Estructura Lesionada:

Membrana sinovial.
Cápsula articular.
Cartílago articular.
Tendones.
Ligamentos

Definición: Es una enfermedad inflamatoria, crónica, autoinmune, lentamente progresiva y que afecta preferentemente a las articulaciones de forma
poliarticular y simétrica, pero que también puede dañar los órganos internos, por lo que debe considerarse como una enfermedad sistémica (afecta a todo el
cuerpo).
Otros tres tipos comunes de artritis son:
-La artritis degenerativa (Artrosis) : es una enfermedad crónica que afecta a las articulaciones. Normalmente, está localizada en las manos, las rodillas, la cadera
o la columna vertebral.
-La artritis gotosa: La gota es un tipo de artritis. Ocurre cuando el ácido úrico se acumula en la sangre y causa inflamación en las articulaciones.
-La artritis psoriástica: es una enfermedad reumática que afecta a las articulaciones de las personas que padecen psoriasis.
Psoriasis: es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel de origen autoinmune, que produce lesiones escamosas engrosadas e inflamadas. No es
contagiosa, aunque sí puede ser hereditaria.

Etiología: La causa de la artritis reumatoide es desconocida.

Existen algunos factores que predisponen a desarrollarla
Genético: Esto no quiere decir que sea una enfermedad hereditaria, sino que existen ciertas variantes en algunos genes que predisponen a presentarla.
Ambientales: como agentes infecciosos.
Sistema inmunitario: Envía por error la inflamación a sus propios tejidos saludables.
Primera fase (de inflamación sinovial y perisinovial).
Caracterizada por:
1) edema del estroma sinovial, lo que produce eminencias o proyecciones vellosas hacia la cavidad (hipertrofia vellosa),
2) gran infiltración de células redondas: linfocitos, que pueden disponerse a manera de folículos linfáticos (cuerpos de Allison-Ghormley), plasmacélulas,
monocitos y macrófagos y escasos leucocitos;
3) daño de pequeños vasos (vénulas, capilares y arteríolas) que consiste en tumefacción endotelial, engrosamiento de la pared, infiltración de algunos
leucocitos, trombosis y hemorragias perivasculares.

Segunda fase (de proliferación o de desarrollo de pannus).

Si la inflamación persiste se desarrolla tejido granulatorio, exuberante, llamado pannus , que se extiende sobre la superficie articular y se acompaña de
vascularización del cartílago.
El daño del cartílago y de los tejidos vecinos (cápsula, tendones, ligamentos y hueso) se produce por dos mecanismos:
1) desarrollo de tejido granulatorio junto a proliferación de células sinoviales con destrucción directa del cartílago articular y
2) liberación de enzimas lisosomales de sinoviocitos, polimorfonucleares y macrófagos

Tercera fase (de fibrosis y anquilosis).

En ella se produce deformación e inmovilidad articular. El tejido granulatorio se convierte en tejido fibroso en la cápsula, tendones y tejido periarticular
inflamados, lo que produce gran deformación de la articulación. Deformación en ráfaga de los dedos de la mano.
Fisiopatología: La alteración inicial parece ser una reacción inflamatoria inespecífica que se desencadena por un estímulo desconocido.Se manifiesta como una
inflamación autoinmune sinovial, la cual se da por la infiltración de células inflamatorias, predominantemente linfositos T, Linfositos B, monocitos y macrófagos
a la membrana sinovial, lo que conlleva a una lesión microvascular, produciéndose así la inflamación ,posteriormente este proceso inflamatorio se extiende
hacia el cartílago adyacente y el hueso sudcondral ocasionando así el daño articular.

Morbilidad e incidencia: Es mucho más frecuente en el sexo femenino que el masculino, puede aparecer en personas adultas, pero puede iniciarse en cualquier
etapa de la vida y afectar a cualquier persona con independencia de raza, sexo u ocupación.
-Afecta cerca del 1 % de la población mundial.
-Se presenta con mayor frecuencia entre los 30 y 60 años de edad, y conlleva a una gran discapacidad del paciente.
-Tras 1 y 3 años de enfermedad, el 33 y el 40 % de los pacientes, respectivamente, presentan reducción de la capacidad laboral.

Ayudas Diagnosticas:
Radiografías.
Resonancia magnética.
Exploración física.

DEFORMIDADES
PULGAR EN Z: Hiperextensión de la interfalángica, pérdida del movimiento de oposición.

DEFORMIDAD EN CUELLO DE CISNE: consiste en hiperextensión de la articulación interfalangica proximal y flexion de la articulación interfalangica distal. Afecta
la pinza, se da sobre todo en el 2º y 3er. Dedo. ·
DEFORMIDAD EN OJAL O BOUTONNIERI: consisten en un deformidad en la articulación metacarpofalangica se hiperextiende y la interfalangica se flexiona. Esta
deformidad es muy difícil de tratar y tiene mal pronóstico.

DEDOS “EN RÁFAGA”: es una desviación cubital que se produce en todos los dedos como consecuencia del empuje del pulgar sobre el índice en algunas tareas
cuando se hace la pinza lateral (usar una llave).
NODULOS DE HEBERDEN: consisten en la tumefacción y deformidad de la articulación interfalángica distal. Estos nódulos son inicialmente únicos pero con el
paso del tiempo pueden aparecer en más dedos.
NÓDULOS DE BOUCHARD: son una condición inflamatoria, que se caracteriza por un sobrecrecimiento duro de aspecto quístico gelatinoso, Se localizan en las
articulaciones interfalángicas proximales de las manos principalmente.