PROCESO O DEPENDENCIA EJECUTORA :

FECHA :

ACTIVIDAD A REALIZAR :

LUGAR DONDE SE DESARROLLA LA ACTIVIDAD:

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL :

PASO A PASO DEL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD

Equipos y herramientas para el desarrollo de la actividad:

Vo. Bo. JEFE DE TRABAJO

NOMBRE
 FUNCIONARIOS QUE REALIZARAN LA ACTIVIDAD Y C

N°

10
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13

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29

30
OBSERVACIONES: En caso que haya una modificación en la ejecución de la labor por favor regístrelo en este campo.

HISTORIAL DE
VERSIÓN
01

ELABORÓ:

Marcela Millán Prada

Contratista SGSST Oficina Asesora de Planeación
 ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

NUMERO DE PERSONAS EJECUTORAS DE LA ACTIVIDAD:

HERRAMIENTAS Y EQUIPOS A UTILIZAR:

AR :

ESARROLLA LA ACTIVIDAD:

OTECCIÓN PERSONAL :

PELIGROS
as para el desarrollo de la actividad:

Vo. Bo. JEFE DE TRABAJO

FIRMA
FUNCIONARIOS QUE REALIZARAN LA ACTIVIDAD Y CONOCEN EL ANALISIS DE RIESGOS DE LA TAREA

NOMBRE
n caso que haya una modificación en la ejecución de la labor por favor regístrelo en este campo.

HISTORIAL DE CAMBIOS
FECHA
12/22/2016

REVISÓ:

Juan Carlos A. Lobo Torres

Jefe Oficina Asesora de Planeación
ÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) Código: E-SGI-ST-FOO4

Versión: 1

Fecha: 22-12-2016

Página: 1 de 1

MEDIDAS DE CONTROL
OCEN EL ANALISIS DE RIESGOS DE LA TAREA
LISTA DE VERIFICACIÓN - PREVIO A LA ELABORACIÓN DEL AT
SGSST

FIRMA Ítems a avaluar :

01) Se requiere el diligenciamiento de listas preoperacionales o de preuso

(oxicorte, soldadura, herramientas de izaje, andamios, etc.?

02) Hay exposición a material particulado?

03) Hay exposición a gases y vapores?

04) Hay exposición a líquidos corrosivos, cáusticas, abrasivos, pinturas, etc

05) Hay exposición a Ruido ?

06) Hay exposion a temperaturas altas?

07) Hay exposición a vibraciones?

08) Hay riesgo de exposición a radiación No Ionizante?

09) Hay riesgo de exposición a radiación Ionizante?

10) Hay ventilación eficiente?

11) Hay iluminación eficiente?

12) Hay riesgo biológico (Virus, Bacterias, Hongos, Animales, etc.)?

13) Hay riesgo biomecanico (levantamiento de cargas, sobreesfuerzos,
posiciones inadecuadas, etc.)?
14) Hay riesgo de caídas de personas a mismo nivel?
15) Hay riesgo de caídas de personas a diferente nivel?
16) Hay riesgo de caída de objetos por manipulación?
17) Hay riesgo de choque contra elementos inmóviles?
18) Hay riesgo de golpes por objetos o herramientas?
19) Hay riesgo de choque / contacto eléctrico ?
20) Hay riesgo de explosión e incendio?
21) Hay riesgo de atropellamiento, golpes y choques con y contra vehículos

22) Hay riesgo de atrapamientos por y entre objetos?

23) Hay riesgo de caída de objetos por desplome?
24) Hay riesgo de caída de objetos desprendidos?
25) Hay riesgo de proyección de fragmentos o partículas?

26) Hay riesgo de choque y contactos con elementos móviles de máquinas?

27) Hay riesgo de contactos térmicos /superficies calientes/ quemaduras?

28) Hay riesgo de pisada sobre objetos?

29) Hay riesgos en el desplazamiento hacia el área de trabajo?

30) Hay riesgo de atrapamiento por vuelco de máquinas o vehículos?

31) Existen redes presurizadas (aire, agua, aceites)?

32) Hay necesidad de montajes pre-ejecución (andamios, puntos de anclaje
escaleras, etc.)?
33) Existen personas trabajando arriba o abajo?
34) Hay riesgo de accidentes de transito?
35) En caso que haya cambios ambientales o meteriologicos es necesario
suspender la actividad?

LISTA DE VERIFICACIÓN - ANTES DE REALIZAR E

los funcionarios conocen la actividad a realizar y su responsabilidad?

 Todos tienen los EPP necesarios?

Se cuenta con las herramientas necesarias, en buen estado y seguras?

Es necesario emitir Autorización para trabajos en Alturas?

Es necesario emitir Autorización para trabajos con energías peligrosas?

Es necesario emitir Autorización para trabajos en espacios confinados?
Es necesario emitir Autorización para trabajos en caliente?
Es necesario emitir Autorización para izaje de cargas
Se necesita que el área este debidamente aislada y señalizada?

MBIOS
DESCRIPCION
CREACION DEL DOCUMENTO

APROBÓ:

Juan Carlos A. Lobo Torres

Jefe Oficina Asesora de Planeación
 Código: E-SGI-ST-FOO4

Versión: 1

Fecha: 22-12-2016

Página: 1 de 1

MEDIDAS DE CONTROL
 LISTA DE VERIFICACIÓN - PREVIO A LA ELABORACIÓN DEL ATS EN CUMPLIMIENTO AL
SGSST

Ítems a avaluar :
SI NO

01) Se requiere el diligenciamiento de listas preoperacionales o de preuso

(oxicorte, soldadura, herramientas de izaje, andamios, etc.?

02) Hay exposición a material particulado?

03) Hay exposición a gases y vapores?

04) Hay exposición a líquidos corrosivos, cáusticas, abrasivos, pinturas, etc.?

05) Hay exposición a Ruido ?

06) Hay exposion a temperaturas altas?

07) Hay exposición a vibraciones?

08) Hay riesgo de exposición a radiación No Ionizante?

09) Hay riesgo de exposición a radiación Ionizante?

10) Hay ventilación eficiente?

11) Hay iluminación eficiente?

12) Hay riesgo biológico (Virus, Bacterias, Hongos, Animales, etc.)?

13) Hay riesgo biomecanico (levantamiento de cargas, sobreesfuerzos,
posiciones inadecuadas, etc.)?
14) Hay riesgo de caídas de personas a mismo nivel?
15) Hay riesgo de caídas de personas a diferente nivel?
16) Hay riesgo de caída de objetos por manipulación?
17) Hay riesgo de choque contra elementos inmóviles?
18) Hay riesgo de golpes por objetos o herramientas?
19) Hay riesgo de choque / contacto eléctrico ?
20) Hay riesgo de explosión e incendio?
21) Hay riesgo de atropellamiento, golpes y choques con y contra vehículos?

22) Hay riesgo de atrapamientos por y entre objetos?

23) Hay riesgo de caída de objetos por desplome?
24) Hay riesgo de caída de objetos desprendidos?
25) Hay riesgo de proyección de fragmentos o partículas?

26) Hay riesgo de choque y contactos con elementos móviles de máquinas?

27) Hay riesgo de contactos térmicos /superficies calientes/ quemaduras?

28) Hay riesgo de pisada sobre objetos?

29) Hay riesgos en el desplazamiento hacia el área de trabajo?

30) Hay riesgo de atrapamiento por vuelco de máquinas o vehículos?

31) Existen redes presurizadas (aire, agua, aceites)?

32) Hay necesidad de montajes pre-ejecución (andamios, puntos de anclaje,
escaleras, etc.)?
33) Existen personas trabajando arriba o abajo?
34) Hay riesgo de accidentes de transito?
35) En caso que haya cambios ambientales o meteriologicos es necesario
suspender la actividad?

LISTA DE VERIFICACIÓN - ANTES DE REALIZAR EL SERVICIO

los funcionarios conocen la actividad a realizar y su responsabilidad?

Todos tienen los EPP necesarios?

Se cuenta con las herramientas necesarias, en buen estado y seguras?

Es necesario emitir Autorización para trabajos en Alturas?

Es necesario emitir Autorización para trabajos con energías peligrosas?

Es necesario emitir Autorización para trabajos en espacios confinados?
Es necesario emitir Autorización para trabajos en caliente?
Es necesario emitir Autorización para izaje de cargas
Se necesita que el área este debidamente aislada y señalizada?