“Clase 5_Regímenes

Básicos”

Marcela Masihy P.
Nutricionista clínica HSJD

«Nutrición aplicada a la rehabilitación

fonoaudiológica de la disfagia»
 Objetivos

– Conocer los aspectos que se deben considerar

en la prescripción dietoterapéutica.
– Conocer la clasificación de los regímenes
resultantes de las modificaciones de la
consistencia y digestibilidad de una
alimentación normal.
– Identificar los alimentos que pertenecen a cada
régimen.
 Contenidos
1. Dietoterapia
2. Características de un régimen alimentario normal
3. Modificaciones de un régimen alimentario normal
4. Prescripción dietoterapéutica
5. Regímenes básicos
5.1 Líquido: Hídrico, sin residuos, liviano,
completo
5.2 Papilla: sin residuos, liviana, completa
5.3 Blando: sin residuos, liviano, completo
5.4 Común: completo
6. Aplicación
7. Conclusión
 Dietoterapia

• Definición

Adaptación de la alimentación a las distintas

alteraciones metabólicas y/o digestivas, ya sea
fisiológica o patológica, a través de la selección y
cuantificación de alimentos y nutrientes.

Es una rama de la terapia médica en la que los

alimentos y sus nutrientes se emplean con fines
curativos.
La nutrición puede afectarse por
distintas causas:

 Anorexia
 Aporte insuficiente de calorías y nutrientes
específicos
 Alteraciones de las funciones digestivas,
metabólicas o de la absorción y/o excreción
 Alteraciones en la utilización y metabolización de
los nutrientes.

El régimen prescrito debe ser individual y considerar todas las

alteraciones que generan la enfermedades, agudas y crónicas.
 • Requerimientos nutricionales
• Hábitos, creencias e intolerancias alimentarias
Para formular • Diagnostico clínico
el régimen • Función digestiva
adecuado para • Composición de alimentos
el paciente se • Metabolismo
debe integrar • Nutrición a través del ciclo vital
conocimientos • Transformaciones gastronómicas necesarias
para que los alimentos se comporten de
de: determinada forma
• Interacciones fármaco – nutriente
2. Características del régimen
alimentario normal

Suficiente: cantidad
Variado: ingesta de todos los nutrientes
necesarios
Armónico: la cantidad de nutrientes ingerida
debe guardar proporciones
Adecuado: hábitos, situación económica y
estado fisiológico
 2. Características del régimen
alimentario normal
Cualitativas
Alimentación
Normal
Cuantitativas

Las modificaciones del régimen normal son en:

• Aporte nutritivo (cantidad)
• Consistencia
• Digestibilidad
• Horario
• Vía de administración
 2. Características del régimen
alimentario normal
Cualitativas
Alimentación
Normal
Cuantitativas

Las modificaciones del régimen normal son en:

• Aporte nutritivo (cantidad)
• Consistencia
• Digestibilidad
• Horario
• Vía de administración
4. Modificaciones al régimen
alimentario normal
Cantidad: se denomina con los prefijos hipo, normo
e hiper. Puede ser en macro y micro nutrientes

Estado
Patologías
nutricional

Hipercalórico
Hipocalórico Hiposódico
Consistencia: Características de los alimentos o
preparaciones, es decir de forma natural o por
modificaciones mediante operaciones de técnica
culinaria.

Líquido Papilla Blando

Digestibilidad: La digestibilidad es una forma de
medir el aprovechamiento de una alimento, es decir,
la facilidad con que es convertido en el aparato
digestivo en sustancias útiles para la nutrición.

Común
Sin Residuos
Liviano
Temperatura

FRÍO TEMPLADO
Volumen: se disminuye para mejorar el aporte o
la tolerancia.

Normal: 300 – 400 mL

Disminuido: 50 – 300mL
Horario o fraccionamiento: va a depender de las
necesidades del paciente.

Normal:3 – 4 comidas + 1 – 2
colaciones

Fraccionamiento: 4 comidas + 4
colaciones
Vía de administración: según la funcionalidad del
aparato digestivo y el nivel de conciencia

Oral Enteral Parenteral

 4. Prescripción dietoterapéutica
• Indica las características cuanti y cualitativas
• Debe ser individual
• Dinámica

Cantidad Digestibilidad Consistencia Volumen Temperatura

Hiper Sin residuos Líquido Frío

Normal
Normo/iso
Hipo Liviano Papilla Templado
Fraccionado
Calórico Completa Blando
Proteico
Glucídico Común
Lipídico, etc
5. Regímenes básicos

Como fin de estandarización de la alimentación

hospitalaria es que se han definido los regímenes
básicos o fundamentales que se originan en las
modificaciones del régimen común o normal.
5.1 Régimen líquido

En general:

 Alimentos que naturalmente son líquidos: leche,

agua.
 Preparaciones: caldos de verduras o carnes +
cereal 2 – 3%, té, infusiones.
 Alimentos que al tomar contacto con la
temperatura corporal se transforman en
líquido: Helados al agua y jaleas
 Cálculo de disolución

 Preparaciones: Líquido + cereal 2 – 3%.

Maicena en agua 200cc al 3%

200* 0,03 = 6gr de maicena en 200cc de agua
tibia.
 Hídrico

Características
 Variante más estricto del régimen líquido
 Generar un mínimo trabajo al sistema gastrointestinal

Objetivo
 Probar tolerancia
 Mantener hidratación

Alimentos
 Agua, infusiones, edulcorantes (calóricos y no
calóricos) y aromatizantes (anís, canela, vainilla)
Régimen líquido – sin residuos

Características
 Dieta de transición
 Fácil digestión: aporte muy bajo de proteínas
y grasas, aporte de carbohidratos simples
principalmente.
 Se eliminan alimentos y sustancias irritantes
 Generalmente es fraccionado en 6 – 8
porciones
 Se indica por periodos corto 24 – 48 horas
 Insuficiente en macro y micronutrientes
 Régimen líquido – sin residuos

Puede incluir:
Consomé o Fond de verduras
o carne + farináceo (sémola,
chuño, maicena) 2-3%
Leche sin lactosa
Jalea
Helado de piña
Té, infusiones de hierba
Sal y edulcorantes (calóricos
y no calóricos)
Régimen líquido – sin residuos

Objetivo
 Muy baja estimulación del sistema digestivo
 Probar tolerancia a la alimentación oral

Usos:
 Preparación para colonoscopías
 Pre y post operatorios
 Transición Nutrición Enteral a oral
 Patologías Gastrointestinales
 Régimen líquido – Liviano

Características
Dieta de transición.
Mayor aporte de macro y micronutrientes.
Fácil digestión.
Generalmente es insuficiente, aunque se
puede complementar con suplementos.
 Régimen líquido – Liviano
Incluye los mismos alimentos del
régimen líquido sin residuos más:

Leche semi descremada

Frutas cocidas, licuadas y pasadas
por cedazo de consistencia líquida
Sopas de verduras, cocidas, licuadas
y pasadas por cedazo de consistencia
líquida.
Agua de cocción de fruta
Suplementos nutricionales
Cereales en [ 2-3%]
 Régimen líquido – Liviano
Objetivo
Baja estimulación del sistema digestivo
Probar tolerancia a la alimentación oral
Facilitar la ingesta

Usos:
Post operatorio de cirugías maxilares
Post operatorio de prótesis o dilataciones esofágicas
Post operatorio de amigdalectomía (frío)
Estenosis esofágica
 Régimen líquido – Completo

Características
Fácil deglución
Generalmente es fraccionado en 6 – 8 porciones
Puede se suficiente en macro y micronutrientes.
Bajo en fibra

Alimentos
Todos los que sean líquidos de forma natural o por
modificaciones culinarias
 Régimen líquido – Completo

Objetivo
Facilitar la ingestión cuando existe una dificultad a
nivel del sistema GI superior

Usos
Post operatorio cirugías de trauma facial o
maxilares
Estenosis esofágicas con función normal del
sistema digestivo
5.2 Régimen Papilla
Características
• Alimentos y preparaciones de consistencia
semisólida a temperatura ambiente. De forma
natural o por técnicas culinarias

• Son preparaciones mixtas las cuales tienen

líquidos y sustancias en dispersión, resultando
un líquido espesado

• El aporte nutricional puede ser suficiente

 Régimen Papilla

Usos
• Disminuir esfuerzo en la ingestión
• Se indica en patologías que alteren la deglución,
estenosis del tubo digestivo.

• Al igual que el régimen líquido tiene variedades

en digestibilidad
 Papilla Sin residuos
Características
Alimentos pobres en fibra y grasas saturadas.
Mismos alimentos del régimen líquido sin residuos
en mayor concentración
Alimentos:
Lácteos descremados sin lactosa espesados [5 -10%].
Zanahoria
Manzana en pequeñas cantidades y plátano sin
semillas.
Cereales: arroz, pasta, chuño, nutrina, sémola, pan
blanco
Carnes: pavo, pollo, pescado, vacuno, clara de huevo
Papilla Sin residuos
-Pechuga de pollo
Leche sin lactosa
descremada
-Fideos blancos
-Zanahoria
-Agua de cocción
de los alimentos
o fond de
verduras

Todo licuado
 Papilla Liviana
Se restringe parciamente la celulosa macroscópica,
tejido conectivo, grasas saturadas y todos los
alimentos que irriten la mucosa digestiva o provoquen
meteorismo.

Alimentos:
Lácteos: semidescremados, con o sin lactosa
Verduras: espinaca, acelga, zapallo, zapallo italiano,
betarraga, poroto verde, apio, zanahoria,
champiñones.
Frutas: pera, ciruela, durazno, damasco, huesillo,
pepino
Cereales: se suma la papa
Carnes: mismas
Papilla Liviana
- Pechuga de Pollo
- Leche descremada
- Papa
- Zapallo camote
- Zapallo italiano
- Fon de verduras

- Todos los alimentos

licuados
 Papilla Completa

No tiene restricción de alimentos o aliños, la única

condición es que sean de consistencia papilla

Alimentos:
Todos los que queden de la consistencia adecuada,
generalmente para facilitar la molienda tendrán que
ser cocidos
Papilla Completa
- Lentejas
- Cebolla
- Pimentón
- Crema

Todo licuado y
pasado por
cedazo para
quitar el
hollejo
5.3 Régimen Blando
Está compuesto por alimentos blandos, de fácil
disgregación o que por técnicas culinarias se pueden
modificar.

Los alimentos que lo integran varían según

digestibilidad.

Usos
Disminuir la motilidad intestinal, facilitar la
masticación, prevenir o aliviar procesos inflamatorios
de la mucosa digestiva.

Facilita los procesos físico-químicos que deben sufrir

los alimentos en el tracto digestivo
Régimen Blando - sin residuos
Características
Eliminación de la celulosa, grasas
saturadas y lactosa

Uso
Para disminuir movimientos peristálticos
Cuadros diarreicos, pre y post operatorios
de cirugías intestinales o fístulas.
Régimen Blando -
sin residuos
 Régimen Blando - Liviano
Características
Eliminación parcial de la celulosa macroscópica y
alimentos irritantes, en general es hipograsa.

Uso
• Reposo parcial del Sistema digestivo, post
operatorios, uso de antibióticos, reposo en cama,
evitar meteorismo e incomodidad digestiva
Régimen Blando -
Liviano
5. 4 Régimen Blando-completo

Todos los alimentos blandos, idealmente que lo

compongan alimentos saludables para contribuir
a mantener la salud.
 5. 4 Régimen
Blando - completo
5. 5 Régimen Común-completo

Todos los alimentos, idealmente que lo

compongan alimentos saludables para contribuir
a mantener la salud.
5. 5 Régimen Común-completo
 Grupo de Sin Residuos Liviano Común

Alimentos
Cereales Arroz, pasta, nutrina, Papa, quinoa. Todos Harinas integrales,
chuño, pan blanco, mote, choclo, habas, etc
galletas de agua o
soda

Verduras Zanahoria Acelga, espinaca, zapallo Todas: pimentón, cebolla,

camote, zapallo italiano, pepino, cebollín, brócoli, etc
betarraga, poroto verde,

Frutas Manzana Pera, ciruela, damasco, Todas: melón, sandía, kiwi,

durazno, pepino, membrillo etc.

Lácteos Sin lactosa Descremados o Todos: Descremados,

semidescremados, enteros,
Descremados Semidescremados
cremas, quesos, etc
Quesillo Queso fresco
Carnes, Pollo, pavo, pescado Pollo, pavo, pescado, Todas: cerdo, cortes con
(cortes desgrasados) (cortes desgrasados) clara grasa, conejo, mariscos, etc
huevo
clara de huevo de huevo

Legumbres No Pasadas por cedazo (sin Todas: porotos, lentejas,

hollejo) según tolerancia garbanzos, etc

Resumen de los Alimentos No Palta y aceitunas en Todos: palta, aceitunas, frutos

alimentos ricos en
grasas
livianos amplios secos

permitidos en Grasas Aceite crudo,

margarina
Aceite crudo, margarina Todos: manteca

cada régimen Infusiones y

Nervinos
Té, infusiones de
hierbas
Té, infusiones de hierbas,
café de cebada. Café
Todos: Infusiones, café, mate,

según
descafeinado en livianos
amplios

digestibilidad Aliños Hierbas aromáticas Hierbas aromáticas Todos: ajo, ají, pimienta ,

merquén
Común

Blando

Papilla

Líquido
 6. Aplicación: caso clínico 1
Pac 18 años, sin antecedentes mórbidos con cuadro 3 días de fiebre y dolor abdominal.
Consulta en urgencia diagnosticándose apendicitis aguda. Se realiza apendicetomía
abierta sin incidentes.

Indicaciones de alimentación
Indicación Fundamento Monitoreo
Régimen cero por 6 horas Esperar que se haya depurado la Síntomas gastrointestinales
post pabellón anestesia Nivel de conciencia

Régimen líquido sin Baja estimulación del SGI, evaluar Síntomas gastrointestinales
residuos efectos adversos a la anestesia

Régimen Liviano Mediana estimulación del SGI, evitar Síntomas gastrointestinales

meteorismo
 Ejemplo de minuta: Régimen
líquido sin residuos
- Desayuno: Te de manzanilla c/ azúcar (10gr) +
Jalea de frambuesa

- Colación: Jalea

- Almuerzo: Sopa de pollo con sémola

Postre: Helado de piña

- Once: Chuño en agua c/ azúcar y canela

- Cena: Sopa de posta con sémola

Postre: Jalea de piña
 Ejemplo de minuta:
Régimen Liviano
- Desayuno: Te c/azúcar + Pan marraqueta c/
quesillo
- Colación: compota de manzana
- Almuerzo: Ensalada de betarraga
Pechuga de pollo c/ arroz
Postre: Jalea con durazno
- Once: Te c/ azúcar + Galletas de agua c/ quesillo
y mermelada de damasco

- Cena: Pescado al horno con papas doradas y

verduras asadas
Postre: Compota de ciruela
 Aplicación: caso clínico 2
Paciente femenino, 60 años con antecedentes de HTA, DM2 NIR, Reflujo
gastroesofágico (RGE) con diagnostico de ACV…..
Indicación
Régimen papilla liviana
hiposódica, distribuida en 4
comidas más 2 colaciones, sin
sacarosa + agua espesada
Régimen papilla sin residuos
hiposódica, distribuida en 4
comidas más 2 colaciones, sin
sacarosa + agua espesada
Régimen Blando Liviano
hiposódico distribuido en 4
comidas + 2 colaciones, sin
sacarosa
Fundamento
Papilla: Según evaluación
fonoaudiológica presenta trastorno
de deglución a los líquidos.
No tiene su prótesis dental
Liviana: RGE.
Distribuida en 4C+2C, sin sacarosa
Paciente diabético requiere para
control metabólico.
Hiposódico: HTA
Sin residuos: disminuir transito
intestinal y volumen fecal.
Blando: tiene su protesis dental,
según evaluación fonoaudiológica no
tiene restricción en consistencia.
Monitoreo
Buena tolerancia oral
Vómitos (-) Deposiciones: normales
Ingesta: ok
Regular tolerancia oral
Vómitos(-) Deposiciones: líquidas
abundantes
Ingesta disminuida
Deposiciones normales por 2 días
Con tolerancia normal a los liquidos
por ev. Fono
7. Conclusiones
- A la alimentación normal se le pueden aplicar
modificaciones en cuanto a cantidad de macro y
micronutrientes así como, de cualidad es decir,
de digestibilidad, consistencia, fraccionamiento,
volumen y temperatura.

- Una prescripción dietética debe integrar todos los

aspectos relacionados con el paciente.

- Para lograr una adecuada atención del paciente

debe existir un equipo multidisciplinario que
aborde los distintos aspectos de la salud y
enfermedad.
Muchas Gracias
“Comer es una necesidad, pero comer de
forma inteligente es un arte”
François de La Rochefoucauld

marcelamasihy@gmail.com
 Referencias
• Catalogo de Nutrición para personas con
disfagia, Ceadac, España
• Manual de dietoterapia, Centro Nacional de
Ciencias médicas, La Habana, Cuba.