FECHA:

C OORDINACIÓN T ÉCNICA DE S EGURIDAD Y S ALUD EN EL T RABAJO HORA:

Nº DOCUMENTO:

CONSTANCIA DE INCUMPLIMIENTO EN LA PÁGINA: 1 DE 1

CÓDIGO: F-SSL-FII-19
REALIZACIÓN DE EXÁMENES DE SALUD
REV.: 03 FECHA: ABRIL-2014
PREVENTIVOS DE TIPO OCUPACIONAL

EXPOSICIÓN DE MOTIVOS
En cumplimiento con lo establecido en el Artículo 53 numeral 10 de la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y
Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT), se le solicitó la realización de las correspondientes Evaluaciones Médico
Ocupacionales al(la) ciudadano(a) cuyos datos de identificación son:
Nombres y Apellidos: C.I.:

Cargo: Dependencia:

Al respecto, como resultado de la Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo que se está llevando en la Institución, para el
adecuado monitoreo y vigilancia del estado de Salud de los (as) Trabajadores(as) respondiendo a sus necesidades de
Protección Social consagradas en las leyes y normativas nacionales vigentes que rigen la materia, se hace constar que la
persona en mención, no se efectuó las siguientes evaluaciones médico ocupacionales:
Evaluación Pre-Empleo: Evaluación Periódica: Evaluación de Egreso:
Observaciones:
Fin específico de la evaluación:
- Relacionar el perfil del paciente con las necesidades del cargo dentro de las exigencias laborales existentes.
- Tener en cuenta todos los riesgos ocupacionales detectados para articularlos con los tipos de evaluación a realizar.
- Conformación ergonómica de los candidatos/trabajadores.
En este sentido, dado que en la Institución se agotaron todas las instancias correspondientes en pro de dar efectivo
cumplimiento a los derechos consagrados en la LOPCYMAT, el INSTITUTO DE INGENIERÍA queda liberado de las
responsabilidades a que se contrae en el Artículo 53 de la mencionada Ley.
MOTIVOS PROPIOS DEL(LA) TRABAJADOR(A):

Por la GDRH: Por parte del(la) Trabajador(a)/ Aspirante/ Aprobado Por:

Gerente de la GDRH Egresado(a): Comité de Seguridad y Salud Laboral
Firma: Nombre y Apellido: Delegados de Representantes
Prevención: del Empleador:
Por el área de SST: Firma: Huella Dactilar: Firma: Firma:

Firma: