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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ACREDITADA INTERNACIONALMENTE

FORMATO DE UN GUIÓN LITERARIO


Escena 1 – CANCER DE HIGADO - SECUNDARIO

Descripción de lugar Ext/Int Día / Noche


CONSULTORIO EXTERNO int Mañana
Preámbulo: Paciente varón de 80 años que tiene como antecedente cáncer de colon y
conlleva un tratamiento con Avastin acompañado de quimioterapia , llega por consulta
por manifestar pérdida de peso, dolor en hipocondrio derecho e ictericia .
Dialogo:
Médico: Buenos días, Adelante por favor.
Paciente: Buenos días, Dra………….
Médico: me dejaría hacerle unas cuantas preguntas antes de empezar
Paciente: si claro
Médico:
 Nombres y apellidos: ……………………………
 Edad: 80 años
 Fecha de ingreso: 05/07/19 Hora:9: 00 A.M
 Ocupación: minero
 Domicilio: Comatrana
Antecedentes Patológicos:
- Pólipos adenomatosos
- Cáncer de colon
Antecedentes familiares:
- Madre: aparentemente sano
- Padre: falleció por cáncer de colon
Datos Complementarios
Alcohol: si, tomaba de manera espontánea, pero lo deje hace 30 años
Fuma: no
Alergia: no
Médico: Dígame ¿Cuál es el motivo de su consulta?

MEH-FR-73 V.1 27/02/2017


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Paciente: Dra. me duele acá (paciente señala hipocondrio derecho) y en la boca del
estómago (señala el epigastrio)
Médico: ¿Desde cuándo tiene ese dolor?
Paciente: desde hace 6 meses
Médico: ¿Cómo es ese dolor?
Paciente: es un dolor leve pero que se presenta varias veces
Medico: ¿cuántas veces al día o a la semana?
Paciente: 3-4 veces a la semana
Médico: ¿y ese dolor de irradia en algún lugar?
Paciente: si en mi hombro derecho
Medico: ¿alguna otra molestia o duda ?
Paciente: he notado que mi piel en los últimos 2 meses se torno un poco amarilla y mi
orina también sale oscura que parece café
Medico: ¿Y ha tenido algún problema con su alimentación?
Paciente: bueno siento nauseas después de comer, por lo que he perdido el apetito
Médico: ¿y ha llegado a vomitar?
Paciente: no Dra.
Medico: siente que ha bajado de peso?
Paciente: si Dra.
Medico: ¿Cuánto pesa y mide?
Paciente: ahora peso 65kg y mido 1.78, pero antes pesaba 80kg, había comenzado a
recuperar mi peso, pero volví a bajar
Medico: hace cuanto tiempo notas que has perdido peso?
Paciente: hace 1 mes Dra.
Medico: ¿ha tenido o tiene alguna otra enfermedad que no me ha mencionado?
Paciente: no Dra.
Médico: bueno entonces lo voy a examinar. Pase por aquí

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Paciente: Esta bien Dra.
Médico: En el examen físico: P. arterial 120/ 70 mm Hg, FC: 75lpm, FR: 18 rpm, talla:
1.78, peso 65 kg
Examen:
 Piel: leve palidez,equimosis, telangiectasias en tórax y abdomen
 TCSC: disminuido en forma generalizada
 Llenado capilar >2”
Aparato gastrointestinal:
 Inspección: abdomen distendido, sin presencia de circulación colateral cicatrices
o estrías
 Auscultación: Ruidos hidroaéreos de 3-4 por minuto, sin ruidos de lucha o
metálicos.
 Palpación:
o Superficial: Dolor a nivel de hipocondrio derecho y epigastrio, intensidad de 4 de
10, sin irradiación, temperatura tibia.
o Profunda: Blando depresible, dolor en hipocondrio derecho, intensidad 6 de 10
o Maniobra de Mathieu: positivo.
o Punto de Mc. Burney: No doloroso.
o Signo de Blumberg: Negativo.
o Signo de Murphy: negativo.
 Percusión: matidez
Medico: Le haremos algunas pruebas para tener un mejor diagnóstico, para eso le
pediré:
 Hemograma completo
 glucosa, urea, creatinina, DHL, perfil de coagulación, dosaje de calcio sérico
 Endoscopia
 Laparoscopia

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 Pruebas de coagulación
 Perfil hepático
 Alfa-feto proteína, antígeno carcinoembrionario,CA19.9, CA74.2
 Ecografía
 Marcadores virales VHB , VHC
 Biopsia
 Tomografía y RMN
 Ultrasonografía endoscópica
Paciente: Esta bien doctor.
Resultados:
Médico: Sr…. Llegaron sus resultados.
Hb: 10.0, HCTo: 30%, MCH: 32.8, VCM: 96.9, Leucocitos 6400, Abs:1%, Seg: 80, Eosin: 0%
Linfoc:20%, Plaq:130,000
Glucosa:72 mg/dL, Urea: 40, Creatinina. 0.8, Na: 130, K: 4, proteínas totales: 7, albumina:
2.5, BD:15, BI: 2, TGO:64, TGP: 406, GGT:304 ,FA:200 , DHL: 331, TP: 16, TTPa: 50, INR: 2,
Ca s: 9.7, PCR: 26. AGA: pH:7.45, PO2:92, PCO2: 37, HCO3: 24. PaFi 405, PO2 95.
ARN-VHC:negativo, AgVHBs: negativo
 Ecografía: hígado con presencia de ecogenicidad acentuada y sombra acústica.
 Endoscopia y los marcadores tumorales dieron positivo para metástasis a Hígado.

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