Salud Mental

Consideraciones Diagnósticas
La gran mayoría de marcadores biológicos, y su diagnóstico descansa en un juicio clínico sobre la presencia
de una constelación de síntomas.
Para llevar a cabo este juicio clínico debe ponderar tres elementos fundamentales: el malestar subjetivo, la
discapacidad asociada al trastorno mental y la cultura del sujeto. La simple presencia de síntomas no autoriza
diagnosticar una enfermedad mental es preciso constatar una perturbación de la capacidad funcionas del sujeto
o un sufrimiento subjetivo derivado de dichos síntomas. Es decir que abundan tanto las pruebas de la
universalidad de las enfermedades mentales como de que la cultura contribuye a configurar la expresión de
dolencias mentales y por lo tanto condiciones su diagnóstico y tratamiento.
Carga Global de las enfermedades mentales
Según la OMS las enfermedades neuropsiquiatrías suponen un 13,5 % de todos los años de vida ajustados por
discapacidad del conjunto de enfermedades trasmisibles, no trasmisibles y accidentes. Las enfermedades
mentales son un condicionante de padecer enfermedades tanto trasmisibles como no trasmisibles y perjudican
su curso evolutivo. Paradójicamente la salud mental continúa siendo una de las áreas más desatendida desde una
perspectiva de salud pública global.
Prevalencia de las enfermedades mentales en España e Hispanoamérica
Se han expandido nuevos estudios epidemiológicos en población general facilitando por el desarrollo de
instrumentos diagnósticos fiables y de uso sencillo en grandes encuestas de campo. En Latinoamérica la
prevalencia de trastornos mentales entre la población general, la prevalecía de padecer la enfermedad es de
39,1%.
Problemática asociada a los grandes grupos de trastornos mentales desde una perspectiva de salud
pública
 Trastornos mentales comunes: trastornos de ansiedad, presión y trastornos somatomorfos, son los que
exhiben habitualmente los pacientes en las consultas de atención primaria.
 Trastornos bipolares y las esquizofrenias: son los menos frecuentes pero más graves por su
cronicidad.
 Deterioro cognitivo-demencia: son de prevalencia intermedia y también caracterizados por su
cronicidad y progresivo efecto invalidante.
Enfermedades mentales y cronicidad. Tratamiento de las enfermedades. Coste de la enfermedad mental.
Las características comunes de los trastornos mentales es la discapacidad asociada a tendencia a la
cronicidad lo que conlleva a un costo elevado para el individuo y la sociedad.
Las pruebas para la mayoría de los trastornos mentales es la combinación de tratamientos
psicofarmacológico con lo psicológico y la intervención social. El tratamiento de la comorbilidad psiquíatra
mejora la calidad de vida incluso de enfermedades somáticas (cardiovasculares, cáncer, diabetes, sida).
Prevención en salud mental
El modelo de prevención, primaria, secundaria y terciaria se ha consolidado para enfermedades de corto
tiempo y de causa biológica. Pero resulta de difícil aplicación en enfermedades mentales crónicas, causadas por
factores biológicos, psicológicos y sociales, por ello en salud mental es preferible diferenciar prevención
universal, selectiva e indicada.
 Prevención universal: Intervenir en toda la población para el benéfico de todos. Ej. Reducir consumo
de alcohol.
 Prevención selectiva: Dirigidos a un grupo de mayor riesgo de padecer de enfermedad mental Ej. Niños
expuestos a violencia de hogar.
 Prevención indicada: Dirigidos a personas que presentan síntomas iniciales de enfermedad o presentan
un factor de riesgo bien conocido Ej. Personas mayores que han resultado positivas a un cribado
cognitivo.
Promoción y estigma en salud mental
La OMS advierte que la salud mental no consiste en la ausencia de la enfermedad diagnosticable si no que:
Es un estado de bienestar en el cual el individuo se da cuenta de sus propias aptitudes, puede afrontar las
presiones normales de la vida puede trabajar productiva y fructíferamente y es capaz de hacer una contribución
a la comunidad. La salud mental al igual que la salud general está determinada por factores sociales,
económicos y políticos las intervenciones dirigidas a promocionar la salud esta tiene que ser transversal que
abarque todos los sectores de la sociedad.
Las personas que sufren trastornos mentales sufren perjuicio y rechazo de la sociedad lo que frecuentemente
perciben como una carga mayor que la propia enfermedad donde inhibe solicitar ayuda profesional, por eso la
lucha contra el estigma asociada con enfermedades mentales es prioridad para la OMS.
Retos asistenciales de las enfermedades mentales
Desarrollar modelos holísticos eficientes para atención de pacientes con trastornos mentales grave.
Plan para la salud mental y el bienestar:
1. Prevención de la depresión y el suicidio
2. Salud mental entre los jóvenes y en la educación.
3. La salud mental en el entorno laboral
4. La salud mental de la personas mayores.
5. Lucha contra la estigmatización y la exclusión social.

Promoción y educación para la salud

Promoción de la salud
Proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla, dirigidas a modificar las
condiciones sociales, ambientales y económicas que tienen impacto en los determinantes de salud.
Educación para la salud
Oportunidades de aprendizaje creadas a la salud como parte del proceso asistencial, que incluye la prevención, el
tratamiento y la rehabilitación.
Los modelos de enfoques en promoción y educación para la salud
 Modelo informativo preventivo: se centra en la información ajustado al aprendizaje y a la trasmisión de
contenidos con una comunicación unidireccional.
 Modelo persuasivo, conductual y comportamental: La persona adquiere habilidades para cambiar su
comportamiento adoptando conductas saludables. Este modelo se basa en la motivación y la persuasión
para modificar comportamientos.
 Modelos Participativos de desarrollo personal: La salud se promueve desde el individuo y desde la
comunidad, no separar la salud de la estructura social y ponen el énfasis en la participación.
Áreas de Intervención
La promoción y educación para la salud debe responder de forma coherente a las diferentes necesidades de salud,
entre ellas son las áreas de intervención prioritarias, problemas de salud, estilos de vida y transiciones vitales.
Escenarios y tipos de intervención en promoción y educación para la salud
Lugar donde distintos grupos de población viven, conviven acuden, se reúnen, los escenarios más importantes
son los servicios sanitarios, el medio escolar, laborar y el ámbito social.
 El consejo y asesoramiento: Profesionales intervienen brevemente ante una demanda de la población.
 Educación para la salud individual: Consultas programadas entre el profesional y el usuario.
 Educación para la salud: Intervenciones programadas a un grupo de pacientes.
 Información y comunicación: utilización de elementos de información y la aportación de medios de
comunicación.
 Acción y dinamización social: Se desarrolla lo comunitario y lo cooperativo en grupos y asociaciones.
PAPEL DE LOS PROFESIONALES EN LA PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD
La práctica de la promoción y educación para la salud exige un reconocimiento del papel que tiene los
profesionales sociosanitarios implicados en su desarrollo.
 Desarrollar un rol educativo que le permita analizar necesidades, definir objetivos compartidos,
seleccionar las estrategias más adecuadas y realizar el seguimiento y evaluación de procesos educativos.
 Ser capaz de identificar y comprender las necesidades en salud desde una perspectiva biopsicosocial y de
salud positiva.
 Ser capaz de trabajar en equipo para desarrollar iniciativas de promoción de salud.
  Desarrollar capacidades de comunicación en relación con otros profesionales con la comunidad que
trabaja, gestores y directivos.
 Tener capacidad para negociar objetivos y estrategias de promoción de salud, tomar decisiones conjuntas
 Desarrollar un enfoque capacitante en relación con usuarios y no profesionales.
PROGAMA DE ACCIÓN COMUNITARIA EN EL CAMPO DE LA SALUD PÚBLICA (2001 – 2006 UE)
El papel de la promoción de salud la UE plantea tres prioridades
1. Mejorar la información y conocimientos para el desarrollo de salud pública.
2. Aumentar capacidades de respuesta ante amenazas para la salud.
3. Abordar los factores determinantes de la salud.
Propósitos generales de la UE
Aspira a contribuir a la consecución de un nivel elevado de salud física, mental y de bienestar asi como
igualdad de salud a la comunidad.
Atravéz de:
 Medidas dirigidas a la mejora de salud pública.
 Lucha contra morbilidad y mortalidad prematura.
 Prevención de enfermedades y trastornos humanos
 Eliminación de fuentes de riesgo para la salud tomado en consideración sexo y edad.
En relación a la tercera línea, plantea:
 Desarrollo de estrategias y medidas vinculadas fomentando integración en políticas generales de la
promoción y prevención de la salud.
 Desarrollo de estrategias y medidas sobre los determinantes sociales y económicos de la salud, evaluando
las desigualdades así como acceso a servicios.
 Desarrollo de estrategias y medidas de los factores determinantes relacionados con el medio ambiente