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República Bolivariana de Venezuela

Universidad de Carabobo
Facultad de ciencias de la salud
Escuela de Medicina
Sede Aragua
Asignatura: Salud y Sociedad

NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD


SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

Profesor Bachilleres
Dr. Pedro Rodríguez Anthony Gil V-26.734.532
Victoria Gamero V-26.866.157
Stefany García V-27.146.411
Luis Freitas V-28.249.492
Carlos Girón V-27.687.333
Angelys Gamez V-26.935.314
Diana Gonzalez V-27.520.902

Octubre, 2018.
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ÍNDICE

Contenido Pág.
Introducción……………………………………………………………………… 03
Segunda red de atención (Red de referencia)……………………………………. 04
Artículo 83 de la Constitución……………………………………………………. 05
Estructura del Ambulatorio urbano de Turmero (Red de referencia)……………... 06
Situación actual del Ambulatorio urbano de Turmero (Red de Referencia)……… 07
Opinión de los pacientes………………………………………………………….. 08
Conclusión………………………………………………………………………... 09

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INTRODUCCION

Los niveles de atención son un conjunto de establecimientos de salud con diferentes niveles
de complejidad y necesidades para resolver con eficacia y eficiencia, necesidades de salud de
diferente magnitud y severidad. También se puede decir que son agrupaciones de centros de
atención médica, que brindan a la población servicios de diferentes problemas desde el más
complejo hasta el más simple actuando de manera eficiente y eficaz. Este emplea los diferentes
medios posibles para mejorar la calidad de vida.

Tradicionalmente se distinguen tres niveles de atención: Primer Nivel - Red Ambulatoria,


Segundo Nivel - Red de Referencia y Tercer Nivel - Red Hospitalaria, además en Venezuela,
contamos con otro nivel gracias a la Misión Barrio Adentro. En éste caso nos enfocaremos en el 2 do
Nivel, referente a la Red de Referencia.

El segundo nivel de atención, se enfoca en la promoción, prevención y diagnóstico


del estado de salud de las personas, brindando atención ambulatoria especializada y de
hospitalización de pacientes. Este nivel también ayuda en lo operativo y estratégico, ya que
se encarga de formular, planificar, ejecutar y evaluar el plan de actividades para una buena
investigación y control de acuerdo a las necesidades que presenta la población.

Por lo general los centros de atención de este nivel atienden la mayoría de los
padecimientos cuando se requiere hospitalización o atención de urgencias. Y brindan cuatro
especialidades principales: cirugía general, medicina interna, pediatría y gineco-obstetricia,
de las cuales, de ser necesario, se puede derivar alguna sub-especialidad. Los
procedimientos que se realizan suelen ser de complejidad media y se ofrece tratamiento a
los pacientes referidos desde el primer nivel de atención. De la misma forma, en el caso de
no estar capacitados para algún procedimiento, los pacientes son referidos al tercer nivel de
atención.

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CENTRO DE ATENCIÓN TIPO II

Segundo Nivel de Atención

"Este nivel desarrolla la promoción, prevención y diagnóstico del estado de salud de


los individuos, brindando atención ambulatoria especializado y de hospitalización de
pacientes” MINSA (2004).

Son los establecimientos responsables de satisfacer las necesidades de salud de la


población de su ámbito jurisdiccional, a través de la atención integral ambulatoria y
hospitalaria en especialidades básicas como: medicina integral, ginecología, cirugía
general, pediatría, anestesiología. Enfocándose en acciones de promoción, prevención de
riesgos y daños, recuperación, rehabilitación, diagnóstico los cuales brindaran acciones y
servicios de atención ambulatoria y hospitalización a pacientes derivados del primer nivel
de salud o de los que se presentan de modo espontaneo con urgencias.

Se relaciona tanto con el nivel primario para devolver los casos resueltos como con
el nivel terciario cuando la complejidad del caso así lo requiere. Su misión es garantizar el
derecho gratuito a la salud, estimulando y proporcionando la atención con una participación
activa, consciente y democrática de la ciudadanía en la búsqueda de la construcción
colectiva de su propio bienestar. Para el ministerio de salud esta categoría corresponde a
(hospital I) que comprende hospitales generales de zona y regionales guardando un estrecha
relación directa con la comunidad y su cantidad de recursos humanos será establecida con
precisión en función a la demanda y deberá contar como mínimo con los siguientes
recursos humanos: médico internista, pediatra, gineco-obstetra, cirujano general,
anestesiólogo, nutricionista, enfermera/o, químico farmacéutico, tecnólogo medico (en
laboratorio, terapia física y radiología).

Se divide en dos subniveles:

 Tipo I: atención integral de forma ambulatoria y hospitalaria que cuenta con cuatro
especialidades como: medicina integral, ginecología, cirugía general, pediatría, con
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acciones de promoción de la salud, prevención de riesgos y daños, recuperación y
rehabilitación de problemas de salud (nivel 5 de complejidad).
 Tipo II: atención integral ambulatoria y hospitalaria orientada a priorizar con
énfasis en la recuperación y rehabilitación de los problemas de salud contando con
mayor número de especialidades (nivel 6 de complejidad).

En relación con la complejidad del servicio, este nivel atiende consultas médicas,
hospitalización, urgencias en especialidades básicas, partos, cesarías, terapias de apoyo para
la rehabilitación funcional.

Funciones:

1. Promoción de la salud: crear y presentar programas para desarrollar en la


comunidad, estableciendo las necesidades de la salud de los individuos de la
comunidad.
2. Prevención y detección de enfermedades: vigilancia y control de infecciones
intrahospitalarias, prevención y detección precoz de enfermedades no trasmisibles
crónicas, degenerativas prevalentes en la zona.
3. Recuperación de la salud: diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud de
la población y su ámbito jurisdiccional y referencial, según sea el caso de al nivel de
complejidad correspondiente. Atención de emergencias, manejo y referencia de los
mismo según sea el caso de al nivel de complejidad correspondiente.
4. Rehabilitación de la salud: participación activa en la rehabilitación de las personas
u su integración en el desarrollo normal de sus actividades.
5. En general: se encarga de formular, planifica, ejecutar y evaluar el plan de
actividades para una buena capacitación e investigación de acuerda a las
necesidades que presente la población. debe de notificar de mortalidad general,
materna, fetal, neonatal, perinatal e infantil. Debe reportar diariamente el boletín
epidemiológico de la zona de su jurisdicción.

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Constitución de la República Bolivariana de Venezuela

Art. 83: La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo
garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas
orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios.
Todas las personas tienen derecho a protección de la salud, así como el deber de participar
activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de
saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios
internacionales suscritos y ratificados por la República.

En base a esto, podemos decir que la salud es un derecho primordial, el cual debe
ser garantizado por el Estado, es decir el gobierno, como parte del cumplimiento del
derecho a la vida. Éste se encuentra en la obligación de brindar los recursos, crear políticas
y promoverlas con el fin de incrementar la calidad de vida de los ciudadanos. Pero no es
solo deber del Estado, pues también es parte de nuestra responsabilidad como ciudadanos,
velar por la promoción de la salud y su preservación, teniendo en cuenta las medidas de
higiene contempladas en la ley, así como los tratados internacionales establecidos en
nuestro país.

Estructura del Centro de Atención

El ambulatorio de Turmero cuenta con un gran terreno donde desarrollar sus


funciones. Un amplio estacionamiento y un edificio de 3 plantas. El tercer piso es
básicamente administrativo, se encuentra la Dirección Municipal de Salud del Municipio
Santiago Mariño, la Contraloría Sanitaria: Fauna nociva, inspecciones, y la Dirección de
Recursos humanos.

El segundo piso es ambulatorio, donde se realizan las consultas, se ofrece atención integral
y especializada (incluido el cuarto frío). Cuenta con: Sala de rayos X, consulta de
tuberculosis, ITS, pie diabético, consultorio laboratorio de Turmero, control prenatal,
odontología, endocrino metabólico, inmunización, ARO, central de citas, consulta de

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medicina general, pediatría , nefrología, y salud ocupacional. En planta baja se dividen en 3
sectores. El sector de emergencias adulto y pediátrico. El sector de atención al ciudadano,
donde se localiza el laboratorio de referencia, y el almacén del ambulatorio de Turmero y
municipal. El sector donde se ubica la sala de parto humanizado, la cual cuenta con un
gimnasio, y habitaciones privadas. A la izquierda de la sala de emergencia de adultos y
pediátrica se encuentra la morgue.

Situación Actual del Ambulatorio

El ambulatorio de Turmero, tomado como muestra de los centros de atención de


salud Red referencial, presenta en planta baja, en donde se encuentra la sala de
emergencias, instalaciones que pueden ser consideradas adecuadas para la atención al
usuario, con buena iluminación, mobiliaria óptima y aseo. Sin embargo, las instalaciones
del 1er piso y el 2do piso de dicho centro de salud, no se encuentran en óptimas
condiciones. Falta de iluminación y falta de aseo en ésta parte de la institución son las
principales deficiencias de estos espacios.

Muchos usuarios que asisten a éste centro son pacientes de la red, es decir, pacientes
provenientes de localidades que se encuentran fuera del área que corresponde atender a
dicho ambulatorio, localidades como Paya, Los Caobos, Guanarito, La Julia, entre otros,
personas de éstas comunidades son atendidos en Turmero. Esto se debe a que los centros de
atención primaria de dichas comunidades, no se encuentran en condiciones óptimas para
asistir a los usuarios y son referidos al ambulatorio de Turmero o permanecen cerrados
dichos centros y deciden ir directamente a dicho centro de salud del Municipio Santiago
Mariño.

En cuanto a los insumos, el almacén de éste ambulatorio despacha a todo el


municipio Santiago Mariño. Sin embargo, a veces no llegan los insumos y medicamentos
suficientes, haciendo que crezca un déficit por falta de éstos. Entre esas consecuencias
surgidas por ésta deficiencia está el cierre del servicio de Podología, que atiende a los
usuarios que padecen de Pie diabético, por falta de recursos, provocando la suspensión de
las consultas de ésta especialidad, además que los pacientes que sufren de ésta patología
son de bajos recursos económicos. Esto es uno de los problemas más graves en cuanto a
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falta de servicios. Esto conlleva a que sean referidos al Podológico. También la
problemática de prenatales con Lúes y no hay medicamentos necesarios para el tratamiento
por lo que son referidos al Hospital Central de Maracay.

Existen factores positivos que permiten la adecuada atención al ciudadano, pero con
factores negativos que son causados en parte por la crisis que está afectando a Venezuela,
en éste caso, al sector de la salud. Sin embargo, se mantiene en pie ésta institución pública,
que con los recursos que tengan actualmente, tratan de asistir de la mejor manera posible.

Opinión de los Pacientes

En la visita se llevó a cabo una encuesta estandarizada con el objetivo de conocer el grado
de satisfacción a los pacientes ingresados en momentos de crisis, específicamente en las
áreas de emergencia, vacunación, pediatría, medicina general y obstetricia. La encuesta le
pide a una muestra aleatoria de pacientes recientemente dados de alta que opinen acerca de
temas como qué tan bien se comunicaron los enfermeros y los médicos, cómo respondió el
personal a las necesidades del paciente y la limpieza y tranquilidad del entorno del
ambulatorio.

Se evaluó a un total de 48 pacientes, siendo en un 81% mujeres y un 19% hombres,


sorprendentemente el 85% de los pacientes afirmaron estar completamente satisfechos con
la calidad de trato y atención por parte del personal de salud lo cuales habían cubierto sus
necesidades, el 15% por lo contrario, expresaron su descontento con la situación actual del
ambulatorio, el cual no se escapa de la situación actual de nuestro país, ya que el sistema de
atención en Venezuela está colapsado y que esto obedece a una crisis que no es afrontada
por el Gobierno nacional, dando como resultado escasez alarmante de medicamentos,
reactivos e insumos.

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CONCLUSIÓN

Los niveles de atención de la salud son organizaciones de servicios, cuyo enfoque


va dirigido a la familia y a la comunidad de tal manera que se pueda dar promoción y
prevención de los cuidados en pacientes a nivel nacional. Los distintos niveles permiten que
el cuidado y atención realizada sea de manera eficiente y eficaz para el individuo. Estos se
organizan en tres niveles que abarcan la red ambulatoria, la red referencial y la red
hospitalaria.

El segundo nivel se enfoca en satisfacer necesidades de salud de la población a nivel


de la comunidad, a través de la atención integral ambulatoria y hospitalaria en
especialidades básicas. Enfocándose también en la promoción, prevención de riesgos y
daños, recuperación, rehabilitación, diagnóstico los cuales brindaran acciones y servicios de
atención ambulatoria y hospitalización a pacientes derivados del primer nivel de salud o
que se presentan con urgencias.

Tiene relaciona tanto con el primer nivel de atención para devolver casos resueltos
como con el tercer nivel para referir los casos cuando la complejidad lo requiere. Su misión
es garantizar el derecho gratuito a la salud. Para el ministerio de salud esta categoría
corresponde a los hospitales generales de zona y regionales guardando un estrecha relación
directa con la comunidad y su cantidad de recursos humanos será establecida en función a
la demanda y deberá contar como mínimo con los siguientes recursos humanos que cubran
las espacialidades principales: médico internista, pediatra, gineco-obstetra, cirujano general,
anestesiólogo, nutricionista, enfermera/o, químico farmacéutico, técnico en laboratorio,
terapia física y radiología.
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