Proto Asistencial Adultos

PROTOCOLO ASISTENCIAL ADULTOS
USO EXCLUSIVO GRUPO DE NEUROCIENCIAS - U. DE ANTIOQUIA
Nombre___________________________________________ c.c.______________________
Edad______________ F. Nacimiento____________________ Lugar:___________________
Estado civil ______________ N. hijos _________ Escolaridad:________________________
Ocupación_____________________________ lateralidad ______ AF(z):_________________
Dirección__________________________________ Teléfono ________________________
Remitido por ______________________________ Teléfono casa propia ________________
Fecha de evaluación:__________________________________________________________
Evaluación N°____ HC N°__________ S. Social __________________________________
MOTIVO DE CONSULTA
HISTORIA DE LA CONDICIÓN ACTUAL

AP:
AF:
AQ:
EXAMENES REALIZADOS
QUEJAS
EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

(Versión Joya)
2
I. ORIENTACION Y TIEMPO
A. En que año estamos ?........................................................................................0..............1

B. En que mes estamos ? .......................................................................................0..............1
C. Qué día de la semana es hoy ? ..........................................................................0..............1
D. Qué fecha es hoy? ............................................................................................0..............1
E. Estamos por la mañana, por la tarde o por la noche? ......................................0..............1
TOTAL /5
II. ORIENTACION Y LUGAR
6. En qué barrio estamos?.....................................................................................0..............1

7. Cómo se llama esta ciudad?.............................................................................0..............1
8. En qué país vivimos ?........................................................................................0..............1
9. Cómo se llama este departamento?...................................................................0..............1
10. Qué sitio es este?..............................................................................................0..............1
TOTAL /5
III. MEMORIA DE FIJACIÓN
Nombre tres objetos (MESA, SILLA, LAPIZ).Si el paciente repite estos nombres en el
primer ensayo, en orden y completos, el puntaje es de tres. Puntaje de dos o uno si este es el
número de palabras que repite correctamente. Intentar por ensayos adicionales y
rápidamente, tener las tres repeticiones para la prueba de evocación más tarde.
0 1 2 3
IV. ATENCION Y CALCULO
Pregunte al paciente si tiene $18 y debe pagar $3 por una naranja, cuánto le queda, restar
$3 por cinco veces consecutivas. Puntaje de uno por cada cálculo correcto 15-12-9-6-3
0 1 2 3 4 5
V. MEMORIA DE EVOCACION
Pregunte por los tres objetos repetidos en la prueba de memoria de fijación. Puntaje de uno
por cada objeto evocado en orden correcto. 0 1 2 3
VI. LENGUAJE
A. Puntaje de uno por cada objeto nominado(reloj, papel) 0 1 2

B. Puntaje de uno si repite bien la frase “El hombre camina por la calle” 0 1
C. Ejecute las siguientes órdenes: “TOME ESTE PAPEL CON SU MANO DERECHA,
DOBLELO POR LA MITAD Y COLOQUELO EN EL SUELO. 0 1 2 3
3
D. Muestre al paciente una frase escrita que diga ”CIERRE LOS OJOS” y dígale que
obedezca la orden. Si no es capaz realícelo por orden verbal. 0 1
E. Pida al paciente que escriba una frase lógica o que la diga verbalmente si no
sabe escribir. Puntaje de uno si la frase es lógica o tiene sentido, un sujeto y verbo. 0 1
F. Dibuje una casa. 0 1
TOTAL /30
FLUIDEZ VERBAL:
Instrucción: Diga todos los animales (luego “frutas”, tercero “colores”) que se le ocurran,
para esto tendrá un minuto.
ANIMALES FRUTAS
0-15 __________________ _____________________
__________________ _____________________
__________________ _____________________
4
__________________ _____________________
__________________ _____________________
__________________ _____________________
16-30 __________________ _____________________

__________________ _____________________
__________________ _____________________
__________________ _____________________
__________________ _____________________
__________________ _____________________
31-45 __________________ _____________________

__________________ _____________________
__________________ _____________________
__________________ _____________________
__________________ _____________________
__________________ _____________________
46-60 __________________ _____________________

__________________ _____________________
__________________ _____________________
__________________ _____________________
__________________ _____________________
__________________ _____________________
ANIMALES 0-15: _____ 16-30: _____ 31-45: _____ Total: _____

FRUTAS 0-15: _____ 16-30: _____ 31-45: _____ Total: _____
Gran Total: _________
DENOMINACION (Test de Boston)
“Voy a enseñarle unos dibujos y quiero que me diga el nombre de cada uno de ellos “ (anotar
cada una de las respuestas verbales. Presentación máxima de cada dibujo 10 sg).
(ALTA) RESPUESTA INCORRECTA CORRECTA

Arbol ________________ 0 1
Cama ________________ 0 1
Silbato(pito) ________________ 0 1
Flor ________________ 0 1
5
Casa ________________ 0 1
(MEDIA)
Canoa (barca) ________________ 0 1
Cepillo de dientes ________________ 0 1
Volcán ________________ 0 1
Máscara (Antifaz) ________________ 0 1
Camello (Dromedario) ________________ 0 1
(BAJA)
Armónica(dulzaina) ________________ 0 1
Pinzas ________________ 0 1
Hamaca ________________ 0 1
Embudo ________________ 0 1
Dominó ________________ 0 1
PUNTAJE: ALTA _____ MEDIA ______ BAJA ______ TOTAL ______
MEMORIA DE UNA LISTA DE PALABRAS
“Le voy a enseñar 10 palabras impresas. Lea cada palabra en voz alta conforme se las vaya
mostrando. Más tarde le pediré que recuerde las 10 palabras.”
(Tiempo de exposición: una palabra cada 2 seg. Tiempo de recuerdo máximo: 90 seg. Para
cada intento). Numerar cada palabra en el orden en que fue recordada.
No puede leer Intento 1 Intento 2 Intento 3

ž Mantequilla _____ Billete _____ Reina _____
ž Brazo _____ Cabaña _____ Hierba _____
ž Playa _____ Mantequilla _____ Brazo _____
6
ž Carta _____ Playa _____ Cabaña _____
ž Reina _____ Motor _____ Poste _____
ž Cabaña _____ Brazo _____ Playa _____
ž Poste _____ Reina _____ Mantequilla _____
ž Billete _____ Carta _____ Motor _____
ž Hierba _____ Poste _____ Billete _____
ž Motor _____ Hierba _____ Carta _____
Total _____ _____ _____
Intrusiones __________________ __________________ _________________

__________________ __________________ _________________
__________________ __________________ _________________
Total Palabras: ________
Total Intrusiones: ________
7
PRAXIAS CONSTRUCTIVAS
Item # 1 CÍRCULO Incorrecto Correcto

a) círculo cerrado (3mm) 0 1
b) forma circular 0 1
Item # 2 ROMBO
a) dibuja 4 lados 0 1
b) cuatro ángulos cerrados (3mm) 0 1
c) lados aproximadamente iguales 0 1
Item # 3 RECTÁNGULOS
a) las dos figuras tienen cuatro lados 0 1
b) la superposición es similar al modelo 0 1
Item # 4 CUBO
a) figura tridimensional 0 1
b) cara frontal correctamente orientada 0 1
c) líneas internas correctamente dibujadas 0 1
d) los lados opuestos son paralelos 0 1
TOTAL de respuestas correctas
Item # 1 _____ Item # 2 _____ Item # 3 _____ Item # 4 _____
Total: /11
DIBUJOS POR COPIA
Instrucción:
8
Esto es un círculo y quiero que lo dibuje. Cópielo aquí debajo.
9
Instrucción:
Esto es un dibujo de un rombo. Cópielo lo mejor que pueda, aquí debajo.
10
Instrucción:
Dibuje esta tercera figura.
11
Instrucción:
Esta es la cuarta figura, tómese el tiempo que quiera para hacerla.
12
RECUERDO DE LISTA DE PALABRAS
“Hace unos minutos le pedí que memorizara una lista de 10 palabras que usted leyó una a
una en una cartilla. Ahora quiero que trate de recordar el mayor número posible de estas 10
palabras. De acuerdo?. Bien, dígame tantas palabras como pueda recordar de aquella lista de
10”. (Tiempo máximo: 90 seg.)
Mantequilla _____
Brazo _____
Playa _____
Carta _____
Reina _____
Cabaña_____
Poste _____
Billete _____
Hierba _____
Motor _____
INTRUSIONES
____________________________________________________________
TOTAL /10
TOTAL INTRUSIONES:
RECONOCIMIENTO DE LA LISTA DE PALABRAS
Ahora voy a mostrarle una serie de palabras escritas, algunas de las cuales forman parte de
la lista de palabras que le enseñé antes, y otras no las ha visto antes. Quiero que me diga SI
cuando la palabra la haya visto antes. (Solo se aceptan respuestas de SI o NO).
Correcto SI Correcto NO Correcto SI Correcto NO

Iglesia 1 Reina* 1
Café 1 Cabaña* 1
Mantequilla* 1 Zapatilla 1
Dólar 1 Poste* 1
Brazo* 1 Pueblo 1
Playa* 1 Cuerda 1
Cinco 1 Billete* 1
Carta* 1 Tropa 1
Hotel 1 Hierba* 1
Ventana 1 Motor* 1
TOTAL SI CORRECTOS /10

TOTAL NO CORRECTOS /10
RECUERDO DE PRAXIAS CONSTRUCTIVAS
13
Item # 1 CÍRCULO Incorrecto Correcto
a) círculo cerrado (3mm) 0 1
b) forma circular 0 1
Item # 2 ROMBO
a) dibuja 4 lados 0 1
b) cuatro ángulos cerrados (3mm) 0 1
c) lados aproximadamente iguales 0 1
Item # 3 RECTÁNGULOS
a) las dos figuras tienen cuatro lados 0 1
b) la superposición es similar al modelo 0 1
Item # 4 CUBO
a) figura tridimensional 0 1
b) cara frontal correctamente orientada 0 1
c) líneas internas correctamente dibujadas 0 1
d) los lados opuestos son paralelos 0 1
TOTAL de respuestas correctas
Item # 1 _____ Item # 2 _____ Item #3 _____Item # 4 _____

Total: /11
14
EVOCACIÓN PRAXIAS CONSTRUCTIVAS
15
TRAIL MAKING TES (T.M.T.)
PARTE A
Instrucción: En esta página hay unos números. Comience por el número 1 (señalar el 1)
dibuje una línea del 1 al 2 (señalar el 2), del 2 al 3 (señalar el 3), del 3 al 4 (señalar el 4), y
continúe así en orden hasta llegar al final (señalar el círculo “final”) . Dibuje las líneas tan
rápido como pueda.
EJEMPLO
FINAL 2
8
7 COMIENZO
4
1
11 3
6 5
Instrucción para la prueba: en esta página hay números del 1 al 25. Haga lo mismo:
comenzando por el número 1 (señalar). Dibuje una línea del 1 al 2 (señalar el 2), del 2 al 3
(señalar el 3), del 3 al 4 (señalar el 4), y continúe así en orden hasta llegar al final (señalar el
círculo “final”) .
16
21
17
15
20
19
16
18
4 22
5
13 6
COMIENZO 24
7 1
14
10
8 3
9 25
11 Final
23
12
Aciertos/24_____ Errores______Tiempo(sg)_____Ensayo a los 300”_____Tiempo total_____
17
TRAIL MAKING TES (T.M.T.)
PARTE B
Instrucción: En esta página hay números y letras. Comience por el número 1 (señalar el 1)
dibuje una línea del 1 a la A (señalar la A), de la A al 2 (señalar el 2), del 2 a la B (señalar a la
B), y continúe así en orden hasta llegar al final (señalar el círculo “final”) . Recuerde, primero
tiene un número, luego una letra, luego un número, luego una letra y así seguido. Dibuje las
líneas tan rápido como pueda.
EJEMPLO
4 |
7 A
10
Final
41D
0
B
Inicio
1 2
C 3
Instrucción: En esta página hay números y letras. Comience por el número 1 (señalar el 1)
dibuje una línea del 1 a la A (señalar la A), de la A al 2 (señalar el 2), del 2 a la B (señalar a la
B), y continúe así en orden hasta llegar al final (señalar el círculo “final”) . Recuerde, primero
tiene un número, luego una letra, luego un número, luego una letra y así seguido. No se salte
ninguno y vaya de un círculo al siguiente en el orden correcto.
18
FINAL
10
13
I
9
8 D
4
7 3
H
5
INICIO
1
12 C
A
J
2
L
6
E
F
K
11
PRUEBA DE EJECUCION VISUAL CONTINUA
19
INSTRUCCION: TACHE LAS "A" QUE ENCUENTRE ENTRE LAS SIGUIENTES
LETRAS
B S A P G Q T V E X A C B YW P K N A F
O T M C L N D U V C T M G T R A B D V X
Z L S YWA N N T E G A K O AV S J C E
W D Q Z B E R Z D U S YA L G ZA B D P
A N C U F G R A F J Q T R F M G W F T C
Q W N P L C I T V K U E Z L C H S A I O
V A X R B J C A WE S C U F I A R Z L I
G O U A I G U Z G W D T Q O J N V W K E
TIEMPO(sg) :___________________ ACIERTOS ____/16 OMISIONES______
20
CLAVES
1 2 3 4 5 6 7 8 9
EJEMPLO
2 1 4 6 3 5 2 1 3 4 2 1 3 1 2 3 1 4 2 6 3 1 2 5 1
3 1 5 4 2 7 4 6 9 2 5 8 4 7 6 1 8 7 5 4 8 6 9 4 3
1 8 2 9 7 6 2 5 4 7 3 6 8 5 9 4 1 6 8 9 3 7 5 1 4
9 1 5 8 7 6 9 7 8 2 4 8 3 5 6 7 1 9 4 3 6 2 7 9 3
90”
Total:
21
FIGURA COMPLEJA DE REY-OSTERRIETH
Instrucción: Realice el siguiente dibujo. Utilice tres colores diferentes para que el sujeto
realice la copia.
Tiempo: Orden: 1 2 3 Puntaje.
22
EVOCACION FIGURA DE REY
Instrucción: Realice de memoria la figura anteriormente dibujada.

Tiempo: Orden: 1. 2. 3. Puntaje
EVALUACION DE PRAXIAS CORPORALES

PRAXIAS OROLINGUOFACIALES
23
Pueden ser de dos tipos: automatizadas y secuenciales. Las primeras son movimientos de la boca y la
cara de carácter repetitivo y de aprendizaje muy temprano. Este tipo de estereotipo motor es muy
resistente al daño cerebral. Las praxias secuenciales son movimientos programados y dirigidos.
INSTRUCCIONES: Al paciente se le solicita que ejecute el movimiento de manera clara y precisa, si el

paciente no comprende la orden se le debe permitir ejecutarla mediante imitación. Cuando se evalúen las
praxias secuenciales se les debe dar la orden de cada movimiento y la secuencia en que debe ser
ejecutado, si el paciente fracasa se le debe dar la oportunidad de hacerlo por imitación.
PUNTUACION:
EJECUCION CORRECTA POR ORDEN : 5 PUNTOS
EJECUCION INCORRECTA PERO IDENTIFICABLE POR ORDEN: 4 PUNTOS
EJECUCION ABERRANTE POR ORDEN, CORRECTA IMITACION: 3 PUNTOS
EJECUCION ABERRANTE POR ORDEN, ALTERADA IMITACION: 2 PUNTOS
EJECUCION ABERRANTE POR ORDEN E IMITACION : 1 PUNTO
NO RESPUESTA : 0 PUNTOS
-GESTO AUTOMATICO :
Gestos ORDEN IMITACION
Mostrar los dientes ________ ________
Saque la lengua ________ ________
Masticar ________ ________
Sople ________ ________
Silbe ________ ________
Levante las cejas ________ ________
Arrugue la frente ________ ________
Besar ________ ________
Tosa ________ ________
Bostece ________ ________
TOTAL : /50 ________ ________
-GESTO SECUENCIAL :
Inflar el cachete izquierdo con la lengua ________ ________
Inflar el cachete derecho con la lengua ________ ________
Inflar mejillas ________ ________
Desviar la lengua a la izquierda ________ ________
Desviar la lengua a la derecha ________ ________
Lamerse el labio superior ________ ________
Lamerse el labio inferior ________ ________
Tocar los dientes superiores con la punta de la ________ ________
lengua
Chasquido linguo-palatino ________ ________
Vibrar los labios como un motor ________ ________
TOTAL : /50 ________ ________
Gran total /100
EVALUACION DE PRAXIAS CORPORALES

PRAXIAS IDEOMOTORAS
PUNTUACION:
24
GESTOS MANO IZQUIERDA GESTO MANO DERECHA

ORDEN IMITACION ORDEN IMITACION
Santiguarse __________ __________ Santiguarse __________ __________
Adios __________ __________ Adios __________ __________
Pare __________ __________ Pare __________ __________
NO __________ __________ NO __________ __________
Saludo militar __________ __________ Saludo militar __________ __________
Estar loco __________ __________ Estar loco __________ __________
Silencio __________ __________ Silencio __________ __________
Venga __________ __________ Venga __________ __________
Señalar __________ __________ Señalar __________ __________
TOTAL /45 TOTAL /45
PRAXIAS IDEACIONALES O DE INSTRUMENTACION BIMANUAL

Son movimientos secuenciales y organizados de acuerdo con un programa preciso y
controlado, es decir, se trata de resolver un problema motor complejo y no de ejecutar un
movimiento automatizado o esquemático. Se evalúa la MELODIA CINETICA o la
coordinación de cada uno de los pasos motrices.
INSTRUCCIONES: Debe darse la instrucción completa de cada movimiento y de cada
secuencia que debe seguir el paciente, por ejemplo: haga los gestos o la imitación de tomar un
tubo de crema dental en una mano y un cepillo en la otra, echarle crema dental al cepillo y
luego cepillarse los dientes...Debe ser la orden dada para la ejecución CEPILLAR DIENTES.
Realizar la ejecución CON MANO IZQUIERDA.Si el paciente fracasa debe dársele la
oportunidad de hacer la secuencia después de que el examinador la haya ejecutado
completamente (no se debe cumplir la ejecución ecopráxica instantanea). El examinador debe
determinar clínicamente si el problema es Gnósico-Práxico, Práxico-Ejecutivo o de
Comprensión Verbal. Si ejecuta bien por orden la secuencia no es necesario hacerla por
imitación.
PUNTUACION:

Cepillar los dientes ________ ________
Peinarse ________ ________
Afeitarse
Martillar ________ ________
Tocar la puerta
Serruchar una tabla ________ ________
Cortar un papel con tijeras ________ ________
25
Pintar con brocha gorda ________ ________
Llamar por teléfono ________ ________
Poner un bombillo ________ ________
Abrir la puerta con una llave ________ ________
TOTAL : /55 ________ ________
Gran total : /100
FORMULACIÓN ESCRITA
Dictado elemental
Instrucción : Calificación :
“Escriba : D-J.........” 1 por item correcto iguales criterios de
escritura de la prueba narración escrita.
letras aisladas : DJLVZ ______________________
Números : 7 15 45 193 1865 ______________________
26
Palabras elementales : ir - sol - venir - casa - ______________________
niño
PD : __________________ P. Máx. 15
27
ESCRITURA NARRATIVA
Instrución: Calificación.
“Escriba todo lo que está 0: Escritura irrelevante: ilegible o paragráfica. Puede haber algunos
pasando en la lámina” morfemas gramaticales, pero no sustantivos o verbos relevantes
Tiempo: 2 minutos. Conceda reconocibles.
más tiempo si su escritura es
1: Cantidad limitada. ( 1 a 4 palabras relevantes). Uno o más sustantivos
relevante pero lenta. o verbos relacionados con la lamina que sean reconocibles (aunque estén
mal deletreados) Pueden aparecer como palabras aisladas o incluidas en
Material Tarjeta 1 Test de una serie paragráfica. No hay frases legibles.
Boston . 2: Una o más frases. Hay por lo menos una combinación de palabras
formando el núcleo de una frase, Ej: sustantivo + verbo ó sustantivo
sujeto más sustantivo objeto. No hay secuenciación de ideas o bien: lista
extensa( cinco o más ) de sustantivos o verbos aislados relevantes.
3: Ideas conexas. Por lo menos hay dos acciones o descripciones en
secuencia. No se tiene en cuenta los agramatismos o errores parafásicos.
4: Relato organizado. Relato coherente con parafasias, errores
gramaticales o errores de deletreo, o bien oraciones indebidamente
simplificadas.
5. Normal, respecto del nivel premórbido que tenía el paciente..
Calificación de sustituciones paragráficas:
0: Notoria 1: Escasa 2: Ausente.
PD : __________________ P. Máx. 5
TEST DE VOCABULARIO DE BOSTON
28
Administración:
Se comenzará por el primer ítem con los niños menores de diez años, con los pacientes afásicos y con todo
sujeto del que pueda esperarse que presente fracasos en la parte inicial del examen. Con los niños de más
edad y con los adultos, se empezará en el ítem 30 y se continuará a menos que el paciente presente un
fracaso antes del ítem 38. En este caso, se volverá a l ítem 29 y se trabajará retrocediendo hasta que exista
una serie de ocho figuras consecutivas correctamente nombradas sin ayuda. Los ítems precedentes de este
nivel “básico” se computaran de manera automática. El examen se interrumpe después de 6 fracasos
consecutivos. Se permitirá un tiempo de hasta 20 segundos para la respuesta. Se registrara textualmente
toda respuesta diferente a la correcta
CORRECTO LATENCIA CLAVE FONÉTICA

SIN CLAVE SEG.
CLAVE SEMÁNTICA
LAMINA CORRECTO INCORRECTO CORRECTO INCORRECTO
1. cama Un mueble
2. árbol Crece en el campo
3. lápiz Sirve para escribir
4. casa Un tipo de construcción
5. reloj Sirve para mirar la hora
6. tijeras Sirve para cortar
7. peine Para arreglarse el pelo
8. flor Crece en un jardín
9. martillo Lo usa el carpintero
10. sacapuntas Sirve para afilar
11. helicóptero Para viajar por el aire
12. escoba Sirve para limpiar
13. pulpo Animal que vive en el

mar
14. zanahoria Algo para comer
15. percha Se encuentra en armario
16. termómetro Para tomar la

temperatura
17. camello Un animal
18. mascara Parte de un disfraz
19. magdalena Algo para comer
20. banco Sirve para sentarse
21. raqueta Se utiliza en un deporte
22. caracol Un animal
23. volcán Un tipo de montaña
24. pez Animal que vive en el

mar
25. dardo Sirve para arrojar
26. canoa Se usa en el agua
27. globo Un tipo de mapa
28. corona Lo usan los reyes
29. castor Un animal
30. armónica Un instrumento musical
31. rinoceronte Un animal
32. bellota Proviene de un árbol
33. iglú Un tipo de casa
34. zancos Para caminar más alto
29
Un juego
35. dominó
36. cactus Crece en el desierto
37. escalera Sirve para subir
38. arpa Un instrumento musical

CORRECTO LATENCIA CLAVE FONÉTICA
SIN CLAVE SEG.
CLAVE SEMÁNTICA
LAMINA CORRECTO INCORRECTO CORRECTO INCORRECTO
39. hamaca Sirve para descansar
40. cerradura Sirve para abrir la puerta
41. pelicano Un pájaro
42. fonendoscop Lo usan los médicos

io
43. pirámide Se encuentra en Egipto
44. bozal Se utiliza para los perros
45. unicornio Animal de la mitología
46. embudo Para verter un liquido
47. acordeón Un instrumento musical
48. aguja Se usa para coser
49. espárrago Algo para comer
50. compás Sirve para dibujar
51. chupete Lo usan los bebés
52. trípode Lo usan los fotógrafos
53. pergamino Un tipo de documento
54. pinza Un utensilio
55. esfinge Se encuentra en Egipto
56. yugo Para animales de tiro
57. regadera Se usa en un jardín
58. paleta Lo usan los artistas
59. transportado Para medir ángulos

r
60. ábaco Sirve para contar
1. Número de respuestas correctas emitidas espontáneamente

______________________
2. Número de claves semánticas dadas ______________________
3. Número de respuestas después de una clave semántica ______________________
4. Número de claves fonéticas dadas ______________________
5. Número de respuestas correctas después de una clave fonética ______________________
 Cantidad correctas total (1 + 3) ______________________
 Primer ítem incorrecto
______________________
 Puntuación final
______________________
 Puntuación final: cuente todos los ítems precedentes al primer ítem incorrecto y
añada la cantidad correcta total
30
FUNCIONES EJECUTIVAS
PRUEBA DE CLASIFICACIÓN DE WISCONSIN

(Versión Abreviada)
Instrucción : “Mire estas tarjetas”(señale Materiales: 48 tarjetas numeradas.
las cuatro muestras). “Coja una a una estas
Calificación: Marque con una raya diagonal
tarjetas, (entregue el set de tarjetas) y
sobre las categorias que correspondan a la
colóquelas (señalando) debajo de alguna de
respuesta del paciente. Señale las
estas, buscando alguna relación. No le
respuestas incorrectas en el momento de la
puedo decir cual es esa relación, Le puedo
aplicación con una x. Trace una linea
decir si lo hizo bien o mal. Cuando se
horizontal cuando se complete una
equivoque, no puede corregir. Continue
categoria, y marque la categoria
con la tarjeta siguiente y trate de hacerlo
completada en:AA
correctamente”
A Verifique que el paciente comprenda la
instrucción.
Categorías : C F N CFN
1. CFNO 9. CFNO 17. CFNO 25. CFNO 33. CFNO 41. CFNO
Aciertos: ____
Errores: _____
Categorías:
Rptas Perseverativas:
Indice de C. Inicial:
Total ensayos:
31
RAVEN. A
Instrucción: Seleccione una de las seis opciones que se encuentran en la parte inferior del
cuadernillo y complete el cuadrado superior. Un punto por cada respuesta correcta.
1. 4_____ 7. 6___
2. 5_____ 8. 2___
3. 1_____ 9. 1___
4. 2_____ 10. 3___
5. 6_____ 11. 5___
6. 3_____ 12. 4___
Total/12:___________
ARITMETICA WAIS
Instrucción: Resuelva mediante cálculo mental los siguientes problemas. Un punto por
cada problema correctamente resuelto.
Elemento Tiempo Puntuación Rpta.

1. 15” 0 1 7
2. 15” 0 1 2
3. 15” 0 1 9
4. 15” 0 1 4
5. 30” 0 1 30
6. 30” 0 1 1.50
7. 30” 0 1 6
8. 30” 0 1 36
9. 30” 0 1 8
10. 30” 0 1 10.50
Puntaje/10:______
32
FLUIDEZ VERBAL
Fluidez Fonológica
F
1._________________ A
1._________________ S
2._________________
1._________________
2._________________
3._________________
2._________________
3._________________
4._________________
3._________________
4._________________
5._________________
4._________________
5._________________
6._________________
5._________________
6._________________
7._________________
6._________________
7._________________
8._________________
7._________________
8._________________
9._________________
8._________________
9._________________
10._________________
9._________________
10._________________
11._________________
10._________________
11._________________
12._________________
11._________________
12._________________
13._________________
12._________________
13._________________
14._________________
13._________________
14._________________
15._________________
14._________________
15._________________
16._________________
15._________________
16._________________
17._________________
16._________________
17._________________
18._________________
17._________________
18._________________
19._________________
18._________________
19._________________
20._________________
19._________________
20._________________
20._________________
Totales: F__________ A__________ S___________
PUNTUACION TOTAL: _________
TOKEN TEST
33
Instruccion: Calificación:
Distribuir las fichas en la forma indicada en el diagrama. Cinco segundo para que el paciente dé su respuesta. Se da
1) Iniciar en el punto uno dando la instrucción correspondiente un punto por cada acierto. Si recurrió a segunda presentación
2) Cumplida esta etapa inicie el test utilizado una prosodia neutra, otorgue medio punto por los aciertos. Puntuación: suma de
sin énfasis en ninguna palabra, exceptuando la palabra no en la aciertos. Puntaje de ejecución: puntuación +2.36 -0.3 X años de
orden 34, la cual se acentúa después de una pausa breve. Dar las escolaridad.
órdenes de la primera a la quinta parte en forma sucesiva, sin Disposición de las fichas
repetir órdenes. Paciente
3) Aplique la sexta parte, solo si logró respuestas correctas en las GRANDES
ejecuciones anteriores. Estas se aplican en un solo ensayo, sin     
repetir las órdenes. Correcciones espontáneas dentro de los cinco ROJO NEGRO AMARILLO BLANCO VERDE
segundos se puntúan como correctas. Luego se repiten las     
incorrectas hasta la 5º parte. NEGRO ROJO BLANCO VERDE AMARILLO
Criterio de suspensión: Cinco errores consecutivos después de la PEQUEÑAS
quinta parte     
Material : 20 fichas. BLANCO NEGRO AMARILLO ROJO VERDE
    
AMARILLO VERDE ROJO NEGRO BLANCO
Examinador
PRIMERA PARTE: Todas las fichas en la QUINTQUINTA

mesa: PARTE: Todas las fichas
___ 1. Señale el círculo. ___ 20. Señale el círculo gde blanco y el cuadrado
___ 2. Señale el cuadrado. verde pqño.
___ 3. Señale una figura amarilla. ___ 21. Señale el círculo pqño negro y el
___ 4. Señale el rojo. cuadrado amarillo gde.
___ 5. Señale el negro. ___ 22. Señale el cuadrado gde verde y el
___ 6. Señale el verde. cuadrado rojo gde.
___ 7. ___ 7. Señale el blanco ___ 23. Señale el cuadrado gde rojo y el círculo
SEGUNDA PARTE: Cubra las figuras pequeñas verde pqño.
___ 8. Señale El cuadrado amarillo. SEXTASEXTA PARTE: Solamente figuras grandes
___ 9. Señale el círculo negro. ___ 24. Ponga el círculo rojo sobre el cuadrado
___ 10. Señale el círculo verde. verde.
___ 11. Señale el círculo blanco. ___ 25. Toque el círculo negro con el cuadrado
TERCETERCERA PARTE: Todas las fichas rojo.
___ 12. Señale el círculo blanco y pequeño. ___ 26. Señale el círculo negro y el cuadrado rojo.
___ 13. Señale el cuadrado amarillo y grande. ___ 27. Señale el círculo negro o el cuadrado rojo.
___ 14. Señale el cuadrado verde y grande. ___ 28. Coloque el cuadrado verde lejos del
___ 15. Señale el círculo pequeño y negro. cuadrado amarillo.
CUARTCUARTA PARTE: Cubra las figuras pequeñas ___ 29. Si hay un círculo azul, señale el cuadrado
___ 16. Señale el círculo rojo y el cuadrado verde. rojo.
___ 17. Señale el cuadrado amarillo y el cuadrado ___ 30. Coloque el cuadrado verde junto al círculo
blanco. rojo.
___ 18. Señale el cuadrado blanco y el círculo ___ 31. Señale todos los cuadrados lentamente, y
verde. los círculos rápidamente.
___ 19. Señale el círculo verde y el círculo rojo. ___ 20. Coloque el círculo rojo entre el cuadrado
amarillo y el cuadrado verde.
___ 20. Toque todos los círculos menos el verde.
___ 21. Señale el círculo rojo, no el cuadrado
blanco.
___ 22. En lugar del cuadrado blanco, señale el
círculo amarillo.
___ 36. Además del círculo amarillo señale el
circulo negro
AÑOS DE ESCOLARIDAD : __________ P.D. ___________ P. MAX. /36
34
TEST DE HOOPER
Nombre: ______________________________ Edad: ____________________

Escolaridad: _______________________ Fecha: _________________
Figura Respuesta 1 Crédito ½ Crédito 0 Créditos Crédito

1 Pescado
2 Serrucho
3 Mesa, Banco
4 Avión
5 Béisbol, Balón
6 Martillo
7 Perro, perro pastor Animal
8 Camión Auto
9 Taza Jarrón-jarra
10 Mano Guante Dedos
11 Manza-melocot- Fruta
duraz
12 Cesta - canasta
13 Tijeras
14 Bastón, palo d
hochey
15 Barco d vela, bote
16 Caldero, hervidor
17 Silla Sofá
18 Candelabro
19 Tetera
20 Gato Animal
21 Flor
22 Ratón Animal
23 Libro
24 Conejo Animal
25 Cubo, bloque
26 Faro Torre,
castillo
27 Zapato
28 Llave
29 Anillo
30 Escoba
Total
ESCALA DE MEMORIA WECHSLER
I. INFORMACION PERSONAL Y ACTUAL

35
1. Edad _________
2. Fecha de Nacimiento _________
3. Presidente Actual _________
4. Presidente Anterior _________
5. Alcalde _________
6. Papa _________
TOTAL /6
II. ORIENTACION
1. Año ________
2. Mes ________
3. Día ________
4. Lugar ________
5. Ciudad ________
TOTAL /5
CONTROL MENTAL
1. (30') 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
Tiempo ____________ Errores ___________ Puntaje _______/3
2. (30') A B C D E F G H I J K L M N Ñ O P Q R S T U V W X Y Z
Tiempo ____________ Errores ___________ Puntaje _______/3
3. (45') 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40
Tiempo ____________ Errores __________ Puntaje _______/3
MEMORIA LOGICA
(A) Una señora / María Moreno / de 55 años / que trabajaba / limpiando pisos / en un edificio / de oficinas / en la
avenida Oriental, / un día al salir / de su trabajo / a las 6 / de la tarde, / en la calle Colombia / la atracaron / dos
hombres / y una mujer / y le robaron / 5000 pesos. / Ella fue a la inspección de policía, / puso el denuncio, / los
policías se conmovieron / y le dieron 1000 pesos.
(B) El buque, / Colombiano, / Gloria, / se estrelló / contra una mina / cerca de Cartagena / el lunes / en la
noche. / A pesar de la tormenta / y la oscuridad / los 60 pasajeros, / incluyendo 18 mujeres / fueron todos
rescatados / aún cuando los botes salvavidas / se movían para un lado y el otro / como corchos / en el océano. /
Al día siguiente / fueron transportados / al puerto / por un barco / venezolano/.
(A) Número de ideas __________ (B) Número de ideas_________

Puntaje (A+B)/2= _____________ /23
DIGITOS EN PROGRESION DIGITOS EN REGRESION

6-4-3-9 4 2-8-3 3
7-2-8-5 4 7-1-6 3
4-5-1-6-3 5 8-6-3-2 4
8-4-1-5-6 5 2-6-1-7 4
2-4-1-7-5-8 6 6-3-5-9-1 5
8-3-6-2-7-1 6 3-8-1-6-2 5
2-6-1-7-3-9-3 7 9-5-3-1-6-4 6
3-9-6-4-8-5-2 7 1-9-6-2-7-8 6
6-1-7-3-2-8-6-9 8 6-5-1-4-8-2-7 7
4-1-5-7-2-9-6-3 8 2-6-1-8-3-4-5 7
Puntaje ________ Puntaje _______ TOTAL ________
REPRODUCCIÓN VISUAL
A_______ B_______ C-1 _________ C-2________ total _______/14
36
37
PARES ASOCIADOS
Primera Presentación Segunda Presentación Tercera

Presentación
Metal-HIerro Rosa-Flor Bebé-Llora
Bebé-Llora Obedecer-Centímetro Obedecer-Centímetro
Accidente-Oscuridad Norte-sur Norte-Sur
Norte-Sur Repollo-Lápiz Colegio-Mercado
Colegio-Mercado Arriba-Abajo Rosa-Flor
Rosa-Flor Fruta-Manzana Repollo-Lápiz
Arriba-Abajo Colegio-Mercado Arriba-Abajo
Obedecer-Centímetro Metal-Hierro Fruta-Manzana
Fruta-Manzana Accidente-Oscuridad Accidente-Oscuridad
Repollo-Lápiz Bebé-Llora Metal-Hierro
Primer Ensayo Segundo Ensayo Tercer Ensayo

Fácil Difícil Fácil Difícil Fácil Difícil
Norte _____ Repollo _____ Obedecer _____
Fruta _____ Bebé _____ Fruta _____
Obedecer _____ Metal _____ Bebé _____
Rosa _____ Colegio _____ Metal _____
Bebé _____ Arriba _____ Accidente _____
Arriba _____ Rosa _____ Colegio _____
Repollo _____ Obedecer _____ Rosa _____
Metal _____ Fruta _____ Norte _____
Colegio _____ Accidente _____ Repollo _____
Accidente _____ Norte _____ Arriba _____
TOTAL _____ _____ TOTAL _____ _____ TOTAL _____ _____
Puntaje Total : A/2 + B= /21
PUNTAJE TOTAL WESCHLER_______________________________ IQM_______________
38
Instrucción: Instrucción:
“Mire estos cubos.Todos son iguales.Tienen caras rojas, caras “Esta es la historia de un señor que se va a pesar.
blancas , caras rojas y blancas. (Señálelas) “Mire lo que Ordénelas para que cuenten bien la historia.” .
hago.” Realice la figura 1 con la muestra y luego dígale:“Ahora Si no la organiza en el órden correcto, se le
haga usted una igual a esta, y avíseme cuando haya organiza bién y se le narra la secuencia. Se
terminado” Terminada la instrucción inicie el conteo del colocan de nuevo de las tarjetas para que las
tiempo. Para cada cambio de figura mezcle los cubos. A partir organice. continue con la historia de Nido “Estos
del diseño 3 presente la tarjeta, construya el modelo solo si dibujos cuentan la historia de un pajaro que
muestra dificultad. A partir del dibujo 7 , entregue nueve cubos. construyó su nido, ordénelas para que cuenten
una historia con
Calificación: Para las figuras 1 y 2 se permiten dos intentos, sentido” .De la secuencia 2 a 8 no diga a que se
variando el puntaje, según lo especifican las columnas de refiere la historia
calificación. La puntuación se basa en las soluciones correctas
dentro del tiempo limite. No puntuan dibujos imcompletos o
parcialmente correctos. Rotaciones superiores a treinta grados se
consideran incorrectas. Para el diseño 10 se permite rotación
hasta 45 grados. Suspenda después de tres fracasos consecutivos.
Calificación: Conceder puntos según lo especifican las
columnas de acuerdo al órden y al tiempo empleado .
CUBOS HISTORIETAS
Item Tiempo Puntuación Item Orden Tiempo Puntuacion
1. 60” 1 4 PESO (Ejemplo) 0
2 0 2 1. NIDO 60” 1 4
2. 60” 1 4 2 0 2 AVE
2 0 2 2. CASA 60” 1 4
3. 60” 0 4 2 0 2 PAN
4. 60” 0 4 3. ATRACO 60” 0 4 ALTO
5. 60” 0 4 4. PELEA 60” 0 4 CUENTO
6. 60” 0 4 5. ENTRADA 60” 0 4 ENTRA
7. 120” 31-40 1-30 0 2 4
0 4 5 6 6. GALANTEO 60” EILSA ELISA
8. 120” 46-70 1-45 LEISA
0 4 5 6 26”40” 1”25”
9. 120” 61-80 1-60 7. PESCA 120” 0 2 4 5 6
0 4 5 6 Psecar Pescar-Presca
10. 120” 61-80 1-60 16”25” 1”15”
0 4 5 8. TAXI 120” 0 2 4 5 6
6 salmue Samuel-amuels
39
ESCALA DE TRASTORNOS DE MEMORIA
Instrucción: Realizar la escala al paciente si es posible ó a un familiar.

Puntuación: Marcar de acuerdo al criterio siguiente:
O: Nunca 1:Rara vez 2: A veces 3: Casi siempre
QF QP
1. Tiene dificultad para recordar eventos de la actualidad 0 1 2 3 0 1 2 3
reciente ?
2. Tiene dificultad para seguir una película, emisión de TV o 0 1 2 3 0 1 2 3
libro ?
3. Le ha sucedido por ejm, que entre a una pieza y olvide lo que 0 1 2 3 0 1 2 3
venía a buscar ?
4. Olvida hacer cosas importantes que había previsto o debía 0 1 2 3 0 1 2 3
hacer ? ejm, pagar una factura, cumplir una cita o invitación,
etc)
5. Tiene dificultad para recordar números de teléfonos 0 1 2 3 0 1 2 3
conocidos ?
6. Olvida con frecuencia el nombre o apellido de personas 0 1 2 3 0 1 2 3
conocidas ?
7. Se ha perdido en lugares familiares ? 0 1 2 3 0 1 2 3
8. Tiene dificultad para encontrar objetos colocados en los 0 1 2 3 0 1 2 3
lugares habituales ?
9. Le ha sucedido que olvide cosas como apagar la estufa, 0 1 2 3 0 1 2 3
cerrar con Llave, etc ?
10. Repite varias veces lo mismo, porque olvida haberlo dicho ? 0 1 2 3 0 1 2 3
11 Tiene dificultad para encontrar nombres de personas o 0 1 2 3 0 1 2 3
lugares ?
12 Tiene dificultad para aprender cosas nuevas ? 0 1 2 3 0 1 2 3
13 Necesita anotar todo ? 0 1 2 3 0 1 2 3
14. Se le pierden las cosas ? 0 1 2 3 0 1 2 3
15. Olvida inmediatamente lo que le acaban de decir ? 0 1 2 3 0 1 2 3
Total_____ Total____
QF QP
40
ESCALA DE DEPRESION -YESAVAGE-
Instrucción: Pregunte de manera directa al paciente y solicite sus respuestas en términos de

SI ó NO. Otorgue un punto por cada respuesta marcada según subrayado.
1. Está Ud básicamente satisfecho con su vida ? SI NO

2. Ha disminuido o abandonado muchos de sus intereses y actividades SI NO
previas?
3. Siente Ud. que su vida está vacía ? SI NO
4. Se siente Ud aburrido frecuentemente ? SI NO
5. La mayoría del tiempo está Ud. de buen ánimo ? SI NO
6. Está preocupado o teme que algo malo le pueda pasar ? SI NO
7. Se siente feliz la mayor parte del tiempo ? SI NO
8. Se siente con frecuencia desamparado que no vale nada o SI NO
desvalido ?
9. Prefiere quedarse en casa en vez de salir a hacer cosas nuevas? SI NO
10. Siente que tiene más problemas con su memoria que otras personas SI NO
de su edad ?
11 .Cree Ud que es maravilloso estar vivo ? SI NO
12. Se siente inútil o despreciable como está Ud actualmente? SI NO
13. Se siente Ud lleno de energía ? SI NO
14. Se siente sin esperanza ante su condición actual ? SI NO
15 Cree Ud que las otras personas están, en general, mejor que Ud.? SI NO
0-5: Normal
6-10: Depresión Moderada
11-15 Depresión severa
TOTAL: ________
41
EVALUACION DEL ESTADO FUNCIONAL(Reisberg)
FUNCTIONAL ASSESSMENT SATAGING (FAST)
Instrucción: Señale la descripción que represente en forma mas precisa el estado del
paciente según la observación del clínico el día de la evaluación.
1. Ninguna dificultad, ni objetiva, ni subjetiva
2. Se queja de que embolata los objetos. Ya no encuentra las cosas tan bien como hace
5-10 años. Olvidos benignos. Dificultades subjetivas en el trabajo (5-10 años).
3. Dificultades en el rendimiento laboral evidente para sus compañeros. Dificultad en

actividades complejas. Disminución en la capacidad organizacional. (Limitrofe:2-3 años.
Dato obtenido de informante conocido.
4. Dificultad para realizar actividades instrumentales complejas de la vida cotidiana. Ejm:

planificar una comida para invitados, ya no hacen la misma cena de navidad.
Dificultad para mantener sus propias finanzas, girar cheques, mercar, pagar cuentas
(inicio EA: 2 años).
5. Requiere ayuda para seleccionar sus prendas de vestir de acuerdo al tiempo, día u
ocasión. Ejm: el paciente usa repetidamente las mismas prendas a menos que sea
vigilado. (EA incipiente 18 meses).
6. Requiere ayuda para vestirse. Apraxia del vestir (ej: dificultad para abotonarse, se
coloca los zapatos al revés, se coloca las prendas de calle encima de las prendas de
noche).
7. Dificultad para bañarse bien solo. Ejm: dificultad para mezclar el agua fría con la
caliente, ocasionalmente o más frecuente con el paso de las semanas.
8. Dificultades en la mecánica del aseo personal. Olvida vaciar el baño, uso inadecuado
del material del baño. (Duración 18 meses. Puede tener MM: 1-12/30).
9. Incontinencia urinaria. Ocasionalmente o más frecuente con el paso de las semanas.
10. Incontinencia fecal.
11. Lenguaje limitado a unas 6-7 palabras inteligibles o menos en el curso de un día o en el
curso de una entrevista intensiva. Tiene repetidera, neologismos.
12. Habla limitada al uso de una sola palabra inteligible en el transcurso del día o el curso
de una entrevista larga. Repite la misma palabra para referirse a todo.
13. Pierde habilidad ambulatoria. No puede caminar sin ayuda
42
14. Dificultad para mantenerse sentado sin apoyo. Se cae si la silla no tiene brazos.
15. Pierde la sonrisa
16. No puede sostener la cabeza independientemente.
ESCALA GLOBAL DE DETERIORO
 EDG: no realizada
43
Instrucciones: Señale la descripción que represente en forma mas precisa el estado de
demencia del paciente según la observación del clínico el día de la evaluación.
Señale únicamente una casilla.
1 Normal
No demente
2 Olvido
Olvido subjetivo pero el examen es normal
3 Confusión
Dificultades en el trabajo, al hablar o al viajar a áreas que no le son
familiares
4 Confusión tardía
Disminución de la capacidad para viajar, contar o recordar sucesos
actuales.
5 Demencia temprana
Necesita ayuda para escoger el vestuario
Desorientación en tiempo o lugar
Olvida fácilmente el nombre de los nietos
6 Demencia intermedia
Necesita supervisión para comer y asearse
Puede presentar incontinencia
Desorientación en tiempo, lugar y/o persona
7 Demencia tardía
Pérdida severa del habla
Incontinencia
Rigidez motora
ESCALA DE BARTHEL DE AVD Y ALIMENTACION
ALIMENTACION
10. INDEPENDIENTE. Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario, come en un
tiempo razonable. Capaz de desmenuzar la comida, usar condimentos, extender la
mantequilla, etc., por si solo. La comida puede situarse al alcance.
5. NECESITA AYUDA. Ejem, para cortar o extender la mantequilla.
44
0. DEPENDIENTE. Necesita ser alimentado
ASEO PERSONAL
5. INDEPENDIENTE. Realiza baño completo, usa la ducha, la bañera o se realiza baño de
esponja sobre todo el cuerpo, se incluye entrar y salir del baño. Puede realizarlo todo sin que
esté otra persona presente.
0. DEPENDIENTE. Necesita alguna ayuda
VESTIRSE
10. INDEPENDIENTE. Capaz de quitarse, ponerse o fijar la ropa. Se ata los zapatos,
abrocha los botones, se coloca el liguero y el brasier si es necesario.
5. NECESITA AYUDA, pero hace al menos la mitad de las tareas en un tiempo razonable.
0. ES DEPENDIENTE en esta actividad
ARREGLARSE
5. INDEPENDIENTE. Realiza todas las actividades personales tales como lavarse las
manos, la cara, peinarse, afeitarse y lavarse los dientes sin ninguna ayuda. Además se
defiende para conectar la máquina de afeitar o el secador de cabello.
0. DEPENDIENTE, necesita alguna ayuda
DEPOSICION
10. CONTINENTE NINGUN ACCIDENTE. Sin problemas en control de esfínter rectal.
Necesita enemas o supositorios pero se arregla por si solo.
5. ACCIDENTE OCASIONAL, menos de una vez por semana, o necesita ayuda para el
enema o el supositorio.
0. INCONTINENTE
MICCION
10. CONTINENTE NINGUN ACCIDENTE. Seco día y noche, sin dificultad para usar
cualquier dispositivo (ejm, catéter) capaz de cambiar la bolsa.
5. ACCIDENTE OCASIONAL, menos de una vez por semana, necesita ayuda, con
equipos o instrumentos.
0.INCONTIENENTE
PUNTAJE /50
INDICE DE KATZ
Instrucción: Marque 1 o 0 según corresponda el estado del paciente

Esta escala permite evaluar la autonomía funcional de los pacientes en actividades básicas de
la vida diaria como: lavarse, vestirse, ir al servicio, desplazarse, continencia, comer.
Cada ítem se evalúa como:

INDEPENDENCIA Lo hace sin ayuda. Actúa sin supervisión en esa función .
La puntuación es de 0
DEPENDENCIA Necesita ayuda o no lo hace. Requiere alguna ayuda o no lo hace
aunque pueda.
45
La puntuación es de 1
ACTIVIDAD
Lavarse 0 1
Vestirse 0 1
Comer 0 1
Desplazarse/caminar 0 1
Ir al servicio 0 1
Continencia 0 1
Total/6
Interpretación puntaje:
0-1 puntos: Ausencia de incapacidad o incapacidad leve

2-3 puntos : Incapacidad moderada
4-6 puntos : Incapacidad severa
46
ESCALA DE LAWTON Y BRODY
Instrucción: Encierre en un circulo o tache el numeral que corresponde en cada caso.

Es una escala de evaluación de actividades de la vida diaria (AVD) de tipo instrumental.
Tenga en cuenta que al valorar cada ítem, se hace más en el comportamiento que en la
capacidad
CAPACIDAD DE USAR EL TELEFONO

1. uso normal
2. marca sólo números conocidos
3. contesta pero no marca
4. no lo usa
COMPRAS
1. independiente
2. solo pequeños encargos
3. necesita compañía para cualquier compra
4. incapaz de salir a comprar
COCINA
1. normal
2. prepara bien si le dan los ingredientes
3. calienta y sirve lo preparado
4. necesita que le preparen y le sirvan
CUIDADOS DE LA CASA
1. normal
2. realiza tareas ligeras como lavar loza o tender cama
3. realiza tareas ligeras pero no mantiene la casa limpia
4. Necesita ayuda en todas las tareas domésticas
5. No participa en el mantenimiento de la casa
LAVADO DE ROPA
1. independiente
2. lava solo pequeñas piezas
3. le lavan la ropa
TRANSPORTE
1. independiente
2. pide taxi pero no usa transporte público
3. lo usa si lo acompañan
4. no usa ningún transporte
CAPACIDAD DE MANEJAR MEDICACION
1. independiente
2. lo hace si le separan las medicinas
3. no maneja su propia medicación
CAPACIDAD DE MANEJAR EL DINERO

1. independiente
2. necesita ayuda
3. no lo hace Total/30_________________
FIGURA COMPLEJA DE REY-OSTERRIETH
47
Nombre: Fecha
2 2
8
1 7 8 5 10
3 . . 13
6 . 11 15
2 4 16
6 3 12 14
5
18
18 17
Detalles: COPIA DIFERIDA

1. Cruz exterior contigua al rectángulo grande
2. Rectángulo grande, armazón de la figura
3. Cruz formada por las diagonales del rectángulo grande
4. Mediana horizontal del rectángulo grande
5. Mediana vertical del rectángulo grande
6. Pequeño rectángulo interior a 2
7. Pequeño segmento sobre elemento 6
8. Cuatro líneas paralelas dentro de 2
9. Triángulo rectángulo superior sobre 2
10. Pequeña perpendicular al lado superior de 2
11. Círculo con tres puntos inscritos
12. Cinco líneas paralelas entre sí
13. Triángulo isóceles
14. Pequeño rombo situado en el vértice del triángulo 13
15. Segmento situado en el triángulo 13
16. Prolongación de la mediana horizontal
17. Cruz de la parte inferior
18. Cuadrado situado en el extremo inferior izquierdo de 2
PUNTAJE TOTAL
media
desviación estándar
POR CADA UNIDAD:
Correcta: Deformada o incompleta pero reconocible: Irreconocible o ausente

Bien situada: 2 puntos Bien situada: 1 punto 0 puntos
Mal situada: 1 punto Mal situada: 1/2 punto
RESUMEN DE LOS PUNTAJES DE LAS PRUEBAS
Nombre:__________________________________________________Fecha___________
48
PRUEBAS PUNTAJE
 MINIMENTAL
 ATENCION
Cancelación de la “A”
Puntaje/16
Omisiones
Tiempo
Dígito símbolo/90
TMT A
Aciertos
Errores
Tiempo en segundos
TMT B
Aciertos
Errores
Tiempo en segundos
 MEMORIA
Escala Weschler
Información /6
Orientación /5
Control Mental /9
Memoria Lógica /23
Dígitos progresión /8
Dígitos regresión /7
Pares asociados /21
Memoria visual /11
Puntaje total
IQM
Memoria de lista de palabras
Puede leer/10
Ensayo 1
Intrusiones
Ensayo 2
Intrusiones
Ensayo 3
Intrusiones
total correctas/10
Total intrusiones
Evocación palabras/10
Intrusiones
Reconocimiento de palabras
Reconocimiento SI/10
Reconocimiento NO/10
Figura de Rey evocación
 LENGUAJE
Fluidez Verbal Semántica
49
Animales
Frutas
Total
Denominación
Alta/5
Media/5
Baja5
Total /15
Token test
Dictado Elemental
Escritura narrativa
Test de vocabulario de Boston/60
Raven/12
Aritmetica/10
 PRAXIAS
Orolinguales /100
Ideacionales /55
Ideomotoras /45
Praxias
Circulo ejecución/2
Circulo evocación/2
Rombo ejecución/3
Rombo evocación/3
Rectángulos ejecución/2
Rectágulos evocación/2
Cubo ejecución/4
Cubo evocación/4
Total ejecución/11
Total evocación/11
Figura de Rey copia/36
 GNOSIAS
Test de Hooper
Raven
Reconocimiento de colores
Reconocimiento de rostros
Figuras superpuestas
 FUNCION EJECUTIVA
Wisconsin
Aciertos
Errores
Categorías /6
Rp perseverativas
Indice de conceptualización
Número de ensayos/48
Fluidez Fonológica
F
50
A
S
Total
Historietas
Cubos
 ESCALAS FUNCIONALES
Quejas de Memoria
QF
QP
YESAVAGE
BARTHEL/50
FAST /16
EDG /7
INDICE DE KATZ/6
LAWTON Y BRODY/30
Evaluador:____________________ Revisado:__________________
Observaciones:
51

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PROTOCOLO ASISTENCIAL ADULTOS

USO EXCLUSIVO GRUPO DE NEUROCIENCIAS - U. DE ANTIOQUIA

HISTORIA DE LA CONDICIÓN ACTUAL

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

A. En que año estamos ?........................................................................................0..............1

6. En qué barrio estamos?.....................................................................................0..............1

IV. ATENCION Y CALCULO

A. Puntaje de uno por cada objeto nominado(reloj, papel) 0 1 2

F. Dibuje una casa. 0 1

16-30 __________________ _____________________

31-45 __________________ _____________________

46-60 __________________ _____________________

ANIMALES 0-15: _____ 16-30: _____ 31-45: _____ Total: _____

Gran Total: _________

DENOMINACION (Test de Boston)

(ALTA) RESPUESTA INCORRECTA CORRECTA

PUNTAJE: ALTA _____ MEDIA ______ BAJA ______ TOTAL ______

MEMORIA DE UNA LISTA DE PALABRAS

No puede leer Intento 1 Intento 2 Intento 3

Total _____ _____ _____

Intrusiones __________________ __________________ _________________

Total Palabras: ________

Total Intrusiones: ________

Item # 1 CÍRCULO Incorrecto Correcto

TOTAL de respuestas correctas

Item # 1 _____ Item # 2 _____ Item # 3 _____ Item # 4 _____

DIBUJOS POR COPIA

RECONOCIMIENTO DE LA LISTA DE PALABRAS

Correcto SI Correcto NO Correcto SI Correcto NO

TOTAL SI CORRECTOS /10

TOTAL de respuestas correctas

Item # 1 _____ Item # 2 _____ Item #3 _____Item # 4 _____

PRUEBA DE EJECUCION VISUAL CONTINUA

TIEMPO(sg) :___________________ ACIERTOS ____/16 OMISIONES______

Instrucción: Realice de memoria la figura anteriormente dibujada.

EVALUACION DE PRAXIAS CORPORALES

INSTRUCCIONES: Al paciente se le solicita que ejecute el movimiento de manera clara y precisa, si el

EVALUACION DE PRAXIAS CORPORALES

GESTOS MANO IZQUIERDA GESTO MANO DERECHA

PRAXIAS IDEACIONALES O DE INSTRUMENTACION BIMANUAL

Gestos ORDEN IMITACION

TOTAL : /55 ________ ________

Gran total : /100

letras aisladas : DJLVZ ______________________

Números : 7 15 45 193 1865 ______________________

TEST DE VOCABULARIO DE BOSTON

CORRECTO LATENCIA CLAVE FONÉTICA

2. árbol Crece en el campo

3. lápiz Sirve para escribir

4. casa Un tipo de construcción

5. reloj Sirve para mirar la hora

6. tijeras Sirve para cortar

7. peine Para arreglarse el pelo

8. flor Crece en un jardín

9. martillo Lo usa el carpintero

10. sacapuntas Sirve para afilar

11. helicóptero Para viajar por el aire

12. escoba Sirve para limpiar

13. pulpo Animal que vive en el

15. percha Se encuentra en armario

16. termómetro Para tomar la

18. mascara Parte de un disfraz

19. magdalena Algo para comer

20. banco Sirve para sentarse

16-30 ___

31-45 ___

46-60 ___

ANIMALES 0-15: ___ 16-30: _ 31-45: _ Total: ___

PUNTAJE: ALTA _ MEDIA BAJA TOTAL __

Total ___ _ ___

Intrusiones _

Item # 1 ___ Item # 2 _ Item # 3 _ Item # 4 ___

Item # 1 ___ Item # 2 _ Item #3 _Item # 4 ___

TIEMPO(sg) :_____________ ACIERTOS /16 OMISIONES

TOTAL : /55

Totales: F A S___

Nombre: __________ Edad:

(A) Número de ideas __ (B) Número de ideas_

A___ B_ C-1 _ C-2 total _/14

TOTAL ___ _ TOTAL _ _ TOTAL _ ___

PUNTAJE TOTAL WESCHLER_________________ IQM_