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ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO DE BJORK-JARABAK

El polígono de Bjork-Jarabak resulta de suma utilidad para determinar las características


de crecimiento cuantitativo y cualitativo, es decir: dirección y potencial; se considera que
este análisis hace un valioso aporte en ambos aspectos.

Este análisis cefalométrico es utilizado básicamente para el diagnóstico en dentición


primaria y mixta, permitiendo determinar la dirección y potencial de crecimiento teniendo
en cuenta que el paciente promedio totalmente equilibrado no existe. El análisis de Bjork-
Jarabak permite definir el biotipo facial.

La gran cantidad de maloclusiones esqueléticas se definen durante el crecimiento,

El estudio de las líneas y ángulos que definen este análisis permite el conocimiento de las
características y por ende, el patrón muscular. Este aspecto tiene una aplicación directa
en la selección de los dispositivos ortodonticos y ortopédicos.

El desarrollo de este estudio tiene efecto de la siguiente manera:

 Trazo de polígono, planos y ángulos


 Mediciones lineales
 Relaciones entre las medidas lineales
 Relación entre la altura facial anterior y altura facial posterior
 Interpretación de las mediciones angulares
 Relación de las medidas angulares entre si

El análisis del esqueleto facial debe comprender puntos importantes tales como: el angulo
de la silla, el angulo articular, angulo Gonial y se debe realizar una suma de los tres
ángulos, se determinara la longitud de la base craneal anterior y la longitud de la base
craneal posterior, se medirá el angulo Goniaco superior, el inferior y el posterior, así como
la altura de la rama ascendente, la longitud del cuerpo mandibular y la proporción entre
el cuerpo y la base craneal anterior.
PUNTOS DE REFERENCIA:

N (Nasion)

Es el punto más anterior de la sutura fronto-nasal, ubicado sobre el plano sagital


medio.

S (silla turca)

Es un punto ubicado en el centro de la silla turca del hueso esfenoides.

Ar (Articular) intersección de la superficie de la base del cráneo y la superficie

posterior del cóndilo.

Go ( Gonion)

Se forma por la intersección de dos planos imaginarios: plano ramal (borde posterior
de la rama) y el mandibular (borde inferior del cuerpo mandibular)
Punto Pogonion (Pg)

Es el punto más prominente ubicado en la parte más anterior de la sínfisis mentoniana.

Gnation (Gn)

Es el punto que se forma por la intersección de dos planos: el mandibular y el facial.


Este punto se lo puede proyectar a tejidos duros.

Me (Menton)

Es la unión del borde inferior de la sínfisis con el borde inferior del cuerpo
mandibular.
Punto A

Este punto se encuentra ubicado en la parte más profunda del borde anterior de la pre
maxila

Punto B

Este punto se encuentra en la parte más profunda del borde anterior de la sínfisis
mentoniana.

Punto Incisal y Punto Apical.

Incisivo superior e incisivo inferior.


Punto En y Punto Dt.

El punto En esta ubicado en la punta de la nariz, y el punto Dt está ubicado en la parte


más sobresaliente del mentón en tejido blando.

PLANOS

En este método se deben trazar los siguientes planos:

Base craneal anteriorS-N (silla-nasion)

Está formado por la unión de los puntos S-N.


S-Ar (Silla-Articular) base craneal posterior

Ar-Go (Articular-Gonion) altura de la rama

Plano N-A

Está formado por la unión de los puntos N-A

Plano N-B

Está formado por la unión delos puntos N-B

Plano N-D

Está formado por la unión de los puntos N-D


Plano Mandibular.

Está formado por la unión de los puntos Go-Gn

Plano Profundidad Facial.

Está formado por la unión delos puntos N-Go

Plano del eje longitudinal del incisivo superior.

Está formado por el eje longitudinal del incisivo superior.


Plano del eje longitudinal del incisivo inferior.

Está formado por el eje longitudinal del incisivo inferior.

Plano estético.

Está formado por la unión de los puntos En.-Dt.

Altura Facial Anterior AFA. Y Altura Facial Posterior AFP.

La AFA está formada por el punto Nasion (Na) y Mentón (Me).


La AFP está formada por la unión del punto Silla (S) y Gonion (Go)

Va a determinar el tipo de crecimiento el paciente.

ÁNGULOS.

En esta Cefalometria tenemos los siguientes ángulos:

Ángulo de la silla (N-S-Ar): 123° +- 5°

Está formado por la unión de la base craneal anterior (S-N) con la base craneal posterior
(S-Ar), Un ángulo mayor nos indica una línea S-Ar más horizontal; un ángulo menor
propicia mayor verticalidad de esta línea; con esta variación se producirá también una
distinta ubicación de la cavidad glenoidea, por lo que influirá en la posición de la
mandíbula en sentido anteroposterior.

En los casos de los ángulos más pequeños que la norma, se presenta un desplazamiento
de la cavidad articular más hacia abajo que hacia atrás que resultara en una implantación
más adelantada de la mandíbula dando una clase III; en cambio cuando el ángulo está más
abierto que el que dicta la norma, la fosa articular con el crecimiento se ubicara hacia
atrás que hacia abajo, provocando implantación distal de la mandíbula o clase II.

Ángulo articular (S-Ar-Go) 143+-6°

Es el ángulo formado por las líneas de intersección por la unión de la base posterior del
cráneo y altura de la rama, va a estar inclinado por la BCP que no podemos modificar, sin
embargo, la dirección de la rama si es modificable mediante el control del crecimiento
dentoalveolar vertical superior e inferior, por lo tanto, el ángulo Ar se asemeja al eje
facial, se cierra o abre con un efecto evidente de la posición de la sínfisis y de la AFA. El
tamaño del ángulo articular depende de la posición de la mandíbula y puede ser
modificado mediante el tratamiento de ortodoncia u ortopedia.

Ángulo Goniaco (Ar-Go-Gn)130 +-7

Este ángulo está formado por las tangentes del cuerpo mandibular y el borde posterior de
la rama mandibular y de dirección del crecimiento. Representa la morfología mandibular
al describir la forma en que la rama y cuerpo se relacionan entre sí. El estudio debe
realizarse dividiendo el ángulo goniaco en dos partes, esto se consigue con el tratado de
la línea de la profundidad facial.

Difícil de modificarlo, se modifica limitadamente, es determinante en la dirección del


crecimiento.

Ángulo Goniaco superior (Ar- Go- N) C

Si se incrementa se trata de un crecimiento horizontal, si disminuye de un crecimiento


vertical.

Predice el crecimiento horizontal o sagital de la mandíbula, describe la oblicuidad de la


rama.

Pacientes con buen crecimiento sagital dejar más overjet para evitar apiñamiento en los
incisivos inferiores
Ángulo Goniaco inferior (N-Go-Me) 75 +-3

Es el indicador del crecimiento vertical de la mandíbula.

Indica la tendencia de mordida del paciente.

Ángulo aumentado = Crecimiento vertical. Tendencia mordida abierta esquelética.

Ángulo disminuido = Crecimiento horizontal. Tendencia a mordida profunda


esquelética.

Suma de los ángulos (N-S-Ar) (S-Ar-Go) y (Ar-Go-Me)

Es la suma de los ángulos posteriores del polígono a los que se hace referencia previa a
ese punto y se interrelacionan íntimamente debido a que tiene lados en común la norma
es de 396  +-6.

Permite obtener una resultante de la dirección de crecimiento

Ángulo aumentado = Crecimiento hiperdivergente

Ángulo disminuido = Crecimiento hipodivergente


Ángulo Go-Gn / Incisivo Inferior.

Norma: 90 +/-5º

Está formado por el plano mandibular y el eje longitudinal del incisivo inferior.

Angulo aumentado = proclinacion de incisivo inferior

Angulo disminuido= retroclinacion de incisivo inferior

Ángulo S - N / Incisivo Superior.

Norma: 103 +/-2º

Está formado por el plano de la base cranela anterior y el eje longitudinal del incisivo
superior.
Ángulo aumenta = proclinación de incisivos superiores.

Ángulo disminuido = retroclinación de incisivos inferiores.

Ángulo interincisal.

Norma: 131 +/-2º

Está formado por la intersección del eje longitudinal del incisivo superior con el eje
longitudinal del incisivo inferior.

Angulo aumentado = retroinclinación dentoalveolar.

Angulo disminuido = proclinacion dentoalveolar.

Posición anterio-posterior del maxilar superior.

Angulo SNA.

Norma: 82º
Se forma por la unión de la base craneal anterior y el plano N-A, este ángulo nos va a
determinar la posición del maxilar superior con relación a la base cráneo.

Ángulo aumentado = protusión maxilar

Ángulo disminuido = retrusión maxilar.

Posiciónanterior-posterior de la mandíbula.

Ángulo SNB

Norma: 80º

Se forma por la unión de la base craneal anterior y el plano N-B; este ángulo nos va a
determinar la posición de la mandíbula con relación a la base cráneo

Ángulo aumentado = prognatismo mandibular.

Ángulo disminuido = retrognatismo mandibular.


CLASE ESQUELETAL DEL PACIENTE.

Ángulo ANB

Norma: 2 +/-2º

Se forma de la unión de los tres puntos y nos va a dar la clase esqueletal del paciente.

0º - 4º Clase I

Mayor a 4º Clase II

Menor a 0º Clase III

MEDICIONES LINEALES

Base craneal anterior BCA (S-N)

Ayuda a determinar las proyecciones esqueléticas de todas las estructuras, la norma es de


71 mm con una desviación estándar de +- 3 mm.
Longitud del cuerpo mandibular

Se mide la distancia de Go-Me proyectada perpendicularmente al plano mandibular, la


norma es de 71 mm con una desviación estándar de +-5 mm

La proporción entre BCA y longitud del cuerpo mandibular debe tener una proporción
1:1, si la BCA esta aumentada hay tendencia a Clase II y si esta disminuida a una clase
III.

La BCA crece 1mm por año y la longitud del cuerpo mandibular 1,5 mm por año.

Altura facial anterior AFA (N-Me)

A los 12 años su norma va de 105 a 120 mm. Cuando esta aumentada, el paciente presenta
crecimiento con rotación posterior u horario.
Altura facial posterior AFP (S-Go)

A los 12 años su norma va de 70 a 85 mm

Porcentaje de la altura facial de jarabak

El porcentaje de la altura facial indica, según Jarabak, la tendencia de crecimiento:

Altura facial posterior mm X 100

Altura facial anterior mm

58% vertical ------- crecimiento abajo-atrás

63-64% neutro ------ crecimiento normal

69% horizontal --------crecimiento arriba-adelante


Perfil estético: relación de los labios.

La relación de los labios con el plano En-Dt

Norma:

Labio Superior: 0mm +/- 2mm

Labio Inferior: -2mm +/- 2mm

Mm aumentado = proquelia.

Mm disminuido = retroquelia

Diagnostico

Problemas esqueléticos: Problema dentario:

 SNA  Goniaco Inferior.


 SNB  Incisivo superior
 ANB  Incisivo inferior

 AFA  Interincisal

 AFP

Problema estético:

 Labio superior
 Labio inferior
Ficha modelo para el análisis de Bjork- Jarabak

Ángulo de la silla (N- S-Ar) 123 +-5

Ángulo articular (S-Ar-Go) 143 +-6

Ángulo Goniaco (Ar- Go- Me) 130 +-7

Suma de los ángulos 396 +-6

Mitad superior del ángulo goniaco(Ar- Go- N) 55 +-3

Mitad inferior del ángulo goniaco( N-Go-Me) 75 +-3

Base craneal anterior (S-N) 71 +-3mm

Base craneal posterior (S-Ar) 32 +-3mm

Altura de la rama (Ar-Go) 44 +-5mm

Longitud del cuerpo mandibular (Go-Me) 71 +-5mm

Altura facial posterior (S-Go) 70-85mm

Altura facial anterior (N-Me) 105-120mm

Altura facial postero/anterior (S-Go/N-Me) 62- 65%


BIBLIOGRAFÍA

Bibliografía

Carlos Zamora, S. D. (2003). Atlas de Cefalometria: Analisis clinico y práctico . Mexico : Amolca .

Rodríguez, E., & White, L. (2008). Ortodoncia Contemporánea: Diagnóstico y tratamiento.


Amolca.