Tumores

benignos de la
vulva y vagina
Dra. Carmen Luz
Quispe Hidalgo
Anatomía de Vulva
 Tumores benignos de
vulva
Crecimiento celular a nivel de la vulva tiende a
persistir y/o a crecer indefinidamente.
Su desarrollo es local, crecen lentamente, están bien
delimitados y son muy semejantes a los tejidos de
origen.
 Pueden originarse en cualquiera de las estructuras
histológicas de la vulva (epidermis, anejos,...)
Pueden aparecer sobre estructuras extracutáneas,
tejido ectópico o metaplásico.

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International Society for the Study of Vulvovaginal Disease
clasificación en 2011
BARTOLINO

TUMORES DE INCLUSION
VULVARES EPIDERMOIDE
BENIGNOS

QUISTICOS MESONEFRICO

MUCOSO

NUCK

ESCAMOSOS

GLANDULARES
SOLIDOS
MESÉNQUIMATOSOS

LESIONES MELÁNICAS

Lynch PJ, Moyal-Barracco M, Scurry J, Stockdale C. J Low Genit Tract Dis.2012;16(4):339-44. 4

QUISTE DE BARTHOLINO

 Generalmente antes de menopausia

 Obstrucción del conducto excretor
en ostium vestibular, en cara interna 1/3
inferior de los labios menores.
 hasta 5 cm
 Duroelásticos, contenido es líquido translúcido
o mucopurulento si se encuentra infectado.
 En mujeres postmenopáusicas, cuando son
recurrentes: BUSCAR carcinoma de la glándula
de Bartholino. 5
 QUISTE DE BARTHOLINO
 Casi todos son pequeños, sin síntomas
 alcanzan > tamaño o se infectan: dolor
intenso en vulva que impide locomoción,
estar sentada o la actividad sexual

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 QUISTE DE BARTHOLINO
 En algunos casos, se infecta y forma abscesos;
 NO directamente Infecciones de transmisión sexual
 Escherichia coli., Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia
trachomatis, anaerobios, estafilococo
Hay diferentes tratamientos:
 Ablación de la glándula con
nitrato de plata
 Drenaje de los quistes
 Láser
 Marsupialización
 Extirpación de glándulas,
incisión y drenaje.
7
8
 Quiste y absceso de glándula de Skene
 Agrandamiento quístico y posible formación de absceso.
 Se identifican durante la exploración física.
 No comunican con el interior de la uretra
 En la zona distal de la uretra y a menudo deforman el
meato
 Causa desconocida, se especulan que predisponen: infección
 y los traumatismos.

• Síntomas: obstrucción urinaria,

dispareunia y dolor.
• Tratamiento primario: extirpación.
• Abscesos agudos: Marsupialización
o incisión y el drenaje
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QUISTE DE INCLUSIÓN EPIDÉRMICO
 Quistes de inclusión epidérmica o quistes sebáceos
 Aparecen a menudo en la vulva y con menor
frecuencia en la vagina.
 A cualquier edad, incluso en recién nacidas.
 única o múltiple, a veces miliar.
 Se desarrollan a partir de
glándulas sebáceas de
Labios mayores o menores

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Quistes sebáceos
 Pequeños nódulos subcutáneos que pueden alcanzar uno o más
centímetros de tamaño.
 Se ven como quistes pequeños con contenido grumoso
en su interior, parecen como granos de arroz
subdérmicos .
 Se palpan fácilmente, en algunos casos pueden crecer.
Son asintomáticos, en casos de rápido crecimiento en los
que puede doler o molestar.

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QUISTE DE INCLUSIÓN EPIDÉRMICO
 Revestidos por epitelio escamoso y contiene una
sustancia blanquecina.
 No requieren tratamiento quirúrgico a menos que
causen síntomas o se sobreinfecten.
 Recidiva es frecuente
 única solución definitiva es
la exéresis

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 POLIPO FIBROEPITELIAL
 Fibroma Pendullum o Acrocordón, Pólipo Fibroepitelial o
fibroepitelioma. pólipo cutáneo o marcas cutáneas ( skin tag)
 Tumor pediculado, dérmico
 Frecuente en abdomen, espalda, pliegues cutáneos: parpados y
región inguinal con menor frecuencia
 De causa desconocida.

Wallach SJ. Approach to the giant acrochordon Fem Pelvic Med & Recons Surg. 2010. 6(Suppl):S34 13
POLIPO FIBROEPITELIAL

 En 46% la población general,

  frecuencia hacia la 5ta década de
la vida.
 Más frecuente en obesas, DM 2,
Postmenopáusica.
 Resistencia a la insulina,
displipidemias, hipertensión, proteína
C reactiva, niveles de colesterol y
LDL elevados.
 Asintomáticos.
 Muy pequeños: 1- 6 mm, sin
embargo pueden ser > 5 cms.
 Suaves, el mismo color de la piel
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 POLIPO FIBROEPITELIAL
Cuando se presentan de mayor tamaño, pueden
presentar ulceraciones

 Tto Conservador
 Quirúrgico por razones
estéticas o por una
irritación crónica.
 Otra opción: aplicación de
cloruro de aluminio. y
acido Tricloroacetico.

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 Queratosis seborreica
 Afecta mujeres añosas.
 Se confunde con nevos o melanomas
por su superficie rugosa, pardo-
negruzca.
 Cierta asociación con HPV, pero no se
lo considera agente causal.
 La aparición de múltiples lesiones en
pacientes con acantosis nigricans se
asocia con malignización.
 No requieren tratamiento, pero deben
ser controladas y biopsiadas ante
cualquier cambio o síntoma.

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Hidroadenoma papilar
 Tumor de glándulas apocrinas.
 Luego de la pubertad, en línea
mamaria y ano-genital.
 Asintomáticos, <2 cm y bien
delimitados.
 Suelen ulcerarse y causar sangrado.
 Al crecer, comprimen el estroma
adyacente creando una pseudocápsula.
 Diferenciarse de adenocarcinomas.
 Curan con la resección completa.

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 LIPOMA

 Son los más frecuentes, crecen lentamente y están bien

circunscritos
 < tamaño, 80% son < 5 cm,
 En región posterior del tórax, hombros, cuello y con
menor frecuencia glúteos y extremidades inferiores y
superiores.
 A cualquier edad, 40-60a
 Mas en ♀
 En vulva: tumor raro
 Tejido adiposo de los labios mayores de la vulva.

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LIPOMA VULVAR

 Tamaño variable, pequeños:

→Diámetro considerable: masas
ovoideas o pedunculadas
 Único o múltiples
 En individuos obesos y en las mujeres.
 Etiología no clara
 A veces relacionada con traumas
 Generalmente asintomáticos, de
crecimiento lento, consistencia elástica,
tienen buena movilidad y superficie
lobulada.

 Diagnostico clínico
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 LIPOMA VULVAR: Tratamiento
Observación
Inyección con esteroides( pequeños)
liposucción
Exéresis completa de la lesión.
Recurrencia en cirugías incompletas
Recurrencias tempranas: Sospechar malignidad

Odoi A T, Owusu-Bempah A, Dassah ET, Darkey D E, Quayson SE.Vulvar Lipoma: Is It So Rare? Ghana Med J. 2011 20
 LEIOMIOMA VULVAR
Tumores raros
Incidencia es 0.07-4.2% de los
tumores vulvares
Espectro de leiomioma-
leiomiosarcoma
Criterios histológicos diagnósticos
difieren de localización uterina.
Masa sólida en labios mayores, la
glándula de Bartholino y el clítoris.
1- 15 cm.
Puede ser ulcerativo
16- 71 años, incluso en mujeres
embarazadas.
mujeres posmenopáusicas.
Gonzales E. et al Leiomioma vulvar atípico. Prog Obstet Ginecol. 2007;50(1):45-8
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 LEIOMIOMA VULVAR
 Tumor único, nodular, de superficie lisa y
doloroso al tacto.
 Tamaño al diagnóstico > a 5 cm
 Dolor y crecimiento rápido.
 Tendencia a la recurrencia local y los
patrones de crecimiento son muy
variables.
 Aparecer precozmente a los pocos
meses de la extirpación o incluso años
después.
 Etiopatogenia: no está clara
 Síntomas dependen de localización y
tamaño.
 Dispareunia, signos de compresión,
trastornos rectales y urinarios
González E et al Leiomioma vulvar atípico. Prog Obstet Ginecol. 2007;50(1):45-8 22
 TUMORES VAGINALES
 Quistes de inclusión
 Quistes de Gartner
 Quistes endometriósicos
 Papilomas
 Pólipos
 Miomas
 Otros
Son los menos frecuentes dentro del aparato genital femenino. Las
tumoraciones benignas se pueden presentar en forma de quistes o
formaciones sólidas
 FIBROMIOMA
Tumoración sólida que rara vez se localiza en la
vagina.
 Pueden producir dolor si el tamaño es
excesivo.
Diagnóstico diferencial con tumoración maligna
en el caso de degeneración sarcomatosa.
 La excisión quirúrgica se reserva para casos
sintomáticos
 ENDOMETRIOSIS
 Poco frecuente en relación con
otras localizaciones.
 Suelen asentar en el fondo de
saco vaginal posterior
 Coloración roja, marrón o azul
oscuro.
 Se manifiesta por dolor
menstrual y premenstrual y
dispareunia.
 El tratamiento puede ser
médico, más efectivo es la
exéresis completa
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QUISTES DEL CONDUCTO DE GARTNER
 Surgen en contadas ocasiones De forma típica, no
causan síntomas.
 Se localizan en fondos de saco vaginales, contenido
es lechoso.
 Síntomas: dispareunia, dolor vaginal y dificultad para
la introducción de tampones u otros dispositivos.

26
QUISTES DEL CONDUCTO DE
GARTNER
 Manejo conservador
 quizá convenga la
marsupialización o la
ablación si son
sintomáticos

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QUISTES VAGINALES POR INCLUSIÓN
 Se desarrollan a partir del epitelio
vaginal normal y su contenido
presenta descamación celular.
 Después de cirugía o traumatismo
vaginal.
 Asientan en la zona inferior de la
vagina y son de pequeño tamaño.
 Deben extirparse si producen
dispareunia o si aumentan de
tamaño.

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Pólipo cervical

Pólipo
 Nódulos pediculados vascularizados
a través de un eje conjuntivo en su
interior.
 Suele ser único y de localización
variable.
 La polipectomía no suele ser
necesaria por su pequeño tamaño y
la falta de sintomatología.

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 CONCLUSIONES
Tumores en vulva crecimiento lento
Origen de todos los tipos histológicos
Tumores vaginales más raros
Prestar atención a los pigmentados
Algunos tamaños considerables
Observar
Tratamiento quirúrgico en
sintomáticos
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 QUERATOSIS
SEBORREICA

Quiste Sebáceo Vulvar

Quistes Mucosos
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 QUISTE DE
BARTOLINO

polipo fibroepitelial vulvar

LIPOMA VULVAR

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