05 Protocolo Lavado de Manos.

La Unión, Agosto de 2017
PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS
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propósito, sin el consentimiento por escrito por la Alta Dirección (Gerencia) y/o
Representante de la Dirección o quien haga sus veces.
 2017 Todos los derechos reservados.
Control de Elaboración
Cargo Fecha Firma
Coordinador de
Elaboro Seguridad del Paciente
22 de agosto de 2017
Reviso Jefe de control interno 24 de agosto de 2017
Aprobó Gerente 25 de agosto de 2017
Control de Cambios
Fecha y Acto
Nombre del
Versión administrativo de Cambio
solicitante
aprobación
01 08 de abril de 2015 Documento nuevo Yarly Grijalba
02 2 de febrero de 2016 Actualización Yarly Grijalba
03 22 de agosto de 2017 Actualización Jorge Hernández

Proceso: Gestión de la seguridad del

Código: MGSPPT05 Versión:04
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Contenido
1. INTRODUCCION .............................................................................................. 3
2. OBJETIVOS ..................................................................................................... 4
3. ALCANCE ........................................................................................................ 4
4. DEFINICIONES ................................................................................................ 4
5. POLITICAS GENERALES ............................................................................... 5
6. EL RIESGO DE TRANSMISIÓN E INFECCIÓN EN EL ÁMBITO

AMBULATORIO ..................................................................................................... 6
7. EL PAPEL DE LAS MANOS EN LA TRANSMISIÓN MICROBIANA EN EL

ÁMBITO AMBULATORIO ...................................................................................... 6
8. PRÁCTICAS DE HIGIENE DE LAS MANOS EN EL ÁMBITO

AMBULATORIO ..................................................................................................... 6
9. APLICACIÓN DEL MODELO DE “LOS CINCO MOMENTOS PARA LA

HIGIENE DE LAS MANOS” EN LA ASISTENCIA AMBULATORIA ..................... 7
10. PRODUCTOS UTILIZADOS PARA LA HIGIENE DE MANOS .................. 19
11. CUIDADO DE LAS MANOS ....................................................................... 20
12. USO CORRECTO DE GUANTES ............................................................... 21
13. TIPOS DE HIGIENE DE MANOS ................................................................ 21
14. OBSTACULOS PARA EL CUMPLIMIENTO DE HIGIENE DE MANOS .... 26
15. BIBLIOGRAFIA........................................................................................... 27
Elaboró: Revisó: Aprobó:

Coord. Seguridad del
Comité de infecciones Gerente
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1. INTRODUCCION
La transmisión de patógenos asociada con la atención de la salud se produce mediante

contacto directo e indirecto, gotitas, aire y un vehículo común. El contagio mediante
manos contaminadas de los Trabajadores de la Salud es el patrón más común en la
mayoría de los escenarios y requiere cinco etapas secuenciales:
 Los organismos están presentes en la piel del paciente, o han sido diseminados
entre objetos inanimados inmediatamente cercanos al paciente;
 Los organismos deben ser transferidos a las manos de los Trabajadores de la
Salud;
 Los organismos deben poder sobrevivir durante por lo menos varios minutos en
las manos de los Trabajadores de la Salud;
 El lavado de manos o la antisepsia de manos de los Trabajadores de la Salud
deben ser inadecuados u omitidos completamente, o el agente usado para la
higiene de manos es inadecuado
 La mano o manos contaminadas del agente de salud deben entrar en contacto
directo con otro paciente o con un objeto inanimado que entrará en contacto
directo con el paciente.
Los patógenos asociados con el cuidado de la salud pueden provenir no sólo de heridas
que drenan o infectadas sino también de áreas colonizadas, frecuentemente de la piel
normal e intacta del paciente. Dado que las escamas de la piel que contienen
microorganismos viables se desprenden diariamente de la piel normal, no resulta
sorprendente que las ropas del paciente, la ropa de cama, el mobiliario y otros objetos en
el entorno inmediato del paciente se contaminen con la flora del paciente
Luego del contacto con pacientes y/o un entorno contaminado, los microorganismos
pueden sobrevivir en las manos durante lapsos que pueden oscilar entre 2 y 60 minutos.
Las manos de los Trabajadores de la Salud se colonizan progresivamente con flora
comensal así como también con patógenos potenciales durante el cuidado del paciente.
Ante la falta de higiene de manos, cuanto más prolongada es la atención, tanto mayor es
el grado de contaminación de aquellas.
Una limpieza de manos deficiente (ej. Uso de una cantidad insuficiente del producto y/o
una duración insuficiente de la higiene de manos) conduce a una descontaminación de
manos deficiente. Obviamente, cuando los Trabajadores de la Salud no se limpian las
manos durante la secuencia de atención de un solo paciente y/o entre contacto con
pacientes, se puede producir la transferencia
La higiene de manos es la principal medida cuya eficacia para prevenir la IAAS y disminuir
la resistencia antimicrobiana ha sido demostrada. Sin embargo, se ha demostrado que los

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Trabajadores de la Salud tienen dificultades para cumplir con las indicaciones sobre la
higiene de manos a diferentes niveles.
2. OBJETIVOS
Fortalecer en todos los trabajadores de la salud, el paciente y su familia las competencias

y habilidades para intervenir en la cadena de transmisión infecciones y reducción de los
eventos de contaminación cruzada, a través del lavado de manos.
3. ALCANCE
Este protocolo está dirigido a todos los profesionales implicados en la atención del
paciente (médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería, celadores, técnicos de servicios
y personal en formación) así como al paciente y su familia
4. DEFINICIONES
Microbiota transitoria
Son los microorganismos que se depositan en la piel que en condiciones normales no se

multiplican en ella.
Microbiota residente
Son los microorganismos que colonizan los huecos más profundos de la piel y los
folículos pilosos y que no afecta la persona si están en buenas condiciones de salud, pero
si está inmunosuprimida puede ocasionarle una infección oportunista.
Higiene de manos
Término general que se aplica a cualquier lavado de manos, lavado antiséptico de manos,
antisepsia de manos por frotación, o antisepsia quirúrgica de manos.
Lavado de manos
Fricción enérgica del área de manos y muñecas, mínimo por 1 minuto. Se utilizan
soluciones antisépticas jabonosas haciendo enjuagues con abundante agua.
Antisepsia de manos
Se refiere a cualquier lavado antiséptico de manos o antisepsia de manos por frotación.

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Lavado antiséptico de manos
Lavado de manos con agua y jabón que contengan un agente antiséptico.
Jabón antimicrobiano
Jabón (es decir, detergente) que contiene un agente antiséptico.
Solución alcohólica para la frotación de manos
Solución alcohólica diseñada para la reducción del número de microorganismos viables

en las manos.
Actividad residual o remanente
La actividad residual se define como la actividad antimicrobiana prolongada o ampliada

que previene o inhibe la proliferación o la supervivencia de microorganismos después del
uso del producto.
Área de asistencia
Aquellass superficies en el entorno de atención en salud que se encuentran fuera de la

zona de un determinado paciente. Incluye: otro paciente y sus zonas y el entorno de
atención en salud. La zona de atención de salud se caracteriza por la presencia de
numerosas y diversas especies microbianas, en particular, microorganismos
multirresistentes.
Zona del paciente
Aquella que incluye al paciente y algunas superficies y objetos del entorno inmediato del
paciente destinados a éste de forma temporal y exclusiva (por ejemplo, todas las
superficies inanimadas que toca el paciente o que están en contacto físico directo con él y
que toca el PS mientras presta asistencia), incluidos los efectos personales del paciente
5. POLITICAS GENERALES
Mantener las uñas cortas y sin esmaltes, facilitando así la limpieza de las misma.
No usar anillos, relojes ni pulseras que actúan como reservorio de gérmenes, dificultando
la limpieza de manos y muñecas; además de la realización de los procedimientos clínicos.

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No se debe olvidar que el uso de guantes no sustituye el lavado de manos, debiendo

realizar este procedimiento antes e inmediatamente después del uso de guantes.
No realizar procedimientos invasivos si presenta piel agrietada o el área periungueal

presenta escoriaciones o uñas deterioradas ya que favorecen la colonización de la
microbiota transitoria.
6. EL RIESGO DE TRANSMISIÓN E INFECCIÓN EN EL ÁMBITO AMBULATORIO
En general se considera que el riesgo de infección en el ámbito ambulatorio es bajo. Sin

embargo, pocos investigadores han evaluado sistemáticamente la ocurrencia y la
dinámica de la transmisión e infección en población ambulatoria, y los datos actuales son
escasos y frecuentemente no están actualizados. Las dos razones principales de la falta
de datos son la dificultad para diagnosticar infecciones asociadas a la atención en salud
(IAAS) dada la corta estancia de los pacientes en el medio ambulatorio, y la dificultad para
distinguirlas de las infecciones comunitarias.
7. EL PAPEL DE LAS MANOS EN LA TRANSMISIÓN MICROBIANA EN EL ÁMBITO

AMBULATORIO
Aunque se ha demostrado que las manos de los profesionales sanitarios desempeñan un

papel crucial en la transmisión de patógenos en el ámbito hospitalario, sigue siendo difícil
definir el papel de la transmisión a través de las manos en el ámbito de atención primaria
o ambulatoria. Diversos estudios realizados en este ámbito demuestran que las manos de
los profesionales sanitarios están contaminadas por microorganismos potencialmente
patógenos. A partir de muestras microbiológicas de manos de médicos tomadas en el
ámbito de atención pediátrica primaria y consultorios de dermatología
Las manos de los pacientes también pueden estar contaminadas o colonizadas. Un

estudio realizado entre pacientes colonizados por enterococos resistentes a vancomicina
(ERV) que recibían hemodiálisis ambulatoria demostró que sus manos estaban
colonizadas
Pese a estos datos sobre la contaminación y colonización de las manos por

microorganismos potencialmente nocivos, en muy pocos informes de brotes en ámbito
ambulatorio se han identificado las manos como la vía de transmisión de los
microorganismos causales. Esto podría deberse en parte a las dificultades para
establecer que la transmisión está relacionada con la asistencia sanitaria y no con la
comunidad.
8. PRÁCTICAS DE HIGIENE DE LAS MANOS EN EL ÁMBITO AMBULATORIO

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La cultura de prevención y control de infecciones, incluida la higiene de las manos, no

parece estar bien establecida entre las máximas prioridades del ámbito ambulatorio a
nivel internacional. No se dispone de recomendaciones internacionales específicas sobre
este tema; sin embargo, recientemente, los CDC de Estados Unidos han emitido un
documento especializado acompañado de un lista de verificación.Aunque no incluye una
sección en la que se aborden las posibles vías de transmisión o los datos que pongan de
relieve la carga de las IRAS en el ámbito ambulatorio, se reconoce que la higiene de las
manos es decisiva para reducir el riesgo de propagación de la infección en estos ámbitos.
De forma similar a lo que ocurre en el ámbito hospitalario, los profesionales que trabajan
en el ámbito ambulatorio perciben el cumplimiento de la higiene de las manos como
mucho mejor de lo que es en realidad y justifican su incumplimiento por la falta de tiempo
o por el hecho de que el paciente no es contagioso.
9. APLICACIÓN DEL MODELO DE “Los cinco momentos para la higiene de las

manos” EN LA ASISTENCIA AMBULATORIA
Los conceptos de zona del paciente y área de asistencia en el ámbito ambulatorio
La OMS ha señalado cinco momentos (indicaciones) esenciales en los que se requiere la

higiene de las manos durante la prestación de la asistencia sanitaria (Figura 1).

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La aplicación del modelo de “Los cinco momentos para la higiene de las manos”1-3 exige
la comprensión de los conceptos clave de zona del paciente, área de asistencia, y puntos
críticos ya que cada una de las cinco indicaciones para la higiene de las manos
(“Momentos”) se define por los contactos consecutivos con las superficies contenidas en y
entre estas áreas “geográgicas”
En el ámbito ambulatorio, especialmente en atención primaria, la comprensión de estos

conceptos requiere una consideración especial. Por ejemplo, por lo que respecta al
concepto de zona del paciente previamente explicado, en ocasiones en el ámbito
ambulatorio no se destinan espacios y objetos específicos de forma temporal (durante un
periodo de tiempo concebible) y exclusiva a un paciente. En estas situaciones, el acceso
del paciente a la asistencia sanitaria se limita habitualmente a un corto periodo de tiempo,
y el espacio asignado a la prestación de la asistencia acoge a numerosos pacientes
sucesivamente. Además, el tiempo requerido para la contaminación real del entorno
inmediato por la microflora del paciente sigue siendo prácticamente desconocido
La contaminación del entorno sanitario representa un riesgo de transmisión,

especialmente a través de las manos de los PS, que se debe tener en cuenta en cada

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situación que exige la práctica de la higiene de las manos. Por esta razón, se deberá
prestar la máxima atención a la limpieza del entorno así como a la limpieza, desinfección
y/o esterilización de material crítico, semicrítico y no crítico en el ámbito ambulatorio
siguiendo las recomendaciones locales e internacionales
Se han adoptado cinco indicaciones que constituyen los puntos de Referencia temporales
fundamentales para los profesionales de la salud. Estas indicaciones reflejan los
momentos en los que es preciso realizar la higiene de manos con el fin de interrumpir
eficazmente la transmisión de infecciones durante la atención clínica.
Estas indicaciones centradas en el paciente están diseñadas para ser fáciles de aprender.
son aplicables al ambiente ambulatorio y tienen por objeto realizar la higiene de manos en
los momentos precisos para evitar la transmisión microbiana. Los cinco momentos para la
higiene de manos están numerados siguiendo una secuencia lógica de acuerdo a los
flujos habituales de trabajo.
La necesidad de realizar la higiene de las manos está estrechamente relacionada con las
actividades de los profesionales de la salud en una zona geográfica que rodea al
paciente. La atención hospitalaria se divide en dos áreas; la zona del paciente y el área
atención en salud.
La zona del paciente, contiene a un determinado paciente y su entorno inmediato. Esta

zona normalmente incluye la piel intacta del paciente y todas las superficies inanimadas
que se ven afectadas o en contacto físico con el paciente, como barandillas de una cama,
la ropa de cama, equipos médicos. Además, contiene las superficies que son
frecuentemente manipuladas por los profesionales de salud durante el cuidado del
paciente como fonendos, tensiómetros, doppler y otras superficies que son tocadas de
forma frecuente. El modelo supone que la flora del paciente contamina rápidamente y
completamente la zona del paciente, pero es eliminada mediante la limpieza y
desinfección entre los ingresos de los pacientes. Esta zona constituye el objetivo de la
acción preventiva.
La zona del paciente no es una zona geográfica estática, ni se limita a un paciente

postrado en la cama, si no que se aplica igualmente a los pacientes sentados en una silla
o a los que son recibidos en áreas comunes de tratamiento o diagnóstico. También aplica
a las situaciones que definen a una zona del paciente como temporal mientras se asiste al
paciente en el baño además, puede variar considerablemente según el lugar, la duración
de la estancia, el tipo de atención brindada. La zona del paciente nunca debe
considerarse como entorno del paciente, independiente de su proximidad con él.
En la zona del paciente, deben distinguirse dos áreas de importancia crítica:

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Sitios o áreas limpias; que corresponden a lugares del cuerpo, o dispositivos médicos que
deben estar protegidos contra los microorganismos que potencialmente podrían provocar
infecciones asociadas a la asistencia en salud.
Sitios o Áreas de fluidos corporales; corresponde a áreas donde existe un alto riesgo de
exposición de la mano a los fluidos corporales y patógenos de la sangre.
El área de atención en salud, contiene todas las superficies del centro de Salud que se
encuentra fuera de la zona de un determinado paciente. Incluye: otros pacientes y sus
zonas y el entorno de la atención en salud. La zona de atención en salud está
contaminada con microorganismos potencialmente perjudiciales para un determinado
paciente, ya sea porque son multirresistentes o porque su transmisión podría dar lograr a
una infección exógena.
Los sitios o áreas críticas pueden coexistir: la extracción de sangre, por ejemplo es un
sitio limpio, al mismo tiempo que el lugar donde el catéter/aguja traspasa la piel es un sitio
de fluidos corporales.
El valor añadido de los sitios o áreas críticas radica en su uso potencial en materia visual
y de formación, ya que representan las tareas de riesgo más propensas a ser localizadas
geográficamente y en consecuencia, son más palpables.
MOMENTO 1
ANTES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE
Se produce entre el último contacto de las manos con una superficie u objeto
perteneciente al área de atención en salud y el primero dentro de la zona del paciente, es
decir, al cruzar la línea virtual entre las dos zonas.
La higiene de manos en este momento previene la colonización cruzada entre paciente-
profesional y en ocasiones la infección exógena, por ejemplo, tocar la puerta y darle la
mano al paciente. La puerta pertenece al área de atención en salud y la mano del
paciente a la zona del paciente. Por lo tanto la higiene de manos debe tener lugar
después de tocar el tirador de la puerta y antes de estrechar la mano del paciente.

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•Para proteger al paciente de la adquisición de

¿PORQUE? microorganismos procedentes de las manos
del personal de salud.
•Estrechar las manos.

Todo tipo de contacto
físico con un paciente •Ayudar al paciente a moverse.
•Exloracion fisica
•Toma del pulso, la presion arterial, la

Cualquier intervención temperatura, auscultación paplpación
no invasiva abdominal, aplicación de electrodos
electrocardiograficos.
Preparación y
administracion de •Medicamentos orales, medicamentos
medicamentos por via nebulizados por via oral.
oral
Cuidados de la cavidad •Alimentar a un paciente.

oral y alimentación •cuidados buco-dentales ocuidados de
dentadura postiza
MOMENTO 2.
ANTES DE REALIZAR UNA TAREA/TECNICA ASÉPTICA/ LIMPIA, INDEPENDIENTE
DE SI SE USAN O NO GUANTES.
Lávese las manos inmediatamente antes de realizar una tarea aséptica.

Una vez dentro de la zona del paciente, generalmente después de que las manos hayan
tenido contacto con la piel intacta del paciente, la ropa o cualquier otro objeto, el
profesional de salud podría realizar o participar en la realización de una tarea aséptica,
como una canalización de una vía venosa, la administración de una inyección, o el
cuidado de una herida.
Es importante destacar que la higiene de manos en este momento tiene por objeto
prevenir la colonización y las infecciones asociadas a la atención clínica. De acuerdo con
la etiología predominante endógena de estas infecciones, la higiene de manos debe tener
lugar entre lo último contacto con una superficie, incluso dentro de la zona del paciente, e
inmediatamente antes de acceder a sitio limpio. Esto es importante porque el personal de
salud habitualmente toca otra superficie en la zona del paciente antes de tener contacto
con un sitio limpio.

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En algunos procedimientos que se realizan en sitios limpios, por ejemplo, una punción
lumbar, procedimientos quirúrgicos, aspiración traqueal, etc., el uso de guantes es un
procedimiento protocolizado. En este caso, es obligatorio realizar la higiene de manos
antes de ponerse los guantes, debido a que los guantes por si solos no pueden prevenir
completamente a contaminación.
•Para proteger al paciente de la entrada en su
¿PORQUE? organismo de microorganismos nocivos (incluidos
los propios), durante un procedimiento.
Inserción de catéteres o
agujas, o cualquier otro •Venopuncion, glucometrias, gasometria arterial,
dispositivo invasivo inyecciones subcutaneas o intramusculares
Preparación y administracion
de cualquier medicación a •Medicamentos intravenosos, alimentacion enteral,
trvés de un dispositivo formulas pediatricas
invasivo
Administración de
medicamentos que
tengan contacto directo •Administración de supositorios por via anal u
con las membranas ovluos por via vaginal.
mucosas
Inserción, retirada o •Realización o participación en los siguientes

cuidados de dispositivos procedimientos: traqueotomia, aspiración de las
medicos vias respiratorias, sonda urinaria, colostomia,
dispositivos invasivos, sistems de drenaje.
Admistracion de
medicammentos que •Contacto con heridas, quemaduras,
contengan contacto procedimientos quirurgicos, exámen rectal,
directo con las exámenes ginecologicos y obstétricos
membranas mucosas
MOMENTO 3.
DESPUÉS DEL RIESGO DE EXPOSICIÓN A FLUIDOS ORGÁNICOS, DESPUÉS DE
RETIRARSE LOS GUANTES.

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Lávese las manos inmediatamente después de un riesgo de exposición a fluidos

orgánicos (y tras quitarse los guantes). Después de quitarse los guantes estériles o no,
después del contacto con fluidos corporales o excreciones, membranas mucosas, piel no
intacta, o apósitos.Si las manos se desplazan de una zona del cuerpo contaminada a una
zona limpia en un paciente.
Para protegerse y proteger el entorno de atención sanitaria de los gérmenes dañinos del
paciente. Después de realizar un procedimiento que tenga un riesgo asociado de
exposición de las manos a fluidos corporales, después de acceder a un sitio de fluidos
corporales, la higiene de las manos debe realizarse de inmediato, y debe tener lugar
antes de que las manos tengan contacto con cualquier superficie, incluso dentro de la
zona del paciente. Este momento tiene dos objetivos:
Reducir el riesgo de colonización o infección del personal de salud con agentes

infecciosos, que puede ocurrir incluso en ausencia de suciedad visible.
Reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de un área colonizada a un “sitio
limpio” en el mismo paciente.
En este momento para la higiene de manos abarca a todos los procedimientos donde
exista un riesgo asociado de exposición a fluidos corporales, y no es idéntico al caso de
exposición accidental a fluidos orgánicos con presencia de exposición accidental a fluidos
orgánicos con presencia de suciedad visible, donde la higiene de manos debe realizarse
de inmediato.
Los guantes desechables están destinados a ser utilizados como una segunda piel para
evitar la exposición de las manos a los fluidos corporales. Sin embargo, las manos no
están suficientemente protegidas por los guantes por lo que se recomienda realizar la
higiene de manos después de retirarse los guantes. Aun cuando la retirada de guantes
representa una indicación para la realización de la higiene de manos, el concepto prefiere
identificar este momento para la higiene de manos asociado (por ejemplo, exposición a
los fluidos corporales), más con las medidas de protección adicionales, ejemplo uso de
guantes. Tiene doble ventaja de ser más coherente con el manejo del riesgo y abarcar
todas las ocasiones en las que no se utilizan guantes.

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•Para protegernos a nosotros mismos y al entorno

¿porque? de los microorganismos patógenos procedentes del
paciente.
•El contacto con: pañal usado, esputo, ya sea

directamente o indirectamente a través de un tejido.
•Contacto con muestras de fluidos biológicos.
•limpieza de dentaduras postizas
TRAS LA POTENCIAL •Lipieza de los derrames de orina, heces o vomitos del
EXPOSICION A entorno del paciente.
LIQUIDOS CORPORALES •Contacto con cualquiera de los siguientes fluidos:
sangre saliva, membranas mucosas, semen, leche
materna, orina, heces, vomito, liquido pleural, LCR,.
•Muestras organicas: Biopsias, meconio, pus , medula
osea, sangre.
MOMENTO 4.
DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL PACIENTE O SU ENTORNO PROXIMO,
CUANDO DEJE LA ZONA DEL PACIENTE.
Lávese las manos después de tocar a un paciente y la zona que lo rodea, cuando deje la
cabecera de la cama del paciente. Para protegerse y proteger el entorno de atención de
salud de los gérmenes dañinos del paciente.
Tras realizar algún procedimiento o asistencia clínica, al salir de la zona del paciente y
antes de tocar un objeto del área de atención clínica, realizar la higiene de manos reduce
sustancialmente la contaminación de las manos del personal de salud con la flora de un
determinado paciente, minimiza el riesgo de difusión el entorno clínico, y protege a los
propios profesionales de la salud.
Es de destacar que el personal de salud antes de salir suele tocar un objeto dentro de la
zona del paciente y no al paciente. Por lo tanto, el término “después del contacto con el
paciente” es un tanto engañoso, y debe entenderse como “después del contacto con el
paciente o su entorno inmediato”.

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¿PORQUE? de los microorganismos patógenos procedentes
del paciente.
•Estrechar las manos.

Todo tipo de contacto
físico con un paciente •Ayudar al paciente a moverse.
•Exloracion fisica
Cualquier intervención no •Toma del pulso, la presion arterial, la

invasiva temperatura, auscultación paplpación abdominal,
aplicación de electrodos electrocardiograficos.
Preparación y
administracion de •Medicamentos orales, medicamentos nebulizados
medicamentos por via por via oral.
oral
Cuidados de la cavidad •Alimentar a un paciente.

oral y alimentación •cuidados buco-dentales ocuidados de dentadura
postiza
|
MOMENTO 5.
ANTES DE TOCAR CUALQUIER OBJETO O MUEBLE DEL ENTORNO INMEDIATO
DEL PACIENTE (INCLUIDO EL EQUIPO CLINICO), CUANDO LO DEJE, INCLUSO
AUNQUE NO HAYA TOCADO AL PACIENTE
Para protegerse y proteger el entorno de atención sanitaria de los gérmenes dañinos del
paciente. El quinto momento para la higiene de manos es una variante de momento 4. Se
produce después de la exposición de las manos a cualquier superficie en la zona del
paciente, pero sin tocar al paciente. En este momento también se incluyen los objetos
contaminados o desechados. Dado que la exposición de las manos con los objetos del
paciente, sin contacto físico con el paciente, se asocia con contaminación de las manos,
es preciso realizar la higiene de manos.

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¿porque? de los microorganismos patógenos procedentes del
paciente.
Después de tocar •El entorno del paciente incluye: Cama, barandillas,
mesillas, timbre de llamada, interruptores de luz
cualquier objeto del
objetos personales (incluidos los libros,ayudas para la
entorno inmediato del movilidad), sillas, taburete de altura, bombas de
paciente infusión, atril.
Figura. Los cinco momentos de la higiene de manos.

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10. PRODUCTOS UTILIZADOS PARA LA HIGIENE DE MANOS
Jabones sin antiséptico (sólidos, líquidos, polvo)
Pertenecen al grupo de los tenso activos aniónicos. Son sales sódicas o potásicas de
diversos ácidos grasos. Su capacidad de limpieza reside en sus propiedades detergentes
que retiran el polvo y la suciedad de las manos así como diversas sustancias orgánicas.
Tienen muy poca o ninguna actividad antimicrobiana intrínseca, y no son lo
suficientemente eficaces para eliminar por completo los microorganismos patógenos de
las manos del personal sanitario. (ver anexos)
Alcoholes
La mayoría de antisépticos de manos en base alcohólica contienen isopropanol (también

llamado alcohol isopropílico, 2-propanol, propan-2-ol), etanol, 1- propanol (también
llamado propan-1-ol o alcohol propílico), o una combinación de dos de estos productos.
La actividad antimicrobiana de los alcoholes se atribuye a su capacidad de desnaturalizar

las proteínas. Soluciones de alcohol con concentraciones del 60% al 95% son las más

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eficaces y concentraciones más altas son menos potentes porque las proteínas no se
desnaturalizan fácilmente en ausencia de agua.
Los alcoholes tienen excelente actividad germicida in vitro contra bacterias gram-positivas
y gram-negativas, incluyendo patógenos multi-resistentes, Mycobacterium tuberculosis,
yvarios hongos. Ciertos virus con envoltura son sensibles a los alcoholes ((VIH,
Herpesvirus, Influenza, VRS). Los alcoholes tienen actividad muy pobre contra las
esporas bacterianas.
Su actividad una vez aplicados, es rápida pero no tienen ninguna actividad residual
apreciable (efecto remanente); además el uso de alcoholes no es apropiado cuando las
manos están visiblemente sucias o contaminadas con materiales proteicos.
Los productos en base alcohólica para la frotación de manos, previstos para el uso
sanitario, están disponibles en soluciones de baja viscosidad, geles y espumas, que
incorporan emolientes, humectantes u otros agentes dermoprotectores que evitan la
sequedad de la piel. (Ver anexos)
11. CUIDADO DE LAS MANOS
Es muy importante cuidarse las manos para que la flora transitoria no se convierta en
residente. El lavado frecuente de manos puede causar dermatitis irritativa por lo que se
recomiendan las siguientes medidas para evitarla:
 Cubrir siempre las heridas y lesiones en la piel

 No utilizar cepillos de uñas, salvo para el lavado quirúrgico.
 Cuando se laven las manos con agua y jabón, evitar el uso de agua caliente, ya
que aumenta el riesgo de dermatitis
 Aclarar con abundante agua las manos.
 Secar siempre totalmente las manos para evitar la humedad
 Suministrar a los profesionales sanitarios lociones o cremas para disminuir la
aparición de dermatitis irritativa de contacto asociada con el lavado o la antisepsia
de las manos
 Las cremas protectoras se utilizaran al final de cada jornada de trabajo. No utilizar
envases comunes que puedan contaminarse.
 Las lociones y cremas de manos contienen a menudo agentes hidratantes y
emolientes que contribuyen a la función barrera de la piel normal. El uso frecuente
de tales productos, puede ayudar a prevenir y a tratar la dermatitis irritativa
causada por los productos de higiene de manos
Existen factores claves en la higiene de las manos y el mantenimiento de la integridad de

la piel:
 La duración del procedimiento de la higiene de las manos.

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 El contacto del producto utilizado con todas las superficies de las manos y las
muñecas.
 La fricción vigorosa con el producto.
 El enjuague minucioso en el caso del lavado de manos.
 Garantizar que el finalizar el proceso las manos estén completamente secas.
12. USO CORRECTO DE GUANTES
El uso apropiado del guante y un efectivo lavado de manos reducirá el riesgo de

exposición a agentes infecciosos por parte de los profesionales así como el riesgo de una
potencial infección asociada a la atención sanitaria.
No se debe olvidar que el uso de guantes no sustituye el lavado de manos, debiendo

realizar este procedimiento antes e inmediatamente después del uso de guantes.
Las recomendaciones del CDC para el uso de guantes son:
 Llevar guantes cuando se pueda contactar con sangre u otros materiales

potencialmente infecciosos, membranas mucosas y piel no intacta (IC)
 Quitarse los guantes tras atender a un paciente. No usar el mismo par de guantes
para atender a mas de un paciente, y no lavar los guantes entre paciente (IB)
 Cambiar los guantes durante el cuidado de un paciente si se va a pasar de tocar
un sitio contaminado a tocar uno limpio (II)
13. TIPOS DE HIGIENE DE MANOS
Existen diferentes técnicas para realizar la higiene de las manos:

 Lavado higiénico de manos: realizada con jabón antiséptico y agua corriente.
 Antisepsia de manos con solución hidroalcohólica: Realizada con preparados de
base alcohólica.
 Antisepsia prequirúrgica de las manos:
 Antisepsia mediante lavado con jabón antiséptico y agua.
 Antisepsia por fricción con preparados de base alcohólica.
Es importante que la higiene de las manos se lleve a cabo correctamente para evitar la
propagación de infecciones. Realizar la técnica de forma apropiada es esencial para
lograr una eficaz higiene de manos. Los estudios demuestran que el personal de salud
suele realizar el lavado de manos enfatizando en las palmas de las manos y olvidando las
yemas de los dedos, el dorso de las manos y los pulgares. Además en las personas
diestras, la higiene de la mano derecha suele ser menos efectiva que la mano izquierda.

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Lavado higiénico de manos
El lavado higiénico de manos se define como la frotación vigorosa de las manos

previamente enjabonadas, seguida de aclarado con abundante agua y secado de estas.
Objetivo
Eliminar la suciedad, materia orgánica y flora transitoria de las manos.
Producto
Jabón líquido de pH neutro o ligeramente ácido
Duración
40 a 60 segundos.
Indicaciones
Antes de iniciar la jornada laboral y al finalizarla

Siempre que las manos estén sucias o contaminadas con materia orgánica, sangre u
otros fluidos corporales
Después del contacto con fluidos o excreciones corporales, mucosas, piel no intacta y
apósitos de herida
Antes y después de comer
Antes y después de ir al baño
Después de estornudar, sonarse...
Antes del contacto directo con los pacientes
Después del contacto directo con piel intacta del paciente p.ej.: Cuando se toma el pulso,
la presión arterial o se moviliza un paciente
Antes de ponerse y después de quitarse los guantes
Después del contacto con objetos que están situados cerca del paciente, incluyendo los
equipos médicos y material sanitario
Cuando al realizar cuidado a un paciente se pasa de una zona contaminada a una limpia
En los casos que se sospecha o está confirmada la exposición al Bacillusanthracis y
Clostridiumdifficile, está recomendada la acción mecánica del lavado y aclarado dado que
los alcoholes, clorhexidina, yodóforos y otros antisépticos, tienen escasa actividad frente a
esporas
Procedimiento
Antes de iniciar el lavado, es recomendable retirar anillos, pulseras y todos los elementos
que puedan servir de reservorio a microorganismos

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Retirar las prendas de vestir u otros elementos que impidan o dificulten la realización
frecuente y eficaz de la higiene de las manos.
1. Mójese las manos con agua.

2. Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabón suficiente para cubrir
todas las superficies de las manos.
3. Frótese las palmas de las manos entre sí.
4. Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda
entrelazando los dedos, y viceversa.
5. Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados. Para la
eliminación de la flora transitoria se requiere un mínimo de 15 segundos de acción
mecánica.
6. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta,
agarrándose los dedos.
7. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, atrapándolo con la
palma de la mano derecha, y viceversa.
8. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano
izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa.
9. Enjuáguese las manos con agua. La presencia de jabón residual puede dar lugar a
sequedad y agrietamiento de la piel.
10. Séqueselas con una toalla de un solo uso. Frotar vigorosamente con las toallas de
papel pueden dañar la piel.
11. Sírvase de la toalla para cerrar el grifo, para evitar la recontaminación de las
manos.
12. Sus manos son seguras.

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Figura. Procedimiento para el lavado de manos

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Antisepsia de manos con solución hidroalcohólica
Los preparados de base alcohólica eliminan la flora transitoria, y parte de la flora

residente, consiguiendo además cierta actividad residual. Son la primera opción para la
higiene de las manos en situaciones clínicas, excepto en los siguientes casos:
Cuando las manos están visiblemente sucias, ya que la eficiencia de alcohol es inhibida
por la presencia e materia orgánica.
Cuando hubo contacto directo con fluidos corporales, es decir, si no se ha utilizado
guantes durante técnicas o procedimientos donde deberían usarse.
Producto
Preparado de base alcohólica.
Cantidad
Según lo recomendado por el fabricante, aproximadamente 3ml.
Duración del procedimiento

20 a 30 segundos.
Indicaciones
Es imprescindible que las manos no estén visiblemente sucias

Antes de ponerse guantes estériles para insertar un catéter central intravascular
Antes y después de insertar un catéter vesical u otro dispositivo invasivo que no requiera
un procedimiento quirúrgico
Antes y después de atender a pacientes colonizados/infectados por patógenos
multirresistentes y antes de atender a pacientes inmunodeprimidos.
La técnica por frotación con solución hidroalcohólica es una alternativa al lavado higiénico,
para las indicaciones descritas en dicho apartado porque facilita su cumplimiento.
Procedimiento
1. Antes de utilizar la solución hidroalcohólica, es recomendable retirar las joyas de

las manos y antebrazo.
2. Retirar las prendas de vestir u otros elementos que impidan o dificulten la
realización frecuente y eficaz de la higiene de las manos.
3. Asegurarse previamente que las manos estén completamente secas.
4. Depositar en la palma de la mano una cantidad suficiente. Puede variar entre 2,5 -
3 ml, por lo que se recomienda seguir las instrucciones del fabricante respecto al
volumen necesario del producto para cubrir toda la superficie de las manos.

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5. Extender el producto sobre toda la superficie de las manos, prestando atención a

los dedos, entre los dedos, el dorso de las manos, y en la base de los pulgares.
6. Frotar las manos hasta que se haya secado totalmente. Si se ha utilizado la
cantidad adecuado de producto serán de unos 20 a 30 sgundos.
14. OBSTACULOS PARA EL CUMPLIMIENTO DE HIGIENE DE MANOS
La presencia en las manos de lesiones como dermatitis, grietas, cortes o abrasiones,

pueden albergar microorganismos y comprometer la higiene de las manos. La dermatitis
también aumenta el desprendimiento de escamas de la piel y, por tanto, el
desprendimiento de bacterias.
Un obstáculo común para el cumplimiento de las recomendaciones sobre la higiene de las

manos son los efectos adversos de los productos utilizados sobre la piel (especialmente
los jabones). Los problemas cutáneos que se presentan en la mayoría de profesionales
de la salud relacionados con la higiene de manos se deben a dermatitis de contacto
irritante.

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15. BIBLIOGRAFIA
Guía No 5 Lavado y Antisepsia de Manos Secretaria Distrital de Salud de Bogotá, D.C,

Junio de 2004.
OMS WORLD ALLIANCE FOR PATIENT SAFETY, Directrices de la OMS sobre higiene
de las manos en la atención sanitaria 2011.

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ANEXOS

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05 Protocolo Lavado de Manos.

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La Unión, Agosto de 2017

PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS

La información de este documento está sujeta a modificaciones consideradas como

 2017 Todos los derechos reservados.

Reviso Jefe de control interno 24 de agosto de 2017

Aprobó Gerente 25 de agosto de 2017

02 2 de febrero de 2016 Actualización Yarly Grijalba

03 22 de agosto de 2017 Actualización Jorge Hernández

Proceso: Gestión de la seguridad del

5. POLITICAS GENERALES ............................................................................... 5

6. EL RIESGO DE TRANSMISIÓN E INFECCIÓN EN EL ÁMBITO

7. EL PAPEL DE LAS MANOS EN LA TRANSMISIÓN MICROBIANA EN EL

8. PRÁCTICAS DE HIGIENE DE LAS MANOS EN EL ÁMBITO

9. APLICACIÓN DEL MODELO DE “LOS CINCO MOMENTOS PARA LA

10. PRODUCTOS UTILIZADOS PARA LA HIGIENE DE MANOS .................. 19

11. CUIDADO DE LAS MANOS ....................................................................... 20

12. USO CORRECTO DE GUANTES ............................................................... 21

13. TIPOS DE HIGIENE DE MANOS ................................................................ 21

14. OBSTACULOS PARA EL CUMPLIMIENTO DE HIGIENE DE MANOS .... 26

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Proceso: Gestión de la seguridad del

La transmisión de patógenos asociada con la atención de la salud se produce mediante

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Proceso: Gestión de la seguridad del

Fortalecer en todos los trabajadores de la salud, el paciente y su familia las competencias

Son los microorganismos que se depositan en la piel que en condiciones normales no se

Se refiere a cualquier lavado antiséptico de manos o antisepsia de manos por frotación.

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Proceso: Gestión de la seguridad del

Lavado antiséptico de manos

Lavado de manos con agua y jabón que contengan un agente antiséptico.

Jabón (es decir, detergente) que contiene un agente antiséptico.

Solución alcohólica para la frotación de manos

Solución alcohólica diseñada para la reducción del número de microorganismos viables

Actividad residual o remanente

La actividad residual se define como la actividad antimicrobiana prolongada o ampliada

Aquellass superficies en el entorno de atención en salud que se encuentran fuera de la

Zona del paciente

Elaboró: Revisó: Aprobó:

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No se debe olvidar que el uso de guantes no sustituye el lavado de manos, debiendo

No realizar procedimientos invasivos si presenta piel agrietada o el área periungueal

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Pese a estos datos sobre la contaminación y colonización de las manos por

8. PRÁCTICAS DE HIGIENE DE LAS MANOS EN EL ÁMBITO AMBULATORIO

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