PROGRAMA DE FISIOTERAPIA

INTERVENCION II
PRIMER SEMESTRE 2019

Docente Claudia Carvajal

UNIDAD TEMATICA: Evaluación Y Diagnostico Fisioterapéutico Del Paciente Con Deficiencia En

La Postura. Paciente Embarazada.

OBJETIVO: Desarrollar habilidades de análisis y diagnostico de un caso hipotético clínico usado

las herramientas previas adquiridas por el estudiante en sus materias.

TIEMPO: El tiempo destinado para su desarrollo es dos (2) horas de una sesión.

ACTIVIDAD: Según el siguiente caso desarrolle:

La Sr. Rojas de 35 años de edad, abogada quien se encuentra en la semana 36 de gestación

consulta por dolor en la espalda baja que se ha intensificado en el último trimestre de su embarazo
al igual que reporta que desde hace 4 meses sufre de incontinencia urinaria ante la tos o
estornudos y emésis relacionada con su gravidez.
. Actualmente trabaja en su propio consultorio resolviendo casos de violencia intrafamiliar, vive con
su esposo y dos hijos uno de 5 años y el mayor de 10 años en las afueras de la ciudad por lo que
debe manejar continuamente para desplazarse a su trabajo. Desde su 4 mes de gestación
presento dolor lumbar que se ha venido exacerbando a medida que el embarazo progresa hasta el
punto de no permitirle la posición sedente por tiempos prolongados, manejar más de 2 horas
consecutivas, marcha por largos trayectos y dificultad moderada para subir escaleras y dormir en
posición supina, razón por la cual fue remitida a fisioterapia para valoración y manejo.

 Estado general de salud

o Percepción general de salud: reporta un estado de salud bueno
o Función física: reporta que ha sido funcional durante su embarazo con las
limitaciones actuales .
o Función social: disfruta de su labor de madre, pero admite que no le queda tiempo
para jugar con sus hijos.
o Función fisiológica: su incontinencia le avergüenza en especial cuando ocurre en el
trabajo o reunión social.
o Función sicológica: normal
 Hábitos de salud/sociales: reporta que fue fumadora por 5 años de 1 paquete por día
durante el periodo universitario, no realiza ni realizaba actividad física regular.
 Historia familiar: Su madre y hermana mayor experimentaron incontinencia urinaria.
 Historia médica: ha tenido aumento de la presión arterial durante sus anteriores embarazos.
 Estado funcional y nivel de actividad: Desde su 4 mes de gestación presento dolor lumbar
que se ha venido exacerbando a medida que el embarazo progresa hasta el punto de no
permitirle la posición sedente por tiempos prolongados, manejar más de 2 horas
consecutivas, marcha por largos trayectos y dificultad moderada para subir escaleras y
dormir en posición supina.

REVISION POR SISTEMAS

Neuromuscular
 FC: 80 lpm
 FR: 20 rpm
 TA: 120/80 mmHg
  Edema: no presenta
Osteomuscular
 Rango grueso de movimiento: restringido a nivel lumbar y torácico y en hombros bilaterales
ascendidos.
 Fuerza gruesa de movimiento: disminuido a nivel lumbar, torácico, en flexores y abductores
de hombro, aductores y depresores de escapula
 Simetría gruesa: aumento de la lordosis lumbar y aumento de la lordosis cervical
 Talla: 1.57 mt
 Peso: 66 kg
Neuromuscular
 Balance: sedente sin alteración, en bípedo presenta aumento de la base de sustentación
con desplazamiento hacia adelante del centro de gravedad.
 Locomoción, marcha y balance: marcha lenta con disminución de la longitud de paso,
disminución de las determinantes de la marcha y aumento de la flexión de cadera.
Comunicación, afecto, cognición y estilos de aprendizaje:
 Comunicación, afecto y cognición: normal
 Preferencias de aprendizaje: aprende mirando

TEST Y MEDIDAS
 Características antropométricas:
o Determine el índice de masa corporal y compárelo con la normalidad.
 Ergometría y mecánica corporal
o se analizo la mecánica corporal durante las actividades de autocuidado, manejo del
hogar, trabajo y comunidad, y las actividades de ocio y tiempo libre, y las actividades
que revelaron alteraciones de la postura durante la realización de todas ellas.
o Se mantiene por periodos prolongados de tiempo sentada frente al computador y en
sus tiempos libres navegando en internet o en su cama leyendo un libro de su
interés.
 Integridad articular, movilidad y rango de movimiento
o Tiene una radiografía lateral de la columna lumbar de un año de evolución en donde
se observa aumento de la lordosis lumbar y disminución de los espacios articulares
intervertebrales.
o Hombro
 Articulación glenohumeral
 Flexión de hombro: 160º disminuida
 Extensión: 45º disminuida
 Abducción: 160º disminuida
 Adducción: 0º normal
 Adducción horizontal: 45º disminuida
 Abducción horizontal: 120º disminuida
 Articulación escapulotorácica:
 Distracción disminuida
 Rotación superior disminuida
 Retracción de escapula disminuida
o Rango de movimiento en MMII
 Retracción moderada de hamstring bilateral

 Desempeño muscular
o Debilidad muscular en abdominales y lumbares a través de la observación de la
contracción muscular.
o Músculos del hombro y escapula con disminución moderada de la fuerza.
 Dolor
o Dolor de 4/10 en la región lumbar y sacra que se exacerba con el movimiento y las
actividades de manejar por más de 2 horas, permanecer sentada por más de 3
horas.
o Espasmos musculares en los paravertebrales cervicales y lumbares, trapecio fibras
superiores bilaterales, romboides bilaterales y escalenos bilaterales.
 Postura
 o Vista lateral: aumento de la lordosis cervical, aumento de la lordosis lumbar, ante
pulsión de pelvis, hiperextensión de rodillas, conserva el arco plantar interno.
o Vista posterior: cabeza alineada, hombros al mismo nivel, escapulas lateralizadas,
rombos conservados y leve aumento del vago en rodillas.
 Trabajo y comunidad
o No levanta a objetos del piso y prefiere permanecer en reposo.
 Función motora
o Dificultad severa para pasar de posición supina a decúbito lateral y a sedente,
actualmente se encuentra incapacitada por 5 días.

Para preparar la sesión:

1. Revise la anatomía y fisiología de la columna lumbar, articulaciones que la conforman,
ligamentos, músculos etc.
2. Revise y analice la biomecánica de la columna lumbar en estado normal.
3. Revise los cambios en los sistemas del movimiento que se presentan durante el embarazo.
4. Revise los cambios biomecánicos que se presentan en una mujer en su semana 36 de
gestación.
5. Identifique y analice que estructuras y funciones de la columna lumbar podrían afectarse en
estado de embarazo.
6. Realice la revisión de la anatomía de los músculos del piso pélvico.
7. Haga una revisión de los cambios fisiológicos de una mujer en gestación (todos los
sistemas incluyendo renal, digestivo humoral, etc), incluya estos cambios en el análisis por
categorías