PRE PARTO

Y PARTO

TÉCNICO EN ENFERMERÍA
TIPOS DE PARTO

Se clasifican de acuerdo a distintos parámetros

1. De acuerdo a la edad gestacional

• PARTO DE TÉRMINO: Aquel que ocurre entre las 37
y 41 semanas de gestación.

 PARTO DE PRETÉRMINO (prematuro): Aquel que

ocurre antes de la semana 37.

 PARTO DE POSTÉRMINO: Aquel que ocurre

después de las 41 semanas de gestación.
 2. Según su forma de inicio

 PARTO ESPONTANEO: Aquel que comienza en

forma natural.
 PARTO INDUCIDO (provocado): Aquel que se inicia
en forma artificial.
3. Según su resolucion
 PARTO EUTÓCICO: es aquel parto vaginal
espontáneo, que se produce sin la realización de
maniobras de extracción fetal.
 PARTO DISTÓCICO: es aquel que no se resuelve
espontáneamente y necesita maniobras tales como
fórceps y cesáreas.
 CANAL DE PARTO

Es el conjunto de partes oseas

y tejidos blandos que
conforman la vía por donde
desciende el feto durante el
parto vaginal

Esta formado por

 Canal blando : conjunto de
musculos del perine
 Pelvis : estructura osea del
canal
PRODROMO DE PARTO

El pródromo de parto es una etapa previa al trabajo

de parto. Los signos y síntomas pueden aparecer
varios días antes del inicio real de trabajo de parto
Se caracteriza por presentar:

o Pérdida de tapón mucoso

o CU aisladas
o Dilatación cervical de hasta 1 cm.
Trabajo de parto

 Comienza cuando la embarazada presenta 2 o

más contracciones uterinas dolorosas (CUD) en
10 minutos, de más de 30 segundos de
duración, por un periodo mínimo de 1 hora y al
realizarle examen vaginal (tacto vaginal) se
comprueban modificaciones cervicales (2 o más
cms. de dilatación)
 El diagnóstico de inicio del trabajo de parto
difiere entre una embarazada primigesta y
multíparas
Durante el período de dilatación las
contracciones se hacen cada vez más
frecuentes e intensas, generalmente se hace
necesario el uso de anestésicos locales con
el fin de disminuir el dolor a la paciente.
INICIO DEL TRABAJO DE PARTO

Se puede desencadenar por:

 Factores fetales: madurez de los órganos,
tamaño fetal, cantidad de líquido amniótico,
madurez placenta, producción de hormonas,
etc..
 Factores maternos:
Distensión uterina,
cambios hormonales,
cambios en la
estructura del músculo
uterino,
complicaciones
(principalmente
infecciones)
SIGNOS Y SINTOMAS DE INICIO DE TRABAJO
DE PARTO

 CONTRACCIONES:
– Dolor de intensidad creciente ( "forma de
campana") nace en la parte inferior del abdomen
y se distribuye hacia pelvis y región del sacro
("cola").
– Frecuencia: Cada 5 minutos o menos ( 2 o más
contracciones en 10 minutos) por mas de 1 hora.
 PÉRDIDA DE TAPÓN MUCOSO:
( Mucosidad que tapona el cuello del útero).

– PUEDE ANTICIPARSE 48-72 HS. AL PARTO

– PUEDE NO OCURRIR
– PUEDE CONTENER SANGRE
 SENSACION DE PESO EN LA PELVIS
 PÉRDIDA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO (Líquido que rodea
al feto; abundante, transparente o blanquecino con olor a
cloro; puede ser verdoso o amarillento ó sanguínolento
cuando hay complicaciones).
 MODIFICACIONES DEL CUELLO UTERINO:

– DILATACION
– REBLANDECIMIENTO
– ACORTAMIENTO
– CAMBIOS POSICION
Flujograma de ingreso de paciente
Obstétrica
Paciente obstétrica

Sala de recepción
y urgencia
Gineco-obstetrica

Sala de
pre parto

Sala de parto Pabellón quirúrgico

Recuperación

Puerperio
TRABAJO DE PARTO

Se divide en:
 Primera etapa o período de dilatación
 Fase latente: periodo desde el inicio del
trabajo de parto, hasta la presencia de cuello
borrado mas 3 cm. de dilatación
 Fase activa: desde los 3 cm. De dilatación
hasta la dilatación completa. A su vez
presenta una fase aceleratoria (3-8 cm.) y una
fase desaceleratoria (8-10 cm.)
 Segunda etapa o período expulsivo:
Período entre la dilatación completa y el
nacimiento del feto.
Multípara: 15 a 20 minutos
Primigesta: 30 a 45 minutos
CU + Pujos maternos = > dificultad intercambio
gaseoso placentario
 Tercera etapa o período de alumbramiento:
– Período entre la salida del feto y la expulsión total
de la placenta y membranas ovulares. Luego, se
deben revisar cuidadosamente sus partes para
verificar que estén completas y comprobar
retracción uterina.
Por lo tanto consta de:
Desprendimiento - Descenso – Expulsión
 Nulípara: Desde 10 hasta 45 minutos
 Multípara: Desde 10 hasta 30 minutos
SALA DE PARTOS
PÉRDIDA TAPÓN
MUCOSO

DINÁMICA
UTERINA

BORRAMIENTO
DE CUELLO
CUELLO BORRADO

INICIO DILATACIÓN
DILATACIÓN ( 2cm)

MEMBRANAS
INTACTAS
DILATACIÓN (4 - 5 cm)

CONTRACCIONES
INTENSAS

INDICACIÓN:
ANESTESIA
EPIDURAL

R.A.M.
DILATACIÓN
COMPLETA

DESCENSO DE LA
PRESENTACIÓN
ENCAJE DE LA
PRESENTACIÓN

ROTURA DE
MEMBRANAS
PERÍODO EXPULSIVO
 El equipo de parto

Paquete de parto: es variable según cada maternidad.

Se describe el equipo mínimo:
 3 - 4 compresas estériles
 5 paños clínicos: 1 en cada pierna, 1 en el abdomen, 1
por debajo de los glúteos y 1 para recibir al RN
 1 delantal estéril.
 2 controles químicos de esterilización (1 dentro y 1
afuera.
 Caja de parto
 2 pinzas kocher
 1 pinza quirúrgica
 1 pinza anatómica
 1 porta agujas
 2 agujas de sutura
 1 tijera roma
 1 tijera recta
 Episiotomía

 Se entiende por episiotomía a la realización

de una incisión quirúrgica en la zona del
periné femenino, que comprende piel, plano
muscular y mucosa vaginal, cuya finalidad es
ampliar el canal blando para facilitar la salida
del feto. Se realiza con tijeras o bisturí y
requiere sutura.
Se puede realizar episiotomía media o medio
lateral
Sutura de episiotomía

Se utiliza:
 Catgut simple o cromado 1 para pared vaginal y
músculo
 Catgut simple o cromado doble 0 para piel
FÓRCEPS

• Es un instrumento médico semejante a una tenaza,

que sirve para retirar a un feto cuando la madre no tiene
más fuerzas para expulsarlo y ayudar a su extracción
desde el canal de parto al exterior.

• Constan de dos ramas o palas metálicas que se

articulan entre sí en su parte media, teniendo en un
extremo los mangos y en el otro las cucharas o parte
prensil, configuradas con una curvatura tal que se
adaptan a la forma de la cabeza fetal y a las curvaturas
de la pelvis ósea femenina.
Indicaciones de forceps

 Indicaciones maternas (acelerar el

expulsivo)
o Cardiópatas con mala capacidad funcional
o Incapacidad de pujar (agotamiento materno)
o Hipertensas
o Desprendimiento placentario
 Indicaciones fetales
o Falta de rotación interna de la presentación
o Fetos de gran tamaño
o Deterioro UFP en el expulsivo (SFA)
Condiciones previas al fórceps

 Dilatación cervical completa

 Presentación encajada
 Proporcionalidad cefalo-pélvica
 Membranas rotas
 Diagnóstico correcto de la posición
 Anestesia Materna
 Operador entrenado
CESÁREA

 Es el acto quirúrgico mediante el cual se

extraen el feto, la placenta y los anexos
ovulares a través de la incisión abdominal y
de la pared uterina
 Proviene del latín CAEDERE = CORTAR
 Existen 2 tipos de cesarea:
 De urgencia
 Programada
Indicaciones de cesárea

 Maternas
o Más de 2 cesáreas anteriores
o Cirugía vaginal previa
o Estrechez pélvica
o Patologías sistémicas graves
 Ovulares
o Placenta Previa oclusiva total
o DPPNI
o Prolapso de cordón umbilical
 Fetales
o Distocias de presentación
o Macrosomía fetal
o Fetos de muy bajo peso
o Embarazo múltiple
o SFA
o Anomalías fetales
 Maternos-fetales
o Desproporción céfalo-pélvica
o Hemorragias graves del embarazo y parto
Tipos de laparotomía

 Laparotomía Media Infra umbilical

 Laparotomía de Pfannenstiel
Evolución de la herida operatoria
Complicaciones de la Cesárea

 Inmediatas
o Laceración de la vejiga
o Hemorragia post parto
 Mediatas
o Infección de herida operatoria
o Endometritis
o Peritonitis
o Oclusión intestinal
o Retención urinaria