Introducción a la odontopediatria y su relación con la ortodoncia.

Clasificación de la odontopediatria en relación a la ortodoncia.

*preventiva

 Con este tipo de tratamientos actuamos para eliminar hábitos que pueden derivar en
el futuro en una maloclusión (como chuparse el dedo, uso de chupete…). También
mantenemos el espacio de dientes perdidos de forma prematura, con mantenedores
de espacio.

Interceptiva

Estos tratamientos de ortodoncia se llevan a cabo en pacientes en los que se está produciendo
una maloclusión. Actuamos pronto para evitar que se instaure de un modo más grave. Se
realiza un tratamiento precoz cuando existe alguna posición dental que interfiere en el
desarrollo bucodental global.

 Es importante detectarla a tiempo, de ahí la importancia de llevar a los niños a revisión

con el odontopediatra de forma periódica, en caso de ser necesario derivarlo al
ortodoncista. En muchos de estos tratamientos no emplean aparatos correctores con
resinas o alambres, sino que se trabaja con levantes de mordida y pistas de
deslizamiento.

Tratamientos ortopédicos .

Estos tipos de tratamiento de ortodoncia se centran en actuar sobre los huesos maxilares,
causantes de la maloclusión, frenando o favoreciendo el crecimiento de los mismos. Este
tipo de tratamientos se realiza con mentoneras, máscaras faciales, etc.

Funcional

 Estos están indicados para mejorar la acción alterada de los músculos, tanto los
externos de la cara como la lengua, que son capaces de desequilibrar la posición de los
dientes.

 En este tipo de tratamiento se requiere la colaboración del paciente que realice una
tabla de ejercicios en casa de forma regular para mejorar hábitos anómalos como, por
ejemplo, el de la deglución infantil. Se emplea sobre todo en aquellos pacientes que
presentan alteraciones funcionales tales como interposición lingual y labial, deglución
infantil…

Correctiva

 La ortodoncia correctiva está indicada cuando la maloclusión ya está avanzada. En este

tipo de casos debemos recurrir a los aparatos de ortodoncia fija.

 Donde ya básicamente existe una deformación de la forma del arco dentario o

alteraciones en la función.

 Importante establecer el diagnóstico preciso de la patología existente, para lo cual se

cuenta una serie de estudios complementarios como son: radiografías panorámicas y
perfil del cráneo, trazados cefalométricos, estudios sobre modelos y sobre todo un
buen estudio clínico del caso en particular.
Definición odontopediatria

 La odontopediatría es la rama de la odontología encargada de tratar a los niños.

 El odontopediatra será el encargado de explorar y tratar a niños y recién nacidos.

También se encarga de detectar posibles anomalías en la posición de los maxilares o
dientes para remitir al ortodoncista, especialista en ortodoncia, y de hacer un
tratamiento restaurador en caso de necesitarlo.

OBJETIVOS DE LA ODONTOPEDIATRIA

Estados emocionales

El objetivo : describir algunas de las más conocidas y eficaces técnicas que se utilizan en el
manejo de las emociones del niño en la consulta odontológica; enfocando y resaltando la
importancia de que el odontopediatra este apto para enfrentar y resolver los diferentes
cuadros emocionales del paciente en sus diferentes etapas del desarrollo.

 El manejo de la conducta del paciente pediátrico, exige un entrenamiento y

conocimiento del desarrollo emocional y sociológico del niño; la clasificación de este
tipo de paciente, así como la evaluación de su desarrollo emocional, su grado de
comunicación y su entorno social y familiar, son importantes para definir que tipo de
manejo del comportamiento se le puede dar al paciente.

 La investigación fue sustentada por estudios documentados. Se relacionó la influencia

de las emociones que presenta el niño ante un hecho que se espera o que se teme;
que en este caso es a la consulta odontológica.

 La Emoción es la agitación del ánimo que nace de una causa pasajera.

 Es un estado corto y fugitivo que se muestra particularmente sensible a situaciones

afectivas, una reacción subjetiva al ambiente, que viene acompañada de cambios
 orgánicos (fisiológicos y endocrinos) de origen innato, influidos por la experiencia, a las
que el niño generalmente reacciona de un modo brusco e intenso.

Las principales técnicas son:

 Desensibilización: técnica utilizada para reducir los temores y la tensión del paciente.
Se hace de uso frecuente en odontología, iniciando por los procedimientos más fáciles
y menos amenazantes, dejando los más difíciles para más adelante. Conjuntamente se
utiliza también el enfoque Decir-Mostrar-Hacer, que consiste en permitir que el niño
conozca los procedimientos que se les va a realizar.

 Modelamiento. cambio del comportamiento que resulta de la observación de otra

persona. Es efectivo para aliviar la ansiedad, ya que lo que resultaba desconocido al
niño pasa a ser conocido a través de la experiencia de otros.

 Reforzamiento positivo. esta técnica busca reforzar un comportamiento deseado, es la

más común para motivar a los niños a aprender. Es necesario aplicar inmediatamente
el refuerzo y repetirlo con el objetivo de condicionar positivamente el
comportamiento del niño. Los reforzadores pueden ser materiales, verbales y no
verbales.

 No existe una técnica determinada para manejar las emociones en el niño, ya que no
existen situaciones específicas que pudieran presentarse entre un paciente y otro, ya
que son muchas las variables.

 Es necesario evaluar y adaptar al paciente pediátrico, mediante la aplicación de

diversas técnicas, manejando las emociones a través del abordaje psicológico, por
medio de un conocimiento y entrenamiento de la evolución sociológica y emocional
del niño, para poder crear cambios en su comportamiento, recordando que este tipo
de paciente es un receptor emocional al que siempre se le debe hablar,
independientemente de la edad, adecuando el lenguaje y el tono de voz a su estado
emocional.

 Cada niño tiene pautas de conductas especificas si no es la adecuada, lo indicado es

contribuir a modelar el mismo, de allí la importancia de que el profesional conozca

adecuadamente los patrones de conducta típicos en las diferentes edades.

Por ello, el especialista debe manejar las técnicas de asistencia y conocer las
diferentes pautas de conducta teniendo en cuenta que estos pasan por diferentes
etapas en su crecimiento y desarrollo

 La historia clínica en la odontopediatría , tiene como finalidad obtener información de

carácter administrativo, médico y dental.

 Esta información seguida de una minuciosa exploración, es muy valiosa para

establecer un diagnóstico y un plan de tratamiento correctos.

 Es importante evaluar la relación entre padres y el niño y la actitud de éste frente al

odontopediatra y al ambiente de la consulta.

 Primera visita carácter desensibilizante relación de confianza.

Anamnesis . Datos de filiación: datos necesarios para facilitar relación con el paciente, además
de nombre y apellidos. Dirección, teléfono, pediatra, fecha de nacimiento, para estrechar
relación (diminutivo con que el niño es conocido en el ámbito familiar y por sus aficiones,
deporte que practica,etc.

 Motivo de consulta. Constituye la principal preocupación del paciente o de sus padres,

por lo que es importante conocerlo y anotarlo en la historia precisando, según el tipo
de problema expuesto, el momento en el que apareció, su evolución y los remedios
que se han aplicado antes de acudir a consulta.

Antecedentes personales. Información indispensable para conocer el estado de salud del

paciente tanto a nivel general por medio de sus antecedentes médicos como a nivel
dental, la planificación terapéutica depende de esta información.

 Médicos

Una historia clínica completa requiere un interrogatorio de acuerdo con una secuencia
preestablecida por aparatos o sistemas con el fin de no omitir ninguno, utilizando un lenguaje
simple que facilite la comunicación con los padres.

Antecedentes odontologicos

 Deben de comprender:

1. Problemas sufridos con anterioridad , como caries, traumatismos o episodios de dolor

y la forma que fueron resueltos.

2. La frecuencia con que el paciente ha acudido al consultorio dental y la fecha de la

ultima exploración.

3. Los hábitos de higiene oral.

4. Hábitos dietéticos(ingesta de hidratos de carbono, el uso de biberón, para calmarlo,

frecuencia de comidas.

5. Hábitos de succión digital y respiración oral.

6. Uso de chupete.

Antecedentes familiares

 Aportan información de enfermedades de base hereditarias. Se dividen en:

 Carácter medico: recopila información, de las enfermedades que tienen base

hereditaria, como hemofilia, diabetes o la corea de Huntington.

 Carácter odontológico.

Enfermedades dentales hereditarias ej. Amelogénesis imperfecta. Las agenesias o el

prognatismo mandibular tambien tienen una mayor incidencia en algunas familias.

Exploración clínica

 Generalidades

 La exploración clínica debe recoger información acerca de la salud oral del paciente,
con el fin de establecer un diagnóstico correcto.
  También nos permite conocer el comportamiento del niño en consulta.

 Durante la exploración es importante llevar al niño al ambiente de consultorio, se

pone en practica la técnica (decir, mostrar, hacer).

 Tras una primera impresión global se puede clasificar al niño en colaborador o no.
(manejo de conducta)

 Los procedimientos exploratorios siguen la misma secuencia que cualquier exploración

odontológica, inspección, palpación y percusión.

 Objetivo: recopilar la máxima cantidad de información para establecer el diagnóstico y

proponer el plan de tratamiento.

Examen facial

 Se observa al paciente desde el primer momento de la cita, anotando las

características físicas generales del paciente.

 Análisis morfología facial: valorar el tipo facial que puede ser braquifacial, mesofacial o
dolicofacial, el perfil facial puede ser neutro, protusivo, retrusivo y el perfil labial
proporciona la relación de la posición de los dientes y los maxilares con la nariz y el
mentón.

 Los tejidos blandos blandos pueden ser afectados por procesos infecciosos,
inflamatorios y alergicos,(como sarampión, herpes, etc.

 En los traumatismos la exploración debe ser detellada en caso de que se haya alojado
un cuerpo extreño.

 Al explorar la ATM. Se observa los movimientos anormales de ésta en la apertura o el

cierre en protusión y en lateralidades.

 Tambien se debe escuchar la presencia de sonidos articulares , clics o crepitaciones y

palpar la musculatura masticatoria para ver si hay alguna inflamación y sensibilidad
anormal

Exploración de la cavidad bucal

 Comprende el examen de las mucosas (labiales y yugales) las encías , los labios, los
labios y el paladar, la lengua, los frenillos, la faringe y las glándulas salivales. (atención
a color y presencia de depresiones o elevaciones)

 Labios prestara atención a color ,perfil labial, presencia de grietas y de fisuras y

ángulos labiales. (zonas de mucha patología)

 Encía demuestra manifestaciones de patología pulpar o periodontal. No es raro

encontrar aftas y herpes.

 La lengua es de gran importancia para el desarrollo de cavidad bucal. (observamos

forma, volumen, movilidad y posición durante la deglución, fonación y en reposo

 Paladar blando y duro ( forma, tamaño y posibles fisuras en el blando)

 Frenillos (si se ve normal, corto o hipertróficos. Tambien la inclinación del frenillo

medio labial superior, puede ser apical, gingival o profunda que da lugar a diastemas.
  Faringe : informa sobre existencia de agrandamiento o inflamación de la faringe o las
criptas amigdalinas.

 Hay que verificar la existencia de las glándulas (ya que puede haber una agenesia ) su
topografía y localización, así como si la secreción salival es suficiente.

Exploración dental

 Observamos variaciones en numero , morfología , color y estructura superficial.

 Instrumental odontológico básico.

 En ocasiones secar los dientes para la inspección clínica de la superficie del esmalte (ej,
mineralización dentaria)

 Patología mas frecuente de la estructura dentaria la caries.

Etapas preliminares de la ortodoncia preventiva

 Examen

 Deberá examinarse al paciente con la boca cerrada, con la boca totalmente abierta y
durante el acto de cerrar.

 Estas 3 etapas darán una idea sobre la presencia o ausencia de maloclusiones,

simetrías de la línea media o desviaciones de la mandíbula.

 Un juego completo de radiografías revelará el numero de piezas permanentes

presentes o ausentes, piezas supernumerarias y la fase de erupción de los cuadrantes.

Etiología

 Los factores etiológicos dentro del campo de acción del odontopediatra, son las
restauraciones de tamaño inadecuado junto con fracaso en mantener el espacio
cuando se han perdido piezas prematuramente.

En la época actual se han asociado generalmente los hábitos linguales con piezas en
protrusión y mordidas abiertas

Clasificación

 PRIMERA CLASE

 Relación apropiada en los arcos dentales, cierran en un arc.o suave a posición

oclusal.

Segunda clase. En otras palabras el arco inferior oclusiona en distal al arco superior,

En general los ortodontistas consideran los casos mas difíciles de corregir.

 Tercera clase. Cuando los molares están en una posición correcta en los arcos
individuales y los arcos dentales cierran en un arco suave a posición céntrica.

 En otras palabras la mandibula oclusiona en mesial al maxilar superior.

Primera clase tipo 4 Presentan mordida cruzada posterior.

 Muchas afectan a una o dos piezas posteriores en cada arco pueden tratarse bien sin
enviar el caso al ortodoncista, siempre que exista lugar para que la pieza o las piezas
pudan moverse.