DECLARACION JURADA DE INGRESOS

Conste por la presente que yo …………………………………………………………….

con DNI. N°………………………………………...con domicilio legal en el caserío RIO VIEJO SUR
calle …………………………………………S/N del distrito de La Arena, Provincia y Departamento
de Piura, DECLARO BAJO JURAMENTO DE LEY que: soy trabajador independiente o en
situación irregular, obteniendo por mi labor de moto taxista percibiendo un ingreso
mensual aproximado de S/ 600.00 (SEISCIENTOS SOLES CON 00/100 SOLES).

Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo el presente

documento en el Distrito de La Arena a los 26 días del mes de junio, año 2019.

Para dar fe de esta declaración procedo a legalizar mi firma ante el juez de paz no

letrado de Rio Viejo-La Arena-Piura.

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Firma