"Año de la lucha contra la corrupción e impunidad"

SOLÍCITO: COPIA DE CERTIFICADO

PSICOLOGICO

SEÑOR MEDICO RESPONSABLE DEL DEPARTAMENTO MEDICO LEGAL DE

HUANUCO

Yo, CARMEN ROSA ROMERO CRISTOBAL, identificado con DNI Nº

04049088, domiciliado en Molino, Pachitea, Departamento Huánuco, ante Ud. con el
debido respeto me presento y expongo lo siguiente:

Que, por tener interés del documento de la evaluación psicológica del Sr. RIVAS
MUGIA ZOSIMO, solicito copia del certificado psicológico de acuerdo a la RML Nº 2406-
2015.
ADJUNTO:
- Copia de DNI
- Boucher de pago

POR LO EXPUESTO:

Ruego a usted Señor Medico se sirva ordenar a quien corresponda mi petición

por ser de justicia.

Huánuco, 08 de agosto del 2019

______________________________
CARMEN ROSA ROMERO CRISTOBAL
DNI Nº 04049088