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Patología del sistema circulatorio

Enfermedades del corazón

El corazón enferma porque agota la energía, degenera, se nutre mal o se infecta. Pierde la energía
porque halla resistencia en la circulación periférica o la intoxican venenos exógenos o endógenos.
Sus enfermedades repercuten sobre todo el organismo, mediante los trastornos de la circulación,
que son de trascendencia suma en cuanto afectan al riñon, al pulmón, al bulbo, al hígado y, en
general, a los órganos más importantes.
DINAMICA CARDIACA

Es la secuencia de eventos eléctricos, mecánicos, sonoros y de presión, relacionados con el flujo de


sangre a través de las cavidades cardíacas, la contracción y relajación de cada una de ellas (aurículas
y ventrículos), el cierre y apertura de las válvulas y la producción de ruidos asociados a ellas. Este
proceso transcurre en menos de un segundo.

ENFERMEDAD VALVULAR

El cierre inadecuado de las válvulas produce regurgitación

■ REGURGITACION MITRAL: Se observa dilatación de la aurícula izquierda, las venas


pulmonares y el ventrículo izquierdo.

■ REGURGITACION TRICÚSPIDE: Frecuente en perros de razas pequeñas y en caballos


ancianos que tienen las valvas valvulares rígidas y nudosas por infiltración de
glucosaminoglicanos.
■ REGURGITACION AÓRTICA: Frecuente en perros de razas grandes y en caballos ancianos
después del desarrollo de infecciones de las válvulas aorticas. El ventrículos izquierdo esta
muy dilatado.

ESTENOSIS AÓRTICA

El vaciamiento ventricular izquierdo se encuentra obstruido.

■ FISIOPATOLOGIA:

Hipertrofia del ventrículo izquierdo, el vaciamiento del ventrículo izquierdo puede estar disminuido,
áreas del miocardio con mala perfusión, isquemia miocárdica.

■ SIGNOS CLINICOS:

Sincope, intolerancia al ejercicio, esta presente el soplo eyectivo, hipertrofia del ventrículo
izquierdo.

■ TRATAMIENTO:

Se recomienda el uso de p-bloqueantes como el atenolol para controlar las arritmias ventriculares.

ESTENOSIS PULMONAR

Produce una obstrucción al vaciado del ventrículo derecho debido a la displasia de las cúspides de
la válvula pulmonar.

■ FISIOPATOLOGIA:

Dilatación e hipertrofia ventricular derecha, lo que lleva a un aumento de la presión en la aurícula


derecha y a una congestión venosa. En casos graves se presenta una ICC derecha.

■ SIGNOS CLINICOS:

Ascitis, Edema periférico, soplo sistólico eyectivo prominente, crecimiento del ventrículo derecho,
insuficiencia pulmonar.
■ TRATAMIENTO:

Valvuloplastia con balón o la intervención quirúrgica.

Medicamentos orales como diuréticos, vasodilatadores (si hay ICC), glucósidos digitálicos (cuando
surge fibrilación auricular).

COARTACIÓN DE LA AORTA

Se trata de un proceso poco habitual en perros y gatos que implica un estrechamiento de la aorta
distalmente a la arteria subclavia típicamente en la zona del conducto arterioso. Otras anomalías
congénitas de la aorta incluyen la hipoplasia tubular de la aorta ascendente y la interrupción aórtica.

ENFERMEDAD MIOCARDICA

Una inadecuada fuerza de contracción se denomina función diastólica reducida, la cual ocurre mas
frecuentemente en la miocardiopatía dilatada (en los perros de razas grandes y en los gatos que
reciben demasiada poca taurina) y en la insuficiencia mitral de larga evolución (mas frecuentemente
en los perros de razas pequeñas con endocardiosis. Cuando esto sucede, se dice que el musculo
cardiaco se encuentra en un estado inotrópico negativo, o que tiene una contractilidad reducida.
Esta se suele denominar la cardiomiopatía dilatada idiopática, ya que se desconoce su origen.

La relajación ventricular defectuosa se denomina función diastólica reducida, la cual sucede mas
frecuentemente cuando el musculo cardiaco sufre un debito de oxigeno y la consecuente falta de
energía para alimentar la relajación.

ARRITMIAS

Un latido cardiaco demasiado rápido, demasiado lento o demasiado irregular para mantener un
gasto cardiaco aceptable se le denomina arritmia.

Las arritmias más comunes son la fibrilación auricular (observada frecuentemente en los caballos y
en los perros de razas grandes con dilatación de la aurícula izquierda), despolarizaciones
ventriculares prematuras
CLASIFICACION DE LAS ARRITMIAS (según su origen)

■ Arritmias sinusales: La revolución cardiaca es perfecta, pero los periodos de reposo


cardiaco (gran silencio diastólico) varían notoriamente su duración.

■ Extrasístole Auricular: La mas frecuente de las arritmias. Da lugar a un ritmo de tres


tiempos, coincidentes con la contracción extrasistólica.

■ Arritmia completa: Es el desorden absoluto de las contracciones cardiacas. Se presenta en


casos de grave insuficiencia cardiaca.

■ Ruido de Galope: Se oyen tres tonos por cada revolución. El tono anormal “precede” al
primer tono.

Desdoblamiento del segundo tono: “Ruido de Codorniz”. Se escucha el primer tono y el primer
silencio normales, pero el segundo tono y el segundo silencio es reemplazado por dos ruidos graves
y claros. (Estenosis mitral).

■ Tratamiento: Cuando la arritmia es considerable y sobre todo extrasistólíca, los animales


únicamente se harán trabajar con prudencia y consideración, existen al mismo tiempo
lesiones orgánicas del miocardio, a veces prestan servicios excelentes los tónicos cardíacos.

INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA

En la insuficiencia cardíaca congestiva, la sangre se almacena retrógradamente habitualmente en


los pulmones pero de forma ocasional en los órganos sistémicos y produce que los órganos
congestivos funcionen de forma anómala, se vuelvan edematosos, o ambas cosas.
BLOQUEOS

Bloqueo sinusal

El bloqueo sinusal ocurre cuando hay alguna interferencia en la salida del impulso desde el nodo
sinusal hacia la musculatura auricular.

causas:

Tono vagal aumentado

Fenómenos alérgicos (ha sido observada después de la aplicación de 5 ml de tuberculina; prueba


térmica)

Procesos degenerativos e inflamatorios del miocardio

Bloqueo AV

Es la forma más importante y frecuente de bloqueo. Ocurre cuando está interferida la transmisión
del impulso de las aurículas a los ventrículos.

Causas: El aumento del tono vagal puede causar bloqueos de 1er y 2º grado sin evidencias de daño
al miocardio. Es un bloqueo funcional que desaparece con ejercicio, excitación o administración de
atropina.

Se observa en un 20% de equinos

Procesos degenerativos o inflamatorios del miocardio.

Bloqueo intraventricular

Es frecuente en perros y carece de importancia en equinos y otras especies.


Ocurre cuando hay interferencia en la conducción del impulso, ya sea a nivel del sistema de
conducción (ramas del haz de His), a nivel de la masa muscular o de ambos, como con secuencia de
procesos degenerativos o inflamatorios del miocardio y de arterioesclerosis coronaria.

ENFERMEDAD VASCULAR

La resistencia al flujo sanguíneo a través de las arteriolas suele conducir a una hipertensión, la cual
es más común en los animales añosos con una función renal deteriorada.

CORTOCIRCUITOS CARDIACOS

Las comunicaciones anómalas entre las cámaras del lado izquierdo y el lado derecho del corazón se
denominan cortocircuitos intracardiacos.

Estas anomalías pueden ser: Conducto arterioso persistente, defecto del septo ventricular o defecto
del septo auricular.

CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE

Esto se da cuando el conducto arterioso permanece abierto aun después del nacimiento, haciendo
que los sistema circulatorios sistémico y pulmonar se mezclen.

■ FISIOPATOLOGIA:

Cortocircuito de izquierda a derecha, dilatación de la aurícula y ventrículo izquierdo

■ SIGNOS CLINICOS:

Los pulsos femorales son característicamente saltones, se oye un soplo intenso en el momento del
segundo tono cardiaco. La mayoría de los animales jóvenes no presentan signos clínicos.

■ TRATAMIENTO:

La ligadura quirúrgica del conducto de los pacientes con PCA que desvía de izquierda a derecha es
habitualmente curativa y casi siempre está indicada.

Si estuviera presente, la ICC debería ser tratada médicamente (con diuréticos, vasodilatadores, etc.)
antes de anestesiar y practicar la cirugía.

DEFECTO DEL SEPTO AURICULAR

Un defecto verdadero del tabique auricular es una apertura permanente del tabique interauricular,
que permite a la sangre pasar desde la aurícula con mayor presión.

■ FSIOPATOLOGIA:

La sangre se dirige desde la aurícula izquierda a la aurícula derecha y causa una sobrecarga de
volumen de las cámaras derechas.

■ SIGNOS CLINICOS:

Ascitis, Edema, Cianosis, Soplo sistólico eyectivo sobre el área de la válvula pulmonar.
■ TRATAMIENTO:

Se puede intentar la corrección quirúrgica, pero se relaciona con un gran gasto y mortalidad.

Defecto Del Septo Ventricular

Localizado en la porción peri-membranosa del tabique, en la parte superior del septo ventricular.
Este defecto es hereditario en los cerdos enanos.

■ FISIOPATOLOGIA:

Cortocircuito del VI al VD, La sangre derivada al ventrículo derecho recircula a través de los vasos
pulmonares y las cavidades cardíacas izquierdas, lo que produce la dilatación de estas estructuras.
El ventrículo derecho también se puede dilatar.

El cortocircuito de sangre de derecha a izquierda a través del defecto septal como consecuencia de
la hipertensión pulmonar se conoce como complejo de Eisenmenger.

■ SIGNOS CLINICOS:

Dependen de la gravedad y dirección del cortocircuito, producen síntomas mínimos o ningún


síntoma. El ganado vacuno esta predispuesto a desarrollar síntomas de insuficiencia cardiaca
derecha.. Cianosis, fatiga, intolerancia al ejercicio, soplo sistólico intenso.

■ TRATAMIENTOS:

Obstrucción quirúrgica del defecto.

Uso de fármacos para reducir la resistencia vascular sistémica, como un vasodilatador (Hidralacina)

TAQUICARDIA PAROXÍSTICA

Es una gran frecuencia de los latidos cardíacos, que se presenta por accesos y desaparece
rápidamente, al cabo de minutos, horas o días.

La taquicardia paroxística se presenta, sobre todo, en caballos y perros de razas muy finas, en los
animales la taquicardia paroxística se origina, en la mayoría de los casos, de cardiopatías orgánicas
con debilidad aguda o crónica del corazón, en las cuales hay abundantes ocasiones para la
producción de múltiples extrasístoles.

 Síntomas. Los enfermos expresan gran angustia en su mirada y en su porte, les tiembla todo
el cuerpo y los équidos y bóvidos sudan. Al propio tiempo se advierten sacudidas de la
región cardiaca sincrónicas con el choque cardíaco y hay aumento, Los tonos cardíacos
tienen intensidad anormal y a veces hasta se oyen a varios pasos de distancia, hay también
debilidad del pulso, con gran plenitud y pulsación de las venas yugulares y debilidad general.
Todos estos fenómenos desaparecen después de pasado el acceso.

 Diagnóstico: El mismo carácter distingue la taquicardia paroxística de la permanente o


duradera que se presenta en el curso de cardiopatías orgánicas, enfermedades infecciosas
agudas y los más diversos padecimientos internos. El espasmo del diafragma y el espasmo
clónico de los músculos del abdomen, se distinguen por la falta de taquicardia y por la
producción de contracciones en las paredes del vientre.

 Tratamiento: El verdadero acceso taquicárdico suele desaparecer sin intervención alguna,


después del reposo completo y de la dieta correspondiente. Si no sucede así. podrá
recurrirse a la morfina de 30 a 50 centigramos a los équidos y de 2 - 5 a los perros, en
inyección hipodérmica), bromuro potásico (de 10 -15 o de 1 - 2 gramos en el agua de
bebida).

BRADICARDIA

■ La disminución de la frecuencia o retardo del ritmo cardíaco es un trastorno funcional del


miocardio

■ Síntomas. en el caballo, la disminución del número de latidos del corazón hasta ser sólo 9
por minuto pero, generalmente, no descienden más que hasta 12-20 y en el perro, hasta
18-20, al propio tiempo, los latidos del corazón permanecen vigorosos v los tonos cardiacos
puros. Sólo en casos graves los animales presentan pereza, laxitud, accesos convulsivos y
síntomas de debilidad cardíaca.

■ Diagnóstico. El de la bradicardia no tiene dificultad alguna. El origen de la misma se puede


con frecuencia determinar mediante la inyección subcutánea de atropina (de 1 a 3
centigramos a los animales mayores y de 5 a 8 miligramos al perro); cuando la bradicardia
se debe a hiperexcitación del vago, desaparece transitoriamente.

■ Tratamiento. Excitantes de las nervios; en caso necesario, inyecciones de atropina, alcohol


y éter, si hay trastornos digestivos combatirlos.

HIPERTROFIA DEL CORAZÓN

■ La hipertrofia cardíaca se debe, sobre todo, a trabajos fatigosos repetidos. Depende el


volumen relativamente considerable del corazón de los caballos empleados en servicios
rápidos y de los perros de caza, y, excepcionalmente, de los caballos de carga y bueyes de
tiro (hipertrofia laboral o por el trabajo). En ciertas razas de animales, el corazón voluminoso
es un carácter congénito (hipertrofia fisiológica). Cuando hay adherencias de las hojas del
pericardio, el corazón ha de trabajar más, y por esto también se hipertrofia.

■ Diagnóstico : de la hipertrofia del corazón requiere un conocimiento preciso de las


dimensiones del órgano, de las relaciones entre el peso del mismo y el del cuerpo y de la
capacidad de las cavidades cardíacas.

■ tratamiento. Cuando la fatiga del corazón es inminente, se la intenta contener usando los
animales con miramiento y alimentándolos convenientemente. Por el contrario, las fatigas
agravan, a menudo, el estado, pues acrecientan los trastornos circulatorios y hasta pueden
producir la muerte súbita.

Estenosis mitral
■ Es un estrechamiento de la abertura de la válvula mitral como consecuencia de anomalías
en la misma que dan lugar a obstrucción del flujo sanguíneo hacia el ventrículo, esta
anomalía es rara en perros y gatos.

■ Fisiopatología: produce un incremento de la resistencia al flujo de salida auricular, creando


una gradiente de presión entre el atrio y el ventrículo izquierdo, esto lleva aun
agrandamiento auricular izquierdo y aumento de la presión venosa y presión capilar.

■ Tratamiento: el tratamiento de animales con estenosis mitral implica el uso de diuréticos


y la restricción del aporte de sodio en la dieta. Debe evitarse la instauración de una diéresis
excesiva ya que esta puede reducir el gasto cardiaco

CORAZÓN ECTÓPICO

Es una enfermedad en la que el corazón está localizado fuera de la cavidad torácica, normalmente
en el área cervical ventral. Se presenta con más frecuencia en el ganado vacuno. El desplazamiento
a través de un esternón defectuoso o a través de las costillas produce muerte neonatal, aunque la
supervivencia a largo plazo es posible con otros tipos de desplazamiento.

■ Causas

Cambios en la sangre, tales como un nivel bajo de potasio (hipocalcemia)

Disminución en el riego sanguíneo al corazón

Cuando el corazón está agrandado