Se realiza visita domiciliaria a don Horacio de 78 años.

Nos recibe su nieto Javier (22 años), quien

se encontraba en compañía de la sra Gladys (Esposa de don Horacio, 80 años) y sra. María,
encargada de los cuidados de don Horacio y en lo que haceres del hogar (de lunes-domingo, medio
dia).
Don horacio tiene tres hijos: Sergio (56 años), Patricia (54 años) y Karina ( 40 años). Con su hija
menor no tiene una buena relación debido a conflictos recientes. Sra Gladys manifiesta que recibe
constante ayuda de sus hijos mayores, de su nieta Katherine (31 años) y su nieto Javier,
especialmente para poder trasladar a don Horacio cuando requiere de atención médica.
Al examen físico general, se encontrada comunicativo, cooperador y con buen estado de ánimo.
CSV destaca: P/A 150/90 mmHg, con zumbidos (+), tinnitus (-), mareos (-). Sat O2: 90% sat FiO2
ambiental, con cianosis central (labios), sibilancias a la espiración y uso de musculatura accesoria.
Además se cansaba al hablar seguido. FC: 79x' y HGT 225 mg/dl (sin tto de insulinoterapia debido
a falta de receta médica).
EFS: Conjuntiva palpebral pálida. Refiere problemas para ver. Boca: Lengua seca y saburral. Falta
de placa dental inferior (ya que refiere haberla perdido).
EESS: Movilidad limitada, con presencia de equimosis en BD° debido a punciones por toma de ex.
sang. del dia de hoy. (control por TACO). En cuanto a zona sacra nieto (Javier), refiere estar de
coloración normal (no hay zonas enrojecidas).
EEII: Piel hidratada, con cambio de coloración en pierna derecha en zona anterior a nivel de la tibia
(color café), con presencia de edema (+++) hacia distal. Movilidad de la pierna limitada, con dolor a
nivel de la articulación de la rodilla.
Pulso tibial posterior no es posible palpar debido a edema. Pulso pedio en ambos pies, débil y
regular. Pie sin deformidad ósea y con movilidad limitada. Onicogrifosis en fanéreos de ambas
extremidades, hiperqueratosis plantar, sin maceración interdigital.
Sensibilidad protectora y vibratoria alterada.

Hábitos
Alimentación: Sra María, cocina los alimentos de don Horacio, aparte del resto de la familia, ya que
prepara las comidas según régimen indicado (Hipoglucido e hiposódico).
Consumo habitual carnes magras, lentejas y leche que le entregan en el Cesfam. Horarios: 9:30-
10:00 desayuno, 12:30 almuerzo, 17:30-18:00 once.
Agua: 1 vaso de agua al día, asociado a AM: ERC.
Diuresis: Orina en pato de 2 a 3 veces.
Deposiciones: Refiere estreñimiento, normalmente 1 vez al día. Esposa refiere que esposo consume
quaker, con linaza y chía para mejorar tal condición. De vez en cuando utiliza laxante.
Sueño/vigilia: Refiere problemas para conciliar el sueño.
Actividad física: Paciente con dependencia severa.
OH (-), Tabaco (-)

Examen prostático vigente

Se aplica yesavage dando un puntaje de 8 (depresión leve)
Pendiente: Visita agendada con médico y podólogo para el dia 9 de agosto.