CYCLOSPOROSIS

ÍNDICE

ÍNDICE ……………………………………………………….………….1

INTRODUCCIÓN ……………………………………………………….2

SINTOMAS ……………………………………………………………...4

CICLO BIOLÓGICO…………………………………………………….5

OBJETIVOS……………………………………………………………..7

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA………………………………………………..7

CONCLUSIONES……………………………………………………….8

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………..……9

ANEXOS………………………………………………………………………10

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 INTRODUCCIÓN

La Cyclosporosis es un parásito emergente, que puede producir trastornos digestivos

agudos o crónicos. Puede encontrarse tanto en pacientes inmunocompetentes nativos
o viajeros como en inmunodeprimidos (VIH), en los que el proceso es más severo y
prolongado. La elevada frecuencia con que se encuentra últimamente y la diversidad
de cuadros clínicos que produce, nos obliga a hacer un diagnóstico de laboratorio
rápido y preciso para poder indicar el tratamiento adecuado. El síntoma más
importante es la diarrea, que tiene carácter explosivo. Puede ser líquida o pastosa y en
número de 4 a 6 al día, pudiendo llevar a la deshidratación. Se acompaña de
distensión abdominal, gases, náuseas, vómitos, dolor tipo cólico, y eventualmente
febrícula y mialgias. Se puede presentar decaimiento marcado, anorexia y disminución
de peso. En algunos pacientes inmunocompetentes, el cuadro puede autolimitarse
después de algunos días o semanas, pero en otros, así como en los
inmunodeprimidos, se presentan molestias digestivas persistentes, con períodos de
diarrea o estreñimiento, cefalea y flatulencia, pudiendo confundirse con otras
parasitosis, con colon irritable u otros trastornos funcionales.

Durante la década de los ’90, aparecen una serie de publicaciones sobre la incidencia
y epidemiología de este parásito. Se demuestra que afecta a niños y a adultos tanto
inmunocompetentes como inmunodeprimidos. Su distribución es mundial pero existen
países donde es endémico, como Nepal , Haití y Perú . En otros lugares aparece en
forma aislada, generalmente en sujetos que han viajado a zonas endémicas y en muy
raras ocasiones, como formas nativas. En l997 reportan un caso en Chile . En 2002,
en Costa Rica se menciona el hallazgo de 2 casos y en Cuba, reportan una incidencia
de 0.2% de pacientes conciclosporosis, en un período de 21 meses. En Turquía, el
2003 se reporta el primer paciente de ciclosporosis autóctona, y en el 2004, los
australianos describen su primer caso en un paciente que había viajado a Bali . En los
países desarrollados como Estados Unidos y Canadá, la ciclosporosis se presenta
como episodios epidémicos bien definidos. El primer brote reportado por Huang en
1995 en un hospital de Chicago, comprometió a personal médico y auxiliar y se
relacionó con agua estancada en un tanque que había sufrido una avería en el sistema
de bombeo. Posteriormente se han descrito más de 10 brotes epidémicos en eventos
científicos o sociales que fueron relacionados con la ingesta de alimentos frescos,
frutas como fresas o frambuesas, o distintos tipos de vegetales verdes como lechugas
o albahaca, que se consumen crudos y que fueron importados de Guatemala, Perú u
otros lugares endémicos. En los últimos años se siguen reportando casos aislados o
brotes epidémicos en diferentes partes del mundo.

La infestación de los pacientes se debe a la ingesta de agua o alimentos

contaminados con heces portadoras de ooquistes de cyclospora. Se ha podido
demostrar mediante técnicas microscópicas y moleculares, la existencia de ooquistes
en el agua que se utiliza para consumo humano o en el regadío de vegetales y frutas.
Aparentemente el hombre es el único reservorio de los ooquistes, que hasta el
momento no han podido ser inoculados en animales de laboratorio. No existe
evidencia de infección en animales domésticos o salvajes. Sin embargo Zerpa en un

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estudio realizado en el Perú, identificó el microorganismo en 3 pacientes con diarrea y
en las heces de un animal doméstico que convivía con ellos.

El diagnóstico de cyclospora se efectúa mediante la observación microscópica de las

heces por exámenes «en fresco» y coloraciones especiales.

El tratamiento indicado es el empleo de trimetoprim-sulfametoxazole (160 mg – 800

mg), 2 veces al día, durante 7 días. En casos de recidiva, se repite otra serie de 7 días
y si se comprueba que el paciente sigue eliminando ooquistes en las heces,
especialmente en el caso de pacientes inmunodeprimidos que presentan los cuadros
más severos y rebeldes, se indica un tratamiento de mantenimiento de 3 días a la
semana por 3 a 4 meses . A pesar que se considera esta asociación quimioterápica
como el único tratamiento adecuado, actualmente se está utilizando ciprofloxacina
(500 mg), 2 veces al día y por el mismo período de tiempo, como una droga alternativa
en pacientes intolerantes al cotrimoxazol.

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SINTOMAS

 Diarrea líquida
 Pérdida de apetito
 Aumento de gases
 Cólicos estomacales
 Náuseas
 Vómito
 Dolor de músculos
 Fatiga
 Fiebre ligera
 Pérdida de peso

Los síntomas de la Ciclosporosis pueden aparecer más o menos una semana después
de que la persona es infectada. Sin medicamentos, la enfermedad puede durar desde
unos días a un mes o más. Las personas pueden sentirse mejor y empeorar de nuevo.
Algunas personas con Ciclosporosis pueden no enfermarse pero aún pasar la
enfermedad a otras. Las personas que ya hayan tenido la enfermedad pueden llegar a
infectarse de nuevo.

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CICLO BIOLÓGICO:

Este protozoo tiene un ciclo de vida intracelular obligado, dentro de vacuolas

parasitóforas en las células epiteliales del tracto gastrointestinal; en ellas se lleva a
cabo una fase asexual de reproducción (merogonia o esquizogonia) y otra sexual
(gametogonia). La esporulación (esporogonia) ocurre en medio ambiente adecuado
(concentraciones altas de oxígeno y temperaturas cálidas), dando lugar a ooquistes
con dos esporoquistes, cada uno de ellos con dos esporozoítos, al cabo de 1 - 2
semanas.
Una vez ingeridos, el desenquistamiento de ooquistes esporulados ocurre en
presencia de bilis, tripsina y otros factores, con la liberación final de 4 esporozoítos
que invaden las células epiteliales del intestino delgado.

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Cuando se excretan en las heces frescas, los oocistos no son infectantes (de tal
modo que la transmisión directa fecal-oral no ocurre; esto diferencia a Cyclospora de
otra coccidia importante, Cryptosporidium). En el ambiente , la esporulación ocurre
después de días o semanas a temperaturas entre 22°C y 32°C, lo que resulta en la
división del esporonte en dos esporoquistes, que contienen dos esporozoítos
alargados . Los productos agrícolas frescos y el agua sirven como vehículos de
transmisión y los oocistos esporulados son ingeridos (en comida o en agua
contaminadas) . Los oocistos eclosionan en el tracto gastrointestinal, liberando a los
esporozoítos que invaden las células epiteliales del intestino delgado . Dentro de las
células el parásito presenta una multiplicación asexual y un desarrollo sexual hasta la
maduración en oocistos, los cuales se excretan en las heces . Los mecanismos
potenciales de la contaminación de alimentos y agua están bajo investigación.

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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

El estudio de una de las principales infecciones parasitarias (cyclosporosis), que

afectan al hombre, así consideradas por su prevalencia e impacto sobre el bienestar
humano. Se reexaminan sus agentes etiológicos y sus ciclos biológicos, y se aborda el
estudio de los procesos de invasión, establecimiento y propagación, a nivel molecular,
así como los mecanismos de defensa y evasión, en un intento de profundizar en el
conocimiento de la compleja relación parásito – hospedador. Esto nos permite
comprender las manifestaciones clínicas de la enfermedad, y la patogenia, y nos
proporciona las bases racionales para el diagnóstico y el control. Se estudian también
los aspectos epidemiológicos, que nos permiten entender dónde, cuándo y por qué,
persisten estas enfermedades infecciosas, las condiciones ambientales –físicas,
biológicas y sociales- que lo determinan. A esto se suma el conocimiento de las
manifestaciones clínicas que producen, analizando cómo se desencadenan: la
infeccion. Finalmente se profundiza en los aspectos farmacológicos.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Conocimiento de las principales infecciones que afectan al hombre. Estudio de los

ciclos biológicos de los parásitos que las producen y de la relación parásito-
hospedador a nivel molecular. Estudio de los procesos de invasión, establecimiento y
propagación Conocimiento de moléculas o procesos, de interés para el diagnóstico,
tratamiento y desarrollo de vacunas. Estudio de los mecanismos de patogenia
Profundización en el conocimiento de la terapia antiparasitaria e información sobre
nuevas alternativas de control.

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292005000400004
( Revista de Gastroenterología del Perú - versión impresa ISSN 1022-5129 )

http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v25n4/a04v25n4
( Revista de Gastroenterología del Perú -2005; 25: 328-335 -Sonia Burstein Alva)

http://biosalud.ucaldas.edu.co/downloads/Biosalud17(2)_6.pdf
Biosalud, Volumen 17 No. 2, julio - diciembre, 2018. págs. 91 – 101- Gilberto Bastidas Pacheco

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CONCLUSIONES

Se concluye que el verdadero impacto epidemiológico de esta parasitosis en términos

de enfermedad entérica con real compromiso para la salud individual y colectiva no
está del todo clarificado en el mundo debido a tres aspectos: el evidente subregistro en
esta parasitosis, particularmente porque muchos profesionales de la salud no están
conscientes de su existencia y lo por tanto no persiguen su diagnóstico (por demás
difícil por su modo de vida intracelular, pequeño tamaño, incapacidad para realizar
pruebas microscópicas de rutina, por escaso avance en pruebas diagnósticas
inmunitarias y por la pobre extensión de las técnicas de biología molecular); los
retrasos en la detección de casos y brotes debido al largo período de incubación de
esta parasitosis; así como la pobre asignación de recursos económicos que se le da al
abordaje preventivo y curativo de esta parasitosis, en función de la preocupación por la
rentabilidad que para el Estado tiene al compararse con otras patologías. De lo
anteriormente expresado, se desprende la necesidad de invertir, por el carácter de
emergente, en el estudio de la ciclosporosis; con el fin de evitar epidemias y
afrontarlas exitosamente en caso de producirse, así como mantener el control de los
focos endémicos. En este sentido también se concluye que la puesta al día del
conocimiento generado en torno a la ciclosporosis es de vital importancia porque pone
a la mano de los profesionales de la salud y de los entes sanitarios oficiales de los
países información actual sobre la biología, clínica, tratamiento, comportamiento
epidemiológico y medidas preventivas de esta parasitosis indispensable para el diseño
o rediseño de medidas sanitarias de control.

La Cyclosporosis es un parasito con una elevada incidencia, especialmente en los

conos. Se encontraron dos tipos de manifestaciones clínicas: una aguda, muy severa
que puede llevar a la deshidratación, otra crónica con diversas manifestaciones
digestivas, principalmente gases y dolor abdominal. Los pacientes que acuden a la
consulta médica presentan cuadros agudos y crónicos, mientras que los que habitan
en los conos, sí presentan patología ésta es de tipo crónico. Aparentemente los
pacientes que presentan cuadros agudos están inmunológicamente expuestos al
parásito, pero no se inmunizan posteriormente a pesar de recibir tratamiento ya que
pueden reinfectarse una y otra vez. En cambio, los que presentan cuadros crónicos,
parece que mantuvieran un equilibrio huésped-parásito, al estar en contacto
permanente con él. Aparentemente la fuente de contaminación es el agua, por tanto se
deben tomar las medidas epidemiológicas necesarias para evitar que este problema
alcance mayores proporciones.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Biosalud, Volumen 17 No. 2, julio - diciembre, 2018. págs. 91 – 101- Gilberto Bastidas Pacheco

( Revista de Gastroenterología del Perú -2005; 25: 328-335 -Sonia Burstein Alva)

Salud Global , División de Enfermedades Parasitarias y Malaria

Rev. gastroenterol. Perú v.25 n.4 Lima oct./dic. 2005

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ANEXOS

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