desciende por el cuello. El nervio está
profundamente situado en la vaina carotidea (paquete vásculo-nervioso del
cuello), entre la vena yugular interna (lateralmente) y la arteria carótida
(medialmente), localizándose sobre la aponeurosis y los fascículos musculares
paravertebrales. A nivel de la parte inferior del cuello, en el lado derecho, el nervio
discurre anterior a la arteria subclavia y penetra en el tórax. En el tórax forma el
plexo esofágico, en donde se une con el nervio del otro lado para formar los
troncos vágales anterior y posterior. En el lado izquierdo, al entrar en el tórax,
discurre entre las arterias carótida común y subclavia (García Ruiz J. 2008).

32. ¿POR QUÉ ESTA DADO LA IRRIGACIÓN SANGUÍNEA?

La irrigación se va a llevar a cabo por una especializada red vascular que se


dispone en círculo alrededor del órgano. Las arterias encargadas de irrigar al
corazón serán las coronarias, que se encuentran en número de dos, derecha e
izquierda

La arteria coronaria izquierda nace del ostium de la aorta, su calibre en el adulto


es de aproximadamente de 3 a 4 mm. En su nacimiento forma el tronco de la
coronaria izquierda (TCI) de una longitud de 3 a 4 cm., el mismo se relaciona por
detrás con el tronco de la arteria pulmonar, luego se inclina hacia la izquierda y por
último abajo y adelante e inmediatamente se bifurca dando sus dos ramas
terminales: descendente anterior y circunfleja.

33.EXPLIQUE LA CIRCULACIÓN MAYOR Y MENOR

Circulación mayor: es el recorrido que


efectúa la sangre oxigenada
(representada con color rojo) que sale
del ventrículo izquierdo del corazón y
que, por la arteria aorta llega a todas las
células del cuerpo, donde se realiza el
intercambio gaseoso celular o tisular:
deja el O2 que transporta y se carga con
el dióxido de carbono, por lo que se
convierte en sangre carboxigenada
(representada con color azul). Esta
sangre con CO2 regresa por las venas cavas superior e inferior a la aurícula
derecha del corazón.
Circulación menor: es el recorrido que efectúa la sangre carboxigenada que sale
del ventrículo derecho del corazón y que, por la arteria pulmonar, llega a los
pulmones donde se realiza el intercambio gaseoso alveolar o hematosis: deja el
CO2 y fija el O2. Esta sangre oxigenada regresa por las venas pulmonares a la
aurícula izquierda del corazón.

34. ¿DONDE SE ORIGINA Y COMO RETRASMITE EL IMPULSO CARDIACO?

Los impulsos eléctricos generados por el músculo cardíaco (el miocardio)


estimulan el latido (contracción) del corazón. Esta señal eléctrica se origina en el
nódulo sinoauricular (SA) ubicado en la parte superior de la aurícula derecha. El
nódulo SA también se denomina el «marcapasos natural» del corazón. Cuando
este marcapasos natural genera un impulso eléctrico, estimula la contracción de
las aurículas. A continuación, la señal pasa por el nódulo auriculoventricular (AV).
El nódulo AV detiene la señal un breve instante y la envía por las fibras
musculares de los ventrículos, estimulando su contracción. Aunque el nódulo SA
envía impulsos eléctricos a una velocidad determinada, la frecuencia cardíaca
podría variar según las demandas físicas o el nivel de estrés o debido a factores
hormonales.

35. ¿QUE ES EL GASTO CARDIACO?

Se denomina gasto cardíaco al volumen de sangre expulsado por un ventrículo en


un minuto por cada ventrículo. El retorno venoso indica el volumen de sangre que
regresa de las venas hacia una aurícula en un minuto .

El gasto cardíaco normal del varón joven y sano es en promedio 5 litros por
minuto:

 D = VS x FC (VS: volumen sistólico de eyección; FC: frecuencia


cardíaca); en condiciones normales, D = 70 ml/latido x 75 latidos/min ≈
5 L/min. En las mujeres es un 10 a un 20% menor de este valor.

36. ¿QUE ES LA FRACCIÓN DE LA EXTRACCIÓN DEL OXIGENO?

Es la fracción liberada de O2 desde la microcirculación y consumido por los


tejidos. Esta fracción define el balance entre el aporte de O2 (DO2) y consumo de
O2 (VO2).

Se calcula así: ERO2 = VO2/DO2= CaO2-CvO2/CaO2. (puede ser multiplicado


por 100 para expresarlo como porcentaje así: ERO2= (VO2/DO2)x100%
La ERO2 normal es de 0.2 a 0.3 (20- 30%) indicando que el 20-30% del oxígeno
liberado (aportado) por los capilares es tomado por los tejidos. Así, sólo una
pequeña fracción de oxígeno disponible en la sangre capilar es usada para
soportar el metabolismo aerobio.

En la mayoría de los tejidos la tasa de extracción de oxígeno es ajustable y en


condiciones donde el aporte (DO2) está alterado (disminuido), esta tasa puede
aumentar de 0.5 a 0.6.

En atletas entrenados, la ERO2 puede ser tan alta como 0.8 durante ejercicio
máximo, haciéndose evidente que los ajustes en la extracción de O2 juegan un
papel importante en el mantenimiento del VO2 cuando el DO2 es variable.

37. ¿QUE ES EL RETORNO VENOSO?

El retorno venoso es el flujo de sangre que regresa al corazón. En condiciones


normales, el retorno venoso es equivalente al gasto cardiaco dado que el sistema
cardiovascular constituye un circuito cerrado.

De forma similar a la presión arterial, el flujo de retorno venoso desde los lechos
venosos está determinado por un gradiente de presión, en este caso entre la
presión venosa (presión venosa menos presión en aurícula derecha) y las
resistencias venosas periféricas

Un incremento en la presión venosa o una disminución de la presión en aurícula


derecha (AD) o de las resistencias venosas, llevará a un aumento del retorno
venoso
BIBLIOGRAFÍA

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Humano. Tresguerres J, Barreda C, Lopez A, Villanua A. Mc Graw Hill
Interamericana Editores. Pag. 125,126,127,128,129
 Fisica Medica y Biologia. Mico G. EFACIM. Pag. 63, 64, 65.
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