INFORME DE MICOLOGIA

DIAGNOSTICO DE MICOSIS SUBCUTANEA

DIAGNOSTICO DE MICOSIS SISTEMICA ENDEMICA

DIAGNOSTICO DE MICOSIS OPORTUNISTAS

INTEGRANTES:

LINA MARTINEZ CHACON

RICHARD HERRERA CALLE

JOSE MARTINEZ NERIO

JAVIER GALLARDO GOMEZ

DOCENTES

ANA MARÍA CASTRO CORDERO

ENA LUZ TORRES

UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA BACTERIOLOGÍA
 MONTERÍA

2019

INTRODUCCIÓN

La   micosis   subcutáneas   son   esporotricosis,   lobomicosis,   micetomas,

cromomicosis, basidiobolomicosis,  las cuales son causadas por un grupo de
hongos que viven en la tierra o vegetación ,y que ingresan a la piel o al
tejido subcutáneo debido a una inoculación traumática.

La prevalencia de estos hongos en general se asocia a regiones tropicales y
subtropicales estando más que todo en climas templados, en personas que
provienen de áreas o zonas endémicas se les dice o trata como patología del
Viajero. Cabe decir que estás lo único que tienen en común es la manera o la
puerta de entrada al huésped.

Por   otra   parte,   las   micosis   sistémicas   endémicas     causan   enfermedades

serias en un numero restringido de pacientes   con infección asintomática,
Son   provocadas   por   hongos   patógenos   verdaderos   como Histoplasma
capsulatum,   Coccidioides   immitis,   Paracoccidioides   brasiliensis   y
Blastomices  dermatitides.  Estos   hongos   tienen   características   comunes
como: hongos di mórficos, vida saprofita y una vez en los tejidos del huésped,
sufren   una   adaptación     frente   al   sistema     de   defensa     y   las   condiciones
constantes de desarrollo  hacia  la formación de elementos levaduriformes o
esporangios.

Asi   mismo,   la   vida   de  penetración   es   inhalatorio  produciendo  cuadros   de

infección   pulmonar   principalmente,   por   tanto   es   de   vital   importancia
identificar que hongo está causando la enfermedad.

Por último, las micosis oportunistas se definen como afecciones producidas
por   hongos   que   se   comportan   como   saprófitos   o   comensales   del   hombre,
formando   parte   de   su   flora   normal   de   piel,   mucosas,   tracto   digestivo   o
respiratorio, o bien, por aquellos que integran la micótica ambiental (suelo,
agua, aire). Estos hongos ante determinadas oportunidades que les ofrece el
hospedador, al disminuir su capacidad defensiva, pueden colonizar, infectar
y producir enfemedad. En ocasiones y según el estado inmunitario pueden
invadir tejidos y producir alteraciones que pueden llevar a la muerte.
 MARCO TEÓRICO

Las  micosis   subcutaneas  son infecciones  del  tejido  subcutáneo  asociado a

dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo
y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material
contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también
se denominan micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar
a   un   conjunto   heterogéneo   de   infecciones   causadas   por   hongos
taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de
entrada   en   el   huésped.   En   nuestro   país   la   micosis   subcutánea   más
importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea

En este grupo posee gran interés Sporothrix schenckii, un hongo dimorfico,
causante de la esporotricosis, crece en el medio de Sabouraud entre 3 y 5
días, dando lugar a formas levaduriformes cuando se cultiva a 37° C y a
formas filamentosas delicadas, con conidios característicamente dispuestos
en roseta sobre el conidióforo cuando se cultiva a temperatura ambiente. La
inoculación de esporas, generalmente en la extremidades, por un pinchazo
con la espinas de un arbusto, causa un granuloma subcutáneo de evolución
crónica   que   suele   ulcerarse.   El   microorganismo   asciende   a   través   de   los
linfáticos y produce lesiones satélites a lo largo del trayecto linfático. 

Las características macroscópicas   y microscópicas de agentes causales de
cromomicosis son las siguientes:

Fonsecaea pedrosoi: la colonia es de crecimiento lento, de color parduzco,
verde   oliva   gris   y   de   consistencia   aterciopelada.   Microscópicamente   se
caracteriza por producir tres tipos de conidiogenesis: fiálides, rinocladiellas
y Cladosporium, predominando esta última. Es el más común en Colombia. 

Fonsecaea compactum: la colonia es de crecimiento lento, de color negro muy
adherida   al   medio.   Microscópicamente   se   observa   esporulación   tipo
Cladosporium,   pero   los   esporos   se   agrupan   de   forma   compacta   sobre   la
cabeza conidial. 

Phialopora verrucosa: la colonia es de color gris oliva o negro y de forma
aplanada.   Microscópicamente   se   caracteriza   por   producir   fiálides   con
collarete a lo largo de la hifa: dentro del cuello se producen esporos pequeños
elípticos que permanecen unidos formando una masa. Lo que le da aspecto
de florero.

Cladosporium carrioni: crece lentamente dando una colonia pequeña, lisa y
de color negro o verde oliva. Microscópicamente da una esporulación tipo
Cladosporium con conidióforos que producen cadenas largas de conidias. Es
importante   hacer   la   diferencia   entre   los   mohos   negros   patógenos   y   los
saprofitos;   los   primeros   no   licuan   la   gelatina,   no   coagulan   la   leche   ni
digieren el almidón, lo que si hacen los ambientales o saprofitos. 

Las micosis sistémicas o profundas endémicas, son infecciones por hongos
cuya puerta de entrada al cuerpo es habitualmente un sitio profundo como
mucosas o un órgano interno como el pulmón, tracto gastrointestinal o los
senos   paranasales,   cuyo   mecanismo   de   diseminación   es   por   via
linfohemática, con afección uni o multiparenquimatosa.

Las infecciones sistémicas se clasifican de acuerdo a la capacidad infectiva
del hongo en dos grupos:

1. Micosis sistémicas por hongos verdaderos (patógenos primários) 

2. Micosis sistémicas oportunistas.

Las   micosis   sistémicas   producidas   por   hongos   verdaderos   son:

Paracoccidioidomicosis,   histoplasmosis,   coccidioidomicosis   y   blastomicosis
norteamerica.

Las   micosis   sistémicas   oportunistas   afectan   a   pacientes   que   padecen

enfermedades graves como el SIDA o que presentan neutropenia asociada
con una enfermedad maligna, o que son sometidos a trasplante de órganos o
cirugía extensa. Las micosis oportunistas más importantes observadas en
los   seres   humanos   son   la   candidiasis   sistêmica   o   profunda,   aspergilosis
diseminada, criptococosis y la cigomicosis sistémicas. Las manifestaciones
clínicas   de   las   micosis   sistémicas   oportunistas   también   son   variables,
dependiendo  del sitio de entrada del  microorganismo  y de  la  enfermedad
subyacente.   En   este   número   se  revisa   la   paracoccidioidomicosis,   conocida
también   con   el   nombre   de   «Blastomicosis   sudamericana»   ,   una   micosis
sistémica   granulomatosa   progresiva,   producida   por   el   Paracoccidioides
brasiliensis, un hongo dimorfo que se adquiere por la inhalación de esporas
de   la   fase   micelial   del   hongo   responsable,   que   causa   una   infección
respiratoria, con tendencia a diseminarse hacia las mucosas y los ganglios
linfáticos. 

Está   confinada   a   América   Central   y   del   Sur,   y   es   la   más   importante   y

frecuente en América Latina, representando un problema de salud pública.

Se   define   como   micosis   oportunistas   aquellas   micosis   de   origen   exógeno/

endógeno   más   frecuentes   en   el   hospedero   inmunocomprometido   o   con
alteración fisiológica.

Los agentes productores de este variado espectro de afecciones incluyen un
amplio espectro de géneros y especies que año a año se va incrementado
considerablemente.   Estos   son   saprófitos   de   suelo,   agua,   aire   y   vegetales,
abundan en restos de materia orgánica en descomposición y anteriormente
consideradas   inocuos,   contaminantes   de   laboratorio,   relegados   a   la
fitopatología o a procesos industriales.

Estos hongos ante determinadas oportunidades que les ofrece el hospedador,
al disminuir su capacidad defensiva, pueden colonizar, infectar y producir
enfemedad.   En   ocasiones   y   según   el   estado   inmunitario   pueden   invadir
tejidos y producir alteraciones que pueden llevar a la muerte.

  Dentro   de   las   micosis   oportunistas   se   encuadran:   Candidiasis;

Aspergillosis; Hialohifomicosis; Feohifomicosis; Zigomicosis; Infecciones por
otros hongos levaduriformes.
 OBJETIVOS

Objetivo general

 Reconocer las estructuras micoticas de los agentes 
etiológicos causantes de micosis subcutáneas, micosis 
sistémicas endémicas y micosis oportunistas.

Objetivos específicos

 Identificar   las   estructuras   que   en   el   examen   directo   permiten

establecer casos de micosis subcutáneas.
 Reconocer   la   esporulación   de   los   diferentes   agentes   de   micosis
subcutáneas.
 Identificar los hongos causantes de micosis sistémicas endémicas 
con base en el estudio macroscópico y microscópico.
 Reportar el examen directo y cultivo en casos de micosis sistémicas
endémicas
 Reportar al examen directo micosis oportunistas. 
 PROCEDIMIENTO 1­ Micosis subcutáneas

1) Con la ayuda de los docentes se observaron cada una de las 
estructuras micóticas de los agentes causales de micosis subcutáneas.

Fuente: micología medica básica, autor: Alexandro Bonifaz, 4°edición

 RESULTADOS

CROMOMICOSIS

 Fonsecaea pedrosoi: 
          

Fialofora: Cadenas
cortas de conidios
acrópetas.

 Celulas de medlar:

 Cladosporium carrionii:
 Cladosporium: Conidios que
generalmente quedan en
cadenas acrópetas, o a veces se
presentan solitarios.

ESPORULACIÓN DE CROMOMICOSIS

 Rinocladiella:      

 Cladosporium:
 ESPOROTRICOSIS:

 Sporothrix schenckii:
 

Se observan
simpodulospora

 Cuerpos en cigarro:

MICETOMAS:

 Actinomiceto:

Se observan granulos
compatibles con actinomiceto

 Eumicetoma:
 Se observan esclerotes
compatibles con mohos
demateáceas o hialinos

BASIDIOBOLOMICOSIS
 Zigomiceto:

Se observan fragmentos miceliares
anchos, traslucidos, provistos de una
aparente doble pared y contienen
inclusiones citoplasmáticas
 POS LABORATORIO 

1. Haga una revisión de la morfología macroscópica y microscópica (esporulación) de los agentes causales de
eumicetomas.

Agente Etiológico Morfología Microscópica Morfología Macroscópica Cultivo

(características)

Hifas   hialinas   septadas. Descripción: Colonias

Pseudallescheria boydii Células   conidiógenas algodonosas,   planas,   con   una
localizadas   en   pequeños leve depresión central, micelio
acúmulos,   en   forma   de aéreo   blanco,   que   luego   se
botella torna gris, café

Hifas   hialinas   septadas,
Fiálides   no   ramificadas,
 Acremonium   spp. solitarias,   un   poco   más
estrechas en el ápice, donde
se   encuentran   las   conidias
fusiformes
Descripción: Colonias   blancas,
gris   o   rosa  pálido,  ilimitadas,
planas   o   plegadas,
aterciopeladas,   glabras   o
pulverulentas. 
   
Fiálides,   macroconidias,
fusiformes   con   septos Descripción:  Colonias
 Fusarium   spp.  transversales; algodonosas,   ilimitadas,
microconidias   elipsoidales, planas, de color blanco.
ovales.

Descripción: Colonias
pulverulentas,   aterciopeladas
o   algodonosas,   de   color   gris
 Cladophialophora   spp. verdoso, verde oliva a negro. 
Hifas   gruesas,   septadas,
dematiáceas.   Células
conidiógenas
indiferenciadas.   Conidias
dematiáceas,
poco __ramificadas,   en
cadenas.

 Curvularia    spp .
Phialophora verrucosa
3. Complete el cuadro para realizar correlación de las micosis subcutáneas, agentes etiológicos y diagnóstico de laboratorio
(examen directo y cultivo).
Micosis  Examen Directo
Hifas septadas  Descripción: Colonias 
dematiáceas. Conidióforos  algodonosas, de color blanco a 
rectos, cafés, multicelulares, gris que se torna verde oliva, 
simples o ramificados,  café a negro a medida que 
doblados en_los puntos  madura. 
donde se originan las 
conidias
Hifas septadas,  Descripción: Colonias 
ramificadas, dematiáceas.  levemente levantadas, 
Conidióforos cortos con  limitadas, grises, verde oscuro
fiálides en forma de botella  a negro, aterciopeladas o 
y collaretes en __forma de  algodonosas. 
embudo. 
 
Agente  Características de las  Esporulación
Subcutánea Etiológico colonias

Fonsecaea 
pedrosoi

Al examen directo de los agentes  Fonsecaea
causales de cromomicosis siempre
se observan las misma 
estructuras; que son las células 
Cromomicosis escleróticas de Medlar
Colonias de crecimiento 
lento, verde oliva, gris de 
consistencia aterciopelada 
Esporulacion tipo 
Cladosporium
 
compactum
Colonias de crecimiento 
lento de color negro muy 
adherido al medio
Esporulacion tipo 
Colonia  Fialide

Phialopora 
verrucosa

de color gris oliva o negro 
 y de forma aplanada

Esporulacion tipo 
Cladosporium

Cladosporiu
m carrioni
Colonia de crecimiento 
lento, lisa y de color negro 
o verde.

Micosis  Examen Directo Agente  Características de las Colonias Esporulación

Subcutánea Etiológico
 Conidiasen forma de corona 
de Conidiobolus coronatus

Conidiobolus coronatus
La observación  Colonias de rápido 
Conidiobolomicosi microscópica de las  crecimiento, de inicio seroso, 
s  muestras revela la  que se convierten en 
presencia de  pulverulentas al formar, de 
fragmentos  color blanco a café con el 
miceliares anchos, 

Basidiobolus haptosporus
traslucidos, provistos 
de una aparente 
doble pared y que 
contienen inclusiones 
citoplasmáticas 
Colonias planas, serosas, de 
color gris al inicio. Con el 
Basidiobolomicosi tiempo se convierten en 
s colonias plegadas, irregulares, 
radiales, levemente 
cerebriformes de color amarillo
ocre a marrón.
   Blastoconidias de                            
Lacazia lobo
i
Lobomicosis                                 

Lacazia loboi

Micosis Subcutánea Examen Directo Agente  Características de las  Esporulación

Etiológico colonias
Colonias de color crema  Bacilos Filamentosos
/amarillo.
Nocardia 
Brasiliensis

Bacilos Filamentosos
Colonias de color 
crema/amarillo
Nocardia 
asteroides
 Colonias de aspecto plegado Bacilos Filamentosos 
Al examen directo se  de color crema, café o negro  con Tincion de Gram
Actinomicetomas observan gránulos  Streptomyces  con micelio aéreo 
compatibles con un  somaliensis blanquecino
actinomiceto 

Bacilos Filamentosos 
Colonias de color  con Tincion de Ziehl 
Actinomadura blanco/crema, de aspecto  Neelsen
madurae húmedo, ceroso y arrugado, 
adherentes al medio de 
cultivo. 

Cuerpo Asteroide Simpudolosporas

Colonias inicialmente 
brillantes, y de un pigmento
Sporothrix  variable entre blanco, 
Esporotricosis schenckii parduzco, negro; 
posteriormente adquieren 
consistencia vellosa.
3. Estudio de casos: 

Dos   trabajadores   de   la   construcción,   previamente   sanos,   visitaron   al

dermatólogo tras desarrollar lesiones ulcerosas, indoloras y bilaterales, a lo
largo   de   los   linfáticos   del   antebrazo.   A   la   exploración   ambos   estaban
afebriles, el dermatólogo observo linfadenopatia regional y las lesiones se
extendían por los linfáticos formando nódulos subcutáneos eritematosos y
sensibles, algunos de los cuales fluctuaban. La anamnesis revelaba que las
lesiones   aparecieron   al   cabo   de   2   0   3   semanas   de   que   los   trabajadores
demolieran   un   ático   como   parte   de   un   proyecto   de   renovación   urbana.
Ambos   afirmaron   que   se   habían   clavado  astillas   al   manejar  las   vigas   de
madera.

 ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este cuadro clínico?

 Esporotricosis

 ¿Cuál es el agente implicado en el caso anterior?

Sporothrix schenckii

 ¿Cómo debería confirmarse?

Con el cultivo, Así mismo se debe realizar un estudio inmunológico que
incluya la prueba de intradermorreacción, y la aglutinación de células de
levadura y la aglutinación de partículas de látex; Se debe tener en cuenta
que   el   examen   directo   no   proporciona   demasiada   utilidad   ya   que
resultados   complicado   observar   lo   cuerpos   asteroides   que   son
característicos de dichas micosis.
PROCEDIMIENTO 2­ Diagnostico de micosis sistémica endémica

1) Con la ayuda de los docentes se observaron las estructuras micoticas 
de los agentes causantes de micosis sistemicas endemicas

Fuente: micología medica básica, autor: Alexandro Bonifaz, 4°edición

RESULTADOS: 

 Histoplasmosis:

Se observa esporulación de
Histoplasma en medio de cultivo

Se observa levaduras
intracelulares compatibles con
Histoplasma capsulatum

Se observan macroconidias
tuberculadas
 POS

LABORATORIO
1. Realice el algoritmo correspondiente al diagnóstico de
laboratorio de las diferentes micosis endémica
R/ Histoplasmosis
fuente: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123­93922010000600007

Paracoccidioidomicosis 

Esquema de identificación 
 Examen directo histopatología cultivos P. serológicas

Se observan Tinciones: hematoxilina- El medio SABHI (mitad Detección de anticuerpos,

levaduras eosina, metanamina de Sabouraud glucosa y Detección de antígenos: La
multigemantes de plata, Papanicolaou, mitad infusión cerebro detección de antígeno de P.
paracoccidioides ácido periódico de Schiff corazón) Sb y Agar brasiliensis en suero y orina
brasiliensis y la técnica de sangre: colonia de sería un método de
inmunofluorescencia
aspecto cremoso, diagnóstico de PCM, de
indirecta: observa un
cerebriforme y plegada, utilidad para monitorear
proceso
de consistencia blanda y los efectos del tratamiento
progranulomatoso con
infiltrados de (PMN) color crema. y reducir las reinfecciones.
 Coccidioidomicosis 

Esquema de identificación 

Examen directo  Cultivo   Pruebas 

  Inmunológicas                Serológicas     

KOH al 15%
durante 10 Agar dextrosa Búsqueda de A prueba de
minutos, se Sabouraud con anticuerpos anti- exoantígenos es
observan cicloheximida), Coccidioides utilizada cuando no se
esferulas con incubándose a 25-30°C, mediante las tiene el nivel de
esdosporos colonia es glabra, técnicas de doble- bioseguridad
compatibles con después vellosa y luego inmunodifusión. adecuado para
coccidiodes francamente confirmar por
immitis. algodonosa, de color Hipersensibilidad.
La prueba cutánea morfología, la
blanco grisáceo o identidad de los
amarillento. o IDR se lleva a
cabo con el filtrado hongos.
de cultivos lisados Moleculares: La
de la forma hifal sonda de DNA
(coccidioidina). quimioluminiscente
Accuprobe® nos
confirma la identidad a
nivel de género.
2. Con base en el anterior diagrama ilustre los hallazgos de 
laboratorio en estas micosis 

 Al examen directo se 
observan levaduras 
Histoplasmosi
intracelulares 
s
coloroacion de giemsa.

En coloración de 
cultivo(azul de 
lactofenol) se observan
Fuente:  micelio y 
http://es.slideshare.net/yotsabeth/diagnstico­ macroconidias de 
micolgico­algodonal­2015
histoplasma 
capsulatum 

Al examen directo se 
observan  Esferulas 
Coccidioidomi
con esdosporos 
cosis 
Del cultivo se 
observan micelios 
septados, 
artroconidias 
alternadas células 
degenerativas y vacias

Fuente: 
http://es.slideshare.net/yotsabeth/diagnstico­
micolgico­algodonal­2015/34
 Al examen directo se 
fuente: 
observan levaduras 
Paracoccidioid
http://www.  multigemantes 
omicosis scielo.org. 
ve/scielo. php?  Al examen directo del 
script= sci_artte  cultivo se observan 
xt&pid=S0001­
63652 
células esféricas con 
005000200007 doble pared 
refringente en 
cadenas. De células 
madres se originan 
Fuente: http://www. yemas de cuello 
slideshare. 
net/gerardochc 
angosto
/clase­12­
paracoccidioid 
omicosis­
blastomicosis­y­
coccidiodomicosis.
 PROCEDIMIENTO 3­ Diagnostico de micosis oportunistas

1) Se   asignó   por   la   docente   un   cultivo   y   muestra   para   cada   grupo,

Cultivo #4 y Muestra #4

2) Con la muestra #4 (orina) se hizo un examen directo y se hizo una
coloración de Gram con la muestra.
3) Con el cultivo #4 se hizo una resiembra en Cromoagar candida y se
incubo a temperatura 37°C por 48 horas
      

4) Con el cultivo #4 se sembró en tubo germinal y se incubo a 37°C por
24horas

5) Con el cultivo #4 se sembró en el tubo para la prueba de clamidospora
y se incubo a temperatura ambiente por 24 horas.
 6) Se revisaron junto con la docente en el microscopio las estructuras
micoticas de los agentes causantes de micosis oportunistas
7) Se   revisaron   los   cultivos   de   los   agentes   micoticos   y   junto   con   la
docente se observaron las características macroscópicas.

RESULTADOS

1) Examen directo  

Al examen directo se 
observan 
blastoconidias.

 
CULTIVO

  Foto tomada en el laboratorio
CRHOMoagar Candida: se observa el crecimiento de colonias de color rosado
con borde blanco las cuales son compatibles con Candida Krusei

PRUEBA DEL TUBO GERMINAL

Foto tomada en el laboratorio

prueba del tubo germinal negativa, no se observaron tubos germinales en las

estructuras observadas en el montaje

TEST DE CLAMIDOSPORA

Foto tomada en el laboratorio

Prueba de clamidospora negativa, al observar el montaje no se observaron
clamidoconidias

RESULTADO: hongo aislado Candida Krusei

2) Observación de estructuras microscópicas

FEOHIFOMICOSIS

Se observan hifas septadas de

pared gruesa dematiaceas.

NEUMOCISTOSIS

Se observan trofozoitos
(ascosporas), de nucleo
redondeado de Pneumocystis
jiroveci

MUCORMICOSIS
 Se observan hifas aceptadas
anchas, de 7-15 micras de
diámetro, pared delgada y
flexible

Se observan blastoconidias y
pseudomicelios gram positivo

ASPERGILLOMA – AZUL DE TOLUIDINA

Se observa cabezuela de
Aspergillus

ASPERGILOSIS INVASORA- PLATA METENAMINA

 CLAMIDOSPORAS:

FORMACIÓN DE TUBO GERMINAL:

3) Observación de cultivos
Cándida guillermoni Cromoagar candida
 Consistencia: Cremosa
Topografía: Plana
Color anverso: Morado
Color reverso: Color del
medio

Cándida guillermoni Agar Sabouraud

Consistencia: Cremosa
Topografía: Plana
Color anverso: Blanco
Color reverso: Color del
medio

Cándida albicans Cromoagar candida

Consistencia: Cremosa
Topografía: Plana
Color anverso: verde esmeralda
Color reverso: Color del medio

Cándida albicans Agar Sabouraud

Consistencia: Cremosa
Topografía: Plana
Color anverso: Blanco
Color reverso: Color del medio

Cándida albicans Agar sangre

 Consistencia: Cremosa
Topografía: Plana
Color anverso: Blanco
Color reverso: Color del medio

Cándida krussei Cromoagar candida

Consistencia: Cremosa
Topografía: Plana
Color anverso:
Color reverso: Color del medio

Cándida krussei Agar Sabouraud

Consistencia: Cremosa
Topografía: Plana
Color anverso: Blanco
Color reverso: Color del medio

Cándida tropicalis Cromoagar candida

Consistencia: Cremosa
Topografía: Plana
Color anverso:
Color reverso: Color del medio

Cándida tropicalis Agar Sabouraud

Consistencia: Cremosa
Topografía: Plana
Color anverso: Blanco
Color reverso: Color del medio
POS LABORATORIO

1. Investiga el o los cuadros clínicos de estas otras micosis 
oportunistas Trichosporonosis, Rodotorulosis y Geotricosis.

R/

Trichosporonosis:

 Piedra blanca: en esta infección se ven afectados los pelos de cuero
cabelludo   y   pubis   (menos   frecuentemente   de   barba   y   bigote).   Se
caracteriza por presentar a lo largo de los pelos concreciones múltiple
del   tamaño   de   la   cabeza   de   un   alfiler,   generalmente   blanco
amarillentos, que semejan granitos de arena adheridos a ellos. Están
asociados   a   la   epidermícula   del   pelo   sin   disociarla   ni   levantarla,
respetando la porción medular de los mismos. 
 Lesiones superficiales: son similares a las producidas por Candida
en pliegues, aunque son mucho menos frecuentes. También pueden
aparecer lesiones cutáneas 2º, como manifestación de una infección
diseminada. 
 Infección invasiva o diseminada: es una afección rara pero en los
últimos años ha ido considerablemente en aumento debido a la mayor
sobrevida   de   estos   pacientes.   Manifestaciones   clínicas:   es   una
infección   que   progresa   rápidamente   en   pacientes   severamente
inmunocomprometidos   produciendo   neumonía,   hepatitis,   encefalitis,
funguemias, septicemias, infecciones cutáneas severas, endocarditis,
peritonitis asociadas con diálisis peritoneal. Los pacientes afectados
tienen un pronóstico muy pobre con una elevada mortalidad asociada
que llega al 75%.

Rodotorulosis: Rara vez genera cuadros patológicos, sobre todo en 
pacientes inmunosuprimidos; la mayoría de ellos son: pulmonares, de vías 
urinarias, meningitis, endocarditis, peritonitis, endoftalmitis, fungemias y 
enfermedad disemina.

Geotricosis: Los diferentes tipos clínicos son: 

 Geotricosis pulmonar (40%). 
 Geotricosis bronquial. 
 Geotricosis intestinal (30%). 
 Geotricosis oral.
 Geotricosis cutánea (superfi cial y profunda). 
 Geotricosis ótica. 
 Fungemias.
 2. Realice esquema de identificación de los diferentes agentes de
las micosis oportunistas.

R/ Esquema de identificación y diagrama diagnóstico para las 
levaduras más frecuente aisladas en muestras clínicas.

Fuente: identificación de levadura. María José Linares Sicilia; Francisco Solís Cuesta. Revista 
Iberoamericana De Micología.
Esquema de identificación para aspergilosis

Esquema de identificación para hialohifomicosis
Esquema de identificación para feohifomicosis

3. Complete el cuadro con los correspondientes aspectos 
relacionados con el diagnostico de laboratorio de las micosis 
 4. oportunistas.

Micosis  E. directo  Agente etiológico Características de la  esporulación

oportunista colonia
Aspergilosis Se observan hifas  Aspergillus 
hialinas septadas con  fumigatus, 
ramificaciones 
Aspergillus flavus, 
dicotómicas en angul 
Aspergillus niger,  Colonias que inician  Tipo fíalide, la cabe 
oagudo
Aspergillus  blancas y algodonosas  aspergilar varía 
que con el tiempo se  dependiendo de la 
nidulans  
vuelven verdosas,  especie.
ilimitadas 
y pulverulentas. A 
  excepción de A. niger 
que es de color negro.
Blastoconidias en 
Candidiasis Se observan  Candida albicans, 
blastoconidias con hifas 
Candida tropicalis,
o seudohifas 
Candida glabrata, 
compatibles con Candia 
Candida krusei

Colonias lisas o rugosas 
y varian de color  gemación
spp.
dependiendo de la 
especie de candica en 
 CHROMagar candida

Se observan  Cryptococcus  Blastoconidias en 

Criptococosis blastoconidias  gemación
neoformans y 
encapsuladas
Cryptococcus gatti
Las colonias en 
Sabouraud son 
mucoides, limitadas, 
convexas, de color 
blanco­amarillento. 
 Exophiala spp., 
Feohifomicosis Hifas septadas,  Alternaria spp., 
dematiáceas
Bipolaris spp., 
Cladophialophora 
spp., Curvularia  Colonias de inicio blanco  Tipo simpodial con 
spp., Fonsecaea  grisáceo, planas,  porosporas o fialoforas 
spp., Phialophora  lanosas. Con el tiempo  dependiendo del género
se oscurece, se torna de  que produzca la micosis
spp., entre otros.
colores grises, __verde 
oliva y negro, 
algodonosas.
hialohifomicosis Se observan hifas 
hialinas septadas.
Fusarium spp, 
Pseudoallescheria  Dependiendo del 
La mayoría de agentes 
boydii,  de feohifomicosis  género que produzca la 
Acremonium spp.  presentan las mismas  micosis, la esporulacion
Scopulariopsis,  características de  puede ser por fialides, 
cultivo, son colonias  por macroconidias y 
spp. Penicillium 
verde oscuras o negras  microconidias o por 
spp. Entre otros
de crecimiento lento,  anelosporas.
limitadas, vellosas, 
aterciopeladas, 
radiadas.
Estudio de casos

Caso 1

Niño   de   un   año   de   edad,   primer   hijo   de   padres   jóvenes   y   sanos.   Con

antecedente   de   haber   presentado   a   los   2   días   de   nacido   insuficiencia
cardiaca, por lo que se le instalo un marcapasos, que fue retirado un año
después; durante este periodo, presento al menos 3 infecciones del bolsillo
del  marcador  y  3  meses  antes   de ser retirado este,  fue  hospitalizado por
derrame pleural de etiología no precisada acompañado de un cuadro de 3
días de fiebre, irritabilidad, somnolencia, vómitos explosivos y convulsiones.
Los   resultados   del   hemograma   fueron   los   siguientes:   hematocrito   35%,
hemoglobina   12%,   leucocitos   15000/mm3,   basófilos   5%,   segmentados   65%,
linfocitos   20%,   monocitos   10%   y   VSG   de   15   mm/h.   el   LCR   era   incoloro,
transparente,   con   36   mg/dl   de   proteínas,   leucocitos   100/mm3  con   70%   de
mononucleares, la tinción de Gram no mostro gérmenes. A las 14 horas de
ingreso presento progresión del compromiso de conciencia y una convulsión
tónico clónico generalizado. Se repitió la punción lumbar, cuyo LCR mostro
un   90%   de   células   mono   nucleares.   Se   realizó   una   topografía   axial
computarizada cerebral que resulto normal y un electro encefalograma que
mostro potenciales irritativos en la región anterior, medias y derechas. Se
decidió iniciar tratamiento con Acyclovir y se tomaron medidas generales de
sostén.

Evoluciono febril hasta el cuarto día de tratamiento recuperando lentamente
la   conciencia,   obedecía   órdenes;   pero   a   sus   padres   les   llamo   la   atención
cambios   conductuales,   especialmente   agresividad   y   aparición   de
movimientos   descoordinados   de   las   extremidades.   Se   completó   el
tratamiento con Acyclovir por 14 días y fue dado de alta persistiendo aun los
movimientos en las extremidades inferiores. Otros exámenes de laboratorio
mostraron serología  para  herpes  virus  HV1: 1/40    y HV2  1/80, IgM  para
Micoplasma pneumoniae e IgM Epsteinbair negativos. Reingreso 2 semanas
después por haber presentado una nueva crisis convulsiva y aumento de los
movimientos de las 4 extremidades, manteniendo durante este tiempo los
cambios conductuales y la agresividad. Se realizó un nuevo TAC cerebral
que mostro lesiones bifrontales mayores a la derecha sugerentes de necrosis
isquémica. Se realizó una nueva punción lumbar que revelo un LCR con 60
mg/dl de proteínas y leucocitos 18/mm3 con 90% de células mononucleares se
planteó   una   reactivación   de   meningoencefalitis   herpética   o   bien   una
infección de otra etiología. La PCR en LCR y la detección de anticuerpos en
sangre resultaron negativos. La serología para  Toxoplasma,  Toxocara  y el
estudio   de   TBC,   fueron   negativos.   La   serología   para   VIH   del   niño   y   sus
padres también fue negativa. Se realizó tinta china en LCR y se observaron
estructuras capsuladas.

1. ¿Cuál es su diagnóstico?

R/ meningoencefalitis 

2. ¿cuál es la causa de la entidad clínica  que diagnostico?

R/ micosis oportunista Criptococosis por Crytococcus spp. Se   sospecha de
este agente por  la observación de estructuras encapsuladas en la tinción de
tinta china. 

CONCLUSIÓN

De la práctica anterior podemos concluir que las micosis oportunistas son 
causadas por hongos ambientales o que hacen parte de nuestra microbiota 
normal. Estas micosis afectan en gran parte a personas con un sistema 
inmunológico bastante comprometido por alguna enfermad de base o que 
recibe tratamiento con corticoesteroides, radioterapia o algunas alteraciones
fisiológicas, estas infecciones pueden ser de origen exógeno y endógeno.

Los hongos que causan estas micosis son filamentosos, tabicados y 
cenocíticos. Los agentes más comunes productores de estas micosis son los 
géneros:

 Cándida spp que producen la candidiasis
 Cryptococcus spp agentes productores de la cryptococosis 
 Aspergillus spp productores de la aspergilosis 
 Los zygomycetos orden mucorales que causan mucormicosis o zygomicosis
 La clase hiphomycetes que producen hialohifomicosis
 La feohifomicosis causada por hongos dematiaceos 
 Pneumocystis jiroveci que produce neumocistosis.

También pudimos estudiar parte de las micosis subcutáneas las cuales son
infecciones que afectan la capa más profunda de la piel, músculo y tejido
conectivo

El   agente   etiológico   logra   acceder   a   los   tejidos   profundos,   debido   a   un

traumatismo.   Este   tipo   de   micosis   tienden   a   ser   localizadas   y   en   pocas
ocasiones se diseminan. Los hongos causantes de este tipo de patologías son
un   grupo   de   hongos   heterogéneos;   la   capacidad   patógena   de   los   mismos
varía     según   el   agente   etiológico,   las   manifestaciones   clínicas   de   estas
patologías es muy variada.
De   la   práctica   anterior   podemos   concluir   que   se   logró   adquirir   el
conocimiento   para   identificar   las   estructuras   en   un   examen   directo   y
algunas   otras   características   de   los   cultivos   de   las   distintas   micosis
subcutáneas   cómo   son   esporotricosis,   micetomas,   lobomicosis,
conodiobolomicosis,  al mismo tiempo que se logró relacionar o correlacionar
los hallazgos de laboratorio con las lesiones del paciente

El clima de nuestro país ofrece características favorables para que este tipo
de micosis se den,   las   más importantes   en nuestra área geográfica es la
Histoplasmosis,   paracoccidioidomicosis   y   coccidioidomicosis,   en   donde   los
más   afectados   son   los   adultos,   la   gran   mayoría   agricultores,   estas
infecciones no tienen diferencia de edad, sexo u ocupación.

También   pudimos   adquirir   conocimientos   sobre   las   micosis   sistémicas   y

sobre su diagnóstico en el laboratorio.

BIBLIOGRAFÍA

 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS DE 
LABORATORIO PARA LA IDENTIFICACIÓN DE LOS 
PRINCIPALES HONGOS OPORTUNISTAS CAUSANTES DE 
MICOSIS HUMANAS
 Atlas de la universidad de antioquia
 Microbiologia medica ilustrada ARENAS 5ta edicion