Medicina Interna I | Gastroenterología

- Gingivitis necrotizante.
- Sarcoma de Kaposi.
- Lesiones orales por herpes simple.
- Ulceraciones aftosas recurrentes.

LESIONES PRECANCEROSAS

Es una lesión blanquecina homogénea, verrugosa o erosiva que no

se desprende por raspado. Es más común en mayores de 40 años.
Son factores predisponentes las lesiones producidas por prótesis mal
Leucoplasia adaptadas, dientes rotos, mordisqueo de la mucosa como hábito,
tabaco, alcohol, comidas muy calientes y picantes y carencias vita-
mínicas. Se asocia a Cándida con frecuencia.
Se deben corregir las causas que la producen, tratar a la candidiasis
y si en 20 días la lesión no desaparece se debe extirpar y estudiar al
microscopio para descartar neoplasia.

Zona roja intensa en la cual el epitelio se ha adelgazado, con atrofia

epitelial, con un límite nítido y se localizan en paladar, lengua y piso
Eritoplasia de la boca.
Se deben extirpar y estudiar al microscopio para descartar neopla-
sia.

Es una lesión común en Asia. Se ve en la mucosa, paladar, labios,

piso de la boca y encías. Comienza con ardor, luego con ampollas,
Fibrosis vesículas y erosiones. Con el tiempo se ve fibrosis.

Se relaciona su aparición con el estrés emocional, y con algunos me-

dicamentos. Se cree que hay una alteración en la inmunidad celular
y afecta piel, mucosas y faneras.
Liquen plano La forma típica aparece con manchas blanquecinas que forman
una red. Son asintomáticos. La forma atípica es la más común,
puede simular una estructura anular limitando una zona de erosión
o una ampolla.

Úlceras traumáticas Son lesiones con pérdida de la sustancia en áreas sometidas a trau-
matismo como el borde de la lengua. Se producen por dientes rotos,
prótesis o prótesis mal adaptadas.

Inflamación crónica de labio inferior más común en aquellos que

trabajan expuestos al sol. Hay una pérdida de límites entre la mu-
Queilitis crónica cosa, submucosa y la piel, puede haber erosiones y ulceraciones.
En esta zona puede aparecer luego la neoplasia.

Nevos melánicos La aparición de lesiones pigmentadas en la mucosa bucal requiere

un estudio muy cuidadoso por el riesgo de que se trate de un mela-
noma.

Lentigo maligno Es una mancha pardo negruzca con límites netos pero irregulares, es
un nevo de la unión hiperactivo se lo debe extirpar y estudiar, se lo-
caliza en el paladar.

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CANCER DE BOCA

Representan el 4% de los tumores en los varones y el 2% en las mujeres.

La relación varón-mujer es de 2:1. El promedio de edad es entre los 50 y
Epidemiología
60 años. El 96% son espinocelulares y 4% son sarcomas. Las localizacio-
nes más comunes son: lengua, orofaringe, piso de la boca, y labios.

1. Carcinoma espinocelular.
2. Carcinoma espinocelular de labio.
3. Carcinoma de la lengua.
Tipos tumorales 4. Carcinoma del piso de la boca.
5. Cáncer de gingiva.
6. Cáncer de la mucosa palatina.
7. Carcinoma fusocelular.
8. Carcinoma de células transicionales.
9. Melanoma.
10. Fibrosarcoma.
▪ Edad avanzada.
▪ Inmunosupresión.
Factores ▪ Tabaquismo.
▪ Alcoholismo.
Predisponentes
▪ Lesiones precancerosas orales.
▪ Infección por virus Epstein-Barr, HVH 1/2 y el HPV.
▪ El déficit crónico de vitamina A y C.
▪ El déficit de consumo de hierro.
- Dolor bucal por ulceración o infiltración.
- Masa palpable en cuello por metástasis ganglionar.
Manifestaciones- Lesión oral ulcerada.
- Zona de eritema o leucoplasia oral.
Clínicas
- Lesión oral indurada a la palpación y fija a músculo o hueso.
- Toda lesión bucal que no desaparece en 2 semanas debe ser considerada tumoral.
▪ Biopsia.
Metodología de
▪ Citología exfoliativa de la lesión.
Estudio ▪ Rx o TAC de cavidad oral si se sospecha invasión ósea, para valorar adenomegalias o
ver si hay compromiso de la carótida.
1. Zonas vecinas del tumor, puede invadir músculo y hueso.
Diseminación
2. Diseminación linfática a ganglios, puede ser al comienzo una adenomegalia móvil y
dolorosa, luego fija y duro pétrea.
3. Diseminación hematógena a pulmón, hígado y hueso.
- T1: tumor de 0 a 2cm.
- T2: tumor de 2 a 4cm.
- T3: tumor mayor de 4cm.
- T4: tumor mayor de 4cm con invasión zonas vecinas.
Clasificación TNM
- N1: un solo ganglio homolateral menor de 3cm.
- N2a: único ganglio homolateral mayor de 3cm.
- N2b: múltiples ganglios homolaterales de 3 a 6cm.
- N2c: múltiples ganglios contralaterales o bilaterales.
- M1: con metástasis a distancia.

Se recurre a la: cirugía, radioterapia y la quimioterapia.

Tratamiento

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