ELECTROLITOS

Helen Serrano Cód.: 17282076

Angelica Gelvez Cod:17282066
Lleymi León Cód.: 17282104
Luis Quintero Cod:17282064
Camila Umaña Cod:17282059
Leidy Ramírez Cod:17282084
Andrea Angarita Cod:17282067

Universidad De Santander
Facultad de salud
Quirúrgica I
Programa de Enfermería
Cúcuta
2019
Objetivos

 Explicar los diferentes electrolitos y sus patologías.

 Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a las diferentes
patologías.
 ELECTROLITOS

EQUILIBRIO ELECTROLITICO

Los minerales naturales de los alimentos se convierten en electrolitos o iones en el

cuerpo por medio de la digestión y el metabolismo. Los electrolitos suelen medirse
en miliequivalentes por litros (Meq/L) o miligramos por 100 ml.
Los electrolitos son de dos tipos: Cationes, los cuales tienen carga eléctrica positiva
y los Aniones, los cuales tienen carga eléctrica negativa. Entre ellos los más
importantes son Sodio Na+, Potasio K+, Calcio Ca2+ y Magnesio Mg2+, estos
electrolitos se mantienen en diferentes concentraciones dentro de la célula y fuera
de ella debido a las bombas en la pared celular.

DESQUILOBRIO DE ELECTROLITOS

Los dos tipos de desequilibrio electrolíticos son déficit y exceso. En general si un

paciente presenta déficit de un electrolito, este se restituye ya sea por vía oral o
intravenosa. Si el paciente presenta exceso de electrolitos, el tratamiento se enfoca
en deshacerse del exceso, a menudo por los riñones.
Los aspectos más importantes de los cuidados de enfermería son prevenir y valorar
los desequilibrios electrolitos. Los pacientes en alto riesgo deben identificarse y
vigilarse con cuidado.

 DESEQUILIBRIO DE SODIO

El nivel normal de sodio sérico es de 135 a 145 meq/L. El sodio es el principal catión
en la sangre, ayuda a mantener la osmolaridad sérica. El sodio también es
importante para la función celular, en especial en el sistema nervioso central.

 Hiponatremia

La hiponatremia ocurre cuando el nivel de sodio es menor de 135 meq/L.

Fisiopatología y Etiología: Se puede producir un incremento real o relativo de

sodio. En la disminución real, el paciente tiene una ingesta inadecuada de sodio o
una pérdida excesiva. El porcentaje de sodio disminuye, la presión osmótica
conduce el agua hacia las células. En la disminución relativa, el sodio no se pierde
del cuerpo pero sale del espacio intracelular y se mueve hacia los tejidos
intersticiales. Otra causa de disminución relativa es el incremento de volumen
plasmático (exceso de líquido) lo que produce un efecto de dilución.

Signos y síntomas: El paciente con déficit de sodio y líquido se muestra con

deshidratación. Además muestra cambios en el estado mental, desorientado,
confuso y cambios de la personalidad como edema cerebral (liquido alrededor del
cerebro). También puede presentar debilidad, nauseas, vómito y diarrea.
Prevención: Es habitual administrar sodio adicional a pacientes en alto riesgo de
hiponatremia, por lo general por vía IV. Los pacientes con fiebre alta o que realizan
ejercicio sobre todo en climas cálidos necesitan restitución tanto de sodio como de
agua.

Complicaciones: En la hiponatremia grave, el paro respiratorio o el coma pueden

producir la muerte. El paciente que tiene también exceso de líquido puede
desarrollar edema pulmonar.

Pruebas diagnósticas: La principal prueba diagnóstica consiste en obtener el nivel

sérico de sodio, que es menor que el normal en presencia de hiponatremia. La
osmolaridad sérica también disminuye en pacientes con hiponatremia. Otras pruebas
de laboratorio pueden afectarse si el paciente tiene también un desequilibrio de
líquidos. El control sérico de cloro, un anión, a menudo se reduce cuando el sodio
disminuye porque estos suelen combinarse como NaCl.

Intervenciones terapéuticas: Se enfocan en resolver la causa subyacente de la

hiponatremia y restituir el sodio perdido. El medico prescribe solución salina IV a los
pacientes que tienen hiponatremia sin exceso de líquidos.
Para pacientes con exceso de líquido a menudo se ordena una restitución de los
mismos. Los diuréticos que eliminan el líquido del cuerpo pero que no causan
perdida de sodio también pueden usarse. A los pacientes con edema cerebral
pueden prescribirles esteroides a fin de reducir el edema intracraneal.

Proceso de atención de enfermería (PAE)

  Hipernatremia

La hipernatremia ocurre cuando el nivel de sodio excede su valor normal de 145

meq/L.

Fisiopatología y Etiología: El aumento de sodio sérico puede ser real o relativo. En

el primero, el paciente recibe demasiado sodio o es incapaz de excretarlo, como se
observa en la insuficiencia renal. En el aumento relativo, la cantidad de sodio no
cambia pero la de líquido en el espacio extravascular disminuye. El porcentaje de
sodio se incrementa en relación con la cantidad de plasma.
En la hipernatremia leve, los tejidos más excitables, como musculo y neuronas, se
estimulan más. El paciente se torna irritable y tiene temblores. En los casos graves
estos tejidos dejan de responder.

Signos y síntomas: La sed suele ser uno de los primeros síntomas en aparecer. Si
se consume alimentos salados, como papa frita, la cantidad de sodio corporal
aumenta y se experimenta sed. Pacientes con exceso de sodio tiene cambios en el
estado mental como agitación, confusión y cambios de personalidad. También puede
presentarse convulsiones.

Prevención: La prevención de la hipernatremia no es tan simple como la de la

hiponatremia. La mayoría de los pacientes tienen exceso de sodio como resultado
de una enfermedad aguda o crónica. A los individuos con potencial de desequilibrio
de electrolitos siempre deben regulárseles los líquidos IV con cuidado.

Complicaciones: Es posible que el paciente con hipernatremia grave se torna

comatoso sufra paro respiratorio conforme a los músculos esqueléticos se debiliten.

Pruebas diagnósticas: La prueba diagnóstica más confiable es el nivel sérico de

sodio, que indica un incremento por arriba del nivel normal. La osmolaridad sérica
también puede aumentar. Si el paciente tiene un desequilibrio de líquidos, otros
valores de laboratorio se afectan, como el BUN, Hematocrito y la densidad urinaria
especifica.

Intervenciones terapéuticas: Es posible ordenar diálisis cuando los riñones no

funcionan en forma adecuada. Los ingresos y egresos, así como el peso diario se
vigilan estrictamente. A algunos pacientes se les prescribe una dieta con restricción
de sodio.

Proceso de atención de enfermería (PAE)

 DESEQUILIBRIO DE POTASIO

El potasio solo el 3.5 a 5 meq/L se encuentra en el torrente sanguíneo. Es esencial

para la función de los músculos cardiacos, esquelético y liso. Cuando el nivel de
potasio disminuye, el cuerpo intenta compensar moviendo el potasio de las células
hacia el torrente sanguíneo.

 Hipopotasemia

La hipopotasemia ocurre cuando l nivel de potasio sérico desciende a menos de

3.5 meq/L

Fisiopatología y Etiología: Casi todos los resultados de hipopotasemia son

resultado de ingesta inadecuado de potasio o perdida excesiva del mismo por los
riñones. La hipopotasemia se presenta con mayor frecuencia como resultado de
medicamentos. Los diuréticos que eliminan potasio como la furosemida, las
preparaciones digitalicas como la digoxina y los cortico esteroides como la
prednisona, son ejemplos de fármacos que incrementan la excreción de potasio del
cuerpo. El potasio también puede perderse por el tracto gastrointestinal el cual es
rico en este. El vómito intenso, la diarrea y la succión GI prolongada causan
hipopotasemia. La cirugía mayor y la hemorragia también pueden producir déficit de
potasio.

Signos y síntomas: El desequilibrio de potasio afecta a muchos sistemas

corporales. Su exceso o déficit causa calambres musculares. Los signos vitales
cambian porque los sistemas respiratorios y cardiovasculares necesitan potasio para
funcionar de modo adecuado. La actividad del musculo esquelético disminuye y ello
conduce a respiraciones superficiales ineficaces. El pulso suele sr débil, irregular a
causa de disminución de potasio en el musculo cardiaco. Un peligro mayor es un
latido cardiaco irregular (Arritmia) que puede conducir un paro cardiaco. Es posible
observar hipotensión ortostatica. Cambios en el estado mental seguido de letargo.
Puede presentar nauseas, vomito, distensión abdominal y estreñimiento.
Prevención: La mayoría de los pacientes que se someten a cirugía mayor reciben
complemento de potasio en los líquidos IV para prevenir la hopopotasemia. Los
alimentos altos en potasio pueden prevenir el déficit de potasio.

Complicaciones: Si no se corrige, la hipopotasemia puede ocasionar muerte por

arritmia, insuficiencia respiratoria y paro o coma. El paciente debe recibir tratamiento
con rapidez antes que estas complicaciones se presenten.

Pruebas diagnósticas: L a principal prueba diagnóstica consiste en obtener el nivel

de potasio sérico. El electrocardiograma puede mostrar arritmias cardiacas
relacionadas con el déficit de potasio. Además de disminución de potasio, el
paciente puede tener un desequilibrio acido básico como Alcalosis metabólica, que a
menudo acompaña a la hipopotasemia. La alcalosis metabólica, el pH sérico de la
sangre aumenta por arriba de 7.45 de manera que la sangre es más alcalina de lo
usual.

Intervenciones terapéuticas: Para la hipopotasemia leve a moderada se administra

complementos de potasio por vía oral. Para la hipopotasemia grave se prescribe
complementos de potasio por via IV. Como los riñones eliminan el exceso de
potasio, este debe agregarse a líquidos IV solo después de que el paciente orine.
El potasio es un fármaco potencialmente peligroso, sobre todo cuando se administra
por vía IV. En concentraciones muy altas produce paro cardiaco.
La administración de potasio IV la realiza una enfermera especializada.
Instruir al paciente respecto a los efectos secundarios de potasio oral y las
precauciones relacionadas con su administración.

Proceso de atención de enfermería (PAE)

  Hiperpotasemia

La hiperpotasemia es una alteración en la que el nivel sérico de potasio excede 5

meq/L. Es rara en una persona con riñones sanos.

Fisiopatología y Etiología: La hiperpotasemia puede ser resultado de un aumento

real en la cantidad de potasio corporal o del movimiento de potasio intracelular en la
sangre.
El abuso de sustitutos de sal con base de potasio o la ingesta excesiva de
complementos de potasio orales o IV puede causar hiperpotasemia, también el uso
de diuréticos ahorradores de potasio como la espironolactona causa hiperpotasemia.
Los pacientes con insuficiencia renal están en riesgo porque los riñones no pueden
excretar potasio.

Signos y síntomas: En casi todos los casos de hiperpotasemia se presenta en

pacientes hospitalizados o en los que se someten a intervenciones por enfermedad
crónica. Las manifestaciones clásicas son movimientos y calambres musculares,
seguido de debilidad muscular profunda, incremento de la motilidad GI (diarrea),
frecuencia cardiaca lenta e irregular y disminución de la presión arterial.

Prevención: Pacientes que reciben complementos de potasio, la hiperpotasemia

puede prevenirse mediante la vigilancia tanto de los valores séricos como de los
signos y síntomas.

Complicaciones: Las arritmias cardiacas y la insuficiencia respiratoria puede ocurrir

en la hiperpotasemia grave y causar la muerte.

Pruebas diagnósticas: Además de un nivel elevado de potasio, un ecocardiograma

irregular se relaciona con la hiperpotasemia. Si el paciente experimenta también
acidosis metabólica, el pH sérico cae por debajo de 7.35.

Intervenciones terapéuticas: La limitación dietética de alimentos ricos en potasio

puede ser útil para la hiperpotasemia leve. Se suspenden los complementos de
potasio y se administra diuréticos que eliminen potasio a los pacientes cuyos riñones
están sanos. Para los pacientes con problemas renales, se administra una resina de
intercambio de cationes como sulfonato de poliestireno sodio, por vía oral o rectal,
este medicamento libera sodio y absorbe potasio para su excreción a través de las
heces.

Proceso de atención de enfermería (PAE)

 DESEQUILIBRIO DE CALCIO

El calcio es un mineral que se almacena principalmente en los huesos y dientes. El

valor normal del calcio sérico es de 9 a 11 mg/100 ml o 4.5 a 5.5 meq/L. Cambios
mínimos en los niveles de calcio sérico pueden tener efectos negativos mayores en
el cuerpo.
La adecuada función de los tejidos excitables, en especial el musculo cardiaco,
requiere calcio. También es necesario para la coagulación sanguínea eficiente.

 Hipocalcemia

Se presenta cuando el nivel de calcio sérico cae por debajo de 9 mg/100ml 0 4.5
meq/L.

Fisiopatología y Etiología: El déficit de calcio puede ser agudo o crónico, la

mayoría de los pacientes desarrollan hipocalcemia con lentitud como resultado de
enfermedad crónica o ingesta inadecuada. El riesgo de hipocalcemia de la mujer
posmenopáusica es mayor. Las glándulas paratiroides reconocen esta disminución y
estimulan el hueso para que libere una parte de calcio almacenado hacia la sangre
para restitución. El resultado es una alteración conocida como osteoporosis, en la
que los huesos se tornan porosos y quebradizos, y se fracturan con facilidad. Las
mujeres que tienen mayor riesgo de osteoporosis son delgadas y de raza blanca.
La hipocalcemia también puede deberse a la absorción inadecuada de calcio en los
intestinos. La ingesta de vitamina D inhibe la absorción de calcio.
La extirpación quirúrgica parcial o completa de la tiroides o paratiroides también
causan hipocalcemia.

Signos y síntomas: Comprenden frecuencia cardiaca elevada e irregular, cambios

en el estado metal, reflejos tendinosos profundos hiperactivos y aumento de la
motilidad GL, inclusive diarrea y cólicos abdominales.
Dos signos clásicos que pueden usarse para valorar la hipocalcemia son el de
trousseau y chvostek.

Prevención: La ingesta diaria de calcio es menor de 550 mg. La ingesta adecuada

de calcio para adultos de 19 a 50 años es de 1000 mg; y para adultos mayores de 50
años es de 1200 mg.
Las mujeres premenopausicas y posmenopáusicas pueden prevenir la hipocalcemia
mediante el consumo de alimentos ricos en calcio y complementos de calcio.

Complicaciones: En hipocalcemia grave pueden observarse convulsiones,

insuficiencia respiratoria o insuficiencia cardiaca y conducir a la muerte. Es posible
que el paciente presente laringoespasmo súbito que impide que el aire entre a los
pulmones.
Pruebas diagnósticas: El paciente con hipocalcemia tiene niveles bajos de calcio
sérico y ECG anormal. El nivel de la hormona paratiroidea puede estar elevado
porque estimula el hueso para que libere más calcio hacia la sangre.

Intervenciones terapéuticas: Para la hipocalcemia leve o crónica se administra

complementos orales de calcio deben tomarse 1 a 2 h después de los alimentos
para incrementar la absorción intestinal.
Para pacientes con hipocalcemia aguda o grave se prescribe gluconato de calcio o
clururo de calcio IV. Cuando el paciente se somete a una intervención quirúrgica de
tiroides este medicamento siempre debe estar disponible para uso de urgencia.
El tratamiento dietético es una parte fundamental del manejo. Enseñar al paciente,
familia u otros cuidadores que alimentos tienen alto contenido de calcio.

Proceso de atención de enfermería (PAE)

 Hipercalcemia

Se presenta cuando el calcio sérico está por arriba de 11 mg/100 ml o 5.5 meq/L.

Fisiopatología y Etiología: La hipercalcemia crónica puede deberse a la ingesta

excesiva de calcio o vitamina D, Insuficiencia renal, hiperparatiroidismo, canceres y
abuso o uso prolongado de diuréticos tiacidicos como la hidroclorotiacida.
La hipercalcemia aguda puede presentarse como una urgencia en pacientes con
canceres invasivos o metastasico.

Signos y síntomas: Es posible que los pacientes con hipercalcemia leve no tenga
signos y síntomas. Sin embargo, la hipercalcemia aguda se relaciona con un
aumento de la frecuencia cardiaca y la presión arterial, debilidad del musculo
esquelético y disminución de la motilidad GI. También se presenta disminución de la
capacidad de coagulación sanguínea

Prevención: Una persona que toma complementos de calcio debe someterse a

vigilancia cuidadosa. Algunas mujeres piensan que si dos o tres tabletas al día son
útiles, consumir el doble ayudara aún más.
Complicaciones: En algunos casos el paciente puede desarrollar cálculos renales o
urinarios como resultado de la acumulación de calcio. En casos graves es posible
que ocurra insuficiencia respiratoria o insuficiencia cardiaca.

Intervenciones terapéuticas: Aquellos pacientes con hipercalcemia grave deben

hospitalizarse y vigilarse con un monitor cardiaco. El tratamiento primario consiste en
administrar cantidades abundantes de líquidos y promover la diuresis. Las infusiones
con salina son útiles para promover la excreción renal de calcio.
El medico promueve la excreción de calcio como la furosemida. Asimismo pueden
usarse medicamentos que se unen al calcio para reducir sus niveles como
plicamicina y D-penicilamina.

Proceso de atención de enfermería (PAE)

 DESEQUILIBRIO DE MAGNESIO

El magnesio y el calcio trabajan juntos para el funcionamiento adecuado de las

células excitables, como el musculo cardiaco y las células nerviosas.
El valor normal del magnesio sérico es 1.5 a 2.5 meq/L.

 Hipomagnesiemia

Ocurre cuando el nivel de magnesio sérico cae por debajo de 1.5 meq/L.

Fisiopatología y Etiología: Es resultado de ingesta menor o perdida excesiva de

magnesio. La causa de una ingesta inadecuada incluye desnutrición y dietas de
ayuno. Los pacientes con diarrea grave y enfermedad de Crohn son incapaces de
absorber magnesio por los intestinos.
Una de las principales causas de hipomagnesemia es el alcoholismo, el cual
produce disminución del aporte e incremento de la excreción renal de magnesio.

Signos y síntomas: Son similares a los de la hipocalcemia, incluidos los signos de

trousseau y de chvostek positivos
Intervenciones terapéuticas: El objetivo del tratamiento es restituir el magnesio
corporal. El sulfato de magnesio se administra por VI. Si el calcio serico también esta
bajo, se prescribe su restitución. El paciente se somete a vigilancia con un monitor
cardiaco a causa del efecto del magnesio.

Complicaciones: Las arritmias que ponen en riesgo la vida pueden producir

insuficiencia y paro cardiaco.

Proceso de atención de enfermería (PAE)

 Hipermagnesiemia

Ocurre cuando el nivel de magnesio sérico aumenta por arriba de 2.5 meq/L.

Fisiopatología y Etiología: La causa más frecuente es la ingesta aumentada junto

con disminución de la excreción renal secundaria a insuficiencia cardiaca.

Signos y síntomas: No suelen evidenciarse hasta que el nivel sérico es mayor de 4

meq/L. Estos incluyen bradicardias y otras arritmias, hipotensión, letargo o
somnolencia y debilidad del musculo esquelético.

Complicaciones: Si no recibe tratamiento, el paciente presenta coma, insuficiencia

respiratoria o insuficiencia cardiaca.

Pruebas diagnósticas:

Intervenciones terapéuticas: Administrar diuréticos de asa como la furosemida

cuando los riñones funcionan de forma adecuada, los líquidos IV pueden ayudar a
incrementar la excreción de magnesio.
La diálisis puede ser la única opción para pacientes con insuficiencia renal.

Proceso de atención de enfermería (PAE)

 TEORISTA

TEORÍA DEL CUIDADO HUMANO DE JEAN WATSON

Jean Watson es una teórica de la enfermería nacida en los Estados Unidos en 1961.
Su Teoría del cuidado humano la ha convertido en una de las figuras más
destacadas en ese terreno. La base de su pensamiento es la necesidad de evitar la
deshumanización del paciente debida a la gran burocratización de los sistemas de
salud.

Interacción enfermera paciente

El ideal moral de enfermería es la protección, mejora y preservación de la dignidad

humana. El cuidado humano involucra valores, voluntad y un compromiso para
cuidar, conocimiento, acciones de cuidado y consecuencias.

Al ser considerado el cuidado como intersubjetivo, responde a procesos de salud

enfermedad, interacción persona medio ambiente, conocimientos de los procesos
de cuidado de enfermería, autoconocimiento, conocimiento del poder de sí mismo y
limitaciones en la relación de cuidado. Ella conceptualiza el cuidado como un
proceso interpersonal, entre dos personas, con dimensión transpersonal (enfermera
paciente).

Las enfermeras en la práctica diaria realizan un gran número de actividades:

recogen información de los pacientes, valoran sus problemas y la alteración de sus
necesidades, establecen objetivos, planifican cuidados, realizan las intervenciones
que responden a los objetivos y a la planificación de los cuidados, aplican
tratamientos y, finalmente, evalúan la respuesta del paciente a las intervenciones de
Enfermería y su evolución.

DIAGNOSTICAS DE ENFERMERIA
DX: Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos R/C Situación aguda que afecta
la ingesta y absorción de líquidos
RESULTADOS (NOC)
Equilibrio electrolítico y ácido básico (0600)
Equilibrio hídrico (0601)
INTERVENCIONES (NIC)
Manejo de líquidos (4120)
Manejo de electrolitos (2080)
Monitorización de líquidos (4130)
1. Administración de líquidos cristaloides
2. Reposición de potasio.
3. Control estricto de líquidos.
4. Control de pérdidas por sondas y drenajes
5. Monitorización de signos vitales (sólo a partir de hipovolemias grado II se
presentan algunos cambios en tensión arterial y frecuencia cardiaca)
6. Valorar signos de deshidratación: mucosas, piel, sensación de sed (se presenta
cuando hay pérdidas del 10% a 20% del volumen de líquidos corporales)
7. Control de diuresis, determinar rata urinaria para identificar oliguria o anuria