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CERTIFICADO DE CONFORMIDAD DE MODIFICACION

CERTIFICADO SHI - AQP - CON - 011695


La Empresa SOFTWARE & HARDWARE INGENIEROS S.R.L.

CERTIFICA:

Haber efectuado la inspección técnica del vehículo cuyas caracteristicas registradas, actualmente, son las
siguientes:

1 Titular o Propietario ALVAREZ RUELAS, JOSE ARMANDO

2 Placa A0V040 13 N° Serie NLA10A90178

3 Categoría / Clase --- / AUTOMOVIL 14 Ruedas 4

4 Marca DATSUN 15 Pasajeros 4

5 Año Fab. 1980 16 Asientos 5

6 Modelo NLA10 17 Peso seco 910 Kg.

7 Combustible GASOLINA 18 Peso Bruto 910 Kg.

8 Tipo de carrocería SEDAN 19 Longitud 4.26 m.

9 Ejes 2 20 Altura 1.50 m.

10 Colores VERDE 21 Ancho 1.54 m.

11 N° Motor PJ39230 22 Carga Útil 0000 Kg.

12 Cilindros 4

Al que se le ha efectuado las siguientes modificaciones y características registrables:


TIPO DE RECTIFICACION: PESOS
DE: CARGA UTIL: 0.000 kg / PESO BRUTO: 910 kg
A: CARGA UTIL: 380 kg / PESO BRUTO: 1210 kg
** INCORPORACION:CATEGORIA: M1 / AÑO DE MODELO: 1980 ** ;
--- EL VEHICULO INSPECCIONADO NO HA SIDO OBJETO DE MODIFICACION ALGUNA, NO SE ALTERA O MODIFICA LA
CARROCERIA ORIGINAL Y SE RESPETAN LOS PARAMETROS DEL FABRICANTE, SOLO SE ESTÁ ACTUALIZANDO LAS
CARACTERÍSTICAS REGISTRADAS DE ACUERDO A LA NORMATIVIDAD VIGENTE. ---

Conste por el presente documento de acuerdo con el expediente N° SHI - AQP - 017118 que la
modificación del vehículo, no afectan negativamente la seguridad del mismo, el tránsito terrestre, el
medio ambiente o incumplen con las condiciones técnicas establecidas en la normativa vigente en la
materia.
El vehículo materia de evaluación fue originalmente diseñado y construido para destinarlo al
transporte de ... PERSONAS ...
Se expide el presente certificado en la ciudad de Arequipa el 20-07-2019.

Consulte la emisión de este certificado en:


http://www.sh.com.pe/certificacion/
También lo puede hacer escaneando el código QR, con cualquier lector de códigos QR desde su smartphone.
DATOS DE TARJETA DE PROPIEDAD

1 Titular o Propietario ALVAREZ RUELAS, JOSE ARMANDO


2 Placa A0V040 13 N° Serie NLA10A90178
3 Categoría / Clase --- / AUTOMOVIL 14 Ruedas 4
4 Marca DATSUN 15 Pasajeros 4
5 Año Fab. 1980 16 Asientos 5
6 Modelo NLA10 17 Peso seco 910 Kg.
7 Combustible GASOLINA 18 Peso Bruto 910 Kg.
8 Tipo de carrocería SEDAN 19 Longitud 4.26 m.
9 Ejes 2 20 Altura 1.50 m.
10 Colores VERDE 21 Ancho 1.54 m.
11 N° Motor PJ39230 22 Carga Útil 0000 Kg.
12 Cilindros 4

CARACTERISTICAS OBJETO DE MODIFICACION

TIPO DE RECTIFICACION: PESOS

DE: CARGA UTIL: 0.000 kg / PESO BRUTO: 910 kg

A: CARGA UTIL: 380 kg / PESO BRUTO: 1210 kg

OTRAS MODIFICACIONES

** INCORPORACION:CATEGORIA: M1 / AÑO DE MODELO: 1980 ** ;


--- EL VEHICULO INSPECCIONADO NO HA SIDO OBJETO DE MODIFICACION ALGUNA, NO SE ALTERA O MODIFICA LA CARROCERIA ORIGINAL
Y SE RESPETAN LOS PARAMETROS DEL FABRICANTE, SOLO SE ESTÁ ACTUALIZANDO LAS CARACTERÍSTICAS REGISTRADAS DE ACUERDO
A LA NORMATIVIDAD VIGENTE. ---

...........................................................
ING. CERTIFICADOR
Revisado: CC Ver 01

Solicitud para emisión de certificado de conformidad


Aprobado: GG 01/10/2016

Nº SOLICITUD: SHI - AQP - 017118

Sr. JUAN ROBERTO SALAZAR TANTALEAN, GERENTE GENERAL de SOFTWARE & HARDWARE INGENIEROS S.R.L.

Por la presente solicito a su representada efectuar la inspección visual y mecánica para la emisión del certificado de conformidad que requiero,

para lo cual brindo la siguiente información:

Propietario ALVAREZ RUELAS, JOSE ARMANDO

Placa del Vehículo A0V040

Nº Serie NLA10A90178

Ciudad de Arequipa el 20-07-2019

...........................................................

Firma del propietario o representante


Revisado: CC Ver 03

Informe Técnico de Control de Calidad de Modificación


Aprobado: GG 01/01/2017

1. PLACA A0V040
2. DATOS GENERALES DEL VEHÍCULO
Titular o Propietario ALVAREZ RUELAS, JOSE ARMANDO
Categoría / Clase --- / AUTOMOVIL N° Serie NLA10A90178
Marca DATSUN Ruedas 4
Año Fab. 1980 Pasajeros 4
Modelo NLA10 Asientos 5
Combustible GASOLINA Peso seco 910 Kg.
Tipo de carrocería SEDAN Peso Bruto 910 Kg.
Ejes 2 Longitud 4.26 m.
Colores VERDE Altura 1.50 m.
N° Motor PJ39230 Ancho 1.54 m.
Cilindros 4 Carga Útil 0000 Kg.

3. MODIFICACIÓN EFECTUADA: PESOS


DE: CARGA UTIL: 0.000 kg / PESO BRUTO: 910 kg

A: CARGA UTIL: 380 kg / PESO BRUTO: 1210 kg

CARACTERÍSTICAS REGISTRABLES MODIFICADAS:


INCORPORACION: CATEGORIA: M1 / AÑO DE MODELO: 1980

** De la Inspección Técnica, se determina la variación de INCORPORACION, no habiéndose encontrado modificación alguna que afecte
negativamente la seguridad del vehículo, personas, tránsito y medio ambiente.

4. PROCEDIMIENTO
4.1 Inspección Técnica del Vehículo.
4.1.1 Inspección Visual ---
4.1.2 Límites Permisibles ---
4.1.3 Sonómetro ---
4.1.4 Regloscopio ---

5. VEHÍCULO PARA TRANSPORTE DE: PERSONAS


6. RESULTADOS
6.1 De la verificación de los requisitos, después de haberse subsanado las observaciones satisfactoriamente; el Informe Técnico,
presentado por el solicitante y de la inspección técnica las cuales cumple con las exigencias establecidas en el Decreto
Supremo 058-2003-MTC; Directiva Nº 002-2006-MTC/15, R. D. Nº 4848-2006MTC/15 y modificatorias; Decreto Supremo
047-2001-MTC.
6.2 La modificación efectuado, cumple con las exigencias de las Normas Técnicas vigentes establecidas; no afecta la seguridad del
mismo, las personas, el tránsito terrestre y el medio ambiente.
7. CONCLUSIÓN
En mención a los RESULTADOS, se concluye en otorgar el Certificado de Conformidad de MODIFICACIÓN a favor del solicitante.

Arequipa 20-07-2019.

Servicio Conforme

Servicio No Conforme