GUIAS DE PROCEDIMIENTO ASISTENCIALES DE ENFERMERIA

1.- ATENCION INMEDIATA

A. DESCRIPCIÓN:

Es el conjunto sistematizado de actividades, intervenciones y

procedimientos que se realizan en todo recién nacido que se inician
inmediatamente al nacimiento, hasta las 2 primeras horas, con el
propósito de reducir eventuales riesgos de desequilibrios, daños,
complicaciones, secuelas o muerte.

B. OBJETIVOS:

 Brindar las condiciones óptimas para la adaptación inmediata a la

vida extrauterina.
 Prevenir la hipotermia del recién nacido.
 Identificar y resolver las situaciones de emergencia que ponen en
peligro la vida del neonato.
 Apoyar y supervisar el curso espontáneo de la adaptación neonatal
para consolidar su satisfactoria estabilización.

C. PERSONAL RESPONSABLE:

 Médico neonatólogo,médico pediatra, médico cirujano o profesional

de enfermería especialista en atención neonatal o con competencias
para la atención del recién nacido.

D. RECURSOS MATERIALES A UTILIZAR:

 Vitamina K
 Gentamicina 0.3% oftálmica.
 Alcohol a 70º
 Adrenalina
 Cloruro de sodio al 9%o
 Bicarbonato de Sodio al 8.4%

 Insumos:
 Algodón
 Gasa
 Sonda de aspiración Nro. 8, 10, 12 y 14
 Sondas de alimentación Nº 4, 5, 6 y 8 Fr
 Jeringas de 1, 5, 10 y 20cc
 Guantes quirúrgicos
 Tubos endotraqueales Nº 2.5, 3, 3.5 y 4
 Bisturi, pinza, clamp para ligadura de cordón

 Equipos:
 Incubadora de calor radiante
 Fuente de oxigeno con flujometro y humidificador
 Equipo de aspiración controlado
 Balanza
 Tallímetro
 Cinta métrica
 Coche de curación equipado
 Estufas
 Lámpara de cuello de ganso
 Estetoscopio Neonatal
 Bolsa autoinflable con mascara para RNT y RNpT
 Laringoscopio neonatal con hoja recta 0 y 1
 Soporte para EV
 Reloj con segundero
 E. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTOS

1. Identificación de factores de riesgo

1. Pueden asociar a depresión cardio-
respiratoria del recién nacido, tales como
perinatal.Obtenerse y registrar los datos
bradicardia o taquicardia fetal, LAM, RPM,
importantes de la historia clínica materna
fiebre materna, patología materna asociada al
a la llegada de esta al centro obstétrico a
embarazo, anormalidades placentarias,
fin de poder anticiparse a los problemas
administración de fármacos o presentación
y prepararse apropiadamente.
anormal del feto, entre otros.

2. Preparación del equipo de RCP

Neonatal. 2. Permite estar preparado ante cualquier
emergencia.

3. Verificar la disponibilidad de
medicamentos, insumos y material 3. Evita la pérdida de tiempo en la atención del
médico; así como el adecuado neonato.
funcionamiento de los equipos para
realizar la atención inmediata neonatal.

4. Asegurar un ambiente térmico neutro en

la sala de atención neonatal de 26ºC las 4. Ambiente térmico neutro: para prevenir la
24 hrs del día y en las diferentes pérdida de calor y evitar hipotermias en el RN.
estaciones del año. Mantener ventanas y
puertas cerradas. Disponer de campos o
toallas precalentadas para la recepción y
el secado del recién nacido.

5. Lavado de manos, calzado de guantes, 5. Evita las infecciones cruzadas, manteniendo

colocación de gorro, mascarilla, las medidas de bioseguridad
mandilón.

Procedimientos específicos luego del

nacimiento:
El profesional responsable de la atención
inmediata del recién nacido debe:

6. Realizar la valoración de la
condición de recién nacido 6. Reduce eventuales riesgos de desequilibrios,
inmediatamente después del daños, complicaciones, secuelas o muerte.
nacimiento. Inmediatamente que se
ha producido la salida del bebé del
ambiente uterino, el profesional
responsable de la atención inmediata
neonatal deberá verificar la presencia
de respiración o llanto, el tono
muscular y edad gestacional para
decidir las intervenciones aplicar: Si
inmediatamente después del
nacimiento el recién nacido/a no
evidencia respiración, se encuentra
hipotónico o se evidencian signos de
prematuridad, o alguna malformación
congénita mayor deberá realizarse el
pinzamiento inmediato y corte del
cordón umbilical (por el profesional
que atiende el parto) y entregar al
recién nacido/a en forma inmediata al
equipo profesional responsable de la
 atención neonatal para la aplicación
de los procedimientos de reanimación
neonatal. -Si el niño/a se
encuentran inmediatamente al
nacimiento con buen tono
muscular, buen esfuerzo
respiratorio y es a término se
aplicarán los procedimientos de rutina
de la atención inmediata neonatal, los
que se describen en los párrafos
siguientes.

7. Prevenir la pérdida de calor: 7. Reducir las pérdidas de calor por contacto y

consiste en colocar al recién nacido evaporación.
en forma inmediata, sobre el vientre
materno por personal que atiende el
parto. Inmediatamente el equipo de
atención neonatal se encargará de
secarlo con un primer campo
precalentado y evaluación de los
signos de alarma (primeros 30
segundos)

8. Aspiración de secreciones de las

8. Prevenir el riesgo de aspiración de
vías aéreas. Procedimiento que no
secreciones en el neonato
debe ser realizado de manera
rutinaria; solo en caso que las
secreciones produzcan obstrucción
de las vías aéreas.

9. Realizar el contacto piel a piel.

Procedimiento que se aplica si la
madre y el recién nacido se 9. Con esto se promueve el apego, se fortalece
encuentran en buen estado; consiste el vínculo afectivo madre-niño/a, iniciando la
en colocar inmediatamente al recién lactancia materna y buscando lograr una
nacido sobre el vientre materno por el lactancia materna eficaz.
personal que atiende el parto y el
equipo de atención neonatal se
encargará de secado con un campo
precalentado, se procede a retirar el
primer campo húmedo y cubrir al
bebé con el segundo campo
precalentado. El contacto piel a piel
debe ser por un tiempo no menor de
15 minutos. En recién nacidos a
término y en buenas condiciones,
para el pinzamiento y corte del
cordón umbilical se deberá esperar
de 2 a 3 minutos post nacimiento. El
corte del cordón umbilical será
realizado por el profesional
responsable de la atención del parto.
El contacto piel a piel deberá ser
realizado desde el inicio y en forma
permanentemente por el equipo
profesional responsable de la
atención neonatal.

Luego del periodo de contacto piel a piel, se

procederá a completar los siguientes
procedimientos de la atención inmediata
neonatal:
10. Identificar al neonato: registrar los
datos en un brazalete plástico
(apellidos, fecha y hora de nacimiento 10. Garantiza la seguridad del neonato y la
y sexo del recién nacido). La
 identificación del recién nacido madre.
deberá realizarse en presencia de la
madre antes de salir de la sala de
partos.
11. Usar gotas oftálmicas con antibiótico
gentamicina, aplicando una gota en
cada saco conjuntiva'. Este 11. Previene la infección ocular, evitando así
procedimiento no está indicado en infecciones por la flora microbiana vaginal.
nacimientos por cesárea.
12. Aplicar Vitamina K, 1mg en recién
nacidos con un peso mayor de 2500 12. Previene la enfermedad hemorrágica.
gr. y 0.5 mg en recién nacidos con un
peso menor de 2500 gr.por vía
intramuscular en el tercio medio de la
cara anterior de muslo.
13. Aplicar medidas del cuidado del 13. Descartar malformaciones en venas y arteria
cordón umbilical: Clampar y cortar a 2 umbilical, el alcohol se utiliza como profilaxis
o 3 cms de la pared abdominal del para prevenir infección umbilical.
recién nacido, verificar la presencia
del número de vasos normales en el
cordón umbilical, colocar una gota de
alcohol etílico al 70% y cubrir con
gasa estéril.
14. Verificar la permeabilidad anal: con 14. Permite descartar ano imperforado.
una sonda estéril introducir 2 cm en
el orificio anal.
15. Realizar la somatometría: medición 15. Medir con el pie izquierdo ya que se ha
del peso, la talla, el perímetro cefálico observado que el potencial de crecimiento
y el perímetro torácico del recién determinado genéticamente es mejor llevado
nacido, registrar estos datos en la por el hemicuerpo izquierdo.
historia clínica neonatal.
16. Realizar el examen físico completo:
examinar en forma sistemática al 16. Descartar malformaciones, Catalogarlo de
recién nacido (examen general y acuerdo al peso y edad gestacional.
regional); incluye la determinación de
la edad gestacional aplicando el test
de Capurro.
17. Registrar los datos en la historia 17. La historia clínica es un documento legal de
clínica neonata!: Registrar la paciente. La puntuación del APGAR al minuto
puntuación de Apgar al minuto y a los y 5 minutos de vida que indica la vitalidad del
5 minutos. RN.
18. Vestir al recién nacido y trasladarlo
junto con su madre al ambiente de 18. La lactancia materna es fundamental para el
puerperio inmediato: donde se crecimiento y desarrollo de niños y niñas,
deberá continuar la evaluación de la ejerce una extraordinaria influencia sobre la
temperatura, los signos vitales y la salud del binomio madre niño (a).
condición clínica del recién nacido/a y
brindarle información a la madre
sobre la técnica de lactancia materna,
la identificación de los signos de
alarma y los cuidados del neonato,

F. COMPLICACIONES
Ninguna

G. FUENTES DE INFORMACIÓN
1. RM N° 828-MINSA 2013/DGSP- V.01 .NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD NEONATAL.
2. Guías de práctica clínica para la atención del recién nacido/MINSA
2007.
3. OMS. Reducción de la mortalidad en la niñez. Nota descriptiva N°
178. Junio 2012
4. UNICEF. Estado Mundial de la Infancia 2009. Salud Materna y
Neonatal. Fondo de lasNaciones Unidas para la infancia
5. UNICEF. AECID. Estudio sobre dimensión cuantitativa y
concepciones y cuidadoscomunitarios de la salud del recién nacido
en un área rural andina y amazónica del Perú.Capítulo I:
Componente Estadístico. Setiembre 2010.
6. Organización Panamericana de la Salud "AIEPI Neonatal
Intervenciones basadas enevidencia". Segunda edición.
Washington, D.C. OPS 2010