INGRESA PACIENTE AL ÁREA DE UCIA A LAS 8 AM.

DE NOMBRE MARTIN ANTONIO CANUL CIAU EL

DIA 11 DE JUNIO DEL 2019, DE 60 AÑOS CON CVC. Y CON SONDA FOLEY CON SNG, CON DX. DE
CHOQUE SEPTICO.

CAMA 203 EDAD: 60 AÑOS EXP. 1234-0

SIGNOS VITALES: T/A 90/50, FC DE 130, FR. 30X´ TEMPERATURA 39°C.

PESO: 85Kg. Talla 1.65m. DEX: 280MGDL.

Al pase de visita médica A LAS 8 HORAS, indica lo siguiente:

NPT DE 1600KCAL. DE 1800ML PARA 24 HORAS

SVPT, CGDE, REPOSO ESTRICTO, ASPIRACION DE SECRECIONES, VIGILAR ESTADO NEUROLOGICO Y

HEMODINAMICO, CURVA TERMICA Y CONTROL POR MEDIOS, CUIDADO DE CATETER Y SONDAS.

VM EN MODO PS .,GLICEMIA CAPILAR POR HORA

SOLUCIONES: HARTMANN DE 1000ML PARA 24 HORAS

CARGA DE HARTMANN DE 500ML A GOTEO CONTINUO

INFUSIONES:

-SF AL 0.9% DE 100ML + 100 UI DE INSULIDA RAPIDA A 3ML/H.

-SG. AL 5% DE 100ML + 8MG DE NOREPINEFRINA A 5ML/H.

MEDICAMENTOS: PIPERACILINA CON TAZOBACTAM 4G/0.5G IV CADA 8HRS. PARA 6 HORAS.

CLARITROMICINA 500MG IV CADA 8 HORAS

PARACETAMOL 1G VÍA IV .PRN.

OMEPRAZOL

40MG IV CADA 24 HORAS

METOCLOPRAMIDA 10MG IV CADA 8 HORAS.

SE LE INDICA UNA PRUEBA PILOTO, QS, ES, PFH, TP, TTP.BH. (4ML. POR TUBO). 12

A LAS 10 HORAS TRASNFUSION DE UN PAQUETE GLOBULAR DE 228ML PARA 3 HORAS.

AL CONCLUIR EL TUNNO MATUTINO, SE REPORTA LO SIGUIENTE:

ASPIRACION DE SECRECIONES 20ML, VOMITOS 1VEZ (50ML,) EVACUACIONES 3 VECES (300ML),

SE REPORTA 1000ML DE LA BOLSA RECOLECTORA. SE LE COLOCA UN ENEMA EVACUANTE DE
820ML. A LAS 10 HORA.

FAVOR DE RESOLVER PERDIDAS INSENSIBLES.

HORA: 15 HORAS

SIGNOS VITALES: T/A 80/50, FC DE 120, FR. 28X´ TEMPERATURA 37°C DEX. 360MGDL.

LAS INDICACIONES AL PASE DE VISITA MÉDICA SON LAS SIGUIENTES.

NPT DE 1800KCL. DE 1500ML. PARA 24 HORAS.

INFUSIONES CONTINUAS: -SF AL 0.9% DE 100ML + 100 UI DE INSULIDA RAPIDA A 10 ML/H.

HORAS, GLUCOSA AL 5% DE 100 CC. + 8 MG DE NOREPINEFRINA A 15ML/HR.

SOLUCION BASE: SF. AL 0.9% DE 1000 CC. + 40MEQ PARA 24 HORAS.

SE LE ADMINISTRA 250ML. DE HARTMANN A GOTEO CONTINUA A LAS 17 HORAS POR DOSIS

UNICA

MEDICAMENTOS:

PIPERACILINA CON TAZOBACTAM 4G/0.5G IV CADA 8HRS. PARA 6 HORAS

METRONIDAZOL 500MG VÍA IV C/ 8 HORAS

OMEPRAZON 40MG VÍA IV CADA 24 HORAS

METAMIZOL 1G. VÍA IV EN CASO DE TEMP. DE 39°.

METOCLOPRAMIDA 10MG IV CADA 8 HORAS.

KETOROLACO 30MG VIA IV C/ 8 HORAS.

RANITIDINA 50MG IV VÍA IV C/ 8 HORAS.

SE LE INDICA LA ADMINISTRACIÓN DE UN PLASMA FRESCO DE 216ML. ALAS 19 HORAS.

-AL CONCLUIR EL TURNO VESPERTINO LA SONDA FOLEY REPORTA 900CC, EVACUACIONES UNA
(100ML), VOMITO DE 20ML, SE LE SOLICITAN LOS SIGUIENTES LABORATORIOS BH, QS, PILOTO.
(4ML CADA TUBO).FAVOR DE REALIZAR LAS PERDIDAS INSENSIBLES.
HORA: 20 HORAS

SIGNOS VITALES: T/A 70/50, FC DE 120, FR. 26X´ TEMPERATURA 39.5°C DEX. 4600MGDL.

LAS INDICACIONES AL PASE DE VISITA MÉDICA SON LAS SIGUIENTES.

GASTROCLISIS DE 1300KCAL DE 35OML. EN 4 TOMAS AL DÍA (2 TOMAS POR LAS NOCHES.

INFUSIONES CONTINUAS: -SF AL 0.9% DE 100ML + 100 UI DE INSULIDA RAPIDA A 15 ML/H.

HORAS, GLUCOSA AL 5% DE 100 CC. + 8 MG DE NOREPINEFRINA A 20 ML/HR.

SOLUCION BASE: SF. AL 0.9% DE 1000 CC. + 40MEQ+ 1G MGSO4 PARA 24 HORAS.

MEDICAMENTOS:

PIPERACILINA CON TAZOBACTAM 4G/0.5G IV CADA 8HRS. PARA 6 HORAS

METRONIDAZOL 500MG VÍA IV C/ 8 HORAS

OMEPRAZON 40MG VÍA IV CADA 24 HORAS

METAMIZOL 1G. VÍA IV EN CASO DE TEMP. DE 39°.

METOCLOPRAMIDA 10MG IV CADA 8 HORAS.

KETOROLACO 30MG VIA IV C/ 8 HORAS.

RANITIDINA 50MG IV VÍA IV C/ 8 HORAS.

LEVOFLOXACINO 500MG IV C/ 12 HORAS.

SE LE INDICA LA ADMINISTRACIÓN DE UN PAQUETE GLOBULAS DE 226ML. ALAS 22 HORAS

DOSIS UNICA.

AL CONCLUIR EL TURNO NOCTURNO LA SONDA FOLEY REPORTA 1500CC, EVACUACIONES UNA

(100ML), SUCCIÓN (20ML). SE LE SOLICITAN LOS SIGUIENTES LABORATORIOS, CA MG, PFH. TP,
TTP, BH. (4ML CADA TUBO).

FAVOR DE REALIZAR LAS PÉRDIDAS INSENSIBLES