FORMATO PARA INSPECCION DE EXTINTORE

SUPER GAS S.A

PLAN DE EMERGENCIA

NOMBRE DE QUIEN INSPECCIONA ING. DIDIER JOSÉ LÓPEZ ZAMBRANA

AREA HIGIENE Y SEGURIDAD

NUMERO TELEFONICO 8616-0947
CRITERIOS PARA DE CALIFICACION: B: Buen

Fecha de la Proxima
Tipo de Extintor

Capacidad
Ubicación
Polvo Quimico

Recarga

Manometro
Dioxido de
Carbono
N°

Suelto

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 CODIGO F I E H S O - 001 - 19
ECCION DE EXTINTORES
VERSION 1
GAS S.A ENCARGADO DEL AREA
EMERGENCIA PAG. 1 de 1

LÓPEZ ZAMBRANA CARGO SUPERVISOR H.S.O

SEGURIDAD CIUDAD MANAGUA

6-0947 FECHA DE INSPECCION
ION: B: Bueno; R: Regular; M: Malo
Estado del Extintor
Señalizacion
Pasador de

Visibilidad
Seguridad

Manguera

Acceso y
Boquilla

Cilindro

Observaciones
Pintura
Manilla