ingresados y perdidos por diferentes tipos de vías, para establecer el balance en un periodo determinado de tiempo que no exceda las 24 hrs. AREA CANTIDAD (Lts.) CORPORAL EXTRACELULAR 15 INTRACELULAR 25 VOLUMEN DE SANGRE 5 VOLUMEN PLASMATICO 3 VOLUMEN DE HEMATÍE 2 LIQUIDO CORPORAL TOTAL 40 Lts. TIPOS DE PERDIDAS
• PERDIDA INSENSIBLE: Son aquellas que ocurren
sin que el individuo lo perciba o sea consiente de ella (respiración y sudor).
• PERDIDA SENSIBLE: Son aquellas que el individuo
puede percibir y estar consientes de ellas. (Por ejemplo, la orina, diarrea, etc.) PROMEDIO DIARIO DE GANANCIA Y PÉRDIDAS DE LÍQUIDOS EN ADULTO VIA DE MINISTRACION GANANCIA DE LIQUIDO (ml) Agua bebida 1300 Alimentos ingeridos 1000 Metabólica 300 TOTAL 2600 VIA DE EXCRESION PERDIDA DE LIQUIDO (ml) Riñones 1500 Piel 600 Pulmones 300 Digestiva 200 TOTAL 2600 FACTORES QUE AFECTAN EL CONTROL DE LIQUIDOS Los factores mas importantes que pueden modificarse la cantidad d líquidos eliminados e ingresados son :
Edad: los niños y bebes (necesitan mas Temperatura ambiente
líquidos ya que sus egresos son mayores) Estrés Alteraciones en función renal Estado de salud Ingestión insuficiente , tanto de líquidos como de alimentos Actividad física elevada
Sudoración excesiva Hemorragias
INDICACIONES DEL CONTROL DE LIQUIDOS • El balance diario se realiza en todos los px ingresados, habitualmente , este se vasa en un control diario de ingesta y eliminación de líquidos.
• En determinadas situaciones es necesario un control mas
exhaustivo. ALGUNAS DE LAS SITUACIONES QUE REQUIEREN UN BALANCE DE LIQUIDO SON Paciente en estado critico (HIPERVOLEMIA, HIPOVLEMIA, ETC) Paciente con enfermedades crónicas tipo diabetes , cáncer, EPOC. Pacientes pos operados Pacientes con drenaje Paciente con diarrea • Valor normal del sodio: 136–144 mg/dl • Hipernatremia – Hiponatremia
• Valor normal del potasio: 3.5 – 4.5 mg/dl
• Hiperpotasemia – Hipopotasemia
• Valor normal calcio: 8.5 – 10.5 mg/dl
• Hipercalcemia - Hipocalcemia ADMINISTRACIÓN DE LIQUIDOS EN PX HOSPITALIZADO
1. VÍA ORAL: todo lo que el paciente haya ingerido
durante un tiempo determinado (6 -12 ó 24 horas) según el control, medidos por c.c. como agua, jugos, gelatina, sopas, caldos, entre otros.
*C.C: centímetros cúbicos
1cc = 1 ml 2. VÍA ENTERAL: son los líquidos que se le dan al paciente por sonda naso u orogástrica; gastroclisis y demás requerimientos nutritivos.
3. VÍA PARENTERAL: administración
de líquidos directamente al sistema venoso; ya sea por canalización de venas periféricas o cateterismos (central o subclavio). ELIMINACION DE LIQUIDOS EN PX HOSPITALIZADO. • VIA ORAL: por medio de emesis que puede ser ; biliar , alimenticia, hemoptisis o hematemesis.
VIA URINARIA: La cantidad de orina
medida en cc, ya sea recogida en pato o en cateterismo vesical .
• VIA RECTAL O ANAL: cuando las
heces son diarreicas se debe contabilizar cuantas y en que cantidad. hay que tener en cuenta ; OLOR , COLOR Y ASPECTO . • SONDAS: Naso u orogastricas contabilizar el liquido que sale de ella además sus características.
• OSTOMIAS: Ileostomía, yeyunostomia ,
colostomía , cistostomia.
• DRENES: ya sea que estén en bolsa
estériles o cubiertos con apósitos hay que contabilizar cantidad de liquido o secreción que ha drenado y anotar si son mas de 30cc . ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
• Utilizar la protección adecuada al momento de la
recolección
• Anotar de manera clara y con números legibles la
cantidad exacta.
• Cuando se presenta perdida excesiva de agua o sales
se hace indispensable la administración de una y otras para responder sus deficiencias , la cantidad y la composición y volumen de los líquidos perdidos. • Verificar el nombre del paciente.
• Verificar el funcionamiento correcto de los
drenajes.
• Siempre que se administren líquidos o bolos se
deben anotar inmediatamente.
• Realizar y revisar el balance de líquidos
administrados y eliminados en 24hrs.
• Confirmar en las entregas de turno si se realizará