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Cáncer Gástrico
Departamento de Cirugía
DIANA C.V.R
JOSÉ D.Z.O
JESÚS R.R.R
EMILIANO R.
FÁTIMA C.V
NATALIA B.R
Definición y
Epidemiología
Neoplasias malignas del estomago
Las 3 neoplasias malignas gástricas mas comunes
son:
•Adenocarcinoma 95%.
•Linfoma 4%.
•Tumor del estroma gastrointestinal maligno 1%.
Epidemiología
Hombres.
>50 años.
Alimentos salados, ahumados, no conservados.
Alimentos elevados en nitritos y nitratos.
Infección por H. pylori.
Grupo sanguíneo A.
Anemia perniciosa.
Tabaquismo.
Factores genéticos.
Gen de la cadherina E 25%.
Antecedente de familiar de 1er grado con carcinoma gástrico.
Sx Lynch.
Poliposis adenomatosa (> 2cm).
MCC, APC, p53.
Adenocarcinomas gástricos
Intestinal. Difuso.
• Patrón característico: Infiltra y engrosa la pared
estructuras glanduliformes. intestinal.
• Origen: metaplasia Sus células aparecen sin
intestinal, alimentación y cohesión.
ambiente. Peor pronostico.
• Forman masa vegetante.
Signos y
Síntomas
1 2 3 4 5
Distensión
Anorexia abdominal
Saciedad Náuseas y
temprana Dolor vómito
abdominal
Síntomas raros
Acantosis Neuropatía
Tromboflebitis
nigricans periférica
Exploración física
Linfadenopatias:
◦ Cervicales.
◦ Supraclaviculares .
◦ Axilares.
Derrame pleural.
Nódulo umbilical palpable.
Ascitis.
Nódulos extraluminales.
Evaluación Diagnóstica
Pasos a seguir ante sospecha de CA
gástrico
Clínica y Estudios sugerentes
Torre AB, Hernández AG, Peniche LF, Tamayo JL, Valenzuela VM, Blancas JM. Guía de diagnóstico y tratamiento del
cáncer gástrico. Revista de Gastroenterología de México. 2010; 2(75): 240-242.
Cromoendoscopia
Clasificaciones endoscópicas
1) Histológica (Viena)
Espejo HR, Navarrete JS. Clasificación de los adenocarcinomas de estómago. Rev Gastroenterol Perú. 2003; 23: 199 – 212.
Clasificaciones endoscópicas
2) Cáncer gástrico precoz
Espejo HR, Navarrete JS. Clasificación de los adenocarcinomas de estómago. Rev Gastroenterol Perú.
2003; 23: 199 – 212.
Clasificaciones endoscópicas
3) Cáncer gástrico avanzado (Borrmann)
Espejo HR, Navarrete JS. Clasificación de los adenocarcinomas de estómago. Rev Gastroenterol
Perú. 2003; 23: 199 – 212.
Espejo HR, Navarrete JS. Clasificación de los adenocarcinomas de estómago. Rev Gastroenterol
Perú. 2003; 23: 199 – 212.
Ultrasonido endoscópico (USE)
Útil en determinar la extensión local del tumor primario (TNM)
Permite definir la penetración del tumor a las diferentes capas de la pared
gástrica y el grado de involucro ganglionar perigástrico.
Gómez MA, Otero WR, Arbelaez VM, Rodríguez J. Ecoendoscopia. Rev Col Gastroenterol. 2005; 20(2): 34-64.
Tomografía Computada con doble
contraste
Estadificar pacientes de manera preoperatoria.