CENTO DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO MINERO

ESTAPA PRODUCTIVA

FICHA: 1322279
TECNICO EN APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

NOMBRE: CAROLAYN YULIETH ALVAREZ MONTAÑO

CEDULA: 1003241263

VALLEDUPAR- CESAR

2018
 CLÍNICA DEL CESAR S.A
NIT 892300979
Dirección: Cl. 16 #1490, Valledupar, Cesar
Misión
Prestar servicios de salud de mediana complejidad, con
responsabilidad, actitud de servicio y calidad humana, logrando la
satisfacción confianza y seguridad, dentro de los contenidos de la
relación médico paciente.
Objetivos De Calidad

o Superar las expectativas de nuestros clientes, logrando altos

niveles de satisfacción con los servicios.
o Lograr el mejoramiento continuo del Sistema de Gestión de la
Calidad
o Aumentar el volumen de utilización de los servicios.
o Lograr altos niveles de eficiencia clínica.
o Mantener la educación médica continuada y así seguir
garantizando la competencia e idoneidad de nuestros profesionales

Política De Calidad
Somos una entidad comprometida en la búsqueda permanente de la
satisfacción de las necesidades y expectativas de sus clientes,
orientada al mejoramiento continuo de sus procesos logísticos en la
prestación del servicio, soportada en un equipo de colaboradores
competentes y en mecanismos de comunicación permanente y eficaz
que le garantiza a sus usuarios atención humanizada, oportuna,
efectiva y con calidad para ser reconocidos como la institución líder en
atención, calidad y servicios de toda la región.
Reseña Histórica
Ante la imperiosa necesidad de contar con un sitio laboral y con la idea
de crear una nueva empresa se reunieron en el restaurante “PATIO
BONITO” de la ciudad de Valledupar los galenos: Sebastián Llanos
Lara, Manuel del Castillo, Oswaldo Pérez Díaz Granados y Miguel
Mora Valderrama. Luego de realizarse la compra de la propiedad en
reunión en la casa del Dr. Sebastián Llanos, fue planteado por el Dr.
Oswaldo R. Pérez, el nombre de “CLÍNICA DEL CESAR”, propuesta
que fue admitida por unanimidad, dando nacimiento a lo que hoy es
una de las IPS mejor posicionadas de la región. Las actividades de la
clínica se iniciaron hasta el 12 de agosto de 1986, mediante escritura
pública número 851 de la Paz Cesar, iniciando de esta manera su
ejercicio oficial de la constituida clínica, ofrece los servicios de:
urgencias diurnas, laboratorio clínico, radiología, cirugía,
hospitalización y así se dio el aumento en el número de socios.
Jurídicamente la empresa es una Sociedad Anomia, de carácter
privado constituida por 21 Socios Médicos de diversas especialidades.
Valores

o Actitud de servicio: Brindamos atención personalizada

garantizando trato amable, oportuno y cordial a las personas que
requieren nuestros servicios, así como a sus familiares.
o Respeto: Demostramos interés hacia nuestros clientes,
haciéndoles sentir que son nuestra razón de ser.
o Responsabilidad: Asumimos con interés y empeño el
cumplimiento oportuno de los compromisos adquiridos con nuestros
clientes internos y externos.
o Confianza: Garantizamos transparencia en las relaciones con
nuestros usuarios, proveedores y prestadores de servicio gracias a
nuestra capacidad para decidir y actuar individualmente o en grupo
sin reserva dentro de la ética y la moral.
o Trabajo en Equipo: Coordinamos nuestros esfuerzos y
actividades, buscando siempre optimizar los resultados
basándonos en el compañerismo y la cooperación mutua.
o Honestidad: Nos esforzamos cada día por realizar nuestro trabajo
de la mejor manera teniendo como parámetro la ética y la
transparencia en nuestro pensar, decir y actuar.
El software que se maneja en la clínica del cesar es dinámica
gerencial se buscan las historia clínica se genera el número de ingreso
en listado de autorizaciones hay se encuentra la historia, numero de
siniestro que la línea da, el médico tratante y de que facturador es.
Se maneja cuatro espacios
o Dinámica
o Gmail
o Rutero
o Excel
En dinámica se maneja autorizaciones y listados de autorización
En gmail: se maneja los correos de cierre y ampliaciones en el cual se
debe colocar el número de siniestro, el médico tratante, diagnostico, y
si el medico es asbcrito o institucional y se espera la respuesta y se
compara los resultados
Asbcrito: pertenece a otra institución
o Institucional : pertenece a la clínica
Rutero: se ingresa la admisión que esta el número de ingreso y se
agrega la ruta se agrega el origen que es donde está la historia
clínica que es central de autorizaciones y destino que es para
donde se va enviar la historia clínica con autorización completa
Excel: se encuentra un formato donde se debe describir todo lo que
se va a cobrar como anestesiología, medico ayudante, especialista
quirúrgico, habitación unipersonal, bipersonal, uci intermedios
adulto, uci intensivos adultos etc. En autorizaciones de servicios
se describe lo que se generó si cierre o ampliaciones anexo #3
ENTREGA DE SALIDAS A LOS FACTURADORES
se recoge las historia clínica en admisión se busca en que habitación
se encontraba el paciente y se entrega al facturador correspondiente
encargado de recibir la historia clínica. Fecha de ingreso- fecha de
egreso
se debe tener en cuenta la ips solicitante que en este caso es la
clínica del cesar el nit de la clínica 892300979
FORMATO DE CIERRE O AMPLIACIÓN DE ALLIANZ

o AMPLIACIÓN

Línea: describir quien recibe la llamada decir que es ampliación el

número de siniestro a quien corresponde y de que entidades, describir
lo que se va cobrar los sr clínicos y esperar la respuesta
Correo: decir claramente que es ampliación y enviar a Giselle simanca
que es la auditora de Allianz describir médico tratante, siniestro,
servicio clínico, nombre del asegurado, y cuantos manejos hizo el
doctor

o CIERRE
Línea: describir quien recibe la llamada decir que es un cierre y dar el
número de siniestro a quien corresponde y de que entidades, describir
lo que se va cobrar los sr clínicos y esperar la respuesta
Correo: decir claramente que es cierre y enviar a Giselle simanca que
es la auditora de Allianz describir médico tratante, siniestro, servicio
clínico, nombre del asegurado, y cuantos manejos hizo el doctor

SINIESTRO #
MEDICO TRATANTE
SERVICIO CLINICO
DIAGNÓSTICO DE EGRESO
PROCESO DE CIERRES O EGRESO DE PÓLIZA ALLIANZ
1. Se escanea la pre factura que entrega el facturador de piso
2. Se hace el formato de cierre de Allianz
- Siniestro (lo genera 018000 al momento de hospitalización del
paciente)
- Médico y especialidad que trata el paciente (institucional o
adscrito a Allianz
3. Se realiza el formato
- Nombre del paciente
- Identificación
- Ingreso y egreso del paciente
- Siniestro
- Diagnóstico de egreso
- Servicio clínico
4. Se envía por correo si es póliza drummond o de lo contrario por
018000
5. Se espera respuesta de la auditora
6. Se realiza anexo #3
- Se describe quien genera el cierre
- Se escribe el valor de los servicios clínicos + el valor total de
los servicios prestados
7. Se relaciona en el rutero donde se evidencie que se hace la
entrega
8. Se entrega al facturador correspondiente
PROCESO DE AMPLIACIONES O CORTE DE PÓLIZA ALLIANZ
1.Se escanea la pre factura que entrega el facturador de piso
2.Se hace el formato de cierre de Allianz
- Siniestro (lo genera 018000 al momento de hospitalización del
paciente)
- Médico y especialidad que trata el paciente (institucional o
adscrito a Allianz
3. Se realiza el formato
- Nombre del paciente
- Identificación
- Ingreso y egreso del paciente
- Siniestro
- Diagnóstico de egreso
- Servicio clínico
4. Se envía por correo si es póliza drummond o de lo contrario por
018000
5. Se espera respuesta de la auditora
6. Se realiza anexo #3
- Se describe quien genera la ampliación
- Cuantos días de ampliación genera
- Se escribe el valor de los servicios clínicos + el día que se
debe general nuevamente la ampliación o corte de cuenta
FORMATO DE CIERRE O AMPLIACIONES DE ALLIANZ