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MYCOSES SUPERFICIELLES : AGENTS RESPONSABLES

Infections entièrement bénignes mais très désagréables, très récidivantes et très fréquentes.
Elles touchent la couche cornée ou l'épiderme, les muqueuses ou les phanères.
INFECTIONS À CANDIDA INFECTIONS À DERMATOPHYTES
Agent Champignon, levure,colonise peau + TD Champignon filamenteux, kératinophile, présent dans squames
Ex : Candida albicans +++ Ex : trichophyton, epidermophyton, microsporum
FdR Macération, diabète, ATB Macération
- Intertrigo des grands plis : axillaires, - Intertrigo des petits plis : « pieds d'athlète »
Clinique sous-mammaires, inguinaux, interfessier - Intertrigo des grands plis
- Perlèche - Herpès circiné : atteinte peau glabre
- Vulvovaginite
TTT Topiques : Amphotéricine B, nystatine Topiques : Amorolfine, Terbinafine
Dérivés azolés Dérivés azolés
- Onychomycose
- Onychomycose → clinique : atteinte bord libre sans périonyxis, pieds +++
→ clinique : à partir bord proximal → diag : prélèvement
avec périonyxis, mains ++ → TTT : si lésion peu étendue sans atteinte matricielle : meulage
→ diag : prélèvement (gants!) de l'ongle + vernis Amorolfine/ Cicloproxolamine. Sinon, TTT
→ TTT : Fluconazole systémique : Terbinafine + surveillance bilan hépatique
Exemples
- Candidose buccale : oropharyngée - Teignes tondantes
(rappels) isolée : → épidémiologie : enfants +++
→ clinique : muguet, dysphagie → contamination : interhumaine, animaux
→ diag : prélèvement si récurrence → clinique : plaques d'alopécie cuir chevelu (grande =
→ TTT : Fluconazole 100mg/j pdt 7- microsporique, petites = trichophytiques)
14jours → diag : prélèvement cheveu, examen direct, culture
→ TTT : local (azolé ou ciclopiroxolamine) + oral (griséofulvine)
- Candidose buccale : oesophagienne
→ clinique : dysphagie - Teignes suppurées
→ diag : endoscopie → épidémiologie : enfants, adultes
→ TTT : Fluconazole 200mg/j pdt 14- → contamination : non contagieux
21jours → clinique : macaron inflammatoire suppurant cuir chevelu
→ TTT : idem

INFECTIONS À MALASSEZIA FURFUR


Pityriasis versicolor Dermite séborrhéique
Clinique Macules rosées puis chamois achromiques Sur le visage sous forme de plaques érythémateuses,
squameuses squames grasses blanchâtres au niveau sillons naso-
labiaux et sourcils. Patient VIH++ et population gnale
Diagnostic Scrotch-test cutané
TTT Douche avec gel moussant antifongique (kétoconazole), laisser reposer 5 min puis rincer abondamment.
À répéter une semaine après