EPS FAMISANAR S.A.

NT 830003564

EPS FAMISANAR S.A.SQUE:

CERTIFICA
ELIANA JANET FONSECA TUTA
CC 41055832

Registra incapacidades desde Fecha inicial 27/03/2017 hasta Fecha final 12/06/2019. De la siguiente manera:

N° N° Fecha Fecha Cód. Salario N° N° Valor total Identificación Estado Causal Negación
con Incapac. Inicial Final Diag. Base Días Días pagado Empresa
Liquidac. incap. pago

1 0005434128 27/03/2017 25/04/2017 F314
2 0005434133 26/04/2017 10/05/2017 F314 $ 737,717
3 0005434144 11/05/2017 09/06/2017 F313 $ 737,717
4 0005552391 10/06/2017 08/07/2017 F313 $ 737,717
5 0005519339 10/07/2017 08/08/2017 F319 $ 737,717
6 0005649817 09/08/2017 26/08/2017 F317 $ 737,717
7 0005650826 27/08/2017 07/09/2017 F317
8 0005649825 08/09/2017 25/09/2017 F319
9 0005650810 26/09/2017 07/10/2017 F319
10 0005716520 08/10/2017 06/11/2017 F319
11 0005764455 08/11/2017 07/12/2017 F319
12 0005829452 08/12/2017 06/01/2018 F319
13 0005880397 07/01/2018 05/02/2018 F317
14 0005952562 10/02/2018 10/03/2018 F317
15 0006019808 12/03/2018 10/04/2018 F319
16 0006113786 11/04/2018 10/05/2018 F314
17 0006149352 11/05/2018 07/06/2018 F314
30 Negada Para el reconocimiento y pago de la prestación económica de
la incapacidad por enfermedad general, conforme a las
disposiciones laborales vigentes, se requerirá que los
afiliados cotizantes hubieren efectuado aportes por un mínimo
de cuatro (4) semanas. Artículo 2.1.13.4 Decreto 780 de
2016.
15 15 $ 389,762 CC 41055832 Pagada
30 30 $ 774,297 CC 41055832 Pagada
29 29 $ 743,435 CC 41055832 Pagada
30 28 $ 727,555 CC 41055832 Pagada
18 18 $ 461,442 CC 41055832 Pagada
12 Negada Usuario presenta Incapacidades continuas que superan los
180 días, debe ser tramitada ante la Administradora de Fondo
de Pensiones. Artículo 227 del Código Sustantivo Laboral.
Artículo 142 Decreto 019 de 2012
18 Negada Usuario presenta Incapacidades continuas que superan los
180 días, debe ser tramitada ante la Administradora de Fondo
de Pensiones. Artículo 227 del Código Sustantivo Laboral.
Artículo 142 Decreto 019 de 2012
12 Negada Usuario presenta Incapacidades continuas que superan los
180 días, debe ser tramitada ante la Administradora de Fondo
de Pensiones. Artículo 227 del Código Sustantivo Laboral.
Artículo 142 Decreto 019 de 2012
30 Negada Usuario presenta Incapacidades continuas que superan los
180 días, debe ser tramitada ante la Administradora de Fondo
de Pensiones. Artículo 227 del Código Sustantivo Laboral.
Artículo 142 Decreto 019 de 2012
30 Negada Usuario presenta Incapacidades continuas que superan los
180 días, debe ser tramitada ante la Administradora de Fondo
de Pensiones. Artículo 227 del Código Sustantivo Laboral.
Artículo 142 Decreto 019 de 2012
30 Negada Usuario presenta Incapacidades continuas que superan los
180 días, debe ser tramitada ante la Administradora de Fondo
de Pensiones. Artículo 227 del Código Sustantivo Laboral.
Artículo 142 Decreto 019 de 2012
30 Negada Usuario presenta Incapacidades continuas que superan los
180 días, debe ser tramitada ante la Administradora de Fondo
de Pensiones. Artículo 227 del Código Sustantivo Laboral.
Artículo 142 Decreto 019 de 2012
29 Negada Usuario presenta Incapacidades continuas que superan los
180 días, debe ser tramitada ante la Administradora de Fondo
de Pensiones. Artículo 227 del Código Sustantivo Laboral.
Artículo 142 Decreto 019 de 2012
30 Negada Usuario presenta Incapacidades continuas que superan los
180 días, debe ser tramitada ante la Administradora de Fondo
de Pensiones. Artículo 227 del Código Sustantivo Laboral.
Artículo 142 Decreto 019 de 2012
30 Negada Usuario presenta Incapacidades continuas que superan los
180 días, debe ser tramitada ante la Administradora de Fondo
de Pensiones. Artículo 227 del Código Sustantivo Laboral.
Artículo 142 Decreto 019 de 2012
28 Negada Usuario presenta Incapacidades continuas que superan los
180 días, debe ser tramitada ante la Administradora de Fondo
de Pensiones. Artículo 227 del Código Sustantivo Laboral.
Artículo 142 Decreto 019 de 2012
 EPS FAMISANAR S.A.S

NT 830003564

EPS FAMISANAR S.A.SQUE:

CERTIFICA
ELIANA JANET FONSECA TUTA
CC 41055832

Registra incapacidades desde Fecha inicial 27/03/2017 hasta Fecha final 12/06/2019. De la siguiente manera:

N° N° Fecha Fecha Cód. Salario N° N° Valor total Identificación Estado Causal Negación
con Incapac. Inicial Final Diag. Base Días Días pagado Empresa
Liquidac. incap. pago

18 0006220223 08/06/2018 07/07/2018 F319
19 0006303056 13/07/2018 28/07/2018 F319
20 0006303078 29/07/2018 12/08/2018 F319
21 0006333152 14/08/2018 21/08/2018 F319
22 0006626975 22/08/2018 28/08/2018 F319
23 0006372060 29/08/2018 02/09/2018 F319
24 0006436071 03/09/2018 12/09/2018 F319
25 0006406957 13/09/2018 27/09/2018 F319
30 Negada Usuario presenta Incapacidades continuas que superan los
180 días, debe ser tramitada ante la Administradora de Fondo
de Pensiones. Artículo 227 del Código Sustantivo Laboral.
Artículo 142 Decreto 019 de 2012
16 Negada Usuario presenta Incapacidades continuas que superan los
180 días, debe ser tramitada ante la Administradora de Fondo
de Pensiones. Artículo 227 del Código Sustantivo Laboral.
Artículo 142 Decreto 019 de 2012
15 Negada Usuario presenta Incapacidades continuas que superan los
180 días, debe ser tramitada ante la Administradora de Fondo
de Pensiones. Artículo 227 del Código Sustantivo Laboral.
Artículo 142 Decreto 019 de 2012
8 Negada Usuario presenta Incapacidades continuas que superan los
180 días, debe ser tramitada ante la Administradora de Fondo
de Pensiones. Artículo 227 del Código Sustantivo Laboral.
Artículo 142 Decreto 019 de 2012
$ 781,242 7 7 $ 190,037 CC 41055832 Pagada Usuario presenta Incapacidades continuas que superan los
180 días, debe ser tramitada ante la Administradora de Fondo
de Pensiones. Artículo 227 del Código Sustantivo Laboral.
Artículo 142 Decreto 019 de 2012
$ 781,242 5 5 $ 135,741 CC 41055832 Pagada Usuario presenta Incapacidades continuas que superan los
180 días, debe ser tramitada ante la Administradora de Fondo
de Pensiones. Artículo 227 del Código Sustantivo Laboral.
Artículo 142 Decreto 019 de 2012
$ 781,242 10 10 $ 271,481 CC 41055832 Pagada Usuario presenta Incapacidades continuas que superan los
180 días, debe ser tramitada ante la Administradora de Fondo
de Pensiones. Artículo 227 del Código Sustantivo Laboral.
Artículo 142 Decreto 019 de 2012
$ 781,242 15 15 $ 407,222 CC 41055832 Pagada Usuario con incapacidad prolongada (540)

26 0006440641 28/09/2018 12/10/2018 F319 $ 781,242 15 15 $ 407,222 CC 41055832 Pagada Usuario con incapacidad prolongada (540)

27 0006473943 13/10/2018 27/10/2018 F319 $ 781,242 15 15 $ 407,222 CC 41055832 Pagada Usuario con incapacidad prolongada (540)

28 0006507805 28/10/2018 28/10/2018 F319 $ 781,242 1 1 $ 27,148 CC 41055832 Pagada Los dos (2) primeros días de Incapacidad son a cargo del
empleador, no genera reconocimiento por parte de la EPS.
Decreto 2943 de 2013.
29 0006505466 29/10/2018 17/11/2018 F319 $ 781,242 20 20 $ 542,963 CC 41055832 Pagada Usuario con incapacidad prolongada (540)

30 0006551226 19/11/2018 08/12/2018 F319 $ 781,242 20 20 $ 542,963 CC 41055832 Pagada Usuario con incapacidad prolongada (540)

31 0006598773 10/12/2018 29/12/2018 F319 $ 738,000 20 20 $ 541,738 CC 41055832 Cuenta de cobroUsuario con incapacidad prolongada (540)
32 0006637675 31/12/2018 09/01/2019 R521 $ 781,242 10 8 $ 220,137 CC 41055832 Cuenta de cobroUsuario con incapacidad prolongada (540)
33 0006655864 10/01/2019 29/01/2019 F316 $ 828,116 20 20 $ 575,540 CC 41055832 Cuenta de cobroUsuario con incapacidad prolongada (540)
34 0006699834 30/01/2019 18/02/2019 F316 $ 828,116 20 20 $ 575,540 CC 41055832 Cuenta de cobroUsuario con incapacidad prolongada (540)
35 0006743001 19/02/2019 10/03/2019 R521 $ 828,116 20 18 $ 525,028 CC 41055832 Cuenta de cobroUsuario con incapacidad prolongada (540)
36 0006789849 11/03/2019 09/04/2019 R521 $ 828,116 30 30 $ 863,311 CC 41055832 Cuenta de cobroUsuario con incapacidad prolongada (540)
37 0006857763 10/04/2019 24/04/2019 R521 $ 828,116 15 15 $ 431,656 CC 41055832 Cuenta de cobroUsuario con incapacidad prolongada (540)
38 0006883552 25/04/2019 14/05/2019 R521 $ 828,116 20 20 $ 575,540 CC 41055832 Cuenta de cobroUsuario con incapacidad prolongada (540)
 EPS FAMISANAR S.A.S

NT 830003564

EPS FAMISANAR S.A.SQUE:

CERTIFICA
ELIANA JANET FONSECA TUTA
CC 41055832

Registra incapacidades desde Fecha inicial 27/03/2017 hasta Fecha final 12/06/2019. De la siguiente manera:

N° N° Fecha Fecha Cód. Salario N° N° Valor total Identificación Estado Causal Negación
con Incapac. Inicial Final Diag. Base Días Días pagado Empresa
Liquidac. incap. pago

39 0006924666 15/05/2019 12/06/2019 F317 $ 828,116 29 27 $ 787,540 CC 41055832 Cuenta de cobroUsuario con incapacidad prolongada (540)
Total 792 406 $ 11,124,520

Nota: La anterior información es extraída del sistema de EPS FAMISANAR S.A.S.

Para constancia se firma 27/05/2019

FREDY ALEXANDER CAICEDO SIERRA

Director de Operaciones Comerciales