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CRÓNICA
Mora Lara Edgar Daryl
Zarza Gómez María de Lourdes
1705B
DEFINICIÒN
Disminución de la función renal, establecida por una TFG inferior a 60 ml/min/ y/o
la existencia de daño renal, durante al menos tres meses de duración,
independientemente de la causa subyacente.
DEFINICIÒN
Daño renal:
● Enfermedades autoinmunes.
● Infecciones sistémicas.
● Infecciones urinarias.
● Litiasis renal.
● Obstrucción de vías urinarias bajas.
● Fármacos nefrotóxicos (AINES)
● Hipertensión
● Diabetes.
FACTORES DE RIESGO
DE PROGRESIÒN
● Proteinuria persistente.
● Hipertensión arterial mal controlada.
● Diabetes mal controlada.
● Tabaquismo activo.
● Colesterol LDL elevado (>115mg/dl).
● Colesterol HDL bajo (<40mg/dl en hombres y <46 mg/dl en mujeres).
● Hipertrigliceridemia (>150mg/dl).
● Anemia.
● Enfermedad cardiovascular asociada.
● Obesidad.
FACTORES DE RIESGO
DE ESTADIO FINAL
2. Inflamaciòn
3. Fibrosis.
Historia Natural
La apariciòn de HAS y albuminuria contribuyen al desarrollo de
glomeruloesclerosis.
Sodio (Na):
Potasio (K):
ANEMIA
(normocítica-normocròmica-hipoproliferativa)
FISIOPATOLOGÌA
ALT DEL METABOLISMO FOSFOCÁLCICO E HIPERPARATIROIDISMO
FISIOPATOLOGÌA
ALT DEL METABOLISMO FOSFOCÁLCICO E HIPERPARATIROIDISMO
● Hiperfosfatemia
● Deficiencia de calcitriol.
● Hipocalcemia
FISIOPATOLOGÌA
ALT DEL METABOLISMO FOSFOCÁLCICO E HIPERPARATIROIDISMO
CLASIFICACIÒN
MANIFESTACIONES CLÌNICAS
Asintomáticos hasta fases avanzadas.
Palidez.
Equimosis,hematomas.
Escarcha urémica
Prurito.
MANIFESTACIONES CLÌNICAS
MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES
Arterioesclerosis.
Pericarditis urémica.
MANIFESTACIONES CLÌNICAS
MANIFESTACIONES PULMONARES
Infecciones pulmonares.
MANIFESTACIONES CLÌNICAS
MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES
Aliento urémico.
Lesión inflamatoria o ulcerativa del tubo digestivo -> hemorragia -> anemia.
MANIFESTACIONES CLÌNICAS
MANIFESTACIONES ENDOCRINAS
- Albuminuria
- alteraciones del sedimento urinario
- alteraciones estructurales histológicas
- alteraciones estructurales por imagen
- Trasplante renal
- FG <60 ml/min/1.73
REMITIR A NEFROLOGÍA
- <80 años con FG <30
- >80 años con FG <20
- Albuminuria: CAC >300 mg/g equivalente a proteinuria >300 mg/24h
- Caída FG >25% en menos de 1 mes
- HTA refractaria a tx con 3 fármacos
- Alteración del potasio sin recibir diureticos
- Signos de alarma
TRATAMIENTO
ETAPA 1-4: Conservador 1. Exclusión de medicamentos
nefrotóxicos
2. Medidas higiénico dietéticas
3. Tratamiento nefroprotector
4. Detección precoz y tx de las
complicaciones
5. Tx específico de HAS, DM,
Dislipidemias, obesidad
Alcohol: 12-14g
Abandonar el tabaco
Tratamiento nefroprotector
- Hipertensión capilar glomerular
- PA sistémica
- Vasodilata la arteriola eferente
+ Permeabilidad de la membrana glomerular
- Producción de citocinas fibrogénicas
Tratamiento de enfermedades de base
HIPERTENSIÓN ARTERIAL DIABETES MELLITUS TIPO 2
· Mayor preservación de diuresis residual · Requiere apoyo familiar - especialmente en pacientes con
limitaciones físicas - y unas condiciones básicas de higiene y
espacio físico en su casa.
Hemodiálisis
Circuito extracorpóreo
- Fístula arteriovenosa:
a) Radiocefalica
b) Braquiocefalica
c) Braquiobasilica
- injerto
- catéter central
Trasplante renal
Unión de los vasos renales del injerto con los Contraindicaciones:
iliacos del receptor y anastomosis
ureter-vejiga. Se coloca en la fosa iliaca Esperanza de vida < 2 años
Enfermedades sistémicas incorregibles con
- Donante vivo corta esperanza de vida,
- Cadáver Falla renal reversible
Historia reciente de cáncer o malignidad
intratable
Enfermedad psiquiátrica grave y abuso de
sustancias
Falta de apego al tratamiento
Infección crónica o activa
Enfermedad cardiovascular no controlada
también es un impedimento.