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ÁREAS: HOSPITALIZACIÓN Y CIRUGÍA

Funcionario de Electromedicina: __________________________________ Fecha: __________________

¿Fue reportado? Observaciones: Firma:


¿Hubo algún IA o EA en la semana?
Hospitalización 5 piso SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
¿Hubo algún IA o EA en la semana?
Hospitalización 4 piso SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
¿Hubo algún IA o EA en la semana?
Hospitalización 3E SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
¿Hubo algún IA o EA en la semana?
Hospitalización 3D1 SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
¿Hubo algún IA o EA en la semana?
Hospitalización 3D2 SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
¿Hubo algún IA o EA en la semana?
Hospitalización 3B SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Hubo algún IA o EA en la semana? ¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
Hospitalización 3F SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
¿Hubo algún IA o EA en la semana?
Hospitalización 3C SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
¿Hubo algún IA o EA en la semana?
Hospitalización 3G SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
¿Hubo algún IA o EA en la semana?
Hospitalización 3A SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
¿Hubo algún IA o EA en la semana?
Hospitalización 2B SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Hubo algún IA o EA en la semana? ¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
Rayos X SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
Código: MTEFM032 Original: Mantenimiento Electromedicina
IA: Incidente Adverso EA: Evento Adverso

Código: MTEFM032 Original: Mantenimiento Electromedicina


REPORTE DE INSPECCIÓN SEMANAL DE TECNOVIGILANCIA
ÁREAS: LABORATORIO, PATOLOGÍA, MEDICINA NUCLEAR Y ONCOLOGÍA

Funcionario Funcionario de Electromedicina: __________________________________ Fecha: __________________

¿Hubo algún IA o EA en la semana? ¿Fue reportado? Observaciones: Firma:

SI __ NO__
Lab. Inmunología Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:

SI __ NO__
Lab. Pruebas especiales Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Hubo algún IA o EA en la semana? ¿Fue reportado? Observaciones: Firma:

SI __ NO__
Lab. Gases arteriales Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:

Lab. Coagulación SI __ NO__


Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:

SI __ NO__
Lab. Hematología Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Hubo algún IA o EA en la semana? ¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
Lab. Microscopía SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
SI __ NO__
Lab. Uroanálisis Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Hubo algún IA o EA en la semana? ¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
Lab. Quimica clínica SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Hubo algún IA o EA en la semana? ¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
Lab. Servicio SI __ NO__
transfusional Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
¿Hubo algún IA o EA en la semana?
Lab. Microbiología SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Hubo algún IA o EA en la semana? ¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
Patología SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Hubo algún IA o EA en la semana? ¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
Medicina Nuclear SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Hubo algún IA o EA en la semana? ¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
Oncología 1er Piso SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Hubo algún IA o EA en la semana? ¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
Oncología 3er piso SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Código: MTEFM032 Original: Mantenimiento Electromedicina
Oncología 3er piso
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
¿Hubo algún IA o EA en la semana?
Oncología 4to piso SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
IA: Incidente Adverso EA: Evento Adverso

Código: MTEFM032 Original: Mantenimiento Electromedicina


REPORTE DE INSPECCIÓN SEMANAL DE TECNOVIGILANCIA
ÁREAS: UCIS, URGENCIAS, REHABILITACIÓN, RAYOS X Y REHABILITACIÓN C. ESPECIALISTAS

Funcionario Funcionario de Electromedicina: __________________________________ Fecha: __________________

¿Fue reportado? Observaciones: Firma:


¿Hubo algún IA o EA en la semana?
UCI Quirurgica SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
¿Hubo algún IA o EA en la semana?
UCIN 1 SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
¿Hubo algún IA o EA en la semana?
UCI Cardiovascular SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
¿Hubo algún IA o EA en la semana?
UCIN 2 SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
¿Hubo algún IA o EA en la semana?
UCI General SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
¿Hubo algún IA o EA en la semana?
UCI Neurovascular SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Hubo algún IA o EA en la semana? ¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
UCI Neonatal SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
¿Hubo algún IA o EA en la semana?
Partos SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
¿Hubo algún IA o EA en la semana?
Cirugía SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
¿Hubo algún IA o EA en la semana?
Urgencias SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
¿Hubo algún IA o EA en la semana?
Rehabilitación CM SI __ NO__
Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
¿Hubo algún IA o EA en la semana? ¿Fue reportado? Observaciones: Firma:
Rehabilitación centro de
SI __ NO__
especialistas Si __ IA: __ EA:__ No __
Medio utilizado:
Código: MTEFM032 Original: Mantenimiento Electromedicina
IA: Incidente Adverso EA: Evento Adverso

Código: MTEFM032 Original: Mantenimiento Electromedicina

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