EXAMEN NO 3

OTORRINOLARINGOLOGIA
11-marzo-2011

Acude a consulta paciente femenino de 46 años, maestra de literatura en escuela

preparatoria, con disfonía de 3 meses de evolución al inicio intermitente y actualmente
constante, con sensación de que se cansa al hablar. Desde hace 4 días además de la
ronquera perdió la fuerza e intensidad de la voz, le cuesta trabajo hacer esfuerzos como
pujar, tos persistente, incluso nocturna y se intensifica cuando empieza a comer.
Como antecedente importante fuma 6 a 10 cigarros diarios desde hace 25 años. Ya fue
tratada con antibióticos, antiinflamatorios, antitusígenos y omeprazol.

1..Con el cuadro clínico de la paciente cuál sería su primer diagnóstico presuntivo?:

a) Nódulos vocales
b) Pólipos vocales
c) Probable cáncer de laringe
d) Enfermedad por reflujo laringofaríngeo
e) Parálisis de cuerda vocal

2. Para aproximarse a un diagnóstico qué tipo de exámenes recomienda realizar a esta

paciente?:

a) Pruebas de función respiratoria

b) Rx de senos paranasales y laringoscopía
c) laringoscopía y rx de tórax
d) Cultivo de exudado faríngeo
e) Tomografía computada de cuello

3. Mencione cuál de la siguientes, representa la función más importante de la laringe:

a) Respiración
b) Fonación
c) Protección
d) Articulación de lenguaje
e) Canto

Paciente masculino de 2 años de edad que inicia su padecimiento actual a los 6 meses de
nacido con llanto ronco progresivo. Desde hace 1 año nota su madre que al empezar a
hablar su tono es grave y rasposo. Hace 2 meses notan que se agita al correr o subir
escaleras. Fue valorado por médico pediatra quien les indicó su problema era
congénito y se iba mejorar con el crecimiento, sin embargo anoche notaron dificultad
respiratoria y que no aceptaba que lo acostaran, durmiendo sentado, con estridor y
cianosis labial por lo que lo traen como urgencia.
4. Es la causa de disfonía más frecuente a esta edad:
a) Nódulos vocales
b) Membranas laríngeas congénitas
c) Hamartomas congénitos
d) Tumores linfoproliferativos de la región laríngea
e) Papilomatosis laríngea.

5. La conducta adecuada a seguir es:

a) Resecar nódulos mediante laringoscopía indirecta

b) Apertura de membrana mediante evaporación con laser de CO2
c) Cirugía abierta de cuello
d) Biopsia mediante sedación
c) Microlaringoscopía, resección

Paciente masculino de 17 años de edad proveniente del estado de Hidalgo, que es traído
por presentar obstrucción nasal de 6 meses de evolución, acompañado de rinorrea fétida.
Desde hace un año notaba rinorrea sanguinolenta, formación de costras. A la
exploración física se encuentra en ambas fosas nasales tejido de aspecto granulomatoso
sobre los cornetes medios e inferiores, con costras mucohemáticas.
No se encuentran adneomegalias. Niega fiebre, pérdida de peso .

6. Con este cuadro clínico y datos de exploración física, así como su lugar de
procedencia usted puede sospechar:

a) Escleroma respiratorio
b) Linfoma
c) Sinusítis crónica
d) Cuerpo extraño en fosas nasales
e) Tuberculosis

7. El agente causal es:

a) Neoplasia linfoproliferativa
b) desconocido
c) Klebsiella Rhinoscleromatis
d) Micobacterium tuberculosis
e) Streptococo pneumoniae

Pacientefemenino de 52 años de edad que inicia su padecimiento actual hace 3 meses

con aumento de volumen, dolor moderado que se exacerba al comer, de la región infra
y preauricular izquierda.
A la exploración física se encuentran ambas glándulas parótidas aumentadas de
volumen, pero del lado izquierdo llama la atención una zona indurada de
aproximadamente 2 cm de diámetro.
8. El abordaje diagnóstico de este padecimiento debe incluir:
a) Ultrasonida e IRM
b) Biopsia incisional y cultivo
c) BAAF y Tomografía computada
d) Sialografía y punción evacuadora
e) Placas simples de región mandibular

9. El tumor benigno más frecuente de las glándulas salivales mayores es:

a) Oncocitoma
b) Adenoma pleomórfico
c) Tumor de Warthin
d) Carcinoma adenoideo quístico
e) Cistadenoma papilar linfomatoso

10. Cuando se menciona “sialoadenosis” nos referimos a:

a) Neoplasia benigna del adulto

b) Inflamación aguda de origen infeccioso
c) Patología inflamatoria ocasionada por la obstrucción de un lito
d) Infección bacteriana crónica de las glándulas
e) Crecimiento crónico asintomático bilateral de las glándulas relacionada a diabetes,
alcoholismo.