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TRASTORNO DE ESPECTRO AUTISTA

TRASTORNO DE ESPECTRO AUTISTA

1. JUSTIFICACIÓN

El autismo constituye una limitación funcional que persiste durante toda la vida. Hasta
ahora no se ha encontrado la manera de curar el autismo.

Todo grupo familiar, independientemente de la existencia de discapacidad en uno de

sus miembros, pasa por distintas etapas en las cuales se producen cambios e
incertidumbres. Cuando hay un niño discapacitado, estas incertidumbres se agravan
más y se suelen presentar situaciones difíciles al tener que tomar decisiones sobre la
escolaridad.

A lo largo de todo el ciclo vital por el que pasan las familias, las reacciones y los
sentimientos que experimentan aquellas que tienen un hijo con necesidades
educativas especiales, van a pasar por distintas etapas, en función de las nuevas
responsabilidades que deben asumir en el desarrollo y su inserción en el ambiente
social.

Se debe reflexionar entonces sobre qué es lo que sucede, qué puede ocurrir y qué se
puede hacer. Al mismo tiempo se debe trabajar en el objetivo de mejorar la calidad de
vida del entorno emocional y adecuar el nivel de expectativas, a través del apoyo y
con una información adecuada.

2. OBJETIVO

Incrementar las habilidades y potencialidades del niño a través del juego y la

aplicación de estímulos multisensoriales aumentado la calidad de las actividades
vividas y la adquisición de importantes herramientas del desarrollo infantil con el fin
de lograr una integración al medio en el que se desarrolla.

3. POBLACIÓN OBJETO

Usuarios hasta los 15 años diagnosticados con dicha patología por el médico especialista.

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4. DEFINICIÓN Y ASPECTOS CONCEPTUALES

DEFINICIÓN

Los TEA se definen como una disfunción neurológica crónica con fuerte base genética
que desde edades tempranas se manifiesta en una serie de síntomas basados en una
tríada de trastornos (tríada de Wing) en la interacción social, comunicación y falta de
flexibilidad en el razonamiento y comportamientos (descritas en el DSM-IV-TR).

El grado de gravedad, forma y edad de aparición de cada uno de los criterios va a

variar de un individuo a otro, definiendo cada una de las categorías diagnósticas. A
pesar de las clasificaciones, ninguna persona que presenta un TEA es igual a otro en
cuanto a características observables.

TRIADA DE WING

ETIOLOGÍA

El autismo es un trastorno cerebral complejo que afecta a la coordinación,

sincronización e integración entre las diferentes áreas cerebrales. Las alteraciones
esenciales de estos trastornos (interacciones sociales, comunicación y conductas
repetitivas e intereses restrictivos) se justifican por múltiples anomalías cerebrales,
funcionales y/o estructurales, que no siempre son las mismas.

Este planteamiento proporciona el creciente interés por el concepto del autismo como
un espectro de trastornos, que puede abarcar distintos fenotipos conductuales, con
diferentes grados de intensidad entre las personas que los presentan, así como

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durante la evolución, que dependen de las diversas áreas cerebrales involucradas, con
la posibilidad de ser etiológicamente distintas.

Esta complejidad de manifestaciones clínicas sugiere la existencia de una

multicausalidad. Los avances más recientes indican la importancia de los factores
genéticos y de algunos posibles factores ambientales que dan lugar a alteraciones
cerebrales muy tempranas.
La hipótesis más aceptada es que los trastornos esenciales de los TEA se originan
durante el embarazo (se sugiere antes del 6º mes), por lo que suelen estar ya
presentes en el nacimiento, y se manifiestan cuando interfieren con el curso normal
del desarrollo.

Los TEA, por tanto, tienen una heterogeneidad etiológica primaria, no siempre la
misma en todas las familias y personas afectadas, en la que pueden influir factores
ambientales, sobre todo en los primeros meses del embarazo, dando lugar al trastorno
nuclear con distinta amplitud y gravedad, dependiendo de los factores (genéticos y
ambientales) que participan.

DESCRIPCIÓN CLINICA

Interacción Social Alterada:

Bebés: contacto visual, expresiones y gestos limitados. Lo que se traduce a veces en

una especie de sordera selectiva ya que no suelen reaccionar cuando se les llama por
su nombre.

Niños pequeños: falta de interés en ser ayudados, falta de habilidad para iniciar o
participar en juegos con otros niños o adultos, juegos en solitario, respuesta
inapropiada en las relaciones sociales formales.

Comunicación verbal y no- verbal alteradas:

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No usan el lenguaje verbal y/o corporal como comunicación funcional, incluso puede
existir mutismo en los casos más graves. Algunos niños inician el desarrollo del
lenguaje en el primer año de vida pero pueden sufrir una regresión a partir del
segundo año y perderlo.

Otros en cambio sufren retrasos generalizados en todos los aspectos del lenguaje y de
la comunicación (no compensan con gestos o mímica).

Cuando el lenguaje está presente existe alteración importante de la capacidad para

iniciar o mantener una conversación: ecolalia, confusión de pronombres personales (se
refieren a ellos mismos en segunda o tercera persona), repetición verbal de frases o
alrededor de un tema particular y anormalidades de la prosodia. Utilizan un lenguaje
estereotipado y repetitivo.

Restricción de intereses y comportamientos estereotipados y repetitivos:

Preocupaciones absorbentes por uno o más patrones estereotipados y restrictivos de

interés que resultan anormales en su intensidad o en su contenido.

Es común: la insistencia exagerada en una misma actividad, rutinas o rituales

específicos. Tienen escasa tolerancia a los cambios de dichas rutinas. Suelen adquirir
manierismos motores estereotipados y repetitivos como sacudir o girar las manos o
dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo.

Otras manifestaciones clínicas comunes y no claramente expuestas en los manuales

diagnósticos son:

Respuestas inusuales a los estímulos:

Percepción selectiva de determinados sonidos que se traduce en no responder a voces

humanas o a su propio nombre y en cambio son extremadamente sensibles a ciertos
sonidos, incluso considerados suaves para la mayoría.

De igual forma ocurre con determinados estímulos visuales, táctiles, de olor o sabor.
Esto se traduce a veces en trastornos de la alimentación por su preferencia o rechazo
a determinados sabores o texturas, o rechazo a determinadas prendas de vestir por el
color y tacto. A veces disfunción grave de la sensación del dolor que puede
enmascarar problemas médicos como fracturas.

Trastornos del comportamiento:

A veces muestran dificultad para centrar la atención en determinados temas o

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actividades que no han sido elegidos por ellos mismos. Algunos niños suelen ser
considerados hiperactivos o con problemas de déficit de atención, llegando incluso a
niveles significativos de ansiedad. Otros responden a los cambios o frustraciones con
agresividad o auto-agresión.

Habilidades especiales:

Algunos niños pueden mostrar habilidades especiales en áreas concretas sensoriales,

de memoria, cálculo, y otras, que pueden hacer que destaquen en temas como por
ejemplo, música, arte o matemáticas.

5. DIAGNÓSTICO

Los usuarios atendidos en el servicio de Terapia Ocupacional ingresan con el

diagnóstico efectuado por el especialista.

DIAGNÓSTICO OCUPACIONAL

Éste se realiza con base en la Valoración por Terapia Ocupacional por medio de:

 Prueba de observaciones clínicas.

 Actividad refleja.
 Habilidades motoras básicas.
 Habilidades motoras finas.
 Establecimiento del perfil sensorial.
 Desempeño en actividades de autocuidado.

PARÁMETROS DE EVALUACIÓN DE TERAPIA OCUPACIONAL

PRUEBA DE OBSERVACIONES CLINICAS

Dimensión del desarrollo sensorial, Canales sensoriales: táctil, visual, auditivo,

vestibular y propioceptivo. Autoconocimiento/esquema corporal, orientación temporo-
espacial.

ACTIVIDAD REFLEJA

Presencia de reflejos: Tónico nucal asimétrico, tónico nucal simétrico, reacciones

protectivas y de equilibrio, extensión protectiva y de soporte.

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HABILIDADES MOTORAS BÁSICAS

Patrones motores básicos, coordinación dinámica general, tono muscular,

planeamiento motor, freno inhibitorio, postura.

HABILIDADES MOTORAS FINAS

Patrones de movimiento (Funcionales e integrales), coordinación dinámica manual.

VALORACIÓN DE DÉFICIT PERCEPTUALES

 Esquema corporal: Identificación e imagen corporal.

 Percepción espacial: Manejar conceptos espaciales como arriba, abajo, detrás,
dentro, fuera, cerca, lejos, izquierda, derecha.
 Praxias: Es capacidad de efectuar movimientos complejos o con propósito, cuando
existe una alteración se generan dispraxias o apraxias.
 Percepción visual básica y visoespacial.
 Percepción temporal: días de la semana, meses, hora y fecha.

VALORACIÓN COGNITIVA

Niveles de observación, atención, concentración, memoria, tolerancia al tiempo de las

actividades y los niveles de complejidad, comprensión de instrucciones.

ESTABLECIMIENTO DEL PERFIL SENSORIAL:

Aplicación del Sensory Profile.

DESEMPEÑO EN LAS ACTIVIDADES DE ACTIVIDADES BASICAS COTIDIANAS

Para una correcta valoración de las ABC se debe observar directamente la ejecución
de las actividades cotidianas por parte del niño. Además de tener en cuenta la
información facilitada por la familia y cuidadores.

Los ítems que se valoran dentro de las actividades básicas a tener en cuenta son:
 Alimentación.
 Higiene mayor y menor.
 Baño.
 Vestido (superior/inferior/ropa interior y calzado).
 Desplazamientos.

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 Transferencias.

TRATAMIENTO

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Proveer al niño con información sensorial que lo ayude a organizar su

sistema nervioso central.
2. asistir al niño a inhibir o modular la información sensorial.
3. asistir al niño a procesar una respuesta al estímulo sensorial más
organizada.
4. Generar respuestas adaptativas ante las exigencias del entorno en el que se
desenvuelve.

MANEJO

Una vez abierta la historia clínica ocupacional del usuario a través de los datos
dados por los padres o cuidadores en la entrevista, se aplicaran las diferentes
pruebas a fin de determinar las áreas en las que el paciente presenta algún tipo de
deficiencia.

Teniendo en cuenta los resultados arrojados al aplicar los instrumentos de

evaluación, la Terapeuta elaborara un plan de intervención acorde a las necesidades
de cada paciente.

A medida que se vaya desarrollando el plan de tratamiento la Terapeuta capacitará y

orientará a los padres o representantes del usuario para que intervengan
activamente en su proceso de tratamiento, esto se hará también mediante el
desarrollo de planes caseros y a través de la orientación a la persona responsable en
la institución educativa a la que asiste el usuario.

6. FLUJOGRAMA O ALGORITMO

INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS APLICADAS

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TRASTORNOS DE ESPECTRO AUTISTA

VALORACION
TERAPÉUTICA

TRATAMIENTO

INTEGRACION ESTIMULACION ESTIMULACIÓN

SOCIOADAPTATIVA
SENSORIAL MOTRIZ

TOLERANCIA TACTIL PATRONES DE COGNITIVA PERCEPTUAL

ADAPTATIVA
TOLERANCIA VESTIBULAR MOVIMIENTO
TOLERANCIA GRAVITACIONAL

FUNCIONALES PROCESOS ESQUEMA CORPORAL

COMUNICACION
INTEGRALES MENTALES PERCEP. ESPACIAL
INTENCIONALIDAD
SUPERIORES PERCEP. VISUAL
INTERES
MOTRICIDAD
GRUESA Y FINA

PLAN CASERO

7. RECURSOS

7.1. RECURSO FISICO

Consultorio de Terapia Ocupacional.

7.2. RECURSO TECNOLOGICO

- Silla
- Mesa

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- Material didáctico elaborado para el desarrollo de habilidades y destrezas

motoras finas
- kit estimulación táctil
- Aceite mineral
- Toallas de mano desechables
- Balones de Bobath
- Equipos suspendidos (hamaca, caballete, rueda)
- Material para Estimulación Procesos de Atención, memoria y concentración

8. BIBLIOGRAFIA

http://www.terapia-ocupacional.com/articulos/Autismo.shtml

http://www.biopsicologia.net/fichas/page_3345.html

http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_mentalhealth_sp/pdd.cfm

http://www.autism-society.org/site/PageServer?pagename=espanol_PDD

http://www.infoasperger.es/documentos/TGD_autismo.pdf

REALIZÓ: Servicio de Terapia Ocupacional Nubia Andrea Bejarano Rojas

APROBÓ: Coordinadora Asistencial Amparo Lizcano

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