Guia Práctica Clinica Codai-Periodoncia-2019-17.05

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
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GUIA DE
PRÁCTICA
CLÍNICA
ASIGNATURA : CLÍNICA INTEGRADA DEL ADULTO
ESPECIALIDAD : PERIODONCÍA
DOCENTES : Mg. CD. Carmen Huamaní Parra
Mg. CD. José Escobedo Dios
Mg. CD. Edwin Chumpitaz Jauregui
Mg. CD. Frank Roger Mayta Tovalino
Mg. CD. Daniel Alonso Kim Espinoza Espinoza
Mg. CD. Adelmo Cuentas Robles
AÑO ACADÉMICO : 2019
_______________________________________________________________________________________
Dirección: Calle San Marcos 351, Pueblo Libre Contacto: (+51) 748-0888 Anexo: 8366
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LA NUEVA CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES Y
PERIIMPLANTARIAS (Caton JG et al. 2018) CON SU ADAPTACIÓN AL CÓDIGO CIE-
10
SALUD PERIODONTAL, ENFERMEDADES GINGIVALES Y CONDICIONES
1. Salud Periodontal
A. Salud clínica con un periodonto sano
B. Salud clínica gingival con un periodonto reducido
i) Paciente con periodontitis estable
ii) Paciente sin periodontitis
2. Gingivitis inducida por placa bacteriana (CIE-10 K051)

Periodonto intacto
Periodonto reducido en paciente sin periodontitis
Periodonto reducido en pacientes con periodontitis tratados con éxito
A. Asociada exclusivamente a biofilm
B. Mediada por factores de riesgo sistémicos o locales
i) Factores de riesgo sistémicos (factores modificantes)
a) Tabaquismo
b) Hiperglucemia
c) Factores nutricionales
d) Agentes farmacológicos
e) Hormonas sexuales esteroideas
Pubertad
Ciclo menstrual
Embarazo
Anticonceptivos orales
f) Trastornos hematológicos
ii) Factores de riesgo locales (factores predisponentes)
a) Factores retentivos de placa/biofilm (restauraciones)
b) Sequedad bucal
C. Hipertrofias gingivales inducidas por fármacos
3. Enfermedades gingivales - No inducidas por placa bacteriana (CIE-10 K055)

A. Desordenes genéticos / desarrollados
B. Infecciones específicas
C. Condiciones inflamatorias o inmunes
D. Procesos reactivos
E. Neoplasias
F. Endocrino, nutricional y metabólico
G. Lesiones traumáticas
H. Pigmentación gingival
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Dirección: Calle San Marcos 351, Pueblo Libre Contacto: (+51) 748-0888 Anexo: 8336 - 8337
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FORMAS DE PERIODONTITIS
1. ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES (CIE-10 K055)

A. Gingivitis necrotizante
B. Periodontitis necrotizante
C. Estomatitis necrotizante
2. PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIONES DE ENFERMEDADES SISTÉMICAS (CIE-10

K055)
3. PERIODONTITIS (CIE-10 K053)

A. Estadios: basados en la severidad y complejidad del manejo.
Estadio I: Periodontitis inicial.
Estadio II: Periodontitis moderada.
Estadio III: Periodontitis severa con potencial para perdida adicional de dientes.
Estadio IV: Periodontitis severa con potencial para perdida de la dentición.
B. Distribución y extensión: localizada; generalizada; distribución molar incisivo.
C. Grados: Evidencia del riesgo de la rápida progresión.
TRASTORNOS DEL DESARROLLO Y ADQUIRIDOS Y MANIFESTACIONES

PERIODONTALES DE ENFERMEDADES SISTÉMICAS
1. ENFERMEDADES Y TRASTORNOS SISTÉMICOS QUE AFECTAN A LOS TEJIDOS DE

SOPORTE PERIODONTALES. (CIE-10 K055)
2. OTRAS CONDICIONES PERIODONTALES.

A. Absceso periodontal (CIE-10 K052)
B. Lesiones endodónticas-periodontales
3. ALTERACIONES MUCOGINGIVALES ALREDEDOR DE LOS DIENTES NATURALES.

A. Fenotipo gingival
B. Recesión gingival/tejidos blandos (CIE-10 K060)
C. Escases de gingiva
D. Disminución de la profundidad vestibular
E. Frenillo aberrante/ posición muscular
F. Exceso gingival (CIE-10 K061)
G. Color anormal
H. Condiciones de la superficie radicular expuesta
4. TRAUMA OCLUSAL Y FUERZAS OCLUSALES EXCESIVAS.

A. Trauma oclusal primario
B. Trauma oclusal secundario
C. Fuerzas ortodónticas
5. FACTORES RELACIONADOS CON PRÓTESIS DENTALES Y DIENTES

A. Factores localizados relacionados con los dientes
B. Factores localizados relacionados con las prótesis dentales
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FLUXOGRAMA DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA GENERALEN LA CLÍNICA
INTEGRADA DEL ADULTO
INGRESO DEL PACIENTE A

LA CLÍNICA
LLENADO DE HISTORIA CLÍNICA

(incluye odontograma, periodontograma y exámenes auxiliares)
PLAN DE
TRATAMIENTO
Está destinada a
eliminar y prevenir
la recurrencia de
depósitos FASE I
bacterianos (placa,
calculo) supra e En esta fase se
infragingivales. encaran las secuelas
de las infecciones
oportunistas y se
FASE II incluyen medidas
terapéuticas como
cirugía periodontal,
terapia endodóntica,
El propósito de terapia restauradora
esta fase del plan o tratamiento
de tratamiento es protésico.
la prevención de FASE III
la reinfección y la
recurrencia de la
enfermedad.
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GINGIVITIS CRONICA (K051)
Es equivalente a:
Gingivitis inducida por placa bacteriana (CIE-10 K051)

Periodonto intacto
Periodonto reducido en paciente sin periodontitis
Periodonto reducido en pacientes con periodontitis tratados con éxito
A. Asociada exclusivamente a biofilm
B. Mediada por factores de riesgo sistémicos o locales
i) Factores de riesgo sistémicos (factores modificantes)
a) Tabaquismo
b) Hiperglucemia
c) Factores nutricionales
d) Agentes farmacológicos
e) Hormonas sexuales esteroideas
Pubertad
Ciclo menstrual
Embarazo
Anticonceptivos orales
f) Trastornos hematológicos
ii) Factores de riesgo locales (factores predisponentes)
a) Factores retentivos de placa/biofilm (restauraciones)
b) Sequedad bucal
C. Hipertrofias gingivales inducidas por fármacos
I. NOMBRE Y CÓDIGO – CIE 10: GINGIVITIS CRONICA – K051
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
II. DEFINICIÓN
Se considerará para la presente guía, al estado inflamatorio de la gingiva inducida por placa
bacteriana, sin pérdida clínica de la adherencia epitelial. La gingivitis es una de las
enfermedades más frecuentes del ser humano, siendo muy frecuente en todas las edades,
observándose que en jóvenes entre 20 y 25 años se presenta en el 75%. La causa esta
asociada a la presencia de placa bacteriana, así como al cálculo dentario. Esta patología puede
verse influenciada por factores sistémicos, tales como los asociados al sistema endocrino y a las
discrasias sanguíneas, factores medicamentosos o por razones de malnutrición. Se excluyen
para la presente guía las lesiones gingivales inducidas por factores distintos a la placa
bacteriana1.
III. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

Higiene bucal deficiente
Obturaciones dentales que generen retención de placa bacteriana
Rehabilitaciones protésicas bucales (definitivas o provisionales)
Aparato ortodóntico
IV. CUADRO CLÍNICO Y DIAGNÓSTICO
1. CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO:
Se caracteriza por la presencia de alguno de los siguientes signos clínicos: enrojecimiento y
edema del tejido gingival, sangrado provocado, cambios en el contorno y consistencia.
Adicionalmente se observa la presencia de placa y/o cálculos. Radiográficamente no hay
evidencia de pérdida de la cresta ósea.
2. CRITERIOS DE SEVERIDAD:
Higiene bucal deficiente
3. SIGNOS DE ALARMA
Presencia Presencia de la totalidad de signos clínicos y del número de piezas dentarias
comprometidas
4. COMPLICACIONES
Pérdida clínica de adherencia epitelial.
5. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1
Enfermedades Gingivales: a) de origen bacteriano especifico (Neisseria gonorrea, Treponema pallidum,
especies de streptococcos b) de origen viral (gingivoestomatitis herpética primaria, herpes oral
recurrente, infecciones varicela-zoster c) de origen micótico (infecciones de especimenes de Candida) d)
de origen genético (fibromatosis gingival hereditaria) e) Manifestaciones gingivales de condiciones
sistémicas (desordenes mucocutaneos, reacciones alérgicas f) Lesiones traumáticas (químicas, físicas y
térmicas) g) Reacciones a cuerpos extraños.
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Con otras enfermedades gingivales 1 inducidas por otros factores diferentes a la
placa bacteriana.
V. EXÁMENES AUXILIARES
Índice de higiene oral
VI. MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA
1. PLAN DE TRABAJO:
Para la caries dental se realizará el siguiente manejo y tratamiento:
CATEGORÍAS DE
COMPLEJIDA FORMA DE
ESTABLECIMIENTO PERSONAL MANEJO Y TRATAMIENTO
DEL DAÑO ATENCIÓN
S
Estudiante o
Ambulatoria  Fisioterapia
Operador
 Profilaxis
bajo
I–2 supervisión  Gingivitis
del Docente
Domiciliaria
Cirujano  Instrucciones de higiene oral
Dentista
2. PROCEDIMIENTOS:
1.1. FISIOTERAPIA
Consistirá en:
a. Identificación de la placa bacteriana
b. Enseñanza de la técnica de cepillado dental
c. Frecuencia del cepillado dental
d. Enseñanza de forma del uso de las cremas dentales
e. Enseñanza del uso del hilo dental
1.2. PROFILAXIS
a. Control de placa bacteriana
b. Motivación
c. Aplicar enjuagatorio bucal con agente antibacteriano
d. Retiro de sarro en forma sistemática
e. Pulido de piezas dentarias con escobillas, cauchos y pastas de
profilaxis
f. Prescripción de cremas dentales, cepillo e hilo dental
2. INTERCONSULTAS:
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Solo en los casos que el paciente presente problemas sistémicos asociados a los señalados
en el punto IV – Etiología de la presente guía.
3. TIPOS DE TRATAMIENTOS:
Convencional 2 Alternativo 3
Coadyuvante 4
o Profilaxis o Fisioterapia
Gingivitis
4. EDUCACION SANITARIA:
4.1. IEC.- Es importante describir las características de la gingivitis, con el

fin, que el paciente identifique dicho daño y poder prevenirlo. El paciente además
deberá conocer el establecimiento de salud en capacidad de resolverlo.
4.2. CONSEJERÍA INTEGRAL.- adicionalmente se debe aconsejar

sobre: a) Dieta y salud bucal, recalcando la importancia del consumo de sal fluorada
para la prevención de caries dental e b) Higiene bucal mediante el uso de cepillos y
cremas fluoradas y c) Visita a servicios odontológicos anualmente con el fin de prevenir,
identificar daños y tratar los mismos.
5. CRITERIOS DE ALTA:
Se considerará el alta cuando la gingiva se encuentre libre de signos de inflamación.
I. FLUXOGRAMA
2
Actividades terapéuticas generales y básicas que resuelven el daño de manera general y responden a
la mayoría de necesidades de tratamiento.
3
Actividades terapéuticas alternativas que responden en aquellas situaciones terapéuticas que no
pudieran resolverse por el tratamiento convencional.
4
Actividades terapéuticas complementarias al tratamiento convencional.
_______________________________________________________________________________________
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II. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1. G Caton J, Armitage G, Berglundh T, Chapple ILC, Jepsen S, S Kornman K, L Mealey B,

Papapanou PN, Sanz M, S Tonetti M. A new classification scheme for periodontal and peri-
implant diseases and conditions - Introduction and key changes from the 1999
classification. J Clin Periodontol. 2018 Jun;45 Suppl 20:S1-S8.
2. Armitage GC. Development of a Classification System for Periodontal Diseases and
Conditions. Ann Periodontol. December 1999 4(1)
3. Donayre F. y col. Manual de procedimientos clínicos en Periodoncia. Universidad Peruana
Cayetano Heredia. Facultad de Estomatología. Lima Perú 2004
4. Carranza, F. Peri odontología Clínica de Glickman. 2da. Edición. Nueva Editorial
Interamericana. México 1986
5. Carranza F.A. Carraro J.J. De Sznajder N. Compendio de Periodoncia. 4ta. Edi. Mundi.
SAICF. Bs As. 1986
6. Durante C. Diccionario Odontológico. Ed. Mundi 4ta. Edición Argentina. 1982
7. Gerstner J. Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología. Agosto 2001. 15(2)
8. Wilson T. Kornman K. Fdamentals of Periodontics. Ed Quintessences Book Singapor. 1996
9. Wilson T. Kornman K. Newman M. Advances in Periodontics. Ed Quintessences Book
Singapor. 1992
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
PERIODONTITIS CRONICA (K053)
Es equivalente a:
PERIODONTITIS (CIE-10 K053)

A. Estadios: basados en la severidad y complejidad del manejo.
Estadio I: Periodontitis inicial.
Estadio II: Periodontitis moderada.
Estadio III: Periodontitis severa con potencial para perdida adicional de dientes.
Estadio IV: Periodontitis severa con potencial para perdida de la dentición.
B. Distribución y extensión: localizada; generalizada; distribución molar incisivo.
C. Grados: Evidencia del riesgo de la rápida progresión.
I. NOMBRE Y CÓDIGO – CIE 10: PERIODONTITIS

CRÓNICA – K053
II. DEFINICIÓN
Inflamación de la gingiva con extensión en el epitelio de inserción. Se caracteriza por destrucción
del ligamento periodontal y la pérdida del tejido óseo de soporte.
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Es más frecuente en la población adulta, pudiendo ocurrir en la población joven.
Su etiología principal es la placa bacteriana, cálculo dentario, inflamación resultante y el trauma

de oclusión. Puede ser de lenta o de rápida progresión.
III. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

 Higiene bucal deficiente
 Consumo de cigarros
 Diabetes
 Predisposición genética
 Condiciones de inmunosupresión
IV. CUADRO CLÍNICO Y DIAGNÓSTICO
1. CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO:
Se puede observar las combinaciones de edema, eritema sangrado gingival provocado.
Presencia de bolsa periodontal superior a 3mm. Radiográficamente se evidencia
pérdida ósea de la cresta alveolar.
2. CRITERIOS DE SEVERIDAD:
Basado en la severidad y complejidad del manejo clínico.
3. SIGNOS DE ALARMA:
 Movilidad dentaria
4. COMPLICACIONES
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 Absceso periodontal
5. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Periodontitis como manifestaciones de enfermedades sistémicas. (Asociados con

desordenes hematológicos5, y con desordenes genéticos6).
V. EXÁMENES AUXILIARES
 Radiografía periapical. (Ver defectos óseos producto de la periodontitis crónica)
VI. MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y

CAPACIDAD RESOLUTIVA
1. PLAN DE TRABAJO:
La periodontitis crónica recibirá el siguiente manejo y tratamiento:
CATEGORÍAS DE
COMPLEJIDA FORMA DE
ESTABLECIMIENTO PERSONAL MANEJO Y TRATAMIENTO
DEL DAÑO ATENCIÓN
S
 Fisioterapia
Estudiante  Profilaxis
Ambulatoria  Raspaje y Alisado Radicular (RAR) (según
Operador competencias del profesional y disponibilidad de
I–1 bajo instrumental)
 Exodoncia simple
supervisión  Periodontitis
Emergencia -------------------------------------------
I–2 crónica
del Docente
Hospitalización -------------------------------------------
Cirujano
Dentista Domiciliaria
 Fisioterapia
 Referencia a establecimiento con capacidad de
resolución.
2. PROCEDIMIENTOS:
Se describen a continuación los tratamientos o procedimientos que de acuerdo al grado de
complejidad se realizarán:
2.1. FISIOTERAPIA
5
Neutropenia adquirida, Leucemias
6
Neutropenia familiar y cíclica, Síndrome de Down, otros
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Consistirá en:
a. Identificación de la placa bacteriana
b. Enseñanza de la técnica de cepillado dental
c. Frecuencia del cepillado dental
d. Enseñanza de forma del uso de las cremas dentales
e. Enseñanza del uso del hilo dental
2.2. PROFILAXIS
a. Control de placa bacteriana
b. Motivación
c. Aplicar enjuagatorio bucal con agente
antibacteriano
d. Retiro de sarro en forma sistemática
e. Pulido de piezas dentarias con
escobillas, cauchos y pastas de profilaxis
f. Prescripción de cremas dentales,
cepillo e hilo dental
2.3. RASPAJE Y ALISADO RADICULAR (RAR)

A. Pre-quirúrgicos
a. Radiografías periapicales
b. Prescripción farmacológica si fuera necesaria
c. Control de higiene bucal
d. Remoción y recontorneo de las restauraciones desbordantes o
coronas sobre contorneadas.
e. Corrección de dispositivos protésicos mal adaptados
f. Tratamiento de trauma oclusal
B. Quirúrgicos
a. Asepsia y antisepsia.
b. Anestesia infiltrativa o troncular según el caso
c. Remoción del tejido interno de la bolsa periodontal
d. Irrigación con suero fisiológico
e. Raspaje y alisamiento radicular
f. Limpieza de la zona quirúrgica
C. Farmacológico
a. Indicaciones del cuidado post operatorio
b. Prescripción analgésica
c. Prescripción antibiótica si fuera necesario, como mínimo por 5 días
(tetraciclinas, doxiciclina, otros)
2.4. EXODONCIA SIMPLE
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Las piezas dentarias permanentes o deciduas que presenten las siguientes
características serán consideradas como de exodoncia simple.
a. Piezas dentarias con lesiones pulpares y periodontales que

constituyen un foco de infección, sin la posibilidad de recuperación o
con imposibilidad de referencia.
b. Piezas dentarias con incapacidad funcional (masticatoria, estética,
fonética, propioceptiva) y de rehabilitación.
c. Remanente radicular
Se excluyen los siguientes casos, los cuales son consideradas exodoncias

complejas:
a. Piezas dentarias con Hipercementosis

b. Piezas dentarias con Anquilosis
c. Piezas dentarias con Dilaceración radicular
d. Piezas dentarias incluidas
e. Pacientes inmunosuprimidos
f. Pacientes con discrasias sanguíneas
g. Pacientes con infección severa
El procedimiento de la exodoncia incluirá las siguientes partes:
A. Pre-quirúrgicos
a. Radiografía periapical si el caso lo amerita
b. Preparación pre operatorio si fuera necesario (medicamentoso).
B. Quirúrgico
a. Anestesia infiltrativa o troncular según el caso
b. Técnica de extracción
 Sindemostomía
 Luxación
 Aprehensión
 Avulsión
c. Curetaje del alveolo y afrontación de tejidos
d. Colocación de un apósito de gasa
C. Farmacológico
a. Indicaciones del cuidado post operatorio
b. Prescripción analgésica (Paracetamol, Diclofenaco o Ibuprofeno)
c. Prescripción antibiótica si fuera necesario, como mínimo por 5 días
(tetraciclinas, doxiciclina, otros)
3. INTERCONSULTAS:
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
En los casos que el paciente presente problemas sistémicos asociados a los señalados en
el punto V – Factores de Riesgo de la presente guía, u otros que ameriten riesgo durante la
intervención.
4. TIPOS DE TRATAMIENTOS:
Convencional 7 Alternativo 8
Coadyuvante 9
Periodontitis Crónica o Profilaxis o Exodoncia o Fisioterapia

o Raspaje y
Alisado
Radicular
5. EDUCACIÓN SANITARIA:
4.1. IEC.- Se incluirán las características de la periodontitis crónica, con el fin, que el
paciente identifique dicho daño y pueda prevenirlo. El paciente además deberá conocer
el establecimiento de salud en capacidad de resolverlo.
4.2. CONSEJERÍA INTEGRAL.- Adicionalmente se debe aconsejar sobre: a) Dieta y salud

bucal, recalcando la importancia del consumo de sal fluorada para la prevención de
caries dental e b) Higiene bucal mediante el uso de cepillos y cremas fluoradas y c)
Visita a servicios odontológicos anualmente con el fin de prevenir, identificar daños y
tratar los mismos.
6. CRITERIOS DE ALTA:
 La periodontitis crónica requiere controles permanentes, por lo cual se considera
relativa el alta, estableciendo entre sus criterios:
 Reducción significativa de los signos clínicos de la inflamación gingival.
 Reducción de bolsas periodontales profundas.
 Estabilización y/o ganancia clínica de inserción.
 Reducción de niveles de placa.
7
Actividades terapéuticas generales y básicas que resuelven el daño de manera general y responden a
la mayoría de necesidades de tratamiento.
8
Actividades terapéuticas alternativas que responden en aquellas situaciones terapéuticas que no
pudieran resolverse por el tratamiento convencional.
9
Actividades terapéuticas complementarias al tratamiento convencional.
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
VII. CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRA
REFERENCIA
Referencia: a niveles antes señalados.
Contrarreferencia a Establecimiento de Salud de origen.
VIII. FLUXOGRAMA
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1. G Caton J, Armitage G, Berglundh T, Chapple ILC, Jepsen S, S Kornman K, L Mealey B,
Papapanou PN, Sanz M, S Tonetti M. A new classification scheme for periodontal and peri-
implant diseases and conditions - Introduction and key changes from the 1999 classification.
J Clin Periodontol. 2018 Jun;45 Suppl 20:S1-S8.
2. Armitage GC. Development of a Classification System for Periodontal Diseases and
Conditions. Ann Periodontol. December 1999 4(1)
3. Carranza, F. Peri odontología Clínica de Glickman. 2da. Edición. Nueva Editorial
Interamericana. México 1986
4. Carranza F.A. Carraro J.J. De Sznajder N. Compendio de Periodoncia. 4ta. Edi. Mundi.
SAICF. Bs As. 1986
5. Donayre F. y col. Manual de procedimientos clínicos en Periodoncia. Universidad Peruana
Cayetano Heredia. Facultad de Estomatología. Lima Perú 2004
6. Durante C. Diccionario Odontológico. Ed. Mundi 4ta. Edición Argentina. 1982
7. Gerstner J. Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología. Agosto 2001. 15(2)
8. Wilson T. Kornman K. Fdamentals of Periodontics. Ed Quintessences Book Singapor. 1996
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
INDICACIONES PARA EL LLENADO DE LA FICHA PERIODONTAL
INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO DE LA FICHA PERIODONTAL
I. GENERALES
Para el diagrama de la ficha periodontal son necesarios los siguientes colores (lápices o
lapiceros): negro, rojo, azul y verde. Abreviaturas usadas:
MG : Margen Gingival
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
UCA : Unión Cemento Adamantina
PS : Profundidad al sondaje
SS : Sangrado al sondaje
PL : Placa
NIC : Nivel de Inserción clínica
II. ESPECÍFICAS
Estructuras dentarias
- Colorear en negro: dientes perdidos, coronas fracturadas o socavadas por
caries.
- Delinear en negro: dientes impactados y/o no erupcionados
III. MEDIDAS A REGISTRAR EN LOS CASILLEROS ASOCIADOS A CADA DIENTE
Se registrarán 6 medidas por cada pieza dentaria, 3 por la cara vestibular y 3 por la cara palatina
o lingual para el MG, PS y NIC en los casilleros correspondiente.
MG: Es la distancia de la UCA al MG. Cuando el MG esta apical a la UCA se registra un

número entero positivo. Cuando el MG esta coronal a la UCA se registra un número entero
con el signo negativo.
PS: Es la profundidad en milímetro que marca la sonda periodontal desde el MG a la base de

la bolsa periodontal o hendedura.
PL: Si la placa blanda y/o calcificada están presentes marcar con un punto azul (·) sobre el
número entero de la PS en el área correspondiente (mesial, medio o distal).
NIC: Es la distancia desde la UCA a la base de la bolsa periodontal o hendedura. Este puede
ser directamente calculado mediante la suma aritmética del MG y PS.
SS: Se marca con un punto rojo (·) la presencia de sangrado al sondaje, sobre el número del
NIC en el área correspondienete (mesial, medio o distal)
Nota: Los registros de MG, PS y NIC se realiza con lapicero de color negro
COLOREADO DE LA FICHA PERIODONTAL
Considerar 2 mm de distancia entre línea y línea.
 Trazas con azul el MG en relación a la UCA ( __

).
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 Colorear en rojo la PS ≥ 4 mm, verticalmente a los largo de la
superficie
dentaria (│).
 Colocar un asterisco verde entre el casillero del MG y la pieza

correspondiente, cuando la encía adherida o insertada es ≤ 2
mm. (*)
 Los defectos de furca son marcados en rojo en el área furcal

correspondiente de acuerdo al siguiente esquema:
Clase I = Λ Clase II = ∆ Clase III = ▲
 La movilidad debe ser registrada con lápiz azul en el dibujo de

la superficie
oclusal de la pieza dentaria.
 La presencia de supuración se indica con un círculo rojo con un

punto rojo en
el centro (Θ) y se registra a nivel apical de la pieza.
 La presencia de caries o margen de restauración sobre

contorneado de
importancia periodontal se marcan con una línea roja en zigzag
vertical, sobre
las superficies coronarias (Σ).
 Los diastemas o contactos interproximales inadecuados se

marcan con una
línea azul en zigzag vertical, que se coloca sobre el área de
contacto (Σ)
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Vista del llenado y graficado de un periodontograma (maxilar superior).
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Instrumental y equipo necesario para el tratamiento periodontal no-quirúrgico o
debridamiento supra e infragingival.
Raspadores Jacquette
- Anteriores: 30/33
- Posteriores: 31/32
Curetas Gracey
- 1/2 dientes anteriores
- 11/12 caras mesiales de premolares y molares
- 13/14 caras distales de premolares y molares
Sonda periodontal
- 1 sonda Carolina del norte
Sonda naves (para ver defectos de furca)
Riñonera
- 1 riñonera metalica
Jeringa
- 1 jeringa de 20cc (Para irrigar con suero y limpiar la sangre)
Gasas estériles
Suero fisiológico
- 1 botella de litro
Curetas Gracey
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Dientes Curetas Gracey

Anteriores 1/2 , 3/4 , 5/6
Bucal/ lingual o palatina 7/8 , 9/10
Superficie mesial de premolares y 11/12
molares
Superficie distal de premolares y 13/14 y 17/18
molares
_______________________________________________________________________________________

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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

ASIGNATURA : CLÍNICA INTEGRADA DEL ADULTO

DOCENTES : Mg. CD. Carmen Huamaní Parra

Mg. CD. José Escobedo Dios

Mg. CD. Edwin Chumpitaz Jauregui

Mg. CD. Frank Roger Mayta Tovalino

Mg. CD. Daniel Alonso Kim Espinoza Espinoza

Mg. CD. Adelmo Cuentas Robles

AÑO ACADÉMICO : 2019

SALUD PERIODONTAL, ENFERMEDADES GINGIVALES Y CONDICIONES

2. Gingivitis inducida por placa bacteriana (CIE-10 K051)

3. Enfermedades gingivales - No inducidas por placa bacteriana (CIE-10 K055)

1. ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES (CIE-10 K055)

2. PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIONES DE ENFERMEDADES SISTÉMICAS (CIE-10

3. PERIODONTITIS (CIE-10 K053)

TRASTORNOS DEL DESARROLLO Y ADQUIRIDOS Y MANIFESTACIONES

1. ENFERMEDADES Y TRASTORNOS SISTÉMICOS QUE AFECTAN A LOS TEJIDOS DE

2. OTRAS CONDICIONES PERIODONTALES.

3. ALTERACIONES MUCOGINGIVALES ALREDEDOR DE LOS DIENTES NATURALES.

4. TRAUMA OCLUSAL Y FUERZAS OCLUSALES EXCESIVAS.

5. FACTORES RELACIONADOS CON PRÓTESIS DENTALES Y DIENTES

INGRESO DEL PACIENTE A

LLENADO DE HISTORIA CLÍNICA

GINGIVITIS CRONICA (K051)

Gingivitis inducida por placa bacteriana (CIE-10 K051)

I. NOMBRE Y CÓDIGO – CIE 10: GINGIVITIS CRONICA – K051

III. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

IV. CUADRO CLÍNICO Y DIAGNÓSTICO

Pérdida clínica de adherencia epitelial.

Índice de higiene oral

VI. MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA

4.1. IEC.- Es importante describir las características de la gingivitis, con el

4.2. CONSEJERÍA INTEGRAL.- adicionalmente se debe aconsejar

II. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. G Caton J, Armitage G, Berglundh T, Chapple ILC, Jepsen S, S Kornman K, L Mealey B,

PERIODONTITIS CRONICA (K053)

PERIODONTITIS (CIE-10 K053)

I. NOMBRE Y CÓDIGO – CIE 10: PERIODONTITIS

Su etiología principal es la placa bacteriana, cálculo dentario, inflamación resultante y el trauma

III. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

IV. CUADRO CLÍNICO Y DIAGNÓSTICO

 Periodontitis como manifestaciones de enfermedades sistémicas. (Asociados con

VI. MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y

2.3. RASPAJE Y ALISADO RADICULAR (RAR)

2.4. EXODONCIA SIMPLE

a. Piezas dentarias con lesiones pulpares y periodontales que

Se excluyen los siguientes casos, los cuales son consideradas exodoncias

a. Piezas dentarias con Hipercementosis

El procedimiento de la exodoncia incluirá las siguientes partes:

Periodontitis Crónica o Profilaxis o Exodoncia o Fisioterapia

4.2. CONSEJERÍA INTEGRAL.- Adicionalmente se debe aconsejar sobre: a) Dieta y salud

Contrarreferencia a Establecimiento de Salud de origen.

IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

INDICACIONES PARA EL LLENADO DE LA FICHA PERIODONTAL

INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO DE LA FICHA PERIODONTAL

III. MEDIDAS A REGISTRAR EN LOS CASILLEROS ASOCIADOS A CADA DIENTE

MG: Es la distancia de la UCA al MG. Cuando el MG esta apical a la UCA se registra un

PS: Es la profundidad en milímetro que marca la sonda periodontal desde el MG a la base de

COLOREADO DE LA FICHA PERIODONTAL

Considerar 2 mm de distancia entre línea y línea.

 Trazas con azul el MG en relación a la UCA ( __

 Colocar un asterisco verde entre el casillero del MG y la pieza

 Los defectos de furca son marcados en rojo en el área furcal