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Medicina C

01/04/2019
Espinoza Márquez, José Antonio
Matos Guerra

Cama 24: Aguilar Velarde, Olga Yolanda Edad: 43 años


Diagnósticos
1. Encefalopatía post hipoxia
2. Bronquitis crónica
3. Miliaria
4. Tiña cruris
Plan
1. Continuar indicaciones de mantenimiento
2. Continúa con levofloxacino

Cama 25: Arredondo La Torre, Judith Edad: 53 años


Diagnósticos
1. Celulitis MII
2. Onicomicosis
3. Tiña pedis
4. Tiña cruris
5. Obesidad
Plan
1. Ajustar dosis de Heparina (4000 UI)
2. Continuar con Vancomicina + Clindamicina

Cama 26: García Casas, Javier Manuel Edad: 52 años


Diagnósticos
1. Adenocarcinoma medianamente diferenciado de recto, infiltrante y ulcerado
2. VIH en TARGA
3. Secuela de TBC
4. Hemorroides
Plan
1. Rx tórax: Normal
2. Uroanálisis: Normal
3. Eco renovesicoprostático: HPB Grado 1
4. Colonoscopía: NM estenosante de recto, Colon explorado de aspecto
observado
5. I/C oncología efectivizada (solicita Ecografica, tomografía con contraste, RNM
con contraste/ CEA realizarlo en INEN y llevar TODO POR CONSULTORIO
EXTERNO A LA BREVEDAD)
6. Alta con indicaciones ( tramadol, ciprofloxacino )

Cama 27: Pella Bustamante, Pedro Edad: 71 años


Diagnósticos
1. Sindrome febril EAD
2. Encefalopatía urémica
3. ERC V en HD
4. Anemia hipocrómica macrocítica
5. HBP grado III
6. Bacteriemia por Staphylococcus aureus
Exámenes
1. TEM cerebral: Imagen hiperdensa en región temporoparietal izquierda
2. TEM tórax: Imagen hiperdensa en ápice pulmonar izquierdo.
3. B2 microglobulina: 12
Plan
1. Familiar trae informes tomográficos de TEM cerebral s/c y TEM de tórax s/c del
día 30/03/19: Resultados normales.
2. Cultivo de secreción bronquial: Staphylococcus aureus resistente a
Vancomicina (MIC 4) y a B-Lactámicos.
3. I/C infectologia (virar de vancomicina a linezolid, )
4. Mañana: Hemodiálisis.

Cama 28: Gamarra Aguirre, José Edad 42 años


Diagnósticos
1. Cefalea post PL D/C Hipertensión endocraneana
2. Linfoadenopatias cervicales: D/C TBC ganglionar, D/C linfoma D/C SRI
3. Toxoplasmosis cerebral probable
4. HIV en TARGA
Plan
1. Manitol ssuspendido
2. I/C Oftalmología suspéndida
3. RM cerebral 07/04/2019
4. TEM cerebral con contraste efectivizadas sin alteraciones
5. biopsia cervical pendiente

Cama 29: Navas Feijoo, Manuel Edad: 38 años


Diagnósticos:
1. Bacteriemia por Staphylococcus aureus: Endocarditis infecciosa, vegetación
tricuspídea v. lateral.
2. Hepatitis C + Hepatoesplenomegalia
3. Anemia normocítica normocrómica
Plan:
1. Continuar cobertura antibiótica (vancomicina 34/43)
2. Continuar con Trat. Antidepresivo y ansiolíticos; al alta controles por CE
3. Urea( 43) Creat (1.51); Hb (10.8)

Cama 30: Illescas Herrera, Sebastian Edad: 58


Diagnósticos:
1. Hepatitis aguda
2. Faringoamigdalitis aguda probable: viral
3. Anemia leve microcítica hipocrómica dc ferropénica
4. Sedimento urinario patológico: leucocituria
Plan
1. Serológicas para HVA (IgM pendiente), HVB (Antígeno australiano no reactivo,
Anti HBs Pendiente) y HVC (Reactivo), VDRL (no reactivo), HIV (no reactivo)
2. Hgma (Leucocitos: 3830 Ab: 7% Seg: 73%, Linf: 12% Hb: 11.5, Plaq. 72000), G:
119, U: 22, C: 0.85, electrolitos (Na. 140, K: 5.8, Cl: 105), perfil hepático (BT:
3.68, BD: 3.38, BI: 0.30, FA: 244, GGTP: 244, LDH: 26, TGO y TGP no
medibles.
3. INR: 5 TP: 45.4
4. Pendiente: I/C a Otorrino (hoy no llegó), TSH, Perfil de coagulación, HGT c/6
horas. Vigilar estado de conciencia del paciente y niveles de glicemia.
Cama 31: Santos Galarza, Jildo Marcelo Edad: 42 años
Diagnósticos
1. SD Ictérico.
2. Colestasis D/C Litiasis residual múltiple en colédoco
D/C NM periampular

Plan
- CPRE efectivizada: Coledocolitiasis resuelta, esfinterotomía endoscópica,
dilatación de papila. Vigilar posibles complicaciones de CPRE: pancreatitis
aguda y hemorragia digestiva.
- Sugerencias: NPO hasta mañana, Vit K IM, Ceftriaxona 2g EV Stat.
- Pendiente exámenes: Amilasa, TP y Hto: 10 pm (hoy) y 6 am (mañana).

Cama 32: Loayza de Márquez, Marcelina Edad: 78 años


Diagnósticos
1. Cryptococcus laurentii en tratamiento con anfotericina B, fluconazol
2. NM pulmonar
3. Hemiplejía derecha D/C DCV D/C Metástasis cerebral
4. Hipokalemia
5.
Plan
1. Continuar con anfotericina
2. Agregar Petidina y Midazolam

Cama 33: Cama vacía