1.

O COLECALCIFEROL:
O colecalciferol foi equivocadamente chamado de “vitamina” D no
início do século XX, quando sua presença foi percebida no óleo de
fígado de bacalhau como uma substância de estrutura química ainda

2019 desconhecida, capaz de promover a recuperação e a cura do

Prof. Dr. Cicero Galli Coimbra
raquitismo infantil, promovendo a absorção do cálcio presente nos
alimentos proporcionando a absorção da quantidade necessária deste
elemento para o pleno desenvolvimento do esqueleto. Atualmente o
colecalciferol é reconhecido não somente como uma substância
esteróide (hormonal), mas como necessário para a regulação de
MILHARES de genes, em todas nossas células. É produzido
essencialmente por exposição da pele ao sol, sendo encontrado em
quantidades insuficientes nos alimentos, para a execução de suas
numerosas funções biológicas:
http://www.institutodeautoimunidade.org.br/#

2. MUDANÇAS NO ESTILO DE VIDA E DOENÇAS

ASSOCIADAS :
ORIENTAÇÕES AO PACIENTE A deficiência de exposição solar própria da vida urbana moderna
associada ao uso indiscriminado de filtros solares, nas últimas
EM TRATAMENTO COM décadas, levou ao aumento da ocorrência de um número crescente de
doenças que afetam virtualmente todos os órgãos e sistemas do
VITAMINA D organismo humano, e que estão diretamente relacionadas à “vitamina
D”. Entre as mais notórias estão as doenças infecciosas, as de
ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES EM USO DE DOSES origem auto-imune, o câncer, as doenças cardiovasculares,
ELEVADAS DE “VITAMINA D” (a leitura cuidadosa destas hipertensão, diabetes, infertilidade, abortos espontâneos,
recomendações, é fundamental) eclâmpsia e pré-eclâmpsia, autismo, depressão e outras doenças

1
 neuropsiquiátricas como esquizofrenia, inúmeras inflamações
oculares que podem causar cegueira, doenças do tecido
esquelético, entre outras.
Há evidências irrefutáveis de componentes auto-imunes nos
Transtornos do Espectro do Autismo, e a resposta clínica destes
casos com o tratamento de “vitamina D” apresenta importantes
5.
resultados.
3. DEFICIÊNCIA DA “VITAMINA” D:
A DEFICIÊNCIA de “vitamina” D leva à PERDA DA
REGULAÇÃO de milhares de funções nos genes do organismo
humano, inclusive nas células do sistema imunológico,
REDUZINDO a potência desse sistema no combate a infecções e
permitindo a agressão imunitária contra o próprio organismo.
Últimas estatísticas mostram que grande parte da população mundial
não tem níveis mínimos adequados de “vitamina” D. Os indivíduos
mais suscetíveis a desenvolverem doenças auto-imunitárias são
parcialmente resistentes à “vitamina” D. Uma vez instalada a doença
são necessárias doses muito elevadas de colecalciferol para torná-la
inativa, não somente para compensar essa resistência parcial, mas
também para “apagar” da memória dos sistema imunológico a falsa
informação de que uma parte do corpo deve ser tratada como um
micro-organismo invasor.
4. AUTO-IMUNIDADE:
O colecalciferol (“vitamina D”) tem importante papel em nosso
SISTEMA IMUNOLÓGICO. Ao contrário do que ocorre com doses
elevadas de corticóides, e com o uso de imunossupressores utilizados
como parte do tratamento tradicional, no tratamento de quadros auto-
imunitários a administração de colecalciferol (“vitamina” D)
AUMENTA e REGULA a potência do sistema imunológico no
combate a infecções.
CONTROLE DO CÁLCIO:
A utilização de doses elevadas de colecalciferol SOMENTE pode
ser viabilizada através da prevenção da ocorrência do seu temido
efeito colateral: a absorção de quantidades excessivas de cálcio
presente nos alimentos. É como se essas doses elevadas “abrissem
completamente a porta” para a passagem de cálcio do interior do
intestino para a corrente sanguíneas, obrigando o organismo a livrar-
se do excesso de cálcio através de sua eliminação na urina. O
EXCESSO de cálcio, concentrado durante a formação da urina pode
então depositar-se nos rins, podendo provocar a perda da função
renal e tornando o indivíduo dependente de hemodiálise, para poder
sobreviver.
Por este motivo este tratamento EXIGE REGRAS a serem
RIGIDAMENTE RESPEITADAS.
Para evitar-se a lesão renal é FUNDAMENTAL que o (a) paciente
NÃO esteja ingerindo alimentos ricos em cálcio (essencialmente leite
e seus derivados e os chamados “leites vegetais”: de soja, arroz ou
aveia), pois esses elementos NÃO podem estar presentes no intestino
quando a “porta” para a passagem do cálcio para o sangue for
completamente “aberta” pela “vitamina” D em doses elevadas. Se
não houver excesso de cálcio no outro lado da porta (ou seja, no
interior do intestino), apenas a quantidade normal de cálcio (presente
nos demais alimentos) passará para a corrente sanguínea quando ela
for aberta pelos níveis elevados de “vitamina” D, não sendo
2
 necessária a eliminação de excesso de cálcio pelo rim, evitando-se
assim riscos para a função renal.
6. FONTE DA “VITAMINA D”:
O (A) paciente deve ter especial CUIDADO com a FONTE
FORNECEDORA de “vitamina” D. Utilizar farmácia de
manipulação confiável (especificamente confiável na manipulação da
“vitamina” D) ou produto industrializado. Doses acima das prescritas
por erro de manipulação podem provocar problemas muito sérios.
Por outro lado, se a farmácia de manipulação utilizar um estoque de
colecalciferol que se encontra com validade vencida, nenhum efeito
benéfico será obtido, perdendo-se meses de tratamento durante os
quais terá continuidade a agressão do sistema imunológico contra o
próprio organismo, com o consequente risco de sequelas
cumulativas.
7. ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL:
ESTE ITEM É INEGOCIÁVEL: lembre-se de que o sucesso do
tratamento depende deste compromisso.
RESTRIÇÃO COMPLETA do consumo de laticínios (leite,
queijos, iogurte, coalhada, creme de leite, leite condensado, doce de
leite, pudim de leite, recheios cremosos, requeijão, queijo do tipo
“Catupiry” ou qualquer queijo cremoso, etc) e dos “leites” de soja,
de aveia, de amêndoas, de arroz e de “sucos verdes” (para redução
da quantidade de cálcio ingerida). NÃO CONSUMIR alimentos do
tipo castanhas (do Pará ou caju), amêndoas, nozes, amendoim,
pistache, granola, sementes de gergelim, macadâmia, quinoa, pipoca
em excesso, etc), além de frutas secas contendo sementes.
NÃO CONSUMIR também alimentos típicos da dieta libanesa que
contenham pasta de gergelim (tahine), como homus (hummus) e
babaganoush. NÃO CONSUMIR sardinhas, anchovas ou aliche, e as
chamadas “sopas de ossos” (caldo de mocotó, tutano).
NÃO CONSUMIR bebidas gaseificadas (especialmente
refrigerantes de cola), nem café em excesso (podem contribuir para
Osteoporose). NÃO CONSUMIR “Mugi-cha” (chá gelado japonês
feito de cevada). CUIDADO com ingesta em excesso de erva mate,
chimarrão, etc.
EVITAR excessos de açaí, assim como com consumo rotineiro de
bananas, carambola, as chamadas anonáceas: graviola, araticum,
atemóia, fruta do conde (também chamada de pinha ou ata), suco de
laranja.
Atenção ao excesso de salsa ou temperos que contenham cálcio.
Alimentos que levam leite na preparação (purê de batata, pães,
bolos, biscoitos, etc), assim como manteiga e margarina, ESTÃO
LIBERADOS.
Aconselha-se fazer dieta ovo-vegetariana com peixes (principalmente
criados em cativeiro para evitar-se a presença de níveis elevados de
mercúrio), utilizando (como fonte de proteínas) a proteína texturizada
de soja, tofu, clara de ovo, peixes. Consumir verduras em geral e
principalmente folhas verdes CRUAS diariamente. A dieta
aconselhada, mas não obrigatória pode ser otimizada pela restrição
de carnes de aves, bovina e suína (para redução de quantidades de
“aminas heterocíclicas”, podendo-se pesquisar o assunto).
8. HIDRATAÇÃO:
É FUNDAMENTAL a ingesta de líquidos em abundância: pelos
menos de
3
 2,5 litros de líquidos diariamente (incluindo água, sucos, chás, etc).
Essa quantidade elevada de líquidos assegura um volume de urina de
cerca de 2.000 ml, permitindo a diluição do cálcio eliminado na
urina, evitando-se a excessiva concentração do cálcio urinário, que
dessa forma (diluído) não será depositado nos rins, preservando-se a
função renal.
Lembre-se que a ingesta de líquidos deve ser rigidamente respeitada
assim como a dieta orientada.
ATENÇÃO: é completamente inadequado realizar
hidratação acima do recomendado para “compensar
quebra da dieta”.
Desrespeitar as orientações nutricionais colocará o paciente
e o tratamento em risco.
9. SOBRE A DOSE INICIAL:
A dose inicial de “vitamina” D a ser administrada na primeira
consulta é calculada por estimativa, levando-se em conta diversos
fatores, principalmente peso, altura, idade, cor da pele e gravidade
das manifestações do quadro do paciente. A iminência de perda de
funções mais fundamentais para a qualidade de vida (por exemplo a
visão, no caso da Esclerose Múltipla) influencia a dose inicial
prescrita, levando o (a) médico (a) a optar por uma terapêutica inicial
mais enérgica (doses mais elevadas).
10. O TABAGISMO NO TRATAMENTO:
O tabagismo, além de piorar as doenças auto-imunitárias, pode
REDUZIR ou mesmo ANULAR o efeito protetor das altas dose de
“vitamina” D. O (A) paciente deve ABANDONAR o tabagismo para
não prejudicar ou mesmo comprometer completamente a efetividade
de seu tratamento.
11. USO DE ÁLCOOL:
Pela mesma razão do tabagismo, o consumo de destilados DEVE ser
evitado, limitando-se ao consumo de álcool a uma taça de vinho (ou
2 latas de cerveja), uma vez por semana. O álcool inibe as enzimas
que convertem a “vitamina” D para a forma ativa hormonal) e o seu
consumo rotineiro LIMITA a efetividade do tratamento.
12. FALSO SURTO: “ESQUENTANDO CICATRIZES”:
Toda vez que o (a) paciente portador (a) de Esclerose Múltipla já
com a doença em remissão pelo uso de doses elevadas de
colecalciferol (“vitamina” D), passar POR ESTRESSE
EMOCIONAL, FIZER ATIVIDADES FÍSICAS EXTENUANTES,
TIVER PRIVAÇÃO DO SONO, OCORRÊNCIA DE INFECÇÕES,
HÁBITO DE FUMAR, USO DE ÁLCOOL COM FREQUÊNCIA,
FOR SUBMETIDO A CALOR AMBIENTAL EXCESSIVO
(incluindo banhos quentes), os sintomas antigos (provocados por uma
cicatriz ainda presente em seu Sistema Nervoso), podem voltar a
manifestar (de forma mais branda), o que ocorre no mesmo local
onde haviam se manifestado anteriormente, ou (se não haviam
desaparecido) podem se intensificar parcialmente e transitoriamente.
É como se o estresse emocional (ou demais fatores) “esquentasse” a
cicatriz. Assim que o (a) paciente se tranquiliza, os sintomas voltam a
arrefecer. Se houver preocupação, estresse, nervosismo, angústia,
com a possibilidade de um novo surto da doença, isto só prolongará o
sintoma.
4

13. UM VERDADEIRO NOVO SURTO:
Um novo surto é, em geral, caracterizado por um sintoma novo,
diferente, que NUNCA ocorreu. É improvável (não impossível) que
apresente um novo surto após os 2 primeiros meses de tratamento
com a dose elevada de colecalciferol prescrita, calculada (estimada)
de acordo com as características do caso. Nos raros casos em que isso
acontece, verifica-se que se trata de um surto leve, então identificado
pelo fato de que se trata de um sintoma novo, que nunca ocorreu (ou
por um sintoma que já ocorreu, mas que ocorre em uma área do
corpo onde não havia ocorrido), que algumas vezes se resolve
espontaneamente e que via de regra não deixa sequelas. Ao longo do
período em que a dose de colecalciferol está sendo ajustada, novos
surtos podem ocorrer, sendo tratados de acordo com o procedimento
tradicional (pulsoterapia por via intravenosa ou corticoterapia oral, de
acordo com a gravidade).
14. AJUSTE DA DOSE DIÁRIA DE COLECALCIFEROL:
O ajuste da dose da “vitamina” D é feito pelo médico (a) na segunda
consulta, de acordo com as necessidades específicas de cada
paciente. Através da comparação dos resultados de exames (de
sangue e urina) colhidos antes do início do tratamento (primeira leva
de exames) com os resultados dos exames colhidos com o tratamento
em curso há pelo menos 2 meses (segunda leva de exames), será
realizado o ajuste da dosagem, individual e personalizada.
Haverá um plano de tratamento, com períodos de intervalos entre
consultas, orientado pelo médico, para os controles e reavaliações
necessárias.
Durante os primeiros 2 meses após o início do tratamento ou após o
reajuste da dose diária de colecalciferol os níveis de vitamina D ainda
não se estabilizaram (ainda estão se elevando), não sendo adequada,
portanto, a coleta de exames de sangue e urina antes desse prazo,
exceto se ocorrer SEDE, quando uma dosagem de cálcio na urina
será feita de forma independente dos demais exames (VER
ADIANTE). Deve-se permitir o transcurso de pelo menos 1 mês a
partir da última coleta de exames até a consulta marcada para a
avaliação desses exames para assegurar-se de que todos os exames
estarão prontos na data da consulta.
15. EFEITO MÁXIMO DO TRATAMENTO:
Representa o efeito máximo na remissão da doença. Em geral é
atingido após o decurso de 2 meses contados a partir do ajuste da
dose feito na segunda consulta. Ao longo dos meses que transcorrem
até atingir-se o efeito máximo, surtos da doença ainda podem ocorrer
(em geral leves e de curta duração), devendo ser tratados com
pulsoterapia intravenosa ou com corticoterapia por via oral, conforme
a gravidade das manifestações.
Dependendo do quadro a ser tratado, o efeito máximo esperado deve
ocorrer em até, aproximadamente, 1 ano de tratamento.
16. ESTRESSE:
Durante o período de ajuste da dose final de “vitamina” D, é
absolutamente vital a cooperação do (a) paciente no sentido de buscar
o máximo nível de tranquilidade, pois os surtos ou exacerbações das
doenças auto-imunitárias são em geral (cerca de 85% dos casos)
desencadeados por estresse emocional (“eventos da vida
estressantes”). Por outro lado, o nível de estresse emocional também
5
 influencia na dose final, sendo muitas vezes necessário atingir-se
níveis de “vitamina” D mais elevados e dieta ainda mais restrita, em
pacientes que persistem emocionalmente desestabilizados.
Medicamentos e psicoterapia para estas questões, podem vir a ser
necessários.
A Depressão é reconhecidamente facilitada por níveis baixos
circulantes de “vitamina” D e parece associar-se à forma progressiva
da Esclerose Múltipla e de outras doenças, devendo ser
apropriadamente tratada.
Procure praticar atividades físicas e outras como yoga, meditação,
mindfulness, para auxílio do controle das emoções.
17. EXAMES SOLICITADOS:
O (A) paciente ou seu (s) familiar (es) devem conferir se TODOS os
exames solicitados foram disponibilizados pelo laboratório de
análises, trazendo na forma IMPRESSA os mesmos na data da
consulta agendada. NÃO é aconselhável que o paciente traga apenas
o número de identificação e senha fornecida pelo laboratório pois
frequentemente a página eletrônica ou internet podem não estar com
facilidade de acesso. Caso os exames não estejam disponíveis na data
da consulta, a mesma deverá ser remarcada com as secretárias da
clínica, com a devida antecedência.
18. NÍVEIS DE “VITAMINA” D:
Os níveis de “vitamina” D (25OHD3 ou 25-hidróxi-vitamina D)
devem estar elevados (acima dos valores de referência indicados
como normais pelos laboratórios) a partir da segunda coleta. Isso É
esperado e NÃO deve provocar preocupação. Por outro lado, os
níveis de cálcio no sangue SEMPRE devem estar dentro dos limites
normais, se o paciente estiver RIGOROSAMENTE respeitando a
dieta e hidratação recomendadas.
19. ATENÇÃO NO USO DA VITAMINA:
O colecalciferol (“vitamina” D) NÃO deve ser ingerida diluída em
suco ou água (pois não é solúvel em água e parte da dose ficaria
perdida, presa às paredes do copo), nem gotejada diretamente na boca
(para evitar contaminação acidental e crescimento de bactérias na
solução, prejudicando o prazo de validade da preparação). A dose
(aspirada por seringa ou medida com conta-gotas) deve ser colocada
em uma colher e ingerida pura.
A solução manipulada, deve ser mantida sob refrigeração (não
congelada).
Em caso de cápsulas, estas devem ser ingeridas após uma refeição
(preferencialmente café-da-manhã), e não necessitam da refrigeração.
20. ATENÇÃO AO USO DE MEDICAMENTOS:
Deve-se evitar o uso de drogas NEFROTÓXICAS, que podem
limitar a eliminação do cálcio através dos rins, provocando o
acúmulo na corrente sanguínea, pois a “porta” entre o intestino e a
corrente sanguínea está “aberta” pelos ALTOS níveis de “vitamina”
D circulantes. EVITE tomar medicamentos desnecessários. Tenha
especial CUIDADO com anti-inflamatórios e antibióticos,
especialmente administrados por via parenteral (intravenosa ou
intramuscular). Se for prescrita qualquer medicação como
absolutamente necessária, LEIA a bula e informe-se com o médico
(a) que a prescreveu e o farmacêutico (a) sobre a nefrotoxicidade do
mesmo. Se verificar que de fato trata-se de medicação com potencial
nefrotóxico, discuta alternativas com o médico (a) que prescreveu
6
 esse tratamento. Se for insubstituível, ou absolutamente necessário, a
hidratação ser intensificada para diminuir-se, ao máximo, a
concentração da droga na urina em formação nos rins.
ESPECIAL CUIDADO deve ser tomado no uso de ANTIBIÓTICOS
(como os aminoglicosídeos: Amicaina, Estreptomicina, Tobramicina,
Gentamicina, Neomicina,etc.) por via parenteral (intramuscular ou
intravenosa), em caso de infecções respiratórias ou urinárias graves.
MEDICAÇÕES CONTRA-INDICADAS:
- CARBONATO DE LÍTIO, utilizado no tratamento de transtornos
psiquiátricos como transtorno bipolar, depressão refratária, autismo,
psicoses, de acordo com artigos científicos, está associado a risco de
hipercalcemia, em pessoas que sequer utilizam a vitamina D,
portanto este medicamento está contraindicado para o tratamento
com altas doses do colecalciferol.
- ANASTROZOL (inibidor não-hormonal da aromatase), utilizado
no tratamento para câncer de mama, também está relacionado a
hipercalcemia.
- SUPLEMENTOS ou MEDICAMENTOS CONTENDO
VITAMINA C também estão PROIBIDOS pelo risco de produção
de pedras de oxalato de cálcio.
- INIBIDORES DA BOMBA DE PRÓTONS: medicamentos para
tratamento de gastrite e úlcera, como omeprazol, pantoprazol,
esomeprazol, etc, atuam ALTERANDO cálcio e magnésio,
ocasionando prejuízos no tratamento, além de riscos de perturbações
no ritmo cardíaco.
21. SINTOMAS DE INTOXICAÇÃO:
Durante o tratamento o (a) paciente deve ter especial atenção com o
sintoma de NÁUSEAS PERSISTENTES, por vários dias, que pode
indicar a eliminação excessiva de cálcio na urina, colocando em risco
a função real. Preliminarmente o (a) paciente deve diferenciar se há
outros motivos para a ocorrência de náuseas, como infecções virais,
por exemplo. As NÁUSEAS PERSISTENTES são acompanhadas de
outros sintomas como INAPETÊNCIA ALIMENTAR (FALTA DE
APETITE), SEDE EXCESSIVA, VÔMITOS, OBSTIPAÇÃO
INTESTINAL (CONSTIPAÇÃO).
NÃO HÁ outra forma de esclarecer destes sintomas senão através da
mensuração do cálcio total eliminado na urina, coletada ao longo de
24 horas (o exame laboratorial CALCIÚRIA DE 24 HORAS), que
deve ser realizado pelo paciente utilizando uma das requisições que
são fornecidas pelo médico (a) por ocasião das consultas.
O paciente DEVERÁ realizar o exame, coletando a urina por 24
horas (deve anotar o volume total), SEM ALTERAR DOSE
INGERIDA DE COLECALCIFEROL, pois se for suspensa ou
reduzida o resultado do exame já não representará o que estava
ocorrendo com o cálcio urinário em resposta à dose diária utilizada.
22. O CÁLCULO DA CONCENTRAÇÃO DE CÁLCIO NA
URINA:
Ao receber o resultado do exame da calciúria de 24 horas
(geralmente disponibilizado pelos laboratórios após 48 horas), o (a)
paciente (ou familiar responsável) deve verificar que o
RESULTADO de cálcio (em mg) nas 24 horas NÃO deve ultrapassar
300 mg / 24 horas (verifique o resultado no próprio exame).
Para fazer o CÁLCULO da concentração de cálcio, em mg, na urina
pelo volume total de urina, divide-se a quantidade total que foi
7
 eliminada em 24 horas (cálcio mg) pelo volume de urina (em litros).
Este resultado NÃO deve ultrapassar 250 mg por cada litro de urina.
(Alguns laboratórios não declaram o volume de urina entregue, de tal
forma que o (a) paciente deve registrar em suas anotações o volume
de urina que entregou).
Por exemplo:
Calciúria de 24 horas = 270 mg/24 hs. está dentro do parâmetro
esperado)
Volume de urina = 2000 ml (equivalente a 2 litros)
Divide-se o valor de 270 mg por 2 litros, obtendo-se o resultado de
135 mg /litro -o que está abaixo do valor (concentração) máximo
recomendado, conforme o item abaixo.
23. PARÂMETROS DO EXAMES DE CALCIÚRIA DE 24
HORAS E ORIENTAÇÕES A SEGUIR:
A concentração de cálcio na urina estará adequada (ou seja, o cálcio
estará suficientemente diluído a ponto de não provocar lesão renal)
SE for inferior a 300mg/24 horas (conforme os resultados
fornecidos pelo laboratório) ou 250 mg por litro de urina (calculada
através da calciúria de 24 horas ou da amostra de cálcio isolada na
urina).
NÃO ESQUEÇA QUE SEGUIR RIGIDAMENTE A DIETA E
REALIZAR A HIDRATAÇÃO CORRETA (CERCA DE 2,5 A 3
LITROS DE LÍQUIDOS AO DIA) É FUNDAMENTAL PARA
MANTER O CÁLCIO SUFICIENTEMENTE DILUÍDO NA
URINA A PONTO DE NÃO PROVOCAR LESÃO RENAL.
24. CASO DE INTERRUPÇÃO DAS DOSES:
Se a concentração de cálcio na urina for SUPERIOR a 300mg /24
horas ou 250 mg/litro, o (a) paciente deverá INTERROMPER as
doses diárias de colecalciferol até desaparecimento total das náuseas.
Deverá aumentar a hidratação para 3,5 litros de líquidos ao dia.
Cessando os sintomas deverá retomar o uso da “vitamina D” com
dosagem menor do que a que utilizava, retirando 20 gotas da dose
(20.000 UI), e repetir o processo de coleta de calciúria de 24 horas.
Caso venha a apresentar náuseas novamente, deverá interromper a
dose, até os sintomas cessarem, novamente, repetindo o exame.
Deverá entrar em contato com seu médico (a), para orientações,
através do e-mail da clínica.
E-mail da clínica: cgc.secretaria@gmail.com , devendo colocar no
Assunto do e-mail o NOME DE SEU MÉDICO (A) (assim o
direcionamento será mais rápido).
Alguns dias ou semanas após a redução da dose a NÁUSEA pode
voltar a ocorrer. Nesse caso, deve-se repetir a CALCIÚRIA (sem
suspender o colecalciferol) e, se a concentração de cálcio na urina for
novamente superior aos resultados esperados, deverá repetir o que foi
recomendado ANTERIORMENTE.
Novas reduções poderão ser necessárias se os sintomas voltarem a
ocorrer e o cálcio na urina persistir acima dos níveis recomendados.
25. PACIENTES COM USO DE FRALDAS OU
ABSORVENTES DE URINA:
Algumas pessoas com incontinência urinária, que fazem uso de
fraldas geriátricas ou absorventes de urina, deve ter suas requisições
8
 de exames para dosagem de cálcio em amostra isolada, pesando-se a
cada troca os absorventes e/ou fraldas, ao longo de 24 horas. A
estimativa da calciúria de 24 horas é feita através de um artifício de
cálculo, onde se assume que 1kg de fralda ou absorvente é
equivalente a 1 litro de urina. O peso total NÃO pode ser inferior a 2
kg se o (a) paciente estiver sendo corretamente hidratado (ingerindo o
mínimo de 2,5 litros de líquidos por dia), Calcula-se mg/dL, devendo
estar entre 10 e 30 o resultado para que o cálcio esteja
suficientemente diluído na urina a ponto de não provocar lesão renal.
26. INFECÇÕES URINÁRIAS:
Pacientes com tendência a retenção urinária, (incluindo alguns que
necessitam de sondagem vesical) acabam mantendo a urina reservada no
interior da bexiga por tempo mais longo, o que propicia a multiplicação
de bactérias, transformando o resíduo urinário estagnado no interior da
bexiga ao longo das horas, em um meio de cultura bacteriana. Além disso
a própria sondagem vesical pode levar germes para o interior da bexiga.
Se adicionalmente mantiver a urina coletada no interior da bexiga por
tempo mais longo em decorrência da redução (intencional, por conta
própria) da ingestão de líquidos para redução da freqüência das
sondagens vesicais, o(a) paciente propicia o tempo necessário para a
bactéria multiplicar-se, transformando o resíduo de urina estagnado no
interior da bexiga ao longo de horas em um meio de cultura bacteriana.
Por outro lado, o esvaziamento urinário periódico por contração
espontânea da bexiga representa uma defesa importante contra infecções,
pois constitui-se em um mecanismo que intermitentemente expele
(expulsa, varre) germes potencialmente invasores para fora das vias
urinárias. Em caso de infecções urinárias recomenda-se interromper o
tratamento, tratar a infecção e, após, retomar o tratamento. Para esses
indivíduos, e também para aqueles que tem história de infecções
urinárias de repetição, MÁXIMO CUIDADO deve ser implementado
na higiene da região perianal.
RECOMENDA-SE: após CADA evacuação LAVAR a região com
sabonete antisséptico, e após a secagem passar pomada com
antibacterianos, para uso tópico (externo apenas), como Nebacetin ®. No
caso de não encontrar-se em local que seja possível o uso de água, deve
usar lenços umedecidos (levar ao sair de casa), lavando-se assim que
possível. A maioria dos germes que provoca infecções urinárias são
originários de resíduos microscópicos de fezes que não são eliminadas
pelo simples uso do papel higiênico; misturados ao suor, esses germes
espalham-se pelo períneo alcançando a abertura da via urinária (uretra)
provocando cistites e pielonefrites. Se as medidas preventivas aqui
aconselhadas não forem efetivas na prevenção de infecções urinárias de
repetição, o paciente com bexiga neurogênica (caracterizada por
tendência à retenção urinária), pode discutir com seu urologista a
indicação da administração local da toxina botulínica no esfíncter vesical,
permitindo o esvaziamento espontâneo da bexiga. As INFECÇÔES
URINÁRIAS promovem RISCOS ao tratamento com altas doses de
“vitamina” D, pois se o paciente precisar de hospitalização para uso de
antibióticos por via intravenosa, potencialmente nefrotóxicos, pode-se
configurar situação potencialmente desastrosa descrita no item 21.
RECORRÊNCIAS DE INFECÇÕES: A recorrência de infecções,
sejam elas urinárias, respiratórias, ginecológicas, ou de qualquer
natureza, mantém o estado de “agressividade” do sistema imunológico,
prejudicando o efeito benemérito das altas doses de “vitamina” D no
controle de doenças auto-imunitárias.
9
 Paciente (mulher) pode conversar com seu (sua) ginecologista para
receber orientações a fim de evitar infecções urinárias desencadeadas por
atividade sexual.
O uso do Própolis Verde pode auxiliar nos quadros de infecções de
repetição, pois esta substância tem propriedades naturais antibacterianas,
anti-inflamatórias e anti-fúngicas, amplamente estudadas.
27. ATIVIDADE FÍSICA:
A atividade física de impacto, regular (mínimo de 3 vezes por
semana, totalizando 150 minutos por semana) será fundamental para
evitar o risco de osteopenia ou osteoporose, além de benefícios para a
redução do estresse. Em caso de impossibilidade, converse com seu
médico.
28. GESTAÇÃO E ALEITAMENTO MATERNO:
A paciente em tratamento com altas dosagens de “vitamina D” DEVE
MANTER O TRATAMENTO REGULARMENTE, DURANTE A
GESTAÇÃO. Não há qualquer necessidade de mudança da rotina
do tratamento e nenhuma preocupação quanto ao desenvolvimento do
feto, pois a vitamina D tem importante papel no neurodesenvolvimento
e não acarretará nenhum prejuízo, pelo contrário. A paciente gestante
deve manter RIGOROSAMENTE a orientação nutricional e a
hidratação.
Após o nascimento do bebê, durante o período de aleitamento materno,
o bebê não precisará ser suplementado. Não há problemas em utilizar
fórmulas como complemento, pois os bebês absorvem o cálcio nos
ossos, não nos rins. Outra opção, se for desejo da mãe, são os leites
vegetais sem cálcio. Não haverá a necessidade de realizar exame para
verificar níveis de vitamina D no bebê. No período de transição para a
iniciar a alimentação (papinhas), o bebê deverá começar a ser
suplementado.
RECOMENDAÇÕES:
-Sugestões de links que serão úteis: entrevistas sobre a “vitamina” D,
informações sobre Magnésio, aminas hetererocíclicas, grupo
organizado por pacientes que realizam o Protocolo.
https://youtu.be/O-NFMeaNsO0
https://youtu.be/pPcalcUxOZk
https://youtu.be/vcA28pt4gE
https://youtu.be/I54SFiFtAoA
https://youtu.be/9-Q1nY3TuA8
https://oglobo.globo.com/sociedade/saude/falta-de-vitamina-na-
gestacao-aumenta-risco-de-autismo-diz-estudo-206477034
https://www.facebook.com/search/top/?q=protocolo%20coimbra%20-
%20vitamina%20d%20para%20esclerose%20m%C3%BAltipla%20e
%20doen%C3%A7as%20autoimunes&epa=SEARCH_BOX
https://jornal.usp.br/ciencias/ciencias-da-saude/pesquisa-confirma-que-
carne-bem-passada-aumenta-risco-de-cancer-/?amp
https://oglobo.globo.com/sociedade/saude/harvard-lanca-sinal-de-
alerta-para-carne-vermelha-4459995?versao=amp
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- O documentário HEAL – O Poder da Mente, pode ser extremamente necessita de refrigeração, mas não deve ser submetida
proveitoso ao calor. A solução, em viagens de avião, deve ser
- Pesquise sobre os compostos “aminas heterocíclicas”, clique em colocada na bagagem despachada (no compartimento
de bagagens a temperatura é baixa).
imagens, isso será importante para as escolhas alimentares.
Ao chegar ao destino, a solução deve ser colocada no
frigobar do hotel.
RESUMO:
 Realize os exames como orientado pelo médico, desde
sua 1ª consulta.
 Preocupe-se em escolher uma fonte confiável da
“vitamina” D.
 Siga as orientações alimentares rigidamente.
 Siga as recomendações de hidratação (ingerindo 2,5 a 3
litros de líquidos ao dia)
 O controle do estresse é fundamental para o sucesso do
tratamento.
 Tome os cuidados para evitar infecções urinárias.
 No caso de sintomas como sede excessiva, náuseas,
vômitos, perda do apetite, obstipação intestinal, realize
os exames de urgência e entre em contato com o seu
médico, o mais rapidamente possível.
 Pratique atividade física.
 Evite o uso de álcool.
 Não fume.
 Atenção aos medicamentos nefrotóxicos (item20) e
contra-indicados.
 EM CASO DE VIAGEM: Durante o transporte, em
viagens, a forma encapsulada do colecalciferol não

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