La APA ofrece una serie de «medidas emergentes» en la investigación y la

evaluación clínica. Estas medidas de evaluación se crearon para administrarse

en la entrevista inicial con el paciente y para seguir los progresos del
tratamiento. Deben usarse en el ámbito de la investigación y la evaluación
como herramientas potencialmente útiles para mejorar las decisiones clínicas y
no solamente como instrumentos sobre los que basar el diagnóstico clínico. Se
adjuntan instrucciones, información acerca de las puntuaciones y directrices
para la interpretación; en el DSM-5 se puede encontrar más información al
respecto. En la página http://www.dsm5.org/Pages/Feedback-Form.aspx,
la APA invita a clínicos e investigadores a que aporten nuevos datos sobre la
utilidad de estos instrumentos para caracterizar el estado del paciente y
mejorar su atención sanitaria.

Medida: Medida de la gravedad de la fobia específica - Adultos

Derechos de reproducción: Esta medida se puede reproducir sin permiso tanto
por investigadores como por clínicos para utilizarla con sus pacientes.
Titular de los derechos: American Psychiatric Association
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anteriormente, póngase en contacto con:
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 Medida de la gravedad de la fobia específica—Adultos
Nombre: Edad: Sexo: q Varón q Mujer Fecha:

Instrucciones: Las siguientes preguntas exploran los pensamientos, sentimientos y conductas que quizá haya experimentado en
una serie de situaciones. Marque () a continuación el apartado que le produzca más ansiedad. Elija un solo apartado y haga las
valoraciones basándose en las situaciones incluidas en él.
Conducir, volar, túneles,
 Animales
 Alturas, tormentas
 Sangre, agujas
 Atragantarse o

puentes o espacios cerrados o insectos o agua o inyecciones vomitar

Responda a cada apartado marcando ( o x) una Uso del clínico

casilla de cada fila.
Nunca A veces La mitad La mayoría Siempre Puntuación
Durante los ÚLTIMOS 7 DÍAS… de las veces de las veces
he tenido momentos de terror, temor o
1. 0 1 2 3 4
miedo repentino en estas situaciones
he tenido ansiedad, preocupación o nervios
2. 0 1 2 3 4
ante estas situaciones
he tenido pensamientos de resultar herido,
3. superado por el temor u otras cosas 0 1 2 3 4
negativas en estas situaciones
he tenido taquicardia, sudoración, dificultad
4. para respirar, desmayo o temblores en estas 0 1 2 3 4
situaciones
he tenido tensión muscular, sensación de
5. estar al límite, inquietud o dificultad para 0 1 2 3 4
relajarme en estas situaciones
he evitado o no me he acercado o no he
6. 0 1 2 3 4
entrado en estas situaciones
me he alejado de estas situaciones o las he
7. 0 1 2 3 4
abandonado antes de tiempo
he pasado mucho tiempo preparándome
0 1 2 3 4
8. para estas situaciones o retrasándolas
he buscado distracción para no pensar así
9. 0 1 2 3 4
en estas situaciones
he necesitado ayuda para afrontar estas
10. situaciones (p. ej., alcohol o medicamentos, 0 1 2 3 4
objetos supersticiosos, otras personas)
Puntuación bruta total/parcial:
Puntuación bruta total prorrateada: (si quedaron 1-2 apartados sin reponder)
Puntuación promedio total:
Craske M, Wittchen U, Bogels S, Stein M, Andrews G, Lebeu R. Copyright © 2015 American Psychiatric Association.
Reservados todos los derechos.
Este material pueden reproducirlo sin permiso investigadores y clínicos para usarlo con sus pacientes.
http://www.medicapanamericana.com/dsm5/
Instrucciones para el clínico
La «Medida de la gravedad de la fobia específica - Adultos» es una herramienta de 10 apartados para evaluar la intensidad
de la fobia específica en personas de 18 años de edad en adelante. La medida se diseñó para que la cumplimentara el
paciente al recibir el diagnóstico de fobia específica (o síntomas de fobia específica clínicamente significativos) y,
posteriormente, antes de cada consulta de seguimiento con el clínico. En cada apartado se le pide al paciente que puntúe
la gravedad de su fobia específica en los últimos 7 días.

Puntuación e interpretación
Cada apartado de la medida se valora mediante una escala de 5 puntos (0 = Nunca; 1 = A veces; 2 = La mitad de las veces;
3 = La mayoría de las veces; 4 = Siempre). La puntuación total puede ir de 0 a 40, indicando las puntuaciones mayores una
mayor gravedad de la fobia específica. Se le pide al clínico que repase la puntuación de cada apartado de la medida
durante la entrevista clínica y que anote la puntuación bruta de cada uno en la casilla que se adjunta para «Uso del clínico».
Las puntuaciones brutas de los 10 apartados deben sumarse para obtener una puntuación bruta total. Además, se le pide
al clínico que calcule y use la puntuación promedio total. La puntuación promedio total reduce la puntuación global a una
escala de 5 puntos, lo que le permite al clínico pensar en la gravedad de la fobia específica del paciente en términos de
nula (0), leve (1), moderada (2), grave (3) y extrema (4). El uso de la puntuación promedio total se comprobó que era
fiable, fácil de usar y clínicamente útil en los ensayos de campo del DSM-5. La puntuación promedio total se calcula
dividiendo la puntuación bruta total por el número de apartados de la medida (es decir, 10).

Nota: Si se dejan sin responder 3 o más apartados, no se debe calcular la puntuación total de la medida. Por tanto, se debe
pedir al paciente que cumplimente todos los apartados del cuestionario. Si se dejan sin respuesta 1 o 2 apartados, se le
pide al clínico que calcule una puntuación prorrateada. La puntuación prorrateada se calcula sumando las puntuaciones de
los apartados que se contestaron para obtener una puntuación bruta parcial. Multiplique la puntuación bruta parcial por el
número total de apartados de la medida (es decir, 10) y divida el resultado por el número de apartados que se
respondieron (es decir, 8 o 9). La fórmula para prorratear la puntuación bruta parcial y convertirla en puntuación bruta
total es la siguiente:

(suma bruta ¥ 10)

Número de apartados contestados

Si el resultado es una fracción, redondéelo al número entero más próximo.

Frecuencia de uso
Para rastrear las variaciones de la gravedad de la fobia específica del paciente con el tiempo, la medida puede
cumplimentarse a intervalos regulares de acuerdo con la clínica y dependiendo de la estabilidad de los síntomas del
paciente y de su tratamiento. Las puntuaciones sistemáticamente altas en determinado dominio podrían indicar aspectos
importantes y problemáticos para el paciente que quizá justifiquen proseguir la evaluación, el tratamiento y el
seguimiento. La decisión debe guiarla el juicio clínico.

Copyright © 2015 American Psychiatric Association. Reservados todos los derechos.

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