Monografia Traumatología

Título HEMOTÓRAX POR TRAUMA
Nombres y Apellidos Código de

estudiantes
Átara Luma Ferreira de Araújo 201308667
Bueno de Melo Denyse 201500502
Carla Lorena Chávez Cortez 201315107
Cuellar Bruckner Gely Bianca 201312403
Autores De Lima Shirley Regina 319681
De Moura Barbosa Filho Cláudio Roberto 201500507
José Luiz Pinto Morales 21025
Patricio Alejandro Martinez Mundaca 201312488
Rosimeire da Silva Bacelar Pereira 36353
Villagomez Mariscal Carlos Alfredo 23336
Wecsley Ferreira Tigre 36524
Fecha 28-11-2018
Carrera Medicina
Asignatura Traumatología
Título: Hemitórax por Trauma
Autores: Átara Luma Ferreira de Araújo, Bueno de Melo Denyse, Carla Lorena Chávez Cortez,
Cuellar Bruckner Gely Bianca, De Lima Shirley Regina, De Moura Barbosa Filho Carlos Roberto,
José Luiz Pinto Morales, Patricio Alejandro Martinez Mundaca, Rosimeire da Silva Bacelar Pereira,
Villagomez Luma Ferreira de Araújo, Wecsley Ferreira Tigre.
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Grupo F
Docente Noly Quintanilla Ceron
Período 8vo Semestre
Subsede Santa Cruz de La Sierra
Copyright © (2018) por (Átara Luma Ferreira de Araújo, Bueno de Melo Denyse,
Carla Lorena Chávez Cortez, Cuellar Bruckner Gely Bianca, De Lima Shirley
Regina, Patricio Alejandro Martinez Mundaca, Rosimeire da Silva Bacelar Pereira,
Villagomez Luma Ferreira de Araújo, Wecsley Ferreira Tigre).Todos los derechos
reservados.
Asignatura: Traumatologia 2
Carrera: Medicina
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INDICE
RESUMEN ........................................................................................................ Erro! Indicador não definido.

1. INTRODUCIÓN……………………………………………………………………………… ………...5
2. MATERIALES Y MÉTODOS…………………………………………………………………………..6
3. DESARROLLO………………………………………………………………………………………….7
4. CONCLUSIONES ................................................................................................................................... 18
5. PROPUESTA .......................................................................................................................................... 19
6. BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................................... 19
7. ANEXOS………………………………………………………………………………............................24
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RESUMEN
La presencia de sangre en la cavidad pleural se define como hemotórax, estos se pueden producir
por eventos traumáticos, los mismos que son relativamente comunes. Se ocasionan por
traumatismos cerrados o penetrantes de tórax, presentando en muchos casos una colección hemática
intrapleural (como en hemotórax).
En el presente trabajo el objetivo fue describir la etiología, fisiopatología, pruebas diagnósticas
precisas, de los resultados de estas últimas dependerá un tratamiento adecuado y oportuno.
Para el establecimiento del diagnóstico se recurren a pruebas imagenológicas y de laboratorio,
dentro de las primeras se encuentran TAC (prueba gold estándar), ultrasonografía ( bastante usada
en centros donde no se cuentan con tomógrafo; la prueba es dependiente de la pericia del operador y
equipo); también se emplean radiografías, aunque en muchos casos no se logra observar las
colecciones hemáticas.
Palabras Clave: hemotórax ,diagnóstico, trauma de tórax.
ABSTRACT
The presence of blood in the pleural cavity is defined as hemothorax, these can be caused by
traumatic events, which are relatively common. They are caused by closed traumatisms or
penetrating thorax, presenting in many cases an intrapleural blood collection (as in hemothorax).
In the present work, the objective was to describe the etiology, pathophysiology, precise diagnostic
tests, and the results of the latter will depend on an appropriate and timely treatment.
For the establishment of the diagnosis, imaging and laboratory tests are used, among the first are
TAC (gold standard test), ultrasonography (widely used in centers where a tomograph is not
available; the test is dependent on the operator's expertise and equipment); X-rays are also used,
although in many cases the blood collections can not be observed.
Keywords: hemothorax, diagnosis, thoracic trauma
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1. INTRODUCIÓN
Un agente mecánico capaz de actuar sobre los tejidos con suficiente intensidad y fuerza
provocando en ellos destrucción total o parcial, de gravedad, de profundidad, extensión variable son
responsables de los traumatismo (Nazario AM, Matos EM, Falcón CG, et al, 2015)
Con respecto a la epidemiología de los traumatismos, se sabe que la mortalidad a causa de los
traumatismos en Estados Unidos es de 100.000 muertes por año, siendo la cuarta parte de estos los
ocasionados en el tórax. La mortalidad de los traumatismos torácicos es del 4% al 12%, pero si se
asocian a otras lesiones extratorácicas estas cifras se duplican (Mattox KL, Matthew JW, Tsai P,
2013 y Cothren CC, Biffl WL, Moore EE , 2011).El traumatismo es un problema frecuente y sus
principales causas son los accidentes de tránsito o los actos violentos (Cothren CC, Biffl WL,
Moore EE , 2011).
En Brasil, el trauma es la tercera causa de muerte, y el trauma torácico representa una de cada
cuatro de esas muertes. Sin embargo, no ha habido estudios estadísticos que aborden
específicamente el trauma torácico en Brasil (Ministerio de salud de Brasil, 2017 y Melo ASA,
Marchiori E, Moreira LBM, et al, 2004)
En los traumatismos cerrados o penetrantes de tórax pueden presentar una colección hemática
intrapleural como lo es hemotórax( Juan C. Araujo-C, 2018).
El hemotórax se refiere a una colección de sangre dentro de la cavidad pleural. Por definición, este
derrame pleural con sangre debe contener un valor de hematocrito de al menos el 50% del
hematocrito de la sangre periférica. (Boersma, Stigt y Smit, 2010)
En cuanto a sus manifestaciones clínicas se encuentran la hipotensión arterial, taquicardia, disnea,

sudoración, palidez cutánea mucosa. La sangre que ocupa el espacio pleural interferirá con la
función respiratoria normal, provocando colapso pulmonar en grado variable que puede llegar a
producir desviación mediastínica en los hemotórax de gran cuantía. (Bello N, Bórquez P, Guridi R,
ET AL, 2005 y Valenzuela M, Cancino P, Cabezas F, ET AL, 2003).
Las técnicas de imagen están involucradas en el manejo del Hemotórax post traumático; en muchos
casos es necesaria la aplicación de diversas modalidades de imágenes como tomografía
computarizada (TC), radiografía simple de tórax (CXR) y ultrasonografía. Entre estas modalidades,
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la tomografía computarizada es el gold estándar para la identificación de lesiones intratorácicas
después de un trauma, teniendo un valor significativo en el diagnóstico de lesiones ocultas y de
partes blandas ( Omer y col, 2001; Tocino y Miller, 1987; Trupka y col, 1997; Brener, 2010; Brener
y Hall, 2007; Lee y col, 2010)
Los pacientes con hemotórax traumático deben ser tratados inmediatamente con tubo de
avenamiento pleural, por las siguientes razones: 1) Permite una casi completa evacuación de la
sangre del espacio pleural. 2) Si continúa sangrando, permite cuantificar las pérdidas. ( Juan
C. Araujo-C, 2018).
2. MATERIALES Y MÉTODOS
Es una investigación de tipo revisión bibliográfica, estudio descriptivo y retrospectivo
Estrategia de búsqueda: Para la realización de este trabajo, en primer lugar se llevó a cabo una
búsqueda en Google Scholar de documentos y guías de práctica clínica publicados en diferentes
sociedades y asociaciones profesionales tanto en Bolivia como en el contexto internacional durante
los meses de mayo a junio del 2018. Esta búsqueda se realizó tanto en español, como en portugués y
en inglés; posteriormente se procedió a organizar la información. Además se consultaron diversas
bases de datos científicas tales como Pubmed, Medline, entre otros; en diferentes revistas científicas
de distintos impactos como Medigrafic, Scielo, Elservier, Biomed. Las palabras clase utilizadas
para realizar la búsqueda de artículos científicos en las diferentes bases de datos fueron:
“Hemothorax”, “Management of hemothorax”, “traumatic hemotorax”, “Hemotórax”, “trauma de
tórax”
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3. DESARROLLO
DEFINICIÓN DE HEMOTÓRAX
La presencia de sangre en la cavidad pleural se define como hemotórax; pero, durante la evaluación
inicial de casos con derrame pleural se puede hallar líquido pleural hemático. Además para dar la
apariencia hemática al líquido pleural es suficiente un nivel igual o mayor al 5% de hematocrito;
para obtener un diagnóstico de hemotórax se establece cuando el hematocrito en el líquido pleural
corresponde a un valor igual o mayor al 50% del hematocrito de la sangre periférica. (Villena
Garrido y col. ,2006; Broderick, 2013)
Cortes, Morales y Figueroa (2016) hacen referencia que se debe establecer los diagnósticos
diferenciales entre derrames hemorrágicos y hemotórax, se debe tomar en consideración los
factores de riesgo
Se define como hemotórax traumático a la acumulación de sangre en la cavidad pleural debida a la

rotura de vasos (arterias o venas) de cualquiera de las dos capas pleurales (visceral o parietal),
lesiones del pulmón, grandes vasos, y órganos del mediastino, causada por trauma abierto o
cerrado.(Llerena y col., 2007; Ramos y col., 2013)
FISIOPATOLOGÍA DEL HEMOTÓRAX
Campos y Vega (2016) hacen referencia que existen tres mecanismos principales en lo que
concierne a la fisiopatolgía del Hemotórax
 hemodinámico
 respiratorio
 complicaciones
a) Respuesta hemodinámica
La magnitud de la respuesta se asocia a la velocidad y cantidad de volumen sanguíneo perdido, que

puede variar desde una presentación asintomática hasta un shock hemorrágico significativo el cual
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evita una adecuada perfusión a los órganos sistémicos vitales, las manifestaciones clínicas irán
acorde a la clasificación de shock hemorrágico.
Asimismo, se clasifican en IV clases diferentes, explicadas a continuación:
 Clase I: pérdida de hasta un 15% aproximadamente 750 ml, llenado capilar normal, con
frecuencia cardiaca 100 lpm, presión arterial normal, presión de pulso disminuida,
frecuencia respiratoria 20 rpm, diuresis >30 ml/H y estado mental normal que puede no
necesitar tratamiento o solo poca intervención debido a los mecanismos compensatorios
 Clase II: pérdida de 15-30% aproximadamente 800-1500 ml, disminución del llenado capilar
con frecuencia cardiaca >100 lpm, presión arterial normal, presión de pulso disminuida,
frecuencia respiratoria 20-30 rpm, diuresis 20-30 ml/H y ansiedad que requiere resucitación
con cristaloides y algunos casos transfusión.
 Clase III: pérdida de 30-40% aproximadamente 2000 ml, disminución importante del
llenado capilar, señales obvias de mala perfusión, con frecuencia cardiaca >120 lpm, presión
arterial disminuida, presión de pulso disminuida, frecuencia respiratoria 30-40 rpm, diuresis
5-15 ml/H, ansiedad, combativo, confusión, que requiere resucitación con cristaloides y
transfusión.
 Clase IV: perdida >40%, cantidad >2000 ml, hemorragia que amenaza la vida, con
frecuencia cardiaca >140 lpm, presión arterial disminuida, presión de pulso disminuida,
frecuencia respiratoria 40 rpm, diuresis mínima, ansiedad, confusión y letargo, que requiere
transfusión de emergencia.
La capacidad de respuesta del organismo contra la hipovolemia y el shock hipovolémico se ve

afectada por diferentes variantes, como la edad, sexo, comorbilidades, embarazo, mecanismos
compensatorios, etc. Por lo cual la respuesta clínica puede variar y los médicos tratantes deben de
tener en cuenta estas consideraciones para evitar complicaciones y hasta la muerte en los pacientes
que las presenten.
b) Respuesta respiratoria
El efecto espacio ocupante provocado por la acumulación de sangre en el espacio pleural y la

ruptura de las pleuras por diferentes etiologías traduce que la presión intrapleural vaya perdiendo su
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negatividad hasta hacerse constantemente positiva y que el pulmón vaya perdiendo su volumen
hasta inclusive llegar al colapso total del parénquima pulmonar.
Lo anterior, también es asociado con el aumento en la presión, lo cual produce una disminución del
retorno venoso y dependiendo de la cantidad sanguínea almacenada (la cual puede ser progresiva)
se lleva a un estado de hiperpresión intratorácica que puede llevar al desplazamiento del mediastino
contralateral y alteraciones cardiopulmonares muy graves provocando dificultad para realizar los
movimientos respiratorios
Sin embargo, el volumen sanguíneo necesario para producir estas manifestaciones varía según los
órganos dañados, gravedad de la lesión, comorbilidades, reserva pulmonar y cardiaca preexistente.
c) Complicaciones
Cuando ocurre un proceso en el cual hay una evacuación insuficiente de sangre el líquido tiende a
coagularse rápidamente secundario a los movimientos cardiacos y pulmonares. Este puede llegar a
locularse y tabicarse de forma expedita, esto inicia un proceso de acumulación angiofibroblástico y
cicatrización. Los anteriores, alteran la fisiología ventilatoria, el intercambio de gases y el
aclaramiento de secreciones que aumenta el riesgo de infecciones, además los procesos quirúrgicos
asociados al tratamiento pueden ser otro foco infeccioso.
García, Padilla y Lever (2005) hacen referencia que en el hemotórax retenido "la pleura se cubre de
una capa de fibrina delgada y celular, en la cual hay proliferación angiofibroblástica alrededor del
sétimo día postrauma". Lo anterior, porque el depósito de fibrina es progresivo, junto con la
proliferación mesotelial y el desarrollo celular del tejido de granulación; asimismo, estos se
organizan en el coágulo y ocasionan el engrosamiento de la pleura, lo cual se solidifica
progresivamente, llevando a atrapamiento del pulmón por un compartimento rígido.
En la última etapa se crea una cicatriz densa que envuelve el tejido pulmonar, la cual disminuye su
capacidad residual funcional. Esto conlleva un gran riesgo de infecciones por alteración de los
mecanismos de drenaje que crea el medio ideal para crecimiento bacteriano llevando al empiema.
García, Padilla y Lever (2005) mencionan que en algunas ocasiones puede ocurrir "la lisis del
coágulo en la 2°- 4° semana postrauma". Mancini, Sacnlin y Serebrisky (2015) hacen hincapié que
ello ocurre, "porque este se vuelve una colección hipertónica que resulta en un incremento en la
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concentración de proteínas en el líquido pleural, lo cual genera un aumento de la presión osmótica".
En consecuencia esta produce un gradiente que favorece la trasudación de líquido en el espacio
pleural, por esta razón es que un hemotórax asintomático puede progresar a un derrame pleural con
sangrado, que lleva a una restricción ventilatoria mayor. (Campos y Vega, 2016)
ETIOLOGÍA DE HEMOTÓRAX
Son múltiples las causas que producen un Hemotórax, se dividen tres categorías, dentro de las
cuales se encuentran la de origen traumático, no traumático y espontáneo. Siendo el traumático el
más frecuente, los mismos que representan el 25% de las muertes en los pacientes
politraumatizados, y solo un 25% de los que sobreviven morirán diversas complicaciones en el
primer año (Greenfield, 2011; Campos y Vega, 2016).
En la presente monografía se abordará el hemotórax de etiología traumática
El hemotórax traumático es el resultado de un traumatismo cerrado o penetrante (Reza, Volmerig y

Hecker, 2016). Otras causas de hemotórax traumático incluyen: a) caídas de altura, b) lesiones por
mecánica de aplastamiento del tórax y c) heridas por arma de fuego ó arma blanca que penetren el
tórax (Hooper y col, 2010)
Broderick (2013) hace referencia que de centros especializados en atención de pacientes con
trauma, informan que, 60% de los casos reportados con politrauma presentan lesiones en el tórax.
Por otro lado, Liman y col. (2003) mencionan que hay un incremento gradual en la asociación entre
el número de costillas fracturadas con el desarrollo de hemotórax (6% sin fracturas costales, 24%
con 1-2 fracturas y 81% con más de 2 fracturas).
Nazario, Modesto y Falcon (2015) mencionan que los politraumatizados constituyen un problema
de salud frecuente que está vinculado más al sexo masculino entre las edades de 20 a 49 años, la
cual es una población económicamente activa. Se debe realizar una historia clínica minuciosa
puesto que las complicaciones suelen ser frecuentes, para descartar lesiones que comprometan La
vida del paciente se deberá realizar una adecuada revisión primaria y secundaria, permitiendo
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realizar un diagnóstico oportuno e iniciar tratamiento de forma rápida y eficaz (Campos y Vega,
2016)
González y col. (2009) mencionan que el hemotórax producido por las lesiones adquiere mayor
gravedad a medida que se emplean armas más potentes y de mayor velocidad o cuando son
resultado de explosiones; en las cuales se generan ondas de alta presión, de presión negativa,
fuerzas de arrancamiento y formación de burbujas en la interfase hidroaérea pulmonar.
CLÍNICA
Según lo descrito por Bickley y Szilaqyi (2007), son variables las manifestaciones clínicas del
hemotórax. La acumulación de líquido en el espacio pleural separa la pared torácica del pulmón
lleno de aire y por tal motivo bloquea la transmisión de sonido. Además, se puede encontrar entre
las manifestaciones más comunes “a la percusión del hemitórax tipo mate o submate en las zonas de
acúmulo, a la inspección de desviación mediastínica contralateral, venas y cuello distendidas, a la
auscultación de ruidos respiratorios disminuidos o ausentes ipsilateralmente”. Se puede asociar el
dolor torácico, así como signos y síntomas de shock como ansiedad, inquietud, hipotensión arterial,
piel pálida fría y húmeda, taquicardia, taquipnea, dificultad respiratoria.
DIAGNÓSTICO
Broderick SR ( 2013) menciona que todo paciente que ingresa al servicio de urgencias con
antecedente reciente de herida penetrante en tórax y/o trauma torácico o toracoabdominal debe
sospecharse de la presencia de un hemotórax.
Para Villena V, Ferrer J, Hernandez L, et al. (2006), el diagnóstico definitivo se obtiene con la
cuantificación del hematocrito en el líquido pleural
Las técnicas de imagen están involucradas en el manejo del Hemotórax post traumático. Aunque
algunos traumatismos torácicos se tratan de acuerdo con los hallazgos clínicos del paciente antes de
realizar estudios de imágenes, en muchos casos es necesaria la aplicación de diversas modalidades
de imágenes como tomografía computarizada (TC), radiografía simple de tórax (CXR) y
ultrasonografía. Entre estas modalidades, la tomografía computarizada es el gold estándar para la
identificación de lesiones intratorácicas después de un trauma, teniendo un valor significativo en el
diagnóstico de lesiones ocultas y de partes blandas ( Omer y col, 2001; Tocino y Miller, 1987;
Trupka y col, 1997; Brener, 2010; Brener y Hall, 2007; Lee y col, 2010)
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En contraste con lo mencionado líneas arriba, Rahimi-Movaghar
V, Yousefifard M, Ghelichkhani P, et al (2016) y Vafaei A, Reza Hatamabadi H, Heidary K, et al
(2016) hacen referencia que según el estudio que ellos realizaron mostraron que la ecografía en la
detección de hemotórax es relativamente más sensible que la radiografía; y que la especificidad
tanto de la ecografía con la radiografía tenían un nivel excelente de especificidad. Además
refirieron que en la detección de hemotórax por la ecografía está influenciada por el operador y la
frecuencia del transductor.
La herramienta de detección más disponible en situaciones de emergencia es la Ecografía, aunque

sigue siendo un tema controvertido. La ecografía tiene una sensibilidad que estaba influenciada por
el operador del dispositivo del ultrasonido y la frecuencia del transductor, pero la especificidad de
esta modalidad no se afectada por el ellos. Ello se debe, a que la ecografía tiene un valor
diagnóstico más alto porque es realizada por un médico de emergencia, ya que este último toma en
consideración el estado clínico del paciente.
En cambio el valor diagnóstico de la radiografía de tórax en la detección de hemotórax no se ve

afectado por el operador ni por el médico intérprete, ya que el médico o el radiólogo no están en
contacto directo con los pacientes cuando interpretan sus radiografías. (Rahimi-Movaghar
V, Yousefifard M, Ghelichkhani P, et al, 2016)
Rahimi-Movaghar V, Yousefifard M, Ghelichkhani P, et al (2016) refieren que la relación

significativa entre la frecuencia del transductor; y la detección de hemotórax se podría deber al
hecho de que la onda de sonido emitida por el transductor se mueve fácilmente a través de fluidos
(alta capacidad de penetración en los fluidos), ya que la cantidad de energía absorbida por los
fluidos es muy baja. Por lo tanto, la ecografía con frecuencias más altas puede producir imágenes
más claras con resoluciones más altas( Majumdar S, Kumar PS, Pandit A, 1998).
Meyer DM (2007) menciona lo siguiente:

“La cantidad mínima de líquido que se puede detectar con cada una de estas modalidades es
diferente, 175 mililitros para radiografía y solo 20 mililitros para ultrasonografía”
En el estudio realizado por Vafaei A, Reza Hatamabadi H, Heidary K, et al (2016) muestran que la
ecografía es preferible a la radiografía en la evaluación inicial de pacientes con lesiones traumáticas
en la cavidad torácica. Pero si se compara con la Tomografía Computarizada, la primera tiene baja
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sensibilidad, ya que depende de la habilidad del operador y algunas otras limitaciones la cuales le
han concedido como prueba inicial, por lo que se precisan de otras pruebas técnicas
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
Para Mowery NT, Gunter OL, Collier BR, et al (2011) los rayos x son el estudio inicial de todo
paciente con trauma torácico y sospecha de hemotórax Se recomienda obtener proyecciones
postero-anteriores, dado que resulta más complejo la evaluación con el paciente en decúbito supino,
asimismo, puede subestimarse el volumen del hemotórax (Velmahos GC, Demetriades y D. Early,
199). Los hallazgos son compatibles con derrame pleural en la fase aguda, es decir, existe
borramiento del ángulo costodiafragmático, elevación del hemidiafragma comprometido,
desplazamiento del mediastino al hemitórax contralateral a la lesión, entre otros. En cambio, en las
formas crónicas existen cambios propiamente en la pleura y las opacidades que se generan del
compromiso pueden orientarnos a la presencia de loculaciones. Cabe precisar que para producir
borramiento del ángulo costofrénico en la radiografía posteroanterior del tórax en posición vertical
se necesita un volumen de 200 ml en el espacio pleural (Hooper C, Lee YC, Maskell N, et al, 2010).
Son más sensibles para detectar derrames pequeños (50 – 100 ml) las radiografías laterales en
bipedestación o en decúbito lateral (Hooper C, Lee YC, Maskell N, et al, 2010). Además la
radiografía del tórax permite detectar lesiones que orientan hacia la etiología del hemotórax, entre
ellas: lesiones óseas y ensanchamiento mediastinal (Mowery NT, Gunter OL, Collier BR, et al,
2011).
Watkins JA, DA España, Richardson JD,et al (2000), mencionan que la radiografía de tórax en
posición vertical sigue siendo el estudio diagnóstico primario en la evaluación aguda del
hemotórax. En el espacio pleural no cicatrizado normal, se observa un hemotórax como un menisco
de líquido que embota el ángulo costofrénico o la superficie diafragmática y rastrea los márgenes
pleurales de la pared del tórax cuando se observa en la radiografía vertical del tórax (CXR). Se
requieren hasta 400 ml a 500 ml de sangre para anular el ángulo costofrénico como se ve en una
radiografía de tórax erguida. En el contexto del trauma agudo, la radiografía de tórax supina portátil
puede ser la primera y única vista disponible desde la cual tomar decisiones definitivas con respecto
a la terapia. La presencia y el tamaño de un hemotórax es mucho más difícil de evaluar en las
películas supinas. Se pueden perder hasta 1,000 ml de sangre cuando se ve una película supina de
radiografía de tórax portátil.
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Ver imagen 1 (Kumar S, Joshi MK, Qureshi AQ, 2013) e imagen 3 A (Shao-Wei Chen, Yao-Kuang
Huang, Chien-Hung Liao, et al, 2014)
ULTRASONIDO
Cortes A, Morales C y Figueroa E (2016), mencionan en su estudio que la ultrasonografía es el

estudio de imagen empleado por centros con experiencia en trauma durante la evaluación inicial de
todo paciente con sospecha de hemotórax; particularmente resulta útil y confiable en situaciones
clínicas que imposibilitan el traslado del paciente a estudios como tomografía de tórax.
Brooks A, Davies B, Smethhurst M, et al(2004)analizaron 61 pacientes con trauma de torax con el

objetivo de establecer la confiabilidad del ultrasonido torácico, estableciendo una sensibilidad de
92% y una especificidad de 100%. Sin embargo, otros autores han informado algunos límites del
ultrasonido, particularmente, que la confiabilidad diagnóstica no es superior a la tomografía de
tórax y la falta de una imagen global de la anatomía torácica (Rocco M, Carbone I, Morelli A, et al,
2008 ).
La ecografía de trauma se usa en algunos centros de trauma en la evaluación inicial de pacientes

con hemotórax. Una desventaja de la ecografía para la identificación del hemotórax traumático es
que las lesiones asociadas que se observan fácilmente en las radiografías de tórax en el paciente
traumatizado, como las lesiones óseas, el mediastino ensanchado y el neumotórax, no son
fácilmente identificables en la ecografía de tórax. Una ventaja es la capacidad de detectar el
neumotórax más rápidamente en circunstancias que las películas simples o la TC permitiría.
(Soldati G, Testa A, Pignataro G, et al, 2006) Sigue habiendo un impulso para mover la aplicación
de ultrasonido a la cabecera de la unidad de cuidados intensivos (UCI) para permitir que el
intensivista obtenga información sin la carga de transportar pacientes. Se ha demostrado de manera
confiable que la ecografía documenta la presencia y el volumen de un derrame pleural. Intensivists
también han intentado utilizarlo para documentar contusiones pulmonares con menos éxito (Rocco
M, Carbone I, Morelli A, et al, 2008 y. Soldati G, Testa A, Silva FR,et al, 2006).El papel actual del
ultrasonido en la UCI parece ser cuando la TC no está disponible o si la fisiología del paciente no
permite el transporte. La sensibilidad y la especificidad no son superiores a la TC, y el ultrasonido
no ofrece una imagen global de la anatomía torácica. (Mowery Nathan, Gunter Oliver, Collier
Bryan, et al, 2011)
Ver figura 2 (Sarkhoshi Khiavi R., 2014)
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TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
Freixinet-Gilart J, Hernandez-Rodriguez H, Martinez-Vallina P,et al (2011), hacen referencia que la

TAC es complementaria a la radiografía de tórax. La solicitud oportuna de la TAC en el abordaje
del paciente con trauma moderado o grave conlleva un incremento en el diagnóstico de hemotórax
oculto; sin embargo, el análisis de costo-beneficio y el impacto clínico deberá aclararse en ensayos
clínicos subsecuentes.
Las indicaciones más apropiadas para su solicitud incluyen las siguientes:
a) pacientes con persistencia de opacidades en la radiografía simple de tórax después de haber

recibido manejo con drenaje pleural
b) establecer si el líquido acumulado es significativo y
c) identificación y cuantificación de colecciones localizadas en regiones torácicas de difícil
acceso para drenarse por sonda endopleural (región anterior o superior del tórax) (Mowery
NT, Gunter OL, Collier BR,et al 2011).
Cabe recordar, la sangre acumulada en la cavidad pleural habitualmente tiene una densidad entre 35
y 70 Unidades Hounsfield (UH) (Kaewlai R, Avery LL, Asrani AV, et al, 2008); no obstante,
Oikonomou A, Prassopoulos P (2011) reportan la precisión de identificar el tipo de sangre
acumulada con base en la densidad medida por TAC; en sangre no coagulada la densidad oscila de
30 a 45 UH, adicionalmente, el realce del contraste sobre una densidad homogénea confirma la
presencia de sangrado activo que respalda una intervención urgente, por otro lado, la sangre
coagulada se encuentra entre 50 y 90 UH (1 Oikonomou A, Prassopoulos P., 2011).
Bilello JF, Davis JW, Lemaster DM( 2005) mencionan que en casos donde se confirma la presencia
de un hemotórax oculto o de presentación no habitual, la TAC de tórax permite evaluar su volumen;
si el diámetro es mayor a 1.5 cm de diámetro, tiene 4 veces más probabilidad de requerir drenaje
pleural. Del mismo modo, cuando se sospechan lesiones en mediastino o parénquima pulmonar, la
TAC de Tórax ofrece información útil que facilita la toma de decisiones (Freixinet-Gilart J,
Hernandez-Rodriguez H, Martinez-Vallina P, et al, 2011). En casos con sospecha de fistula
arteriovenosa o malformación arteriovenosa, el abordaje diagnóstico debe incluir una
angiotomografía axial computarizada o arteriografía (Ali HA, Lippmann M, Mundathaje U, et al,
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2008). Visualizar el medio de contraste extravasado en el sitio del hemotorax sugiere sangrado
activo y es indicación de intervención quirúrgica urgente (Broderick SR, 2013).
La tomografía computarizada es un estudio de diagnóstico altamente preciso para el líquido pleural

o la sangre. En el contexto del trauma inicial, no tiene necesariamente un papel principal en el
diagnóstico de hemotórax y contusión pulmonar, pero es complementario a la radiografía de
tórax. La TC puede ser demasiado sensible para identificar lesiones clínicamente no significativas.(
Kwon A, Sorrells DL Jr, Kurkchubasche AG , et al, 2006)
La exploración por tomografía computarizada también puede valorarse más adelante en el curso del
traumatismo torácico para la localización y cuantificación de cualquier colección retenida de
coágulo y empiema potencial dentro del espacio pleural. Numerosos autores han sugerido la
necesidad de una evaluación adicional de los hallazgos persistentes de la película normal anormal o
los pacientes que no progresan en el ventilador con TC (Watkins JA, DA España, Richardson JD, et
al, 2010 y Velmahos GC, Demetriades D, Chan L, et al, 1999) La investigación temprana y agresiva
del hemotórax potencial puede llevar al descubrimiento de procesos patológicos que pueden tener
un efecto en la recuperación a corto y largo plazo del paciente. Por el contrario, retrasar más
imágenes puede limitar severamente las opciones de los médicos para los enfoques operativos
(Mowery Nathan, Gunter Oliver, Collier Bryan, et al, 2011)
Ver imagen 3B (Shao-Wei Chen, Yao-Kuang Huang, Chien-Hung Liao, et al, 2014)
ANÁLISIS DEL LÍQUIDO PLEURAL.
Es imperativo obtener una muestra de líquido pleural en toda sospecha de hemotórax. El

procedimiento de elección es la toracocentésis. En situaciones donde el volumen del hemotórax sea
pequeño es recomendable la punción guiada por ultrasonido (Rocco M, Carbone I, Morelli A,
2008). En caso de no contar con ultrasonido, puede realizar la punción pleural auxiliándose de una
radiografía de torax en decúbito lateral, siempre y cuando la distancia entre la línea horizontal del
derrame pleural y la pared torácica sea superior a 1 cm (Broderick SR, 2013). Por otro lado,
escenarios clínicos que presenten de manera simultánea trombocitopenia menor a 50,000
células/mcL y desarrollen algún hemotórax, se aconseja tratar la comorbilidad previo al
procedimiento diagnóstico (Villena, Ferrer, Hernandez ,et al, 2006)
Carrera: Medicina
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TRATAMIENTO
En primer lugar el manejo inicial en trauma se debe basar en el del control de la vía aérea. Además,
el restablecimiento del volumen circulante, detener el sangrado lo antes posible y la descompresión
de la cavidad torácica, de acuerdo al protocolo de manejo de pacientes politraumatizados. (Campos
Xiomara, Vega Ana,2016)
Broderick SR (2013) menciona que el manejo para hemotórax mínimo, menor de 300 ml; es el
tratamiento conservador. Asimismo, se utiliza una actitud expectante, observación y seguimiento
radiológico, lo anterior, porque la sangre se reabsorbe en la mayoría de los casos y si el paciente no
mejora o cambia sus manifestaciones clínicas así será la conducta terapéutica a seguir, hasta un
"82.2% de los pacientes manejados de esta forma no requirieron ninguna otra intervención”
Ahora bien, el tubo de tórax es el método de elección inicial para el drenaje del líquido, se debe
utilizar un tubo calibre ≥ 28 French. Este se coloca en el quinto espacio intercostal a nivel de línea
axilar anterior y debe ser conectado a un sello de agua para aspiración. Las ventajas de esta terapia
son la rapidez para iniciar el tratamiento, evaluación del líquido pleural, cuantificación de pérdidas
sanguíneas, disminuir la posibilidad de complicaciones y realizar cuando sea posible
autotransfusión. (Campos Xiomara, Vega Ana,2016)
Garcia L, Padilla R, Lever C (2005) hacen referencia que la terapia fibrinolítica tratamiento
adyuvante se administran 250000 UI de estreptoquinasa en 100 ml de suero fisiológico por el tubo
de tórax, se pinza por 4 horas y se rota la paciente de posición para ayudar la distribución del
fármaco. Esto se realiza hasta que haya un drenaje menor a 100 ml en 24 horas, lo cual se logra con
2-10 aplicaciones separadas por intervalos de 24 horas, "la tasa de éxito es aproximadamente 62.
5% al 92%, con un 2. 4% de complicaciones las cuales son más frecuentes reacciones de
hipersesibilidad tipo I y IV o sangrados anormales".
La toracoscopía o VATS (Video Asisted Thoracoscopic Surgery) ha tenido una aceptación cada vez
mayor, debido a que se puede lograr una inspección completa del espacio pleural, controlar la
hemorragia activa, evacuar el hemotórax y tratar la causa especifica. . (Campos Xiomara, Vega
Ana,2016)
Además, para poder evacuar coágulos residuales o loculados y lograr dejar drenajes en los lugares
adecuados para continuar con la evacuación de líquido de la cavidad. Ahora bien, entre otras
Carrera: Medicina
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ventajas se menciona menor estancia hospitalaria y menor número de complicaciones
postoperatorias, así como disminución del número de días de recuperación. No obstante, sus
limitaciones son dependientes del expertis médico, el grado de visión, el colapso pulmonar
transoperativo efectivo, reacciones inflamatorias pleurales severas y adherencias densas secundarias
y que el paciente debe estar hemodinámicamente estable. . (Campos Xiomara, Vega Ana,2016)
Otro tratamiento corresponde a la profilaxis antibiótica, el tratamiento antibiótico reduce la tasa de

complicaciones infecciosas. Las guías de la Asociación de Trauma del Este, por su parte,
recomiendan el uso de cefalosporinas de primera generación durante las primeras 24 horas en
pacientes con tubo de drenaje. Asimismo, estudios deducen que "el uso de antibiótico en las
primeras 24 horas en los pacientes con hemotórax reduce la incidencia de neumonía desde un
14.8% a 4.1% y de empiema de una 8.7 a un 0.8%" (Boersma et al, 2015).
Campos Xiomara, Vega Ana(2016) en su revisión mencionan que el último tratamiento

recomendable es la toracotomía. Aproximadamente el 20% de los hemotórax la necesitarán, y se
indica principalmente asociado a los parámetros fisiológicos del paciente y su condición general.
Además, si hay herida penetrante con sospecha o afirmación de lesión visceral importante, sangrado
inicial mayor a 1000-1500 ml, o un sangrado persistente mayor de 200 ml/hora.
La ventaja es que permite tratar la causa específica del hemotórax y la visualización directa del
mismo. Entre sus desventajas se menciona que es un procedimiento invasivo que aumenta el riesgo
de complicaciones postquirúrgicas como infecciones, aumento de estadía intrahospitalaria,
incremento de días de recuperación, dolor postquirúrgico y mayor costo.
4. CONCLUSIONES
El hemotórax traumático es una afección relativamente común que es producida por un evento
traumático en el cual se debe estudiar a profundidad desde su presentación clínica y agente
etiológico, además se debe establecer el diagnóstico más acertado utilizando las diversos exámenes
imagenológicos y/o pruebas de laboratorio, permitiendo así un tratamiento oportuno, con la
finalidad de evacuar la sangre de la cavidad pleural mediante un tubo de tórax o una cirugía a fin de
evitar complicaciones a largo plazo o la muerte.
Carrera: Medicina
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Debiendo tener en consideración que dentro de las pruebas imagenológicas que se emplean para la
evaluación del hemotórax traumático se encuentran la Tomografía axial computarizada, siendo la
prueba gold estándar para esta afección, seguida por la ecografía (el examen depende de varios
factores, entre los que se encuentran, la pericia del operador, las características del ecógrafo y la
evaluación clínica que hace en médico en emergencia), y las radiografías (aunque en muchos casos
no se logra observar colecciones de sangre mediante esta prueba imagenológica)
5. PROPUESTA
Se plantea que todo los médicos sepan realizar una correcta evaluación del paciente con hemotórax
traumático, así como el diagnóstico oportuno para un tratamiento pertinente, mediante la
actualización de pruebas de apoyo al diagnóstico; es decir, no tienen en consideración la
sensibilidad y especificidad de cada prueba imagenológica empleada para el diagnóstico del
hemotórax tramático.
Teniendo en cuenta que en muchos lugares del país no cuentan con una infraestructura adecuada, se
propone que la presente revisión bibliográfica, sirva de evidencia para la implementación áreas de
apoyo al diagnóstico en instituciones de salud de menor complejidad, además se requiere que haya
personal capacitado para el manejo de estos equipos
6. BIBLIOGRAFÍA
 Ali HA, Lippmann M, Mundathaje U, et al, “Spontaneous hemothorax: a comprehensive

review” Chest, 2008 Nov, N° 134(5); 1056-65.
 Araujo-C, Juan C, “¿Es seguro el manejo médico conservador no quirúrgico en pacientes
con hemotórax traumático?” Biosalud, 2018,N°17 (1); 31-39, recuperado de la página web
https://dx.doi.org/10.17151/biosa.2018.17.1.4
 Bello N, Bórquez P, Guridi R, et al, “ Perfil y manejo del trauma torácico en un hospital
regional” Revista Chilena de Cirugía, 2005, N°57(4); 393-396.
Carrera: Medicina
________________________________________________________________________________________
 Bilello JF, Davis JW, Lemaster DM, “Occult traumatic hemothorax: when can sleeping dogs
lie?” Am J Surg, 2005 Dec, N° 190(6); 841-4.
 Boersma Wim G, Stigt Jos A, M SmitHans J, “Tratamiento de hemotórax” Res Med
Journal, 2010, Vol.104, N° 11; 1583-1587 recuperado de la página
web https://doi.org/10.1016/j.rmed.2010.08.006
 Brasil, Ministério da Saúde, “DATASO. Portal da Saúde. Informações de saúde”
(TABNET), 2017, recuperado de la página webdatasus.saude.gov.br/informacoes-de-
saude/tabnet
 Brenner DJ, “Imágenes médicas en el siglo XXI: obtener la mejor potencia para el rad” El
diario Nueva Inglaterra de medicina, 2010,N° 362 (10); 943-5.
 Brenner DJ, Hall EJ, “Tomografía computarizada: una fuente creciente de exposición a la
radiación”N Engl J Med,2007, N° 357; 2277-84.
 Broderick SR, “ Hemothorax: Etiology, diagnosis, and management” Thorac Surg Clin,
Febrero 2013, N° 23(1);89-96
 Brooks A, Davies B, Smethhurst M, et al, “Emergency ultrasound in the acute assessment of
haemothorax”, Emerg Med J, 2004 Jan, N° 21(1); 44-6.
 Campos Gómez Xiomara, Vega Ávalos Ana Gabriela, “Hemotórax” Med. leg. Costa Rica,
2016, vol.33 n.1 Heredia, Recuperado de la página web
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152016000100025
 Cortes A, Morales C, Figueroa E, “Hemotórax: etiología, diagnóstico, tratamiento y
complicaciones” Rev Biomed, 2016, N°27; 119-126. Recuperado de la página web
http://www.medigraphic.com/pdfs/revbio/bio-2016/bio163d.pdf
 Cothren CC, Biffl WL, Moore EE, “Traumatismos. En: Brunicardi FC, Andersen DK,
Billiar TR, et al., editores. Principios de cirugía” McGraw-Hill, 2011, 9a ed. México
 Freixinet-Gilart J, Hernandez-Rodriguez H, Martinez-Vallina P, et al, ”Guidelines for the
diagnosis and treatment of thoracic traumatism” Arch Bronconeumol, 2011 Jan, N° 47(1);
41-9.
 Garcia L, Padilla R, Lever C, “Hemotorax retenido:¿Qué debo saber una vez que lo he
encarado?” Asociación de Medicina y Cirugía de Trauma, 2005, N°8; 82-88, recuperado el
01 de diciembre de 2015 de la página web www.medigraphic.com/pdfs/trauma/tm-
2005/tm053e.pdf
Carrera: Medicina
________________________________________________________________________________________
 González C, Labastida C, Noboa F, et al,” Hallazgos en Toracotomía de Urgencia en
Pacientes con Trauma Torácico en el Hospital Universitario de Los Andes” Informe Médico
(revista en Internet), 2009, N°11-12;631-5. Recuperado El 28 de enero de 2014
de: http://web.ebscohost.com/ehost/detail?sid=58401928-8873-414f-81ce-
cee29fcea34f%40sessionmgr4005&vid=1&hid=4207&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1laG
9zdC1saXZl#db=lth&AN=50995138
 Hooper C, Lee YC, Maskell N y et al, “Investigation of a unilateral pleural effusion in
adults: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010” Thorax, Agosto 2010, N°
65 Suppl 2; 4-17.
 Kaewlai R, Avery LL, Asrani AV, et al, “Multidetector CT of blunt thoracic trauma”
Radiographics, 2008 Oct, N°28(6); 1555-70.
 Kwon A, Sorrells DL Jr, Kurkchubasche AG, et al, “El diagnóstico por tomografía
computarizada aislada de la contusión pulmonar no se correlaciona con un aumento de la
morbilidad” J Pediatr Surg, 2006, N°41, 78-82.
 Kumar S, Joshi MK, Qureshi AQ, “Lesión de contragolpe en el tórax: informe de dos
casos” J Emerg Trauma Shock, 2013, N°6; 230-1. Recuperado de la página
web http://www.onlinejets.org/text.asp?2013/6/3/230/115357
 Lee J, Kirschner J, Pawa S, et al, “Uso de la tomografía computada en el departamento de
emergencia para adultos de un hospital urbano académico de 2001 a 2007”Ann Emerg
Med, 2010,N° 56 (6); 591 - 6.
 Liman ST, Kuzucu A, Tastepe AI, et al, “Chest injury due to blunt trauma” Eur J
Cardiothorac Surg, Marzo 2003, N°23(3); 374-8.
 Llerena Rodríguez M, Reyes Segura SM, Martínez Versonic N, et al, “Caracterización de la
evaluación del traumatismo torácico. Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Dr. Carlos J.
Finlay” Rev Cubana Med Int Emerg (revista en Internet), 2007, N° 6; 4. Recuperado el 13
de enero de 2014 de http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol6407/mie05407.htm
 Mahoozi HR, Volmerig J, Hecker E, “Manejo moderno del hemotórax traumático”J Trauma
Treat, 2016, N° 5; 326.
 Majumdar S, Kumar PS, Pandit A” Efecto de las propiedades de fase líquida en la intensidad
del ultrasonido y la actividad de la cavidad” Ultrason Sonochem, 1998, N°5 (3); 113-8.
 Mancini M, Scanlin T, Serebrisky D,et al, “Hemothorax”Medscape, 2015, recuperado de la
página web http://emedicine.medscape.com/article/2047916-overview#showall
Carrera: Medicina
________________________________________________________________________________________
 Mattox KL, Matthew JW, Tsai P, “Trauma thoracotomy: principles and techniques” Mattox
KL, Moore EE, Feliciano DV, editors. Trauma, 2013, 7th ed. United States: McGraw-Hill.
 Melo ASA, Marchiori E, Moreira LBM, et al ,“Lesões traumáticas do tórax. Aspectos na
tomografia computadorizada” Rev Port Pneumol, 2004, N° X; 393-403.
 Meyer DM, “ Hemotórax relacionado con trauma” Thorac Surg Clin, 2007, N°17 (1); 47-55.
 Mowery Nathan T, Gunter Oliver L, Collier, Bryan R, et al, “Guías de práctica de manejo
para el manejo del hemotórax y el neumotórax oculto” Journal of Trauma and Acute Care
Surgery, febrero 2011, Vol 70, N° 70, 2; 510-518
 Nazario AM, Matos EM, Falcón CG, Rodríguez FM, et al, “Características clínicas y
terapéuticas de pacientes con hemotórax traumático” Rev. Cubana Cir, 2015, N°54(2), 96-
103.
 Nazario A, Modesto E, “Características clínicas y terapêuticas de pacientes com hemotórax
traumático” Revista cubana de Cirugía, 2015, N° 54; 96-103, recuperado el 01 de diciembre
de 2015 de la página web http://www.revcirugia.sld.cu/index.php/cir/article/view/272/105
 Oikonomou A, Prassopoulos P, “CT imaging of blunt chest trauma” Insights Imaging, 2011
Jun, N° 2(3); 281-95.
 Omert L, Yeaney WW, Protetch J, “Eficacia de la tomografía computarizada torácica en
traumatismo cerrado de tórax” Am Surg, 2001, N° 67 (7); 660.
 Rahimi-Movaghar V, Yousefifard M, Ghelichkhani P, et al, “Aplicación de Ultrasonografía
y Radiografía en Detección de Hemotórax; una revisión sistemática y metaanálisis” Emerg
(Teherán), 2016, N°4 (3). Recuperado de la página web
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4902204/#B4
 Ramos Díaz N, Leal Mursulí A, Isaac R, et al, “Hemotórax traumático en un período de tres
años, Hospital Docente Clínico-Quirúrgico Dr. Miguel Enríquez” Rev Cubana Cir. (revista
en Internet), 2013, N°52(2);101-7, recuperado el 13 de enero de 2014
http://scielo.sld.cu/pdf/cir/v52n2/cir03213.pdf
 Rocco M, Carbone I, Morelli A, et al, “Diagnostic accuracy of bedside ultrasonography in
the ICU: feasibility of detecting pulmonary effusion and lung contusion in patients on
respiratory support after severe blunt thoracic trauma” Acta Anaesthesiol Scand, 2008 Jul,
52(6); 776-84.
 Sarkhoshi Khiavi R, “Diagnóstico ecográfico de sospecha de hemoneumotórax en pacientes
con trauma” traumatismo lun, 2014, 19 (4); e17498
Carrera: Medicina
________________________________________________________________________________________
 Shao-Wei Chen, Yao-Kuang Huang, Chien-Hung Liao, et al, “Hemotórax masivo derecho
como la presentación de la ruptura cardíaca roma: la trampa de la laceración pericárdica
coexistente” Cirugía cardiovascular y torácica interactiva, 2014, Volumen 18, N° 2; páginas
245-246, https://doi.org/10.1093/icvts / ivt483
 Soldati G, Testa A, Pignataro G, et al, “El signo ultrasonográfico del surco profundo en el
neumotórax traumático” Ultrasonido Med Biol, 2006, 32; 1157-1163.
 Soldati G, Testa A, Silva FR, et al, “Ecografía de tórax en contusión pulmonar” Chest, 2006,
N° 130; 533-538.
 Tocino I, Miller MH, ”Tomografía computarizada en traumatismo cerrado de tórax” J
Thorac Imaging, 1987, N° 2 (3); 45-59.
 Trupka A, Waydhas C, Hallfeldt KK, et al, “Valor de la tomografía computarizada torácica
en la primera evaluación de pacientes con lesiones graves traumatismo torácico cerrado:
resultados de un estudio prospectivo” J Trauma, 1997, N° 43 (3); 405-11.
 Valenzuela M, Cancino P, Cabezas F, et al, “Experiencia en traumatismo torácico. Hospital
Valparaíso” Revista Chilena de Cirugía, 2003, N°55(5); 449-453
 Vafaei A, Reza Hatamabadi H, Heidary K, et al, "Exactitud diagnóstica de la ecografía y
la radiografía en la evaluación inicial de pacientes con trauma de tórax” Emerg (Teherán),
2016, N° 4(1)
 Velmahos GC, Demetriades D, Chan L, et al, “Predecir la necesidad de evacuación
toracoscópica del hemotórax traumático residual: la radiografía de tórax es insuficiente” J
Trauma, 1999, N°46; 65-70.
 Villena V, Ferrer J, Hernandez L, et al. “Diagnosis and treatment of pleural effusion” Arch
Bronconeumol, 2006 Julio, N° 42(7); 349-72
 Watkins JA, DA España, Richardson JD, et al, “Empiema y procesos pleurales restrictivos
después de un traumatismo cerrado: una causa poco reconocida de insuficiencia
respiratoria” Am Surg, 2000, N° 66; 210-214.
Carrera: Medicina
________________________________________________________________________________________
7. ANEXOS
Ilustración 1 RADIOGRAFÍA DE HEMOTÓRAX
Radiografía de tórax del paciente uno que muestra fractura de la clavícula derecha, tercera y cuarta
costillas con hemoneumotórax y hemotórax izquierdo (Kumar S, Joshi MK, Qureshi AQ, 2013)
Carrera: Medicina
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Ilustración 2 ULTRASONOGRAFÍA DE HEMOTORAX
(Sarkhoshi Khiavi R., 2014)
Carrera: Medicina
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Ilustración 3 RADIOGRAFÍA DE HEMOTÓRAX. TAC DE HEMOTÓRAX
( A ) Radiografía de tórax preoperatoria: hemotórax masivo del lado derecho, fracturas serosas del
costado izquierdo (del sexto al noveno). ( B ) tomografía computarizada preoperatoria que muestra
el hemotórax del lado derecho y el derrame pericárdico.
(Shao-Wei Chen, Yao-Kuang Huang, Chien-Hung Liao, et al, 2014)
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Título HEMOTÓRAX POR TRAUMA

Nombres y Apellidos Código de

RESUMEN ........................................................................................................ Erro! Indicador não definido.

Palabras Clave: hemotórax ,diagnóstico, trauma de tórax.

Keywords: hemothorax, diagnosis, thoracic trauma

En cuanto a sus manifestaciones clínicas se encuentran la hipotensión arterial, taquicardia, disnea,

Es una investigación de tipo revisión bibliográfica, estudio descriptivo y retrospectivo

Se define como hemotórax traumático a la acumulación de sangre en la cavidad pleural debida a la

FISIOPATOLOGÍA DEL HEMOTÓRAX

La magnitud de la respuesta se asocia a la velocidad y cantidad de volumen sanguíneo perdido, que

Asimismo, se clasifican en IV clases diferentes, explicadas a continuación:

La capacidad de respuesta del organismo contra la hipovolemia y el shock hipovolémico se ve

El efecto espacio ocupante provocado por la acumulación de sangre en el espacio pleural y la

En la presente monografía se abordará el hemotórax de etiología traumática

El hemotórax traumático es el resultado de un traumatismo cerrado o penetrante (Reza, Volmerig y

La herramienta de detección más disponible en situaciones de emergencia es la Ecografía, aunque

En cambio el valor diagnóstico de la radiografía de tórax en la detección de hemotórax no se ve

Rahimi-Movaghar V, Yousefifard M, Ghelichkhani P, et al (2016) refieren que la relación

Meyer DM (2007) menciona lo siguiente:

Cortes A, Morales C y Figueroa E (2016), mencionan en su estudio que la ultrasonografía es el

Brooks A, Davies B, Smethhurst M, et al(2004)analizaron 61 pacientes con trauma de torax con el

La ecografía de trauma se usa en algunos centros de trauma en la evaluación inicial de pacientes

Freixinet-Gilart J, Hernandez-Rodriguez H, Martinez-Vallina P,et al (2011), hacen referencia que la

Las indicaciones más apropiadas para su solicitud incluyen las siguientes:

a) pacientes con persistencia de opacidades en la radiografía simple de tórax después de haber

La tomografía computarizada es un estudio de diagnóstico altamente preciso para el líquido pleural

ANÁLISIS DEL LÍQUIDO PLEURAL.

Es imperativo obtener una muestra de líquido pleural en toda sospecha de hemotórax. El

Otro tratamiento corresponde a la profilaxis antibiótica, el tratamiento antibiótico reduce la tasa de

Campos Xiomara, Vega Ana(2016) en su revisión mencionan que el último tratamiento

 Ali HA, Lippmann M, Mundathaje U, et al, “Spontaneous hemothorax: a comprehensive

Ilustración 1 RADIOGRAFÍA DE HEMOTÓRAX

(Sarkhoshi Khiavi R., 2014)

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