ACTIVIDAD 2

Basándote en el perfil de deterioro cognitivo descrito en el siguiente caso, define los

objetivos de intervención que plantearías y diseña algunos ejercicios o tareas de
rehabilitación que pudieran formar parte del programa de tratamiento.

Varón de 35 años, diestro, diagnosticado de EM secundariamente progresiva de 7 años

de evolución que es derivado al servicio de neuropsicología del hospital de referencia
ante las quejas por parte del paciente y de sus familiares en relación a la presencia de
olvidos cotidianos cada vez más frecuentes, dificultad para concentrase en la lectura y
sensación de aturdimiento cuando participa en conversaciones con varios interlocutores
o debe permanecer en ambientes sobreestimulados.
En las pruebas atencionales administradas, se aprecia una reducción de la amplitud
atencional y de la capacidad de manipular mentalmente la información. Durante la
exploración, son frecuentes las ocasiones en las que el paciente se distrae de la tarea
cuando escucha ruidos en el pasillo o suena el teléfono.
Las pruebas de memoria y aprendizaje verbal muestran una curva lenta y poco eficaz,
que rápidamente alcanza su meseta (4-7-7/12 elementos) con una gran pérdida de
información tras un periodo de demora aproximado de 20 minutos (recuerdo libre a
largo plazo: 1 elemento recordado de 12). Se aprecia un claro beneficio de la condición
de reconocimiento (reconoce 11 de los doce ítems que se presentan mezclados con
otros que actúan como distractores).
A nivel ejecutivo, se aprecia dificultad a la hora de buscar y seleccionar estrategias
adecuadas para la solución de problemas complejos y novedosos, con una conducta
rígida y perseverante.

La elección de la terapia dependerá de:

 Tiempo transcurrido desde la enfermedad

 Severidad de los síntomas
 Co-ocurrencia de otros trastornos cognoscitivos
 Nivel de consciencia de enfermedad del paciente
 Prioridades de rehabilitación de acuerdo al paciente, los familiares y el personal de apoyo
Apoyos disponibles en el medio ambiente en el que se desempeña el paciente.

Los objetivos de la terapia son:

 Intentar reducir las alteraciones cognitivas y conductuales.

 Enseñar a manejar esas alteraciones.
 Modificar el entorno de modo que sea menos exigente

AYUDAS EXTERNAS

Agendas, alarmas, calendarios, planos, diarios, etiqueta, en muchas ocasiones evitan los
problemas que afectan al funcionamiento diario.
  Primero, se enseña al paciente un material (fotografía o relato de un suceso) vinculado
con su propia experiencia o con los acontecimientos de su generación.
 A partir de dicho material, el paciente evocará una serie de recuerdos asociados y hará
comentarios personales.

 Caja de recuerdos: En ella se recopilan objetos personales de un paciente o bien

materiales que resulten comunes a un grupo de pacientes de la misma generación.
Pueden incluirse fotografías, música, ropas, documentación, etc.

 Libro autobiográfico o Libro de la Memoria: Se suele utilizar con la ayuda del terapeuta y,
habitualmente, también de un familiar que conozca muy de cerca la vida del paciente.

 Datos sociohistóricos y/o culturales: Consiste en recopilar información sobre los sucesos
históricos, sociales y culturales más importantes de la generación de los pacientes para,
tras ello, leer uno a uno en distintas sesiones estas informaciones y que ocasione
comentarios sobre sus vivencias de tal acontecimiento.

TERAPIA FUNCIONES EJECUTIVAS

 Recordatorios con las rutinas diarias sobre los objetos de uso frecuente
(electrodoméstico).

 Ejercicios para comprender los efectos de las acciones realizadas.

 Identificación de las relaciones de causalidad (causa-efecto).

 Propuesta de problemas prácticos y secuencias de acciones para identificación de

soluciones.

 Ejercicios de razonamiento y juicio a partir de acciones de la vida cotidiana,

conocimientos culturales, comprensión y razonamiento abstracto de refranes y
proverbios, etc.