F20 ESQUIZOFRENIA

• Es una enfermedad heterogénea y de evolución en brotes que genera

discapacidad.
• Se caracterizan por alteraciones típicas de la percepción, del
pensamiento y de las emociones (embotamiento o falta de
adecuación de las mismas). Además se puede afectar el lenguaje, la
memoria, la volición y los comportamientos adaptativos.
• Es poco frecuente la recuperación plena.
• En el tiempo se pueden producir déficit cognoscitivos.
 F20 ESQUIZOFRENIA
• Son frecuentes las alucinaciones auditivas, los sonidos y colores se
experimentan como vívidos, o con características alteradas.
• El pensamiento alterado no es de acuerdo a la situación, es vago, a
veces es incomprensible su expresión.
• Su afecto es caprichoso, incongruente
• Hay trastorno de la voluntad, manifestado como inercia, negativismo o
estupor.
 F20 ESQUIZOFRENIA
• El comienzo puede ser agudo o progresivo.
• Síntomas característicos:
– Eco, robo, inserción o difusión del pensamiento.
– Ideas delirantes de ser controlado su cuerpo o movimiento; no de
acorde a la cultura del individuo o imposibles.
– Alucinaciones auditivas o de otra modalidad, que se presentan a
diario durante semanas o meses.
– Bloqueo de pensamiento que generan lenguaje disgregado, con
neologismos o incoherente.
– Síntomas “negativos”, como apatía, empobrecimiento del lenguaje,
bloqueo o incongruencia de la respuesta emocional, que lo llevan al
retraimiento social.
 F20 ESQUIZOFRENIA

Criterios diagnósticos:
– Presencia de un síntoma muy evidente o dos menos evidentes.
Especialmente entre los primeros 4 síntomas, o dos síntomas de los
3 últimos.
– Antes puede aparecer semanas o meses antes de brote psicótico:
pérdida del interés por el trabajo y la actividad social, descuido por
la apariencia e higiene personal, ansiedad generalizada, depresión
y preocupación moderada.
– No se hace el diagnóstico si hay síntomas depresivos o maníacos
relevantes, excepto que los síntomas esquizofrénicos aparecieran
antes. Tampoco si hay evidencia de una enfermedad cerebral o de una
intoxicación por sustancias psicoactivas o en abstinencia de las mismas.
 F20 ESQUIZOFRENIA
F20.0 Esquizofrenia paranoide.
• Es el tipo de esquizofrenia más frecuente.
• Predominan las ideas delirantes paranoides (persecución, de
referencia, de celos, tener misión especial o transformación corporal),
con alucinaciones auditivas (voces que increpan, dan órdenes, risas
silbidos, murmullos), olfativas, gustativas, visuales, sexuales u otras.
• Hay cierta incongruencia afectiva, irritabilidad, suspicacia y cierto
temor.
 Criterios para definir idea delirante

F20.0 Esquizofrenia paranoide.

 Idea delirante: “creencias falsas de gran convicción, que no son
influenciables por otros argumentos son irrefutables”.
Persecución: cree que constantemente se esta conspirando contra ellos,
tienen la creencia de que son seguidos
Referencia: El paciente tiene la creencia de que detalles, frases o
acontecimientos aparentemente sin importancia, se refieren a el o tienen
una significación especial para el.
Somático: El paciente tiene la creencia de que de alguna manera su
cuerpo esta enfermo, es anormal o ha cambiado.
 F20 ESQUIZOFRENIA
F20.0 Esquizofrenia paranoide.

Criterios diagnósticos:
– Hay síntomas de esquizofrenia.
– Predominan los delirios y alucinaciones.
– Ideas delirantes de ser controlado (no le son propios, son
impuestos), influenciado (oculta influencia con pérdida de la
autodeterminación), de dominio y de persecución, son las más
características.
 F20 ESQUIZOFRENIA
F20.1 Esquizofrenia hebefrénica.
• Los trastornos afectivos son muy característicos, es frecuente el
comportamiento irresponsable e imprevisible y los manierismos.
• La afectividad es superficial e inadecuada. Hay risas inmotivadas,
muecas, burlas y frases repetitivas. Embotamiento afectivo y abulia.
• Pensamiento desorganizado y lenguaje divagatorio e incoherente.
• Solitarios y su comportamiento no tiene propósito ni resonancia
afectiva.
• Puede haber alucinaciones y delirios.
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F20.1 Esquizofrenia hebefrénica.

• Difícil seguir su curso de pensamiento.

• Criterios diagnósticos:
– Hay síntomas de esquizofrenia.
– Personalidad premórbida tímida y solitaria.
– Comportamiento característico por más de 2 meses.
 F20 ESQUIZOFRENIA
F20.2 Esquizofrenia catatónica.
• La característica principal es la presencia de un trastorno psicomotor
grave, que varían desde la hipercinesia al estupor o la obediencia
automática al negativismo.
• Mantiene la postura por largos periodos de tiempo.
• Puede haber estado oniroide (de confusión con alucinaciones visuales
que afectan la conciencia de la realidad).
• Los síntomas catatónicos pueden aparecer en otros trastornos como
los emocionales, neurológicos o por consumo de sustancias.
 F20 ESQUIZOFRENIA
F20.2 Esquizofrenia catatónica.

Criterios diagnósticos:
– Hay síntomas de esquizofrenia.
– Estupor o mutismo.
– Excitación (actividad motriz sin sentido, desconectado a estímulos
externos).
– Catalepsia (adoptar posturas inadecuadas).
– Rigidez (mantiene postura contra intentos de ser desplazados).
– Obediencia automática y perseveración del lenguaje.
 F20 ESQUIZOFRENIA
F20.3 Esquizofrenia indiferenciada
Trastorno donde hay síntomas de esquizofrenia, pero no se ajusta a los
tipos paranoide, hebefrénica ni catatónica, o presentan rasgos de más de
uno de ellos sin un predominio específico de uno de estos.
Criterios diagnósticos:
– Hay síntomas de esquizofrenia.
– No satisfacen las pautas de los tipos catatónico, hebefrénico ni
paranoide.
– No reúnen las pautas para la esquizofrenia residual o depresión
postesquizofrénica.
 F20 ESQUIZOFRENIA
F20.4 Depresión postesquizofrénica.
• Trastorno depresivo que surge después de un trastorno
esquizofrénico.
• Pueden quedar algunos síntomas esquizofrénicos, “positivos” o
“negativos”, pero no predominan.
• El riesgo suicida es alto.
• Criterios diagnósticos:
– Haber sufrido de trastorno esquizofrénico en los últimos 12 meses.
– Persisten algunos síntomas esquizofrénicos.
– Síntomas depresivos destacados, por lo menos 2 semanas.
 F20 ESQUIZOFRENIA
F20.5 Esquizofrenia residual.
• Estado crónico de la esquizofrenia.
• Evolucionó de síntomas psicóticos a síntomas “negativos”, con
deterioro persistente.
• Criterios diagnósticos:
– Hay síntomas de esquizofrenia “negativos”.
– En el pasado por lo menos hubo un episodio de esquizofrenia.
– Por un año los síntomas “positivos” han sido mínimos, mientras que
destacaba la presencia de un síndrome esquizofrénico “negativo”.
– Ausencia de demencia o trastorno orgánico cerebral, depresión
crónica o de institucionalización que expliquen el deterioro.
 F20 ESQUIZOFRENIA
F20.6 Esquizofrenia simple.
• Trastorno con desarrollo insidioso y progresivo, de un comportamiento
extravagante, incapaz de desenvolverse socialmente y con un
rendimiento general disminuido.
• No hay síntomas “positivos” y no parece un cuadro psicótico claro.
• Los síntomas “negativos” aparecen sin haber sido precedidos por
síntomas “positivos”.
• Puede haber vagabundeo, los pacientes se encierran en sí mismos y
pierden objetivos.

Programa Académico de Psicología [2019-I]

 F20 ESQUIZOFRENIA
F20.6 Esquizofrenia simple.

Criterios diagnósticos:
– Desarrollo de síntomas “negativos” sin presencia de delirios o alucinaciones en el
pasado.
– Cambios significativos en la conducta personal. Con ociosidad, pérdida de interés y
aislamiento social.
 Resumen

Tipo • Preocupación por una o más ideas delirantes o

alucinaciones auditivas frecuentes.

paranoide
• No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento
catatónico o desorganizado, ni afectividad aplanada o
inapropiada.
• Las ideas delirantes dominan el cuadro clínico

Esquizofre • La afectividad es superficial e inadecuada. Hay risas

nia
inmotivadas. Embotamiento afectivo y abulia.
• Pensamiento desorganizado y lenguaje divagatorio e
incoherente.

hebefréni • Sustituyó a la esquizofrenia desorganizada

• Cursa con predominio de trastornos afectivos

ca
(aplanamiento) y conductuales
 Resumen

• Inmovilidad motora manifestada por catalepsia o estupor.

Tipo • Actividad motora excesiva (que aparentemente carece de
propósito y no está influida por estímulos externos).

catatónico
• Ecolalia o ecopraxia.
• Caracterizado por la presencia de síntomas psicomotores
como la catalepsia o el estupor

Tipo
indiferenci
• La característica esencial del tipo indiferenciado de
esquizofrenia es la presencia de síntomas que cumplen el
criterio A de esquizofrenia, pero que no

ado • cumplen los criterios para los tipos paranoide,

desorganizado o catatónico.
 Resumen
Depresión
• Trastorno depresivo que surge después de un
postesquizofré trastorno esquizofrénico.

nica. • Pueden quedar algunos síntomas esquizofrénicos,

“positivos” o “negativos”, pero no predominan.
• El riesgo suicida es alto.

• Estado crónico de la esquizofrenia.

• En el pasado por lo menos hubo un episodio de
Esquizofrenia esquizofrenia.
• Por un año los síntomas “positivos” han sido mínimos,
residual. mientras que destacaba la presencia de un síndrome
esquizofrénico “negativo”.
 Resumen

Esquizofre • Trastorno con desarrollo insidioso y

progresivo, incapaz de
nia desenvolverse socialmente y con un
rendimiento general disminuido.
simple. • No hay síntomas “positivos” y no
parece un cuadro psicótico claro.
 F21 TRASTORNO ESQUIZOTIPICO
• Tiene muchos rasgos de la esquizofrenia, sin embargo no se presentan
alucinaciones, delirios ni los trastornos del comportamiento
importantes propios de la esquizofrenia.
• De curso crónico y evoluciona hacia la esquizofrenia con frecuencia.
• Comienzo y evolución como un trastorno de personalidad.
• Se presentan comportamientos excéntricos, anomalías en el
pensamiento y en la afectividad que se asemejan a las de la
esquizofrenia. No hay síntomas predominantes pero puede aparecer:
– Afectividad fría y anhedonia.
– Comportamiento y vestimenta extraños o peculiares.
– Empobrecimiento de las relacione sociales y retraimiento social.
 F21 TRASTORNO ESQUIZOTIPICO
– Ideas de referencia, paranoides o extrañas, creencias fantásticas y
preocupaciones autísticas que no conforman claros delirios.
– Suspicacia.
– Rumiaciones obsesivas sin resistencia interna, a menudo sobre
contenidos dismórficos, sexuales o agresivos.
– Experiencias perceptivas extraordinarias como ilusiones corporales
somato-sensoriales, manifestaciones de despersonalización
– Pensamiento y lenguaje vagos, circunstancial, extremadamente
elaborado, sin llegar a la incoherencia o divagación del
pensamiento.
– Episodios, casi psicóticos, ocasionales y transitorios con
alucinaciones e ideas pseudodelirantes.
 F21 TRASTORNO ESQUIZOTIPICO
• Criterios diagnósticos:
– Presencia por dos años de forma continua o episódica de al menos
3 rasgos característicos.
– Nunca fue diagnosticado con esquizofrenia.
– Familiar de primer grado con esquizofrenia, mas no es requisito
indispensable.
 F22 TRASTORNOS DE IDEAS DELIRANTES
PERSISTENTES

• Trastorno donde la característica clínica única son las delusiones, que

pueden durar toda la vida del paciente.
• Generalmente se refieren a persecución, grandeza o hipocondriacas,
pero también pueden ser de celos, deformidades corporales, de tener
mal olor o ser homosexual.
• Puede presentarse ocasionalmente episodios depresivos.
• En algunos casos hay alucinaciones olfatorias y táctiles. En ancianos se
presenta en ocasiones alucinaciones auditivas.
• Generalmente se inicia en la edad media.
• La afectividad, el lenguaje y las conductas son normales, excepto lo
relacionado directamente con el delirio.
 F22 TRASTORNOS DE IDEAS DELIRANTES
PERSISTENTES
Criterios diagnósticos:
– Solo hay presencia de delirios en el cuadro clínico por los menos 3
meses.
– No se relaciona a la cultura del individuo.
– Presencia de sintomatología depresiva sin relación con el delirio.
– No hay evidencia previa de lesión cerebral ni de esquizofrenia.
 F23 TRASTORNOS PSICOTICOS AGUDOS Y
TRANSITORIOS
• Es un trastorno de comienzo agudo (menos de 2 semanas), con
síntomas típicos (cambio rápido y esquizofrénicos) y estrés agudo.
• De buen pronóstico y recuperación en días o pocos meses, en la
mayoría de los casos.
• Muchas veces se inicia después de un evento estresante, no de
problemas crónicos.
• Los tipos e intensidad de los delirios y alucinaciones pueden variar de
un día a otro.
• Los estados emocionales son cambiantes.
• Puede haber como no síntomas esquizofrénicos.
 F23 TRASTORNOS PSICOTICOS AGUDOS Y
TRANSITORIOS
Criterios diagnósticos:
– Hay cambios emocionales.
– La causa no es orgánica ni por intoxicación.
– Hay preocupación, falta de atención en la conversación.
– Los síntomas se dan dentro de un periodo de tiempo.
 F24 TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES
•
INDUCIDAS
Trastorno de ideas delirantes compartidas por dos personas o un
grupo que comparten lazos emocionales estrechos.
• Solo uno de los afectados presenta síntomas psicóticos.
• Los demás tienen ideas delirantes inducidas que desaparecen con la
separación.
• Los delirios son crónicos.
• Las personas tienden a estar aisladas del entorno.
• El paciente con ideas delirantes inducidas suele ser dependiente o
sirviente del que sufre de psicosis.
 F24 TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES
• Criterios diagnósticos:
INDUCIDAS
– Dos o más personas tienen el mismo sistema de creencias y se
apoyan en sus ideas.
– La relación en bien estrecha.
– Las ideas las tiene la persona pasiva (dependiente) por contacto
con la persona activa (dominante).
 F25 TRASTORNOS ESQUIZOAFECTIVOS
• TRASTORNO DONDE LOS SÍNTOMAS AFECTIVOS Y ESQUIZOFRÉNICOS
SON DESTACADOS PRESENTÁNDOSE DURANTE EL MISMO EPISODIO
DE LA ENFERMEDAD DE FORMA SIMULTANEA O A LOS POCOS DÍAS.
• LOS QUE SUFREN SÍNTOMAS MANÍACOS TIENEN MEJOR
RECUPERACIÓN QUE LOS DE SÍNTOMAS DEPRESIVOS.
• CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
– LOS SÍNTOMAS ESQUIZOFRÉNICOS Y AFECTIVOS SON CLAROS Y SE
PRESENTAN SIMULTÁNEAMENTE O A LOS POCOS DÍAS ENTRE UNO
Y OTRO SÍNTOMA.
– LOS SÍNTOMAS SE PRESENTAN EN EL MISMO EPISODIO DE
ENFERMEDAD.
 F25 TRASTORNOS ESQUIZOAFECTIVOS
F25.0 Trastorno esquizoafectivo de tipo maníaco.
• Trastorno donde los síntomas maníacos y esquizofrénicos son
destacados presentándose durante el mismo episodio de la
enfermedad.
• El humor se presenta como euforia, con aumento de la autoestima,
ideas de grandeza o en forma de irritación, excitabilidad, agresividad e
ideas de persecución.
• Aumento de la vitalidad, hiperactividad, disminución de la
concentración y pérdida de la inhibición social normal.
• Hay delirios y alucinaciones.
 F25 TRASTORNOS ESQUIZOAFECTIVOS
• Criterios diagnósticos:
– Exaltación del humor evidente o no tan evidente pero con
irritabilidad o excitación.
– En el mismo episodio se presentan al menos 2 síntomas
esquizofrénicos del tipo:
• Eco, robo o publicación del pensamiento.
• Delusiones de control.
• Alucinaciones auditivas.
• Delusiones no de acorde a la cultura del individuo.
 F25 TRASTORNOS ESQUIZOAFECTIVOS
F25.0 Trastorno esquizoafectivo de tipo depresivo.
• Trastorno donde los síntomas depresivos y esquizofrénicos son
destacados presentándose durante el mismo episodio de la
enfermedad.
• La depresión se presenta como inhibición psicomotriz, insomnio,
pérdida de la vitalidad, del apetito, reducción de intereses habituales,
dificultades en la concentración, ideas de culpa, desesperanza e ideas
de suicidio.
• Criterios diagnósticos:
– Humor depresivo con síntomas depresivos
– En el mismo episodio se presentan al menos 2 síntomas
esquizofrénicos del tipo:
• Eco, robo o publicación del pensamiento.
• Delusiones de control.
• Alucinaciones auditivas.