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LEGISLAÇÃO PERTINENTE:
• RDC - 50/2002 - ANVISA – Normas para projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde
• RE/ANVISA nº 9, de 16 de janeiro de 2003 - ANVISA – Orientação técnica elaborada por grupo técnico
assessor sobre padrões referenciais de qualidade do ar interior em ambientes climatizados
artificialmente de uso público e coletivo.
SISTEMAS DE CLIMATIZAÇÃO
Os serviços odontológicos devem possuir ventilação natural ou forçada, para evitar o acúmulo de fungos
(bolores), gases e vapores condensados, sendo que sua eliminação não deve causar danos ou prejuízos
às áreas próximas.
Estes equipamentos somente podem ser instalados nos serviços odontológicos acompanhados por um
sistema de ventilação e/ou exaustão complementar, garantindo desta forma a renovação de ar exterior
necessária nestes ambientes.
• o sistema de climatização para os serviços odontológicos deve ser adequadamente dimensionado, por
profissional especializado, de modo a prover no mínimo, uma vazão mínima de ar exterior de 6 (m 3
/h)/m 2 e uma vazão mínima de ar total de 18 (m 3 /h)/m 2 . A temperatura ambiente deve ser mantida
entre 21ºC e 24ºC e a umidade relativa do ar mantida entre 40% e 60%. Os equipamentos devem
possuir, no mínimo, filtros classe G3 no insuflamento;
• os dutos de ar, quando utilizados, devem ser unidos por meio de juntas flangeadas, a prova de
vazamentos. As dobras, conexões e acessórios dos dutos, também devem ser estanques. Todo retorno
de ar deve ser feito através de dutos, sendo vedado o retorno através do forro (plenum)
• a manutenção de equipamentos de pequeno porte como aparelhos de janela e minisplits deve ser
efetuada conforme preconizado nos manuais do fabricante e de instalação. A manutenção de
equipamentos e/ou instalações de capacidade igual ou superior a 5 TR's (15.000 kcal/h = 60.000 Btu/h)
deverá ser efetuada sempre sob a supervisão de engenheiro mecânico (responsável técnico) habilitado
pelo CREA para tal fim, observando os critérios da Portaria GM/MS n.º 3.523, de 28 de agosto de 1998, e
RE/ANVISA n.º 9, de 16 de janeiro de 2003.
A atividade básica do Cirurgião-Dentista é constituída por atividades que implicam remoção de tecido
contaminado em meio a fluídos corporais – sangue e saliva. Estas remoções são realizadas com o motor
de alta rotação, gerando aerossóis que contaminam o ambiente e superfícies próximas.
Quando são utilizados instrumentos manuais, também são lançados no ambiente tecidos contaminados.
O cabelo do profissional após 01 hora de trabalho apresenta 40x mais UFC – Unidades formadoras de
colônias – do que o normal.
Principais atividades:
• Periodontia: remoção de placas bacterianas aderidas aos dentes (tártaros) com sangramento
abundante devido à inflamação do tecido gengival e cirurgias diversas.
Por tudo isto podemos afirmar que o consultório odontológico é um ambiente onde existe risco
aumentado de transmissão de infecção, onde se realizam procedimentos de risco, ou seja, é uma área
crítica.
Como área crítica deve receber todos os procedimentos de biossegurança necessários para se evitar
transmissão de infecções, inclusive uma climatização especial e adequada para este tipo de área de
acordo com a RDC 50/02. A sala clínica, como área crítica, deve ser climatizada de acordo com a norma
ABNT NBR 7256 – Tratamento de ar em estabelecimentos assistenciais de saúde.
Consulta à ANVISA
Senhor usuário,
O consultório odontológico é um ambiente altamente sujeito à contaminação por microorganismos
patogênicos provenientes da cavidade bucal do paciente. Isto pode ocorrer por meio do contato direto,
do toque das mãos enluvadas do profissional e do pessoal auxiliar, dos respingos de sangue e saliva e
dos aerossóis. Trata-se de um local crítico, onde são realizados procedimentos invasivos e manipulados
produtos e materiais com alto risco de contaminação.
Os setores com condicionamento para fins de conforto, como salas administrativas, quartos de
internação, etc., devem ser atendidos pelos parâmetros básicos de projeto definidos na norma da ABNT
NBR 6401.
Os setores destinados à assepsia e conforto, tais como salas de cirurgias, UTI, berçário, nutrição
parenteral, etc., devem atender às exigências da NBR-7256.
No atendimento dos recintos citados acima devem ser tomados os devidos cuidados, principalmente
por envolver trabalhos e tratamentos destinados à análise e erradicação de doenças infecciosas,
devendo portanto ser observados os sistemas de filtragens, trocas de ar, etc. Toda compartimentação
do EAS estabelecida pelo estudo arquitetônico, visando atender à segurança do EAS e, principalmente,
evitar contatos de pacientes com doenças infecciosas, deve ser respeitada quando da setorização do
sistema de ar condicionado.
• Tomada de AR
As tomadas de ar não podem estar próximas dos dutos de exaustão de cozinhas, sanitários,
laboratórios, lavanderia, centrais de gás combustível, grupos geradores, vácuo, estacionamento interno
e edificação, bem como outros locais onde haja emanação de agentes infecciosos ou gazes nocivos,
estabelecendo-se a distância mínima de 8,00m destes locais.
• Renovação de Ar
O sistema de condicionamento artificial de ar necessita de insuflamento e exaustão de ar tipo forçado,
atendendo aos requisitos quanto à localização de dutos em relação aos ventiladores, pontos de
exaustão do ar e tomadas do mesmo. Todo retorno de ar deve ser feito através de dutos, sendo vedado
o retorno através de sistema aberto (plenum).
Para os setores que necessitam de troca de ar constante, tem de ser previsto um sistema energético,
para atender às condições mínimas de utilização do recinto quando da falta do sistema elétrico
principal, com o mínimo período de interrupção.
• Nível de ruído
Os níveis de ruído provocados pelo sistema de condicionamento, insuflamento, exaustão e difusão do
ar, não podem ultrapassar os previstos pela norma brasileira NB-10 da ABNT para quaisquer freqüências
ou grupos de freqüências audíveis.
• Vibração
O sistema de ar condicionado não poderá provocar, em qualquer ponto do hospital, vibrações
mecânicas de piso ou estrutura que prejudiquem a estabilidade da construção ou o trabalho normal do
EAS, obedecido o critério compatível e especificado para cada aplicação.
A.2. Zoneamento das Unidades e Ambientes Funcionais, segundo sua sensibilidade a risco de
transmissão de infecção
• Áreas críticas – são os ambientes onde existe risco aumentado de transmissão de infecção, onde se
realizam procedimentos de risco, com ou sem pacientes, ou onde se encontram pacientes
imunodeprimidos.
• Áreas semicríticas – são todos os compartimentos ocupados por pacientes com doenças infecciosas de
baixa transmissibilidade e doenças não infecciosas.
• Área não-crítica – são todos os demais compartimentos dos EAS não ocupados por pacientes, onde
não se realizam procedimentos de risco.
4.1 Esta norma foi elaborada em base às diretrizes gerais relativas ao tratamento de ar em EAS
estipuladas no regulamento Técnico anexo à Resolução RDC n/ 50.
4.2 As instalações de tratamento de ar devem controlar, nos termos desta Norma, os seguintes
parâmetros ambientais:
• - condições termoigrométricas;
• - grau de pureza do ar;
• - renovação e movimentação do ar.
4.3 Embora esta instalações sejam, em princípio, similares às utilizadas para fins de conforto, sua
aplicação a EAS apresenta características e requisitos específicos detalhados nesta Norma. Devem
obedecer em princípio à ABNT NBR 6401, que rege as instalações de conforto, prevalecendo, no
entanto, o estipulado nesta Norma em caso de conflito ou divergência.
4.4 Um dos objetivos essenciais das instalações é garantir qualidade do ar adequada e, em particular,
reduzir os riscos biológicos e químicos transmissíveis pelo ar em níveis compatíveis com a atividade
desenvolvida nas diversas áreas.
4.5 O tratamento de ar, no entanto, embora sendo um fator importante no controle de infecções, deve
ser considerado apenas um complemento às demais medidas de controle de infecção hospitalar, esta no
âmbito da rotina operacional do EAS.
4.6 As instalações de tratamento de ar podem se tornar causa e fonte de contaminação, se não forem
corretamente projetadas, construídas, operadas e monitoradas, ou ainda se não receberem os cuidados
necessários de limpeza e manutenção.
O controle das condições termoigrométricas é necessário para, além de propiciar condições gerais de
conforto para os pacientes e profissionais da área de saúde:
Os valores de temperatura e umidade para os diversos ambientes estão estipulados na tabela A.1.
5.2.1 Certos agentes infecciosos podem permanecer indefinidamente em suspensão no ar; 99,9% dos
agentes microbiológicos presentes no ar de EAS podem ser retidos em filtros finos de alta eficiência, por
formarem grumos e se aglomerarem com poeiras em colônias. Em certas áreas críticas, a utilização de
filtros A3 (HEPA) é obrigatória.
5.2.2 As tentativas de eliminar microorganismos presentes no ar por radiação ultravioleta ou por ação
de produtos químicos tem se mostrado pouco confiáveis, não sendo recomendado seu uso.
5.3 Classificação de risco de ocorrência de eventos adversos à saúde por exposição ao ar ambiental
Para efeitos desta Norma, aplica-se a seguinte classificação de riscos ambientais à saúde:
Nível 0 – Área onde o risco não excede aquele encontrado em ambientes de uso público e coletivo.
Nível 1 – Área onde não foi constatado risco de ocorrência de agravos à saúde relacionados à qualidade
do ar, porém algumas autoridades, organizações ou investigadores sugerem que o risco seja
considerado.
Nível 2 – Área onde existem fortes evidências de risco de ocorrência de agravos à saúde relacionados à
qualidade do ar, de seus ocupantes ou de pacientes que utilizarão produtos manipulados nestas áreas,
baseadas em estudos experimentais, clínicos ou epidemiológicos bem delineados.
Nível 3 – Área onde existem fortes evidências de alto risco de ocorrência de agravos sérios à saúde
relacionados à qualidade do ar, de seus ocupantes ou pacientes que utilizarão produtos manipulados
nestas áreas, baseadas em estudos experimentais, clínicos ou epidemiológicos bem delineados.
O tipo e o nível de risco atribuídos a cada ambiente estão estipulados na tabela A.1.
5.4 Filtragem do ar
A categoria e a eficiência mínima de filtragem requeridas estão estipuladas na tabela A.1, em função da
classe de risco e/ou dos procedimentos desenvolvidos nos diversos ambientes.
5.5.1 A renovação do ar ambiente com ar novo de boa qualidade proveniente do exterior é necessária
para reduzir a concentração de poluentes transportados pelo ar, principalmente os que não são retidos
pelos filtros de partículas, como odores e gases. A vazão mínima de ar total é estipuladas de forma a
garantir movimentação adequada do ar ambiente e acelerar o transporte, até os filtros, dos poluentes
gerados internamente.
5.5.2 A vazão mínima de ar exterior estipulada, quando insuficiente para manter o equilíbrio térmico do
ambiente ou prover a taxa mínima estipulada para a movimentação de ar no ambiente, pode ser
complementada por ar recirculado, sujeito, no entanto às restrições descritas em 5.5.2.1 a 5.5.2.3.
5.5.2.1 Todo ar recirculado deve ser filtrado, junto com o ar exterior, com o grau de filtragem estipulado
nesta Norma para o ambiente.
5.5.2.2 Somente pode ser utilizado para recirculação ar proveniente do próprio ambiente, ou de
ambiente de mesmo nível de risco, pertencentes à mesma zona funcional, providos do mesmo nível de
filtragem e desde que admitido na entrada do condicionador.
5.5.2.3 Não é permitido recircular ar contaminado por emanações de vapores nocivos, material
radioativo ou biológico. Nestes casos é exigida a exaustão mecânica de todo o ar insuflado, que deve ser
rejeitado ao exterior.
5.5.4 Nas salas de cirurgia em particular, devem ser obedecidos os critérios de movimentação do ar
descritos em 5.5.4.1 a 5.5.4.3.
5.5.4.2 O ar de retorno deve ser captado por grelhas situadas na periferia do recinto. A maior parte do
ar retirado (aproximadamente 70%) deve ser tomada por grelhas próximas ao piso e o restante por
grelhas no teto ou próximas ao teto. Havendo um sistema separado de exaustão, as grelhas de exaustão
devem ser sempre as situadas junto ao piso.
5.5.4.3 Grelhas de retorno exaustão devem ser providas de tela de retenção de fiapos, facilmente
removíveis para limpeza, sem auxílio de ferramentas.
5.5.5 As vazões mínimas de ar exterior, de ar total e de exaustão estão estipuladas na tabela A.1.
5.6.1 O sistema de tratamento de ar deve evitar fluxos de ar indesejáveis entre os ambientes, mantendo
gradientes de pressão interna, dos ambientes mais limpos para os mais contaminados.
5.6.2 Um diferencial de pressão em relação aos ambientes vizinhos é obtido insuflado no ambiente
vazão de ar maior ou menor que a retirada por meios mecânicos, para pressão positiva ou negativa
respectivamente.
5.6.3 Os níveis de pressão relativa a serem mantidos estão estipulados na tabela A.1.
5.7.2 Devem ser tomadas as devidas precauções para evitar a transmissão de vibrações produzidas
pelos equipamentos de tratamento de ar através da estrutura ou das instalações do edifício.
G1 50 = Eg < 65
Grossos G2 65 = Eg < 80
G3 80 = Eg < 90
G4 90 = Eg
F5 40 = Ef < 60
F6 60 = Ef < 80
Finos F7 80 = Ef < 90
F8 90 = Ef < 95
F9 85 = Ef
NOTAS
1 Filtros grossos e finos:
- classificados de acordo com a EM 779:2002;
- Eg – Eficiência gravimétrica para pó sintético padrão Ashrae 52.1 arrestance;
- Ef – Eficiência para partículas de 0,4 µm
2 Filtros absolutos:
- Edop – Eficiência para partículas de 0,3 µm, de acordo com a norma U.S.Military Standard
282 (Teste DOP).
6.2 Condicionadores de ar
Vazão Vazão
Nível Situação Umidade Nível Filtragem Nível de
Temper min. min.
Ambientes de a relativa de mínima ruído
ºC de ar do ar
risco controlar % pressão Insuflam dB(A)
exter total
Atend
45
Ambulatorial
Sala de 21 - 24
2 agB,AgQ 18 G4
inalação (op)
45
Atend
imediato
Sala proc.
2 AgB 21 - 24 40 - 60 6 18 (+) G3 + F7
invasivos
Centro
(+)
Cirúrgico
Sala de
2 agB,AgQ 18 - 22 45 - 55 15 75 (+) G3 + F8
cirurgia
Centro
Obstétrico
S de parto
2 agB,AgQ 18 - 22 45 - 55 15 75 (+) G3 + F8
cirúrgico
DEFINIÇÕES:
• Aerodispersóides: sistema disperso, em um meio gasoso, composto de partículas sólidas e/ou líquidas.
O mesmo que aerosol ou aerossol.
• Ambiente de apoio – sala ou área que dá suporte aos ambientes destinados às atividades fins de uma
unidade.
• Ambiente de uso público e coletivo: espaço fisicamente determinado e aberto a utilização de muitas
pessoas.
• Animais sinantrópicos – espécies que indesejavelmente coabitam com o homem, tais como os
roedores, baratas, moscas, pernilongos,pombos, formigas, pulgas e outros.
• Ar de retorno: Ar retirado do ambiente por meios mecânicos; pode ser recirculado ou rejeitado ao
exterior.
• Ar recirculado: Parte do ar de retorno que volta à unidade de tratamento de ar para ser reprocessado.
• Área – ambiente aberto, sem paredes em uma ou mais de uma das faces.
• Atividade – cada uma das ações específicas, que no seu conjunto atendem ao desenvolvimento de
uma atribuição.
• Barreira (contra contaminação) – bloqueio físico que deve existir nos locais de acesso a área onde seja
exigida assepsia e somente se permita a entrada de pessoas com indumentária apropriada
(paramentação).
• Boa qualidade do ar interno: conjunto de propriedades físicas, químicas e biológicas do ar que não
apresentem agravos à saúde humana.
• Filtro absoluto: Filtro com eficiência igual ou superior a 85% para partículas de 0,3 µm pelo teste DOP.
• Filtro absoluto: filtro de classe A1 até A3, conforme especificações do Anexo II.
• Filtro HEPA ( High Efficiency Particulate Air Filters): Filtro absoluto A3, com eficiência igual ou superior
a 99,97% pelo teste DOP.
• Norma – modelo, padrão, aquilo que se estabelece como base ou unidade para a realização ou
avaliação de alguma coisa.
• Pia de lavagem – destinada preferencialmente à lavagem de utensílios podendo ser também usada
para a lavagem de mãos.
• Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) – resíduos resultantes das atividades exercidas por
estabelecimento gerador, classificado de acordo com regulamento técnico da ANVISA sobre
gerenciamento de resíduos de serviços de saúde.
• Síndrome dos Edifícios Doentes: consiste no surgimento de sintomas que são comuns à população em
geral, mas que, numa situação temporal, pode ser relacionado a um edifício em particular. Um
incremento substancial na prevalência dos níveis dos sintomas, antes relacionados, proporciona a
relação entre o edifício e seus ocupantes.
• Tratamento de ar: Processo que envolve uma ou mais das seguintes funções: insuflamento, exaustão,
renovação, movimentação, filtragem, resfriamento, desumidificação, umidificação e aquecimento do ar.
• Valor Máximo Recomendável: Valor limite recomendável que separa as condições de ausência e de
presença do risco de agressão à saúde humana.
• Vazão de ar: Volume de ar por unidade de tempo, sempre referido ao ar na condição padrão, que
corresponde ao nível do mar, temperatura de 21°C e 0 kg/kg de umidade específica e cuja densidade é
de 1,204 kg/m3.
• Vestiário de barreira – ambiente exclusivo para paramentação definida pela CCIH do EAS. Serve de
barreira (controle de entrada e saída) à entrada da unidade. Pode estar acoplado ou não a um sanitário
ou banheiro.
ORIENTAÇÃO TÉCNICA ELABORADA POR GRUPO TÉCNICO ASSESSOR SOBRE PADRÕES REFERENCIAIS DE
QUALIDADE DO AR INTERIOR EM AMBIENTES CLIMATIZADOS ARTIFICIALMENTE DE USO PÚBLICO E
COLETIVO
II – ABRANGÊNCIA
O Grupo Técnico Assessor elaborou a seguinte Orientação Técnica sobre Padrões Referenciais de
Qualidade do Ar Interior em ambientes climatizados artificialmente de uso público e coletivo, no que diz
respeito a definição de valores máximos recomendáveis para contaminação biológica, química e
parâmetros físicos do ar interior, a identificação das fontes poluentes de natureza biológica, química e
física, métodos analíticos ( Normas Técnicas 001, 002, 003 e 004 ) e as recomendações para controle (
Quadros I e II ).
Recomendou que os padrões referenciais adotadas por esta Orientação Técnica sejam aplicados aos
ambientes climatizados de uso público e coletivo já existentes e aqueles a serem instalados. Para os
ambientes climatizados de uso restrito, com exigências de filtros absolutos ou instalações especiais, tais
como os que atendem a processos produtivos, instalações hospitalares e outros, sejam aplicadas as
normas e regulamentos específicos.
III - DEFINIÇÕES
IV – PADRÕES REFERENCIAIS
Recomenda os seguintes Padrões Referenciais de Qualidade do Ar Interior em ambientes climatizados
de uso público e coletivo.
1 - O Valor Máximo Recomendável - VMR, para contaminação microbiológica deve ser <=750 ufc/m 3 de
fungos, para a relação I/E <=1,5, onde I é a quantidade de fungos no ambiente interior e E é a
quantidade de fungos no ambiente exterior.
NOTA: A relação I/E é exigida como forma de avaliação frente ao conceito de normalidade,
representado pelo meio ambiente exterior e a tendência epidemiológica de amplificação dos poluentes
nos ambientes fechados.
1.1 - Quando o VMR for ultrapassado ou a relação I/E for maior que 1,5, é necessário fazer um
diagnóstico de fontes poluentes para uma intervenção corretiva.
2.1 - <=1000 ppm de dióxido de carbono – ( CO2 ) , como indicador de renovação de ar externo,
recomendado para conforto e bem-estar2.
2.2 - <=80 ug/m 3 de aerodispersóides totais no ar, como indicador do grau de pureza do ar e limpeza
do ambiente climatizado4.
NOTA: Pela falta de dados epidemiológicos brasileiros é mantida a recomendação como indicador de
renovação do ar o valor = 1000 ppm de Dióxido de carbono – CO2