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CEGEP BOIS DE BOULOGNE

TRAVAIL DE SESSION

JUGEMENT CLINIQUE #1

PRÉSENTÉ À

HUYEN VY DANG

PAR TALBI JUGURTA

2019-07-18
Pathologie/ médicaments :
Angine : survient dans les situations ou le cœur doit fournir un effort supplémentaire,
mais ne reçoit pas assez d’oxygène en raison du rétrécissement d’une artère coronaire par
l’athérosclérose. Commented [HVD1]: Très bien. Quelles sont alors les
manifestations cliniques?
J : métoprolol abaisse la PA et diminue la fréquence cardiaque ce qui diminue la charge
de travail du cœur et la fréquence des crises d’angines
Imdur : est un vasodilatateur, ce qui entraine l’augmentation du débit coronarien par la
dilatation des artères coronariennes et l’amélioration de l’irrigation du cœur en oxygène.
Aspirine : diminution de l’agrégation plaquettaire qui peut causer un caillot sanguin dans
les artères empêchant ainsi l’approvisionnement du cœur en oxygène, surtout que la
patiente présente des antécédents d’infarctus et d’AVC.
Ticagrelor : inhibition de la liaison de l’adénosine diphosphate aux récepteurs des
plaquettes ce qui empêche aussi l’agrégation plaquettaire. Dans la situation de la
patiente, on a eu recours à deux antiplaquettaires parce qu’elle présente des antécédents
d’infarctus, d’AVC et de valvuloplastie afin de prévenir la récidive.
Héparine : inhibition des facteurs de coagulation qui prévient la formation d’un thrombus
ou la croissance du thrombus déjà existant. Commented [HVD2]: N’est pas pour l’angine.

Sevelamer : diminution de la concentration sérique du PO4 chez la patiente en


insuffisance rénale sous dialyse. L’augmentation du PO4 peut mener à l’hypocalcémie
par la précipitation du PO4 et Ca dans les tissus mous menant à une calcification
vasculaire qui représente un risque d’infarctus. Commented [HVD3]: Je ne comprends pas ce lien avec la
prévention de l’angine. As-tu regardé dans le lewis?
Pathologie/ résultats d’examen paraclinique :
ECG : augmentation de l’activité du cœur. Commented [HVD4]: Je ne suis pas certaine. Je te suggère
de lire dans ton livre examens paraclinique ou bien le lewis
Coronarographie : rétrécissement des artères ce qui signifie que le cœur ne reçoit pas
suffisamment d’oxygène. Commented [HVD5]: En quoi consiste l’examen? Qu’est-
ce qu’il permet de détecter?
Pathologie/ intervention ou surveillance infirmière :
-évaluer la douleur thoracique selon la méthode PQRSTUI.
-administrer des médicaments pour soulager et prévenir la douleur afin de diminuer Commented [HVD6]: Qui sont?
l’anxiété et le travail du cœur
-surveillance du rythme et la fréquence cardiaque et les tendances de P.A
-prévoir des périodes d’exercice et de repos pour éviter la fatigue et augmenter la
tolérance à l’activité sans accroître rapidement le travail du cœur.
-surveillance des ingesta et excreta (la patiente présente une insuffisance rénale) Commented [HVD7]: Tu es en mode prévention ou
intervention? À distinguer : est-ce que la patiente fait une
-auscultation des signes de surcharge liquidienne (la patiente présente un OAP) angine en ce moment ou bien tu veux prévenir une autre
épisode d’angine? À clarifier.
Médicament/ résultat d’examen paraclinique :
-ECG : diminution de l’activité du cœur (fréquence et rythme cardiaque) induite par le
métoprolol et imdur Commented [HVD8]: L’ecg est l’étude de l’électricité du
cœur. C’est un outil nous permettant de diagnostiquer un
-Formule sanguine complète : évènement cardiaque et les séquelles possibles. Il n’y a pas
de lien avec le métropolol ou bien l’Imdur.
Aspirine et ticagrelor :
Taux d’hémoglobine sanguin (HB) et hématocrite : nous renseigne sur une éventuelle
perte de sang qui résultera en anémie.
Héparine :
Temps de céphaline activé (PTT) : nous indique l’efficacité de l’héparinothérapie et
l’hématocrite HB sur une éventuelle perte de sang (anémie).
Une éventuelle thrombopénie induite par l’héparine
Sevelamer : diminution de la concentration sérique de PO4 par l’inhibition de son
absorption dans le tractus gastro-intestinale. Commented [HVD9]: Je ne comprends pas ce lien. C’est
quoi le rapport avec l’angine. As-tu consulté le lewis ou bien
Médicament/ intervention ou surveillance infirmière : le guide de médicament?

Métoprolol/ imdur : évaluer la douleur, prise des signes vitaux, suivre l’ECG et Commented [HVD10]: La lecture et l’interprétation de
surveillance des signes et symptôme d’insuffisance cardiaque. l’ECG est réservé aux médecins ou aux infirmières ayant reçu
la formation. Dans le quotidien d’une infirmière, qu’est-ce
Héparine/aspirine/ticagrelor : surveillance à intervalles réguliers des signes d’événements qu’elle doit surveiller?

athérothrombotique (évaluation des signes neurovasculaires). Commented [HVD11]: Je t’invite à aller lire ton guide de
médicament p.640
Sevelamer : surveillance à intervalles réguliers les effets secondaires gastro-intestinaux
(auscultation et palpation de l’abdomen). Surveillance de la concentration sérique de Ca,
de chlorure et bicarbonate. Commented [HVD12]: Ok mais le lien avec angine????

Commentaires de l’enseignante :
Les informations sont véridiques. Cependant, j’ai l’impression que les liens sont entremêlés
entre différents médicaments, examens et physiopathologie. Il ne faut rien inventer. Je
t’invite fortement à consulter le lewis, le livre d’examens paracliniques et le guide de
médicament.