Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Zebra es la jerga médica estadounidense para llegar a un diagnóstico médico exótico cuando es
más probable una explicación más común. [1] Es la abreviatura del aforismo acuñado a fines de la
década de 1940 por el Dr. Theodore Woodward , profesor de la Facultad de Medicina de la
Universidad de Maryland , quien instruyó a sus internos médicos : "Cuando escuchen los cascos,
piensen en caballos y no en cebras". [2] Dado que los caballos son comunes en Maryland,
mientras que las cebras son relativamente raras, lógicamente uno podría adivinar con seguridad
que un animal que hace cascos es probablemente un caballo. Para 1960, el aforismo era
ampliamente conocido en los círculos médicos. [3]
Como explicó Sotos, [4] los novatos médicos están predispuestos a hacer diagnósticos raros
debido a (a) la disponibilidad heurística ("los eventos más fáciles de recordar se consideran más
probables") y (b) el fenómeno enunciado por primera vez en Rhetorica ad Herennium (circa 85
aC), "lo sorprendente y la novela permanecen más tiempo en la mente". Por lo tanto, el aforismo
es una precaución importante contra estos prejuicios cuando se enseña a los estudiantes de
medicina a sopesar la evidencia médica.
Sin embargo, los diagnósticos han notado que los diagnósticos de tipo "cebra" deben tenerse en
cuenta hasta que la evidencia los descarte de manera concluyente:
ejemplos
Las lesiones cutáneas necróticas en los Estados Unidos a menudo se diagnostican como
loxoscelismo (picaduras de araña reclusa ), incluso en áreas donde las especies de Loxosceles son
raras o no están presentes. Esto es motivo de preocupación porque tales diagnósticos erróneos
pueden retrasar el diagnóstico y el tratamiento correctos. [6]
1 de 4 9/8/2019 10:32 p. m.
Cebra (medicina) - Wikipedia https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&hl=es&rurl...
Contador de uso
Los pacientes con otras enfermedades con diagnóstico insuficiente también han señalado el
fracaso del aforismo en la lógica. Dado que las cebras constituyen un porcentaje de los pacientes
médicos que un médico verá en su práctica, estos pacientes también deben ser "pensados". De lo
contrario, un porcentaje de la población nacional no se diagnosticará simplemente por ser
"menos probable".
En cultura popular
La serie de televisión Scrubs, episodio " My Balancing Act ", se centra en este tema, y el veterano
médico Dr. Cox usa la metáfora para explicarle al interno John "JD" Dorian por qué debería
considerar primero un diagnóstico simple.
La serie de televisión House tenía el título de trabajo Chasing Zebras, Circling the Drain , [8] una
referencia al tema recurrente del programa de búsqueda de diagnósticos oscuros mientras un
paciente está en una condición crítica. El personaje principal, el experto en diagnóstico, el Dr.
Gregory House, rechaza el aforismo, argumentando que cualquier caso con soluciones simples
habría sido diagnosticado con éxito por otra persona antes de comunicarse con él.
El episodio "Cebras" de la serie de televisión Ley y orden: Unidad de víctimas especiales fue
nombrado después de este término y cita una versión del aforismo en el teaser.
El video musical de la Harvard Medical School y la Harvard School of Dental Medicine de 2017
"NO ES UNA ZEBRA!" representa a un grupo de estudiantes de medicina de primer año tratando
erróneamente de diagnosticar a un paciente con una enfermedad rara e improbable, cuando en
realidad tiene gripe. [9]
En el cuarto libro de The Expanse (serie de novelas) Nemesis Games , el Capitán James Holden
sugiere que Monica Stuart está "... comenzando una caza de unicornios" al resumir una broma no
especificada basada en el aforismo.
2 de 4 9/8/2019 10:32 p. m.
Cebra (medicina) - Wikipedia https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&hl=es&rurl...
Ley de Sutton : realice primero la prueba de diagnóstico que se espera sea más útil
La navaja de afeitar de Occam : seleccione entre las hipótesis en competencia la que haga la
menor cantidad de suposiciones nuevas
Dictum de Hickam : "Los pacientes pueden tener tantas enfermedades como les plazca"
Ver también
James Alexander Lindsay - autor de axiomas médicos, aforismos y memorandos clínicos (1924)
Maimónides - Comentario sobre los aforismos de Hipócrates y los aforismos médicos de Moisés
Referencias
6. Vetter, Richard S. (2008). "Arañas del género Loxosceles (Araneae, Sicariidae): una revisión
de los aspectos biológicos, médicos y psicológicos con respecto a los envenenamientos"
(PDF) . Revista de Aracnología . 36 : 150-163. doi : 10.1636 / rst08-06.1 .
8. "Casa ... y Holmes" . Radio Times . BBC Magazines Ltd., enero de 2006. p. 57. Archivado
desde el original el 9 de septiembre de 2009.
3 de 4 9/8/2019 10:32 p. m.
Cebra (medicina) - Wikipedia https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&hl=es&rurl...
Bibliografía
Harvey, AM; et al. (1979) Diagnóstico diferencial (3ª ed.) . Filadelfia: WB Saunders.
Imperato, Pascal James (1979). Detective medico . Nueva York: Richard Marek. ISBN 0-399-90058-6 .
Sotos, John G. (2006) [1991]. Cartas de cebra: una ayuda para ocultar los diagnósticos . monte Vernon, VA:
el monte. Vernon Book Systems. ISBN 978-0-9818193-0-3 .
Enlaces externos
Tarjetas Zebra
4 de 4 9/8/2019 10:32 p. m.